chapter2

2 πè Õÿª å À ÕÕ ß π ËÀ ÕÀπà«À À Õ Ωñ ºŸâªÉ«ÕÕ ß π πè «ª Õ â«àâõß æ ÀâÕß ª Ë π ÈÕºâ ÀâÕßπÈ ÀâÕß Á Õÿª å Ë ªìπ à«π ËÀπà««â ÕÕ Àâ ª µÿ Àπâ µà ßπâÕ ª µÿ ««â ßæÕ À Àâ Áπ µ ß Áπºà π â ««Õ Ê «æ Èπ Ë «â ß Õ æõ Ë â Áπ ËÕß à««πµà ß Ê «â «Ëæ ºàÕπ æ ËÕ Ë πè π ˺ŸâªÉ«πÈ π ËÕß ÕÕ ß πõ π Èπ ß ªìπ π Ë æ ºàÕπ À ºŸâªÉ«À ß Ωñ À ÕÕÕ ß â«π ÕßÀπà«Èπ ª π â âß π πè À ÕÕ ß «â ß â«õπ µ À Á æ Èπ à «º «æ Ëπ ªí ÿ π π â ß â«èõß µà àõπ â ß æß π Ë À â ß ªìπ Èπ æ Èπ ÕßÕ π Õß «À à æõ Ë ª øóôπøÿ æ â µá Ë µ µ Èß ËÕß «π À⺟âªÉ«π À Õ π µ Õ π Àâ π π àºÿâªé«â Ë«ª Ë π «â ß 2.5 µ «ª 3 µ â À π æ 1 πµàõºÿâªé«2 π π «â ß 4 µ «6 µ À ÿ π 7-8 π (1) â π 9x4.5 µ ß µ â«à À ÕÕÕ ß â À Õ â ºŸâªÉ«Ë Á Õß πà ß (spinal cord injury) «Õß Greenless (1) æ «à π Õß πàπà«π À Õ π Ë À«à ß 7.43-32.54 µ ß µ Ëß π à«ππ È 32 ªÕ å Áπµå π 13.94-18.58 µ ß µ Õß Õ ªìπ Ωíßæ Èπ ( Ÿª Ë 2.1) À ÕÕ Ÿà πæ Èπ àõ Õ Èπ ( Ÿª Ë 2.2) ËÕ π«à â ß À ßπ È «µàõ Ÿ «Õ â ß π ËΩíß ßæ Èπ «π ß Õ» à â «à π ËÕß æ π Õ Ÿà Ÿß πè µàπ

16 Ÿà Õ ÕÕ ß π πè Ÿª Ë 2.1 ß π ËΩíßæ Èπ Ÿª Ë 2.2 ß π Ë àõ Õ Èπ Àπ Õæ Èπ ( ) æµ µ «ß ( ) æ ªìπµâÕß ß ª π â«ß Àâ ⫵ «ºŸâªÉ«æ ËÕ Èπ «ÿ ËÕπ À«πºŸâ ªÉ«â «Ëß Èπ π ËÕ Ÿà πæ Èπ àõ Õ Èπ π Èπ À À πàπà«ë π æ π«ππâõ æ π æ Õ à ªìπµâÕß ß ª π ૺÿâªé«æ ß µà Õ ÈÕ Õ ª à«èπ ËÕπ À«Õ Ÿà Õ Ê Õ Á «ÿ ËÕπ À«â ßπ Èπ Õ â π à ß ß ÕÕ Àâ àõß Õ ª â (2) ( Ÿª Ë 2.3) æ ËÕ «π Õ ÈÕ Õ ª µ «ºŸâªÉ«æ È𠫪ìπ «µà ßÊ πª 3 (1) ( Ÿª Ë 2.4) «Õ à ßπâÕ 1.1 µ æ ËÕ Àâ ß Õ µ «æõ Ë â À ËߺŸâªÉ««Ëπ π π µ Õ π π æ «ÿ â Ωñ ºŸâªÉ«π âõ â«π «Õßæ Èπ â ª 1/15 π µà Ëæ Èπ À À À ÕÕ ß π µà ßÊ àπ π ÕÕ ß Bad Ragaz Halliwick ªìπµâπ πõ π Èπ ß æ à ß Õ µ «ß π ÕßπÈ æ ËÕ π ËÕß «âõ â«ë «ËÕßÀ Õ «ÕßπÈ â«ë ÀÁπ àπ æ ÿ Ë ª Ë π «Õ Ê ««À â π Õ π âπºà»ÿπ å ߪ 4 πµ µ Ëß Àà ß ºπ ß ª 5-8 πµ µ µ Õ Ÿà π «º «πè à«π «Õ Õ Õ πàπ Ëß µ Õ àÿ º «πè ª 24-30 πµ µ (1) ( Ÿª Ë 2.5) Ë Õ â πàπ Ëß «ªìπ π «â ߪ 60 πµ µ æâπ πè ª 15 πµ µ ß ª ππè

πè Õÿª å À ÕÕ ß 17 ª 30 πµ µ Èß Õß â ß Õß π «Ë Õ à ß Áß ß â ªìπ π æ È𠫪ìπ π π Ë Ëæ À ß â «Èπ π 2-3 Èπ πõ π Èπ «ß æ ËÕ À⺟âªÉ«Ë â Áπ (wheel chair) ß â «Á àπè À â ß â àõπ ß Õ πè À Ωñ ºŸ âªé«ë«ª Ë (hoists) «â À À Õæ ÿߺÿâªé«ß À Õ Ë ËÕπ À«ππÈ Ë πªí ÿ π â Œ Õ à ª Ÿß µë â Õÿ À Ÿ ÕßπÈ º à Õ» Õ Ê àπ â Õÿ À Ÿ π ŸßπÈ À â ßà «Á«Àâ «Èπ æ å πõ» àõπ â ß Ÿß ºŸâªÉ«Ÿâ Õ Õ À⺟âªÉ«π æ Àπ ËÕ ßà ßπ Èπ «ÿ Ÿª Ë 2.3 ß π Õß ÀàßÀπ Ëß Ë Õß Õÿ À Ÿ πè π ß «(3) ª µ â«birmingham ( ª ß : Bolton E, Goodwin Õÿ À Ÿ ÕßπÈ «â «ÿ ÀâÕ Ÿà π à«ß D. Pool exercises, 4th edition. Edinburgh: ª 34-37 Õß» Èßπ È ÈπÕ Ÿ Churchill Livingstone, 1974: 19.) «µâõß π ÕߺŸâªÉ«àπ ºŸâªÉ«ÕÕ å ªî å À Õ Á πà ß âõÿ À Ÿ 34-36 Õß» à«πºÿâªé«ë ªí À ËÕß ª«âÕ ª ÀâπÈ Õÿ À Ÿ ª 36-37 Õß» ßπ Èπ ÀâÕß Ë â ß «Õ å µõ å Œ µõ å Õ Ÿª Ë 2.4 ß Õßæ Èπ Ë «À «Õÿ À Ÿ «Èπ æ å ÕßÕ» µà ß Ê πè π «à«πº Õß Õ πª 0.5-1.5 à«π µàõπè 1 â π à«π â â Õ π Ë «â âπ ŸßÊ Àâ Õߺ «Àπ ß «æ πè À ÕÀ ÿ â ÿ 4 Ë«ß «â ß ÿ Ê 1 ªï Õ «ªìπ à ß ÕßπÈ «2-3 Èß/«π π ËÕß Õ π ß à«πõ À ª à ph ª µ ÕßπÈ π ª 7.2-8.0 «µ «æ ÈÕ πè π ÿ Ê 2 ª Àå Ÿª Ë 2.5 ß µ µ Èß «À Õ

18 Ÿà Õ ÕÕ ß π πè Õÿª å À ÕÕ ß π Ÿ πè (4, 5) 1. «Ÿà π π (parallel bars) «ªìπ À â π âπºà»ÿπ å ß ª 4 πµ µ «Ÿß «ª â À«à ß 70-80 πµ µ æ Èπ ( Ÿª Ë 2.6) ª ««â ß Õß «âª 70 πµ µ «ß à «π È ««Ëπ ß Áß ß Õ ÕÕ â ª πå Õß «Ÿà π ππ È æ ËÕ ÕÕ ß π µ «µ Õ π Ωñ π ßµ «ÕߺŸâªÉ«ππÈ 2. â Õ È Á ª â (stool and benches) ªìπ â Õ È Ë â«à ª Õ π ª «Ÿß â â À π Ëß ÕÕ ß π àπ quadriceps exercise Ÿª Ë 2.6 ß «Ÿÿà π π π Àπ Ëß Ë â À Ωñ π Àâ ºŸâªÉ«π πè ( ª ß : Bolton E, Goodwin D. Pool exercises, 4th edition. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1974: 22.) 3. ª ºâ (stretcher or plinths) â À ºŸâªÉ«À Õ À⺟âªÉ«πÕπ ÕÕ ß â«ß À «ß â π â«à Õ ß â«π Õπ Ë«ª 2 π Õ ª «(full stretcher) â À ºŸâªÉ«À ÕπÕπ Õ π Àπ Ëß ª Èπ (half stretcher) À À ºŸâªÉ«ËµâÕßÕÕ ß µâπ µ «à«π à ß âß π Õ â πàπ Ëß Õß ª ºâ «Õ æ ËÕ «Ëπ ß Áß ß ºŸâªÉ«ÕÕ âß 4. ÿàπ Õ π µà ß Ê ÿàπ Õ π µà ßÊ â ªìπ ËÕßæ ÿß À Õ µâ π ߺŸâªÉ«â«â Õ å À Õ polystyrene block π 30x15x15 Ÿ» å πµ µ â À æ ÿß µ «Àà«ß ß π 30-60 πµ µ â À æ ÿß π, µ «Àà«ß ß ªìπ Ÿª Ëß«ß â À æ ÿß» ÕÕ ß

πè Õÿª å À ÕÕ ß 19 πõ π Èπ ß µÿä µ Á àπ «â À Á Ê Õ â«( Ÿª Ë 2.7) 5. Õÿª å à«à Õ ÿ π πè À «ÿ π Ëß âßà π æ À Õµ «ºŸâªÉ«Õß Õ Ÿà π πè Ë«ª ªìπ Õ ºŸ µ «µ åõ µ π µ À àõπ ß æ πµ ÿ µà ß Ê Õ Ÿà Ÿß Àπ Õ πè æõ Ë Õ ÈÕ Õ ª ß â Ë â Õ ªìπ ßÀ Õ ß Á â «âõ â Àπâ ËÕ ËπÊ Ë Ë «âõß Àâ Ÿâ ß ÈπµÕπµà ßÊ ËÕ â πà Õ ÀÁπ ÿ π ß à «À Õ ËÕ Õÿ µ Àµÿ π πè æ ËÕ â Àâ «à«à Õ â π à«πõÿª åõ ËπÊ Ë ªìπ ªìπ â à ºâ æ µõ å ËÕß à««µ ÿ π àπ ambu bag ßÕÕ π ªìπµâπ Ÿª Ë 2.7 ßÀà«ß ß Õÿª å À ÕÕ ß π πè 6. Õÿ À Ÿ ÕßπÈ π Õÿ À Ÿ ÕßπÈ º à Õ» Õ Ê àπ â Õÿ À Ÿ π ŸßπÈ À â ßà «Á«Àâ «Èπ æ å πõ» àõπ â ß Ÿß ºŸâªÉ«Ÿâ Õ Õ À⺟âªÉ«π æ Àπ ËÕ ßà ßπ Èπ «ÿ Õÿ À Ÿ π πè «Õ Ê ß «ª µ â«õÿ À Ÿ ÕßπÈ «â «ÿ ÀâÕ Ÿàª 34-37 Õß» Õÿ À Ÿ Õ Ê À ÕÀâÕß Ë µ ÈßÕ Ÿà À «ÿ Õÿ À Ÿ â «ª ÀâÕ Ÿàª 20-21 Õß» «Èπ æ åª 55 ªÕ å Áπµå æ ËÕ Àß ËÕÕ à ß «Á«À ß Èπ Èßπ È ß ÈπÕ àÿ «µâõß ÿ ª ß å π ÕߺŸâªÉ«Õ â«àπ ºŸâªÉ«ÕÕ å ªî å À Õ Á πà ß ª â

20 Ÿà Õ ÕÕ ß π πè Õÿ À Ÿ ÕßπÈ ª 34-36 Õß» à«πºÿâªé«ë ªí À ËÕߪ«âÕ ª ÀâπÈ Õÿ À Ÿ ª 36-37 Õß» ßπ Èπ ÀâÕß Ë â ß «Õ å µõ å Œ µõ å Õ À «Õÿ À Ÿ «Èπ æ å ÕßÕ» πè π «à«πº Õß Õ π π Õ µ ª 0.5-1.5 à«π µàõπè 1 â π à«π â â Õ π Ë «â âπ ŸßÊ Àâ Õߺ «Àπ ß «ª Ë ππè À ÕÀ ÿ â ÿ 4 Ë«ß «â ß ÿ Ê 1 ªï Õ «ªìπ à ß ÕßπÈ «2-3 Èß/«π π ËÕß Õ π ß à«πõ À ª à ph ª µ ÕßπÈ π ª 7.2-8.0 «µ «æ ÈÕ πè π ÿ Ê 2 ª Àå 7. ÀâÕßÕ πè π æ ºŸâªÉ«ªìπµâÕß Õ πè àõπ ß ÿ Èß Õ ßπ ÈπÀâÕßÕ πè ß «Õ Ÿà â πè ««â ßæÕ Ë Áπ À Õ µ ß â ÕÕ â «Ωí «À Õ πè «Èß 2 π Õ π Ë µ æß π Ë Õ â æ ËÕ «À ºŸâªÉ«Ë æõ à«à Õµ «Õß â â ß Ë µ æß «Õ Ÿà Ÿßª 1.5 µ Ëß «Õ πè à ªìπµâÕß Àâ ªï» Á â à«πωí «π Ë Õ â «««æõ Ë Õ πè Àâ ºŸâªÉ«â Èß ËÕ Ÿà π Áπ Ë µ ß πè Ë âõ ««ÿ Õÿ À Ÿ â æß Õ Ê ÀâÕß Õ πè ««Áß ß À À⺟âªÉ«â æ ÈπÀâÕßÕ πè «â«ÿ Ë π «Ëπ πè â «Á«8. ÿ «à πè ß ÿ Èß µâõß à ÿ «à πè Õ À ºŸâªÉ«Ë à ª Ë π ÈÕºâ â Õß «â ÿ «à πè π Ë Õ ÕÕ â π â ß â«àõπ ß Èßπ æ ºŸâªÉ«««À ««à πè ÿ Èß 9. Ÿ ËÕß Õ Õÿª å ËÕß Õ Õÿª å Ë â π πè «â µ «Á Õ à ß Ë Õ àπ Àà«ß ß ÿàπ Õ µ ߺ⠫µ «Ÿ«à Õ ª À Õ Ÿ Ë«À Õ à ËÕß (hoist), Áπ µ ß Áπ ºŸâªÉ««â µ «À Õ πè π π Ÿ Àâ πàπ Õ «µ «Á àõππ ª â ºŸâ ªÉ«ÿ Èß µ Õπ µ Õπ Õ «â µ «Á ÿ ª Àå ÀâÕ Ÿà π æ Ë âß π â ÀâÕßæ ÀâÕßÕ πè À ºŸâªÉ««â Àπâ Ë Ÿ ªìπÕ à ß Ë Õ Èպ⠺â Á µ ««â æ ß Èß «â«àß æ Èπ Õ Ê ÀâÕß «â «Õ Õ à ß Ë Õ Ë â À à ÈÕ «Õ ËÕß â π «â Á «âõ à ß ªìπ æ âõ Èß π ËÕ π Õß «âõ à ß π â ÿ Èß «â â«««ß ««ÿß Õ àõπ â Õ â Àπâ Ë Ë Ÿ πè «Õ à ßπâÕ 2 π π Ë ºŸâªÉ«π πè â Àπâ Ë À à π È «â Ωñ «à«à ÕºŸâ ªÉ«ßÀ Õ Èπ πè âõ à ß «Á«àÕß Ë ÿ ૪ æ ºŸâªÉ«Ë â Õÿ µ Àµÿ â æ πºÿâªé«ë ªí À ËÕßÀ «â À «(cardiac arrest) πè À â π ËÕß π â âõπ «πè

πè Õÿª å À ÕÕ ß 21 Ÿª Ë 2.8 ß àõ «ÿ πè Õß ÀàßÀπ Ëß 1. àõπè Èß 2. àõπè â 3. àõª àõ πè â àºà π ËÕß Õß 4. àõ Ÿ À «Ÿ âπ «Ë 1 5. àõ Ÿ À «Ÿ âπ «Ë 2 6. àõ Ÿ À «Ÿ âπ «Ë 3 7. àõ Ÿ âà «Ÿ âõ ËÕπ 8. àõª àõ πè «π â â ß 9. àõº À«à ßπÈ Õÿàπ π â Áπ ªìπµâπ ºŸâªÉ«Ë â æ Àâ â«π πè π Èπ «à âõàâ Ë «µ ÈÕ ( ß à «π µàõ Ê ª) Ëßπ æ Ë Àπâ Ë Ÿ À ÕΩñ ºŸâªÉ«π πè µà º ß π à «π 1 Ë«ß 30 π π 1 «π à «π 2 º µ π π À π æ Ë à Ωñ Õ â «Èπ «à π È 10. ß Õß 11.ª µÿπè À «ÿ ª àõ πè 12.µ ß µ ÕπÀπ 13.ªíô Ÿ π â â ËÕß Õß 14.ªíô Ÿ π â æ ËÕ πè «π â â ß 15. Õ µõ å Ÿ π â πè «π 16. ß ä À ËÕßπ âõÿàπ 17. Õ µõ åªíòππ â Õ π πè ªŸπ 18. ËÕß πè Õÿàπ ªØ µ Ë 1 πè Õÿª å «µ ÿª ß å À ß ªØ µ Èßπ È â«π» 1.Õ «µ µà ß À«à ß πè À πè Ë«ª 2. Õ À «π ÕßπÈ π â 3. Õ π Ÿª à ß Õß Ë â À â ËÕß Õ Õÿª å 1. ª«««

22 Ÿà Õ ÕÕ ß π πè πè 2. Õ 3. Ÿ Ëß 4. πè À Õ «ªìπ - à ß 5. Õ å µõ å 6. Õÿª åµà ß Ê À âõõ ß π «ªØ µ µõπ Ë 1 π Ÿª à ß Õß πè 1. «π ««â ß «««Õß πè Ë µà ß π â Õ ª«««2. π Ÿª à ß Õß πè π π µà ß Ê Ë«â ß π æ Ë«3.» µ Àπàß Õß àõπè ÕÕ àõπè â ß â πà ß Õß µõπ Ë 2 À ÿπ «π ÕßπÈ 1.» ß π Õß À ÿπ «π Õß πè ÀâÕß â πà ß Õß 2. π ºπ Ÿ ß À ÿπ «π ÕßπÈ ( Ÿª Ë 2.7) 3.» ««ÿ ÿ æπè à à ß 4. ««Õ πè π µõπ Ë 3 «ªìπ - à ß ÕßπÈ 1.» «««ªìπ - à ß ÕßπÈ 2. Õ «ªìπ - à ß Õß πè π 3. π à «ªìπ - à ß ÕßπÈ π Èπ 4. «Õÿ À Ÿ ÕßπÈ π π º µõπ Ë 4 Õÿª åµà ß Ê À ÕÕ ß ππè 1.» ß π Õß Õ ºŸâªÉ«ß π 2. Àÿàπ Õ π µà ß Ê 3. â Õ È 4. «Ÿà π π 1. µ µà ß À«à ß πè À πè À ÕÕ ß Ë«ª Õ â ß à«πµà ß Ê ß à «ª πåõ à ß 2. à π «à πè 𠫪ìπ À Õ à ß, à ph ª à 3. à π «à Õÿ À Ÿ ÕßπÈ π «ªìπ à 4. æ πè À ÕÀ ÿ â ÿ 4 Ë«ß ª πåõ à ß Õ Õâ ßÕ ß 1.Skinner AT, Thomson AM. Hydrotherapy department design and equipment: Duffield's exercise in water, 3rd edition. London: Bailliere Tindall, 1983; 24-9. 2.Bolton E, Goodwin D. Pool exercises, 4th edition. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1974: 18-21. 3.Skinner AT, Thomson AM. Hydrotherapy department design and equipment: Duffield's exercise in water, 3rd edition. London: Bailliere Tindall, 1983; 34-5. 4.Bolton E, Goodwin D. Pool exercises, 4th edition. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1974: 22. 5.Skinner AT, Thomson AM. Hydrotherapy department design and equipment: Duffield's exercise in water, 3rd edition. London: Bailliere Tindall, 1983; 31-3.