03. »ÃÔÁÒ³ÃѧÊÕ (19-34)

π æπ åµâπ ««æ 2550; 49 (1) : 19-34 ª ß ËºŸâªÉ«â µ ««π â«π ÕÁππ π µ ßÀ«Õÿ π ÿ π æƒ å»ÿπ å µ å æ åõÿ π µ å æ å Õ Õ Õß ßÀ«Õÿ π 41330 àõ µ ««æ ËÕÀ ª ß ËºŸâªÉ«â π À«à ß µ ««π ß ß â«π ÕÁππ (barium enema) (barium meal) π ßæ ÿà µ «Õ à ß π«π 4 Ààß π µ ßÀ«Õÿ π â ËÕß«ª ß ßæ Èπ Ë «à ª ß º «ÈßÀ Ë â ø ŸÕÕ ªï À πºÿâªé«µà æ «à à Ë «Õߺ Ÿ ª ß æ Èπ Ë (dose-area product) À µ ««π â«π ÕÁππ à à 40.8 Gy cm 2 18.2 Gy cm 2 µ º Ë âπ ª ª à ª ß Õâ ßÕ ß (diagnostic reference levels) Ë Àπ ªÑÕß πõ πµ ß Ààß µ Õß À Õ (National Radiological Protection Board) µ æ æå.». 1996 æ «à à ª ß Ë â πß π «Èßπ È à Ÿß «à 26.3% 6.4% µ à ª ß ËºŸâªÉ«â «ª ª «π Ÿß Õ µ à«π À«à ß à ª ß Ÿß ÿ µë ÿ π À«à ß ßæ à à 8 à π ßæ µà Ààß à Ÿß ÿ à 6 à Àµÿ Õß «ª ª «ππ Èπ àõπ â ß âõπ Àµÿ Õ à Õ µ ª ß ª π Õß Õ µõ å à Õ ª å (ma) Ë â π ø ŸÕÕ ªï à Õ ª å«π (mas) Ë â π ªÕµøî å «π ø ŸÕÕ ªï π«π Èß π à æ ß À Õ π«πøî å Ë â ªìπµâπ ßπ Èπ æ ËÕ ªì𠫪 ª «π Õß ª ß ËºŸâªÉ«â ß «â ß à ª ß Õâ ßÕ ß À µ ««π ß ß â«π ÕÁππ Èπ 𪻠À π ª â ßæ ÿ Ààß Ë µ ««π â«π ß à «π ȵàÕ ª π µ ««π ß ß ªìπ Ëß ªìπ æ ËÕ âª Õ «π À æ å Ëß À Õ Á ßÕ à ßπ Èπ Õ â π µ ««π ß ß ß «π Ë«ª (general diagnostic radiography) à æ Õ å π«π 1-3 à à π Èπ øî å Õ å À Õ æ µõ ªìπµ «ß ß æ ß Ë ÀÁπ ß à ßæ Èπº «ÕßÕ««Ë µâõß «π ß µ ««π ªìπµâÕß â π æ» «âõπ æ Ë Èπ æ å ß «π â Õ à ß Ÿ µâõß àπ» æ æ π À Õ Õ Õ««Õß à ß πõ À ªìπµâπ µ ««π â Accepted for publication, 31 July 2006 19

Patient Patterns Doses of Drug for Use Barium among Enema Rave-Goers and Barium in Pattaya, Meal Chonburi in 2002 Varaporn Khatayut cholumpai Nigapruke at al. ËÕß Õ åø ŸÕÕ ªï (fluoroscopy) Ëß Àâ æ ß ß π Õ Õπ µõ å π Ë æ å Á µ ««π Ÿ Ë Õ Õπ µõ å ª æ âõ Ê π â ß πµ Àπàß À ÕµâÕß âõ Ÿ æ Ë µ Á à æ ß À Õ ªÕµ (spot filming) Á æ «â πøî å À Õ µõ µàõ ª πõ π È ßµâÕß à æ ß «π Ë«ª ª Õ â«π«π 4-6 à ßπ Èπ ÀÁπ«à ª ß ËºŸâªÉ«â µ ««π â«ø ŸÕÕ ªï àõ à Ë Ÿß «à à æ ß «π Ë«ª Õ Ë ß (risk) µàõ (1, 2) â Á ß ß À Õ Áß «à ª π «Ë ß Àâ ºŸâªÉ«ß ªìπ Ëß Ë 4) µâõßæ ßªØ µ (3, «Ë â Á Õ À à ª ß ËºŸâªÉ«â µ ««π π π π ÈπÊ Ëß â «â«ëõß Õ À Õ«π«Ë À Ÿ µâõß «Á«µ ««π â«ø ŸÕÕ ªïπ Èπ ß πº ßÕ πµ ß Õ â Á ˺ «Àπ ß ÈπÕ Ÿà ª ß Ë â πâõ ª Õ ªìπ Õ À â ß (skin erythema) π ÈÕµ (necrosis) πà ªóòÕ (ulceration) µ Ëß ÈπÀ ß â ß ª 6-18 Õπ æ â ß æ ËÕ à«(1, 5, 6) À ø ŸÕÕ ªï æ ËÕ «π π Èπ â«à π π È ß à ß πà Õ âõ Ÿ π π«à â Á ß à «ËßÕ π ËÕß Ωß Õß Á π Èπ ««ß Àâ µ µ ŸÕ Àâ ºŸâªÉ«π ÈπÊ π µ ««π â«ø ŸÕÕ ªï Ëæ àõ Á Õ µ ««π ß πõ À (digestive system) Ëß à«π À à æ å «π Ÿ æ à«π ÈπÕ Ÿà Õ ÕߺŸâªÉ«µà π àπ «π æ à«π ÕßÀ Õ Õ À ß â Á â π æ à«π Õß â À à â π ÕÁππ ªìπµâπ πõ π È µ ««π ß π Õ À Õ â«àõß âõß ÕÁπ ªï(Endoscopy) Õ â ªµ àõߪ æ ËÕ Ÿ ß πõ À à«π π À Õ Õ â ß «Àπ æ ËÕ Ÿ ß πõ À à«π à ß Èßπ ÈÕ «Ë ßµàÕ ºŸâªÉ«àπ º ƒ Ï À Õ ÿ Õߺπ ß â Õ ÕÕ µà Á âõ Õ ÀÁπæ æ Õß â â «à À µ ««π â«ø ŸÕÕ ªïπ Èπ ««Á««à à «Ë ß À Õπ«àÕß âõß ÕÁπ ª µà Á «Ë ß â ß Ë Ÿß πºÿâªé«µà Ëß ªìπ à«π π æ Ë ª ß Õß ÿà ª (collective population dose) à ª 15-17% (5-11) µ ««π â«ø ŸÕÕ - ªï π π ÕÁππ π Èπ àõπ â ß âõπ Ÿª µ «Ë µ µà ß π ª À µà ßæ (12) â«àµÿπ È ß Àâ ª π à ª ß π Èπ «âõπ ÿàß µ ª â«π µ «ª Ë àߺ µàõª ß ËºŸâªÉ«â â ßπ È Õ ÿ æ Õß ß À Õ Õß ß à «µà ß» å ÕßÀ Õ (kv) à ma Õ µ ª ß ø ŸÕÕ ªï ««ÕßÕÿª å æ (image intensifier) â øî å - π (8) πõ π È ß µ «ª Ë àߺ µàõ ª ß Ë æ π å ß æ å ºŸâªÉ«â«ßπ È Õ Ÿª «µ «π«π Õß æ ß «ø ŸÕÕ ªï π Õß ß µ Àπàß Õß π«ß πº «ºŸâªÉ«(10) π æ æ ÕߺŸâªÉ«ªìπµâπ 20

µ ««π â«π ÕÁππ µ ««ª ß π ß ß «π ªìπ µ π ªØ µ ß π Ë æ ËÕ Õ µ «Õ «À Õß «π ªÑÕß π Õ πµ ß À⺟âªÉ«(3, 8) πõ π È ß ª π «Ë ß â ß Àâ Èß ºŸâªÉ«â Àπâ ˺ŸâªØ µ ß π ß ª ߪ æ Õß«µ «Õß ËÕß Õ å Ë â â ⫺ÿâ«à à π Àâ âõ ÀÁπ«à µ ««ª ß ø ŸÕÕ ªï Ë «À âßà Õ «ß πª Õߺ Ÿ ª ß æ Èπ Ë (dose-area product) À Õ «à DAP (8-10, 12) ß â«à à ª π à ª ß Ëº «Àπ ß (skin entrance exposure) âõ à ß Ÿ å π ËÕß ª Ë π ª ß π Õß ß (field size) àߺ Àâ ª Ë π ª ß ÕßÕ µ ª ß â à ª ß Ëº «Àπ ß ß à ß Ë µàõ à ß Áµ à DAP Á ª π ß º ß ß ÿà (stochastic risk) â π æ «ÈßÀ Õß «π µ ««π π ÈπÊ (1, 5) ª π à ª ß ßº (effective dose) à DAP π Èπ â π ª Ÿ µ «ª Ï ª ß à (conversion coefficient) º ß π «Ëºà π à«π À à â Õß â«π Õπµ å (monte carlo technique) æ ËÕÀ ª ß Ÿ π ËÕ««µà ßÊ π«π 20 Õ««Ë «µàõ ß Ë ÿ Õß à ß µ ß π Ë 60 Õß International Commission on Radiological Protection (ICRP) Àπ «â â ª Ï ª ß à Àâ ª π «Ë ßµàÕ ºŸâªÉ«µ ««π π Èπ â «(8-12) «Á«ÿ π æƒ å ßπ Èπ æ ËÕ ªìπ ª π ß ª ß µ ««π π Èπ«à Õ Ÿà π ±å Ë Õ À Õ à ßæ π µà Ààß «π π µ ««ª π à ª ß Ë ºŸâªÉ«â æ ËÕπ ª ª à ª ß Õâ ßÕ ß π ª»À Õπ π µ àπ Õß National Radiological Protection Board (NRPB) µ æ æåªï 1992 1996 µ (12, 13) πõ π È ß ª π π À«à ß ÿà µ «Õ à ß æ ËÕ Àâ ß Àµÿ Õß «µ µà ß ππ Èπ â π µ «À Õ Õß ËÕß Õ Ë â(4) æ ËÕÀ µ «ª Ë àߺ Àâª ß à Ÿß πõ π«ß π ª ª ß ß à Àâ àߺ µàõ ÿ æ Õß æ ß À Õ âõ Ÿ Ë â π«π (3, 7) ß π«π È ß â Õßµ ««ª ß ËºŸâªÉ«â â à DAP â«π º Ë â ª π π µà ßæ ª ß Õâ ßÕ ß πõ π È ß â ª π ߪ æ Õß ËÕß Õ å «Àå ÿ æ Õß æ ß Ë â«à Õ Ÿà π ±å ª µ À Õ à «ÿ «ËÕß Õ åø ŸÕÕ ªï πß π«èßπ È Õ» æ ßæ π µ ßÀ«Õÿ π Ë ËÕß Õ åø ŸÕÕ ªï µ ««π π π ÕÁππ π«π 7 Ààß µà π ËÕß ßæ ß Ààßπ Èπ π«πºÿâªé«àõπ â ßπâÕ «π Á âõ Ÿ Ë ß Õ ÿà µ «Õ à ß ßæ æ ß π«π 4 Ààß Ëߪ Õ â«ëõß Õ å ø ŸÕÕ ªï π«π 4 ËÕß ßπ È Õ ËÕß 21

Patient Patterns Doses of Drug for Use Barium among Enema Rave-Goers and Barium in Pattaya, Meal Chonburi in 2002 Varaporn Khatayut cholumpai Nigapruke at al. Õ åø ŸÕÕ ªïº µ ±å Shimadzu, Acoma Õ à ß 1 ËÕß Toshiba π«π 2 ËÕß ËÕß Õ åø ŸÕÕ ªï À Õ Õ å 2 À Õ ÕÀ Õ Õ å Àπ Õ µ ß À à æ Õ å«π Ë«ª À Õ Õ å µâ µ ß À ø ŸÕÕ ªï ÿ ËÕßπ Èπ â ß æ ªìπ Õπ ÁÕ Á æ ß πøî å À π à«π Õß ø ŸÕÕ ªï âõÿª å æ ªìπ æ ËÕ µàõ «Õ æ ËÕ ß æ π Õ Õπ µõ å «ÿ ««à ß Õß æ Õ µ π µ (automatic brightness control) À Õ ABC ËÕß Õ åø ŸÕÕ ªï Ë â π «Èßπ È ABC π âπºà π»ÿπ å ß Õß À Õ æ à 9 π È««âπ ËÕß Acoma Ë ªìπ «ÿ â«õ π Õß À Õ æ à 6 π È«Àπ Ëß ËÕß Ë À ÿ æ ÿ â Ë«(last image hold) À Õ LIH À À ÿ Ÿ æ π Õ Õπ µõ å àµâõß ß æ ËÕ» ߪí Ë àߺ µàõª ß ËºŸâªÉ«â Ë Ë «âõß Õß ËÕß Õ åø ŸÕÕ ªï π «Èßπ È µ ««à Õ µ ª ß (exposure rate) Ë à «µà ß» å 80 kv π º «µ ß â ËÕß«ª ß À ««ß π ª µ 15 cm 3 ÿàπ 96035B º µ ±å Õß Keithley Á âõ Ÿ Õßµ «ª Ë Ë «âõß Õ à kv, mas à «Àπ Ëß à (half value layer) À Õ HVL π à«π Õß Õ ª æ Õß â ß æ â â «µ ÿ Õ R/F QC phantom ÿàπ 07-647 º µ ±å Õß Cardinal health æ ËÕ«ÀåÀ à ß Õß æ Õπ Ÿß (high contrast resolution) Ëß Àπ૪ìπ line pair (lp)/cm à ß Õß æ Õπ µë (low contrast resolution) Ëß Àπ૪ìπ mm µ «Õ «à æ Ë â π Õ Õπ µõ åπ Èπ «ÀÁπ«µ ÿ π Á ÕÕ π â π ß ß ß «π Õß «Õ«à πâõ æ ß πõ π È ß Õ À ËÕ Õß ß ÕÕ æ â««µ ÿ Õ Fluoroscopic beam alignment ÿàπ 07-600 º µ ±å Õß Cardinal health µ «Õ «à»ÿπ å ß ß Õ Ÿàµ ß µ Àπàßµ ß ß à«π ß ÕßÕÿª å æà Õ à Ëß â àµ ß π ß«à ß ß à«π À ËÕ ÕÕ πõ à«π ß Ëß Àâ ºŸâªÉ«â ß π «ªìπ ºŸâªÉ«π µ «ß π«π Èßπ È à «µ ÿª ß å æ ËÕ µ Èß à ª ß Õâ ßÕ ß À ßæ π ÿà µ «Õ à ß ßπ Èπ ß à â à«ßõ ÿ πè Àπ ÕߺŸâªÉ«Ëπ» Á âõ Ÿ ÕߺŸâªÉ«ËÕ «æ π å ª ß ËºŸâªÉ«â àπ æ» Õ ÿ πè Àπ à«π Ÿß Õ ÿà µ «Õ à ߺŸâªÉ«Ëπ æ πß π«èßπ È µà æ ºŸâ À à Èß æ»à ß Ëß π«π 40 ª Õ â«æ»à ß π«π 23 æ» π«π 17 µ ««π π ÕÁππ Ë â πß π«π È â ß π øµ à«õ» æ ËÕ Àâ æ Õπ æ Ë Èπ Àâ ÀÁπ «µ µà ß À«à ß π ÈÕ ËÕ â «π È «à double contrast enema Ëß ßæ π ÿà µ «Õ à ß â π π È ªìπæ Èπ π π ÕÁππ À Õ «à 22

µ ««π â«π ÕÁππ BE æ ËÕ âπà «º ª µ Õß ß π Õ À à«π à ß àπ ÿß Ëºπ ß â µ Ëß π ÈÕßÕ Áß Ëß πâπ µ «Ÿæ æ Õß â À à ÈßÀ µ Èß µà à«π caecum, colon rectum à«π µ «π À Õ «à BM æ ËÕµ «Ÿæ æ Õß æ Õ À â Á à«πµâπ π µ «π Èπ ºŸâªÉ«â à π à µà ßÊ µ Ë ß æ åµâõß àπ πõπµ ß πõπ Õ ß â «πõπ «Ë Àß Õ ß µ ß ªìπµâπ Èßπ È æ ËÕ Àâ ß πõ À À Õ â à«ππ ÈπÊ Ÿ Õ â«àâ Ë ÿ ÿ à«π π À«à ß ø ŸÕÕ ªïπ Èπ ËÕ ß æ åæ «Ë ß À ÕµâÕß Á à æ ß À Õ ªÕµøî å æ ËÕ π æ Õß â π µà à«ππ Èπ «â æ ËÕ𠪫π æ Ë µ Õ µàõ ª «À à ª ß «à DAP Õ «ª ß Ÿ π πõ» Ë Èßæ Èπ Ë Õß ß ËÕ Ÿà π π µ Èß π Õß ß Õ π µª ß Ÿ π ÈßÀ ËÕ Ÿà πæ Èπ Ë Õß ß π π Èπ Àπ૪ìπ Gy cm 2 à DAP ß ªìπª ß º «(total dose) Ëß ª º πµ π æ Èπ Ë Õß ß Ëµ πà ««à Èπ Àà ß ÿ π ß ßπ Èπ 𠫪 ß Àâ ºŸâªÉ««ß À «««âàπâ Õ µõ å ÕßÀ Õ Õ å Ëß Õ ÿ ß ÈßÀ Õ ŸàÀà ß µ «ºŸâªÉ«Ë ÿ æ ËÕªÑÕß π ß ß (radiation backscattered) π ËÕß µ «ºŸâªÉ«Ëß àπ æ πõ π È â«â π æ Èπ Ë Õß ß Ëµ πº «ºŸâªÉ«Á π«à à ª ß Ë º «ºŸâªÉ«(entrance surface ÿ π æƒ å exposure) â πß π«π ÈÀ ««ß Ë â ªìπ ÕÕÕπ π π Õ å Ÿª à ß Ë À Ë π ª àßµàõ ß (flat transparent chamber) º µ ±å Õß PTW Type TV34028-1 à Õß ß Ÿ à 0.2 mm Al à àߺ µàõ ÿ æ Õß æ ß π ª ËÕ µàõ â ËÕß«ª ß ßæ Èπ Ë º µ ±å Õß PTW ÿàπ Diamentor M4 Type 11006-1329 Õß PTW-Freiburg Ëß Õ âõπ ª ßÀâÕßªØ µ Ààß µ Õ π ËÕß«µ ««ß (cumulative dose) «à ª ß «ÿ Èß Ë ß µà π ËÕß âõ Ë «π«π ÕßÀ ««ß Ëß Õ Ÿà π«π 1 Õ π «π µà Èß ßµ µ ÈßÀ ««æ ßÀπ ËßÕ π À À Õ Õ å ËÕ Ÿà µâ µ ß (undercouch tube) à π Èπ Ëß ªìπ «ß Ë â ø Ÿœ ªÕµøî å à «ß à æ Õ å À Õ Õ å ËÕ Ÿà Àπ Õ µ ß (overcouch tube) µ ««ß ªæ âõ µ ««π ºŸâªÉ«ß Ëß ªìπ µ ««π µ ª µ π µà ßæ π ÈπÊ µ «Õß NRPB (11) ª ª Ë π æ ËÕ «À «Á âõ Ÿ π µà ßæ ª 2 Õπ Èßπ È ÈπÕ Ÿà ª Õß π«πºÿâªé«ë â µ ««π â«õß π π È Á âõ Ÿ Õßµ «ª Ë Ë «âõß Õ «π ß π«π Èß π ªÕµøî å π«πøî å Õß æ ß «π Ë«ª à DAP Ë â π «Ëß π ª ª º ß π«ëºà π à ª ß Õâ ßÕ ß Õß NRPB 1996 πõ π È π«à à ª ß ßº À µ ««π â«π BE BM â à ª Ï ª ß à Õߺ ß π«ëºà π Ëß â «â Õ à ß Õ «º æ à π 25% (12) 23

Patient Patterns Doses of Drug for Use Barium among Enema Rave-Goers and Barium in Pattaya, Meal Chonburi in 2002 º Á âõ Ÿ Ë «ºŸâªÉ«Ë â µ ««π â«ø ŸÕÕ ªï π π BE BM π«π 40» π Varaporn Khatayut cholumpai Nigapruke at al. ÿà µ «Õ à ß ßæ 4 Ààß Ë ËÕ àõ µ â«ëõº µ ±å ßπ È Õ A : Shimadzu, B : Acoma, C : Toshiba(1) D : Toshiba(2) µ π à«π Õß Õ Õß âõ Ÿ Ë «ºŸâªÉ«(µ ß Ë 1) µ ß Ë 1 π«πºÿâªé«à Ë ÕßÕ ÿ πè Àπ à«π Ÿß ÕߺŸâªÉ«Ë â µ ««π â«π BE BM π ßæ 4 Ààß ßæ π«πºÿâªé«( ) Õ ÿ (ªï) πè Àπ ( ) à«π Ÿß ( πµ µ ) A 11 41± 8 68 ±11 167 ±8 B 10 54±12 60 ±11 159 ±7 C 9 44±13 56 ±12 155 ±4 D 10 66± 9 57 ±12 163 ±7 «À Õ Ë ÈßÀ 40 50 ± 14 61 ± 12 161 ± 8 µ ß Ë 1 æ «à ºŸâªÉ«à«π À à ªìπ ºŸâ À à ŸßÕ ÿ Ëß Õ ÿ Ë à 50 ªï (Õ Ÿà π à«ß À«à ß 18-79 ªï) πè Àπ Ë à 61 ( à«ß À«à ß 42-90 ) à«π Ÿß Ë à 161 πµ µ (Õ Ÿà π à«ß À«à ß 148-180 πµ µ ) ßæ Ë ºŸâªÉ«Õ ÿ Ë Ë ÿ Õ ßæ D Õ ÿ Ë πâõ Ë ÿ Õ ßæ A ßæ ˺ŸâªÉ«πÈ Àπ Ë Ë ÿ Õ ßæ A πè Àπ Ë πâõ Ë ÿ Õ ßæ C µà â ß π ßæ D µ «Õ ª æ ß π ÿ æ Õß æ ß Õß ËÕß Õ å ø ŸÕÕ ªï Ë â π ßæ ÿà µ «Õ à ß π«π 4 ËÕß (µ ß Ë 2) µ ß Ë 2 π à«π Õß µ «Õ ª æ Õß ËÕß Õ åø ŸÕÕ ªï æ «à à Õ µ ª ß Ë«â π µà ËÕß π Èπ à µ µà ß π à Ë ÿ Õ ßæ A à 2.3 R/mA-min πâõ Ë ÿ Õ ßæ D à 0.9 R/mA-min æ «à à «Àπ Ëß à ÕßÀ Õ Õ åø ŸÕÕ ªï «à À Õ Õ å«π Ë«ª À À Õ Õ åø ŸÕÕ ªïπ Èπ à«π À à à «Àπ Ëß à Ë â ß π π à«π Õß Õ ÿ æ Õß æ ß æ «à À ËÕ È Õß ß ÕÕ æ à Ë ÿ Õ ßæ B πõ π Èπ à à π æ «à ß Õß æ Õπ Ÿß à«π À à à à π Õ 12 lp/cm ß âπâõ Ë ÿ Õ 8 lp/cm Ë ßæ B à«π ß Õß æ Õπ µë π Èπ ß âπâõ Ë ÿ Õ 6 mm Ë ßæ C ß â ÿ Õ 2 mm Ë ßæ D 24

µ ««π â«π ÕÁππ ÿ π æƒ å µ ß Ë 2 º µ «Õ ª æ ÿ æ Õß æ ß Õß ËÕß Õ åø ŸÕÕ ªï ßæ Õ µ à«π Õ µ HVL º µ «Õ ÿ æ ABC LIH Õß ª ß ÕßÀ Õ Õß æ π Õ Õπ µõ å (R/min-mA) Õ åø Ÿœ, À ËÕ È ß ß Ë 80 kv «π (mmal) Õß ß Õß æ Õß æ ÕÕ Õπ Õπ æ Ÿß µë (cm) (lp/cm) (mm) A à 8:1 2.3 3.9, 2.7 0.5 12 4 B à à 10 : 1 1.5 3.9, 2.7 1.5 8 4 C à 8:1 1.8 3.5, 3.3 0.5 12 6 D 10 : 1 0.9 3.7, 3.3 0.5 12 2» Á âõ Ÿ Ë ««π µ ««π â«ø ŸÕÕ ªï π µà ßæ π ÿà µ «Õ à ßπ Èπ àπ π«π Èß ªÕµøî å ( Ëß â ß π«πøî å â à àßøî å ) π«πøî å æ ß «π Ë«ª à µ «ª π À ËÕß Õ å ø ŸÕÕ ªï Ëß âõ Ÿ Ë â à«π À à ªìπ à«ß (µ ß Ë 3) µ ß Ë 3 π«π Èß ªÕµøî å π«πøî å Õß æ ß Ë«ª à µ «ª π Ë â π µ ««π â«π BE BM µ ««π : π«π Èß π«πøî å ßæ ªÕµøî å æ ß Ë«ª π BE : A 8-9 5 74-113 2.0-3.2 0.9-1.6 68-113 8-125 60-76 40-80 B 4-6 4 60-80 2.0-3.0 1.4-7.4 60-80 24-36 60-70 20-28 C 5-10 5 95-98 0.5-1.5 2.1-10.1 60-92 17-97 60-68 48-90 π BM : D 6-7 - 66-120 0.5-2.0 3.1-9.2 67-81 4-20 - - À Àµÿ - À ß à à æ ß «π Ë«ª à«ß à µ «ª π Ë â π µ ««π À ø ŸÕÕ ªï À à æ ß ß πøî å æ ªÕµ æ ß Ë«ª kv ma min kv mas kv mas 25

Patient Patterns Doses of Drug for Use Barium among Enema Rave-Goers and Barium in Pattaya, Meal Chonburi in 2002 Varaporn Khatayut cholumpai Nigapruke at al. µ ß Ë 3 æ «à π«π Èß ªÕµ øî å Ë ÿ Õ 10 Èß πâõ Ë ÿ Õ 4 Èß Ëß Ë â«ßæ Ë ªÕµøî å Ë ÿ Õ ßæ A πâõ Ë ÿ Õ ßæ B à«π π«πøî å æ ß «π Ë«ª Ë â π ßæ µà Ààß â ß π Õ 4-5 ºàπ «âπ ßæ D Ë à à æ ß π π È π à«π Õß à µ «ª π µ Èß à π Èπ À ø ŸÕÕ ªïæ «à Ë ßæ A, C D Ëß à kv ma ª à â Õ µ π µ π Èπ à kv Ÿß «à ßæ B Ëß ª à â«õ æ «à à ma Ë ÿ Ë ßæ A B à«π Ë ßæ C D â ß π Õ 0.5-2 ma æ «à «π ø Ÿœ Ë ßæ C D «à ßæ A B ßæ A à πâõ Ë ÿ Õ Ë à 1.3 π (min) À à ß ß πøî å π Èπ π à«π Õß ªÕµøî å æ «à à kv Ë ßæ A «à ßæ Ë À Õ Ëß à â ß π æ «à à mas Õß ßæ A Ë ÿ πâõ Ë ÿ Ë ßæ D Ëß ªìπ à«π µ µà ß πª 3 à π à«π Õß à æ ß «π Ë«ª æ «à à kv ma Õß ßæ A, B C â ß π µà à ma Ë ßæ B à πâõ «à ßæ Õ Ëπ ª 1 à æ ËÕ ß Àâ ÀÁπ «µ µà ß Õß «π ø Ÿœ µ ««π â«π BE π À«à ߺŸâªÉ«π«π 30 â π π«πºÿâªé«â À πµ «ºŸâªÉ«µ π«πºÿâªé«ë â µ ««π â«π BE π ßæ µà Ààß ßπ È Õ A1 - A11, B1 - B10 C1 - C9 π À ºŸâªÉ«π ßæ A, B C µ ( æ Ë 1) «ø ŸÕÕ ªï (π ) À ºŸâªÉ«Ë â µ ««π ß ß â«π BE π µ ßæ A, B C æ Ë 1 ß «ø ŸÕÕ ªï π µ ««π â«π BE À ºŸâªÉ«π µà 26

µ ««π â«π ÕÁππ º µ ««ª ß À ºŸâªÉ«π µà Ë â µ ««π â«π BE BM ºŸâªÉ«π«π 40 ßæ A, B C ºŸâªÉ«Ë â µ ««π â«π BE π«π «à π BM Ëß µ ß π â ßæ D ßπ Èπ æ ËÕ Àâ Õ âõß «Õ π«πºÿâªé«µ «Õß NRPB (11) âõ â π «ÿ π æƒ å π Á âõ Ÿ ß â Õ æ ßæ A, B C à π Èπ π µ ««ª ß µ ««π â«π BE Õ æ ßæ D à π Èπ π µ ««ª ß µ ««π â«π BM Ëß à ª ß Ë â π ª «º â«à ß µ (µ ß Ë 4) µ ß Ë 4 à DAP (Gy cm 2 ) ˵ ««â µ ««π â«π BE BM µ ««π : ßæ DAP (Gy cm 2 ) à µë ÿ à «Õ å à Ë ± à π à «Õ å à Ÿß ÿ Ë 1 à Ë ß π µ π Ë 3 π BE : A 52.8 61.0 65.7 ± 9.2 62.6 67.7 84.2 B 10.4 13.8 22.9 ± 15.9 16.5 21.6 57.5 C 11.2 27.8 30.2 ± 11.0 30.7 36.2 44.4 (A, B C) (10.4) (17.2) (40.8 ± 22.9) (38.7) (61.4) (84.2) π BM : D 12.3 13.6 18.2 ± 6.1 15.8 20.3 29.9 µ ß Ë 4 π à«π Õßµ ««π â«π BE π Èπ æ «à à Ë Õß à DAP à Ë ÿ à 65.7 Gy cm 2 Ë ßæ A à πâõ Ë ÿ à 22.9 Gy cm 2 Ë ßæ B Ëß ªìπÕ µ à«πª 3 à À Õª 65% æ «à Õ µ à«π À«à ß à Ÿß ÿ µë ÿ Õß à DAP À«à ß ßæ A, B C à ª 8 à À Õª 87% æ «à ßæ B à Õ µ à«π À«à ß à Ÿß ÿ µë ÿ Õß à DAP Ë ÿ ª 6 à À Õ ª 82% π âõ Ÿ Ë â Èß ßæ A, B C «Àå «π æ «à à Ë «Õß à DAP à à 40.8 Gy cm 2 À π à«π Õß µ ««π â«π BM Ëß Ë ßæ D Ààß «π Èπ æ «à à Ë Õß à DAP à 18.2 Gy cm 2 à Õ µ à«π À«à ß à Ÿß ÿ µë ÿ Õß à DAP ª 2 à À Õª 59% æ ËÕ ß Àâ ÀÁπ «µ µà ß Õß à DAP ˵ ««â µ ««π â«π BE π À«à ߺŸâªÉ«π«π 30 â π π«π ºŸâªÉ«â À πµ «ºŸâªÉ«µ π«πºÿâªé«ë â µ ««π â«π BE π ßæ µà Ààß ßπ È Õ A1 - A11, B1 - B10 C1 - C9 π À ºŸâªÉ«π ßæ A, B C µ ( æ Ë 2) 27

Patient Patterns Doses of Drug for Use Barium among Enema Rave-Goers and Barium in Pattaya, Meal Chonburi in 2002 Varaporn Khatayut cholumpai Nigapruke at al. º Ÿ ª ß æ Èπ Ë (Gy cm 2 ) À ºŸâªÉ«Ë â µ ««π ß ß â«π BE π µ ßæ A, B C æ Ë 2 ß à DAP Ë â µ ««π â«π BE À ºŸâªÉ«π µà æ ËÕ Àâ ß à ª ß ßº ˺ŸâªÉ«â µ ««π ßµâÕß ª ß à DAP Ë â πµ ß Ë 4 â ª Ï ª ß à (3, 12) Õ 0.28 0.2 msv/gy cm 2 À µ ««π â«π BE BM µ Àµÿ Ë à ª ß ßº Ë â º ß π «Õ ËπÊ π Èπ µ µà ß ππ Èπ π ËÕß â à ª Ï ª ß à Ë µ µà ß π Ëß ÈπÕ Ÿà π π π«õߺÿ⫵à à π ßπ Èπ à ª ß ßº ˺ŸâªÉ«â µ ««π ß ªìπ ª à à π Èπ (9) π ËÕß πß π«èßπ È âõ â πà ««ß Ë Õ Ÿà æ ßÕ π «ß Ë à «â«ßπ Èπ à DAP Ë âπ Èπ æ à«π ÕßÀ Õ Õ å ø ŸÕÕ ªï à π Èπ µà πº ß π«ëºà π π Èπ «à DAP Èß Õß à«π ÕÀ Õ Õ åø ŸÕÕ ªï À Õ Õ å«π Ë«ª ËßÀ πß π«èßπ È «à DAP à«π ÕßÀ Õ Õ å«π Ë«ª â«â«à DAP «π Èπ µâõß «à à Ë ß π «â â«π µ ß Ë 4 ª Èßπ È ß ªìπ ß ÿ æ à π Èπ æ ËÕ ß Àâ ÀÁπ «Õ âõß π π ßà Õß «ª ª «π Õߪ ß π µà ßæ (µ ß Ë 5 6) µ ß Ë 5 π Èπ ß Àâ ÀÁπ«à «π ø Ÿœ ª ß Ë«â π ßæ µà ßÊ π Èπ à æ π å π àπ «º ß π«èßπ È ß Àµÿº Ë à «â«à DAP Ë â ß π«èßπ È â Õß π æ «â«á ªìπ ª π» ß «º ß π«õ ËπÊ «âπ à DAP Õß ßæ A (65.7 Gy cm 2 ) Ëß Ÿß «à ß π «Õ ËπÊ Ëß µâõß π π À ß â π ÈÕßµâπ â π π À⪠π Õ µõ å Àâ Á ß ª Õ µ ª ß ß à mas Ë â π ªÕµøî å ß π«π Èß π ªÕµøî å ß 28

µ ««π â«π ÕÁππ ÿ π æƒ å µ ß Ë 5 ª à Õß «ø ŸÕÕ ªï º Ÿ ª ß æ Èπ Ë ª ß ßº À µ ««π â«π BE º ß π«ëºà π π µ ßæ º ß π««ø Ÿœ Ë DAP Ë ª ß ßº (min) (Gy cm 2 ) (msv) ß π«π È 1.3/4.4/6.1 65.7/22.9/30.2 18.4/6.4/8.5 Carroll Brennan - 33.4/18.4/10.2/75.1 - Hart Wall - 20/10 5.8/2.8 Geleijns 8/4/8/3/5/5/4/5/ 18/20/21/21/22/23/ 5.5/4.9/2.7/6.5/3.8/8.4/ 4/7 28/34/49/53 5.0/3.3/4.2/4.9 Lampinen Rannikko 5.1/3.7/1.8/2.1/- 54/48/28/29/20 16/12/8.7/8.5/4.3 Kemerink 10 51 6.4 Yakoumakis - 37.2/33.2 11.2/10.0 Warren 1.8/3.1/3.0/- 19.4/47.4/33.3/30.2 - NRPB 1992 3.7 41.0 - NRPB 1996 2.3 25.8 - À Àµÿ - À ß à âõ Ÿ µ ß Ë 6 ª à Õß «ø ŸÕÕ ªï º Ÿ ª ß æ Èπ Ë ª ß ßº À µ ««π â«π BM º ß π«ëºà π π µ ßæ º ß π««ø Ÿœ Ë DAP Ë ª ß ßº (min) (Gy cm 2 ) (msv) ß π«π È 6.2 18.2 3.6 Carroll Brennan - 12.5/9.6/4.7/20.1 - Hart Wall - 7.1/3.8 1.2/0.9 Yakoumakis - 22.5/24.2 4.5/4.8 Warren 2.1/3.0/2.6/- 13.1/30.4/19.4/22.8 - NRPB 1992 3.2 18.8 - NRPB 1996 2.0 13.0 - À Àµÿ - À ß à âõ Ÿ 29

Patient Patterns Doses of Drug for Use Barium among Enema Rave-Goers and Barium in Pattaya, Meal Chonburi in 2002 «å º Õß µ ««ª ß ËºŸâªÉ«â µ ««π â«π BE BM æ «à ª ß Ë«â π ßæ µà Ààß πºÿâªé«µà π È𠫪 ª «π àõπ â ß Ÿß (7) à Ë «Õß à DAP À µ ««π â«π BE BM à à 40.8 18.2 Gy cm 2 µ Ëß Ÿß «à à ª ß Õâ ßÕ ß Ë Àπ NRPB 1996 ( Ëß ªìπ à «Õ å Ë 3 à 32.3 Gy cm 2 À BE 17.1 Gy cm 2 À BM) à 26.3 6.4% µ à ª ß Õâ ßÕ ßπ È à âà ß«à ªìπ à ª ß Ë «À â«(3) µà «ªìπ à Ë â µ Õπ Àâ «πà Àµÿ Ë àß º Àâª ß à Ÿß µâõßà π«ß π â æ ËÕ ª ß ÀâπâÕ ß Èßπ È Àµÿ À Õµ «ª À Ë Ë «âõß ª ß ËºŸâªÉ«â àßõõ ªìπ à«π Ëß «æ π å π ßπ È Õ ª æ ß π Õßµ «ËÕß π «π µ ««π Ëß ÈπÕ Ÿà ß æ å π «Àπ æ æ ÕߺŸâªÉ«(3) ßπ Èπ«µ ««ª ß ß «âõπ à ª ß Ë «â Á «ª ª «π Ÿßµ ª â«æ π«πµ «ª àõ À µ «Ë Ë «âõß ßµ «π Èπ à «ÿ â â æ Ÿ æ π µà ßæ π Èπ à«π À à â«æ «à «π ø Ÿœ π Èπ æ π å «âõπ Õßæ æ π «Àπ ÕߺŸâªÉ«Ëß à DAP ªìπ à«π ª º πµ π (7) µà Á à ªìπ ß Õ ª àπ π ºŸâªÉ«Ë πè Àπ À Õµ «Àπ Õ â «π ø Ÿœ Ë Èπ µàª ß ËµâÕß â 30 Varaporn Khatayut cholumpai Nigapruke at al. π ÈπÕ à «à ºŸâªÉ«Ë πè Àπ πâõ «à À ÕºÕ πõ π È «π ø Ÿœ ß àß Õ ß «π Õß ß æ å π µà π À Õ «µ µà ß Õß ª µ Õ π µ ««π π µà ßæ â àπ ßæ D π ß Èß Àâ â Àπâ Ë ß ªìπºŸâ ø Ÿœ π Ëß æ «à «π ø Ÿœ π Èπ æ Ë Èπ «à ª µ à æ ß È π ËÕß â æ ß àµ ß Ë æ åµâõß ªìπµâπ ßæ A ß â«à «π ø Ÿœ πâõ «à ßæ Õ ËπÊ Áµ æ «à à DAP π Èπ à Ë Ÿß «à ßæ Õ ËπÊ Èßπ È π ËÕß Õ µ ª ß (3) à ma π ø Ÿœ à mas π ªÕµøî å π Èπ à Ë Ÿß π«π Èß π ªÕµøî å Ë à ª π Õß Õ µõ å Àâ Á ß Ëµ Õ ŸàÀπâ Õÿª å æ ªìπ π Õ Ÿà Ë â ૪ ß ß µà Á ªìπ ÀµÿÀπ Ëß Ë Àâª ß à Ÿß Èπ à ªìπ æ ºŸâªÉ«Ë π «Àπ à â à â π ø Ÿœ π Èπ ß ªìπµ «ª Àπ Ëß Ë º µàõª ø Ÿœ ß ËºŸâªÉ«â Ë à Õ µ à«π Õß π Èπ º πâõ «à Ëß Õ âõß ß π«õ Ëπ ˺à π (7) ßæ B «µ µà ß ßæ Õ ËπÊ ßπ È Õ π âπºà π»ÿπ å ß ÕßÀ Õ æ à 6 π È«( π ßæ A, C D à 9 π È«) Àâ π Õß ß Á ß µà Èßπ È µâõß ª Õ µõ å â«ß π ª â«õ Ëß à ª ß à ª Ë π ª ß µ µ Àπàß ÕßÕÿª å æ ËÕ ËÕπ Ÿß Èπ πõ π È ßæ «à à mas Ë â π ªÕµøî å π«π Èß π ªÕµøî å à Õ µ ª ß π ÈππâÕ «à ßæ A

µ ««π â«π ÕÁππ C ßπ Èπ à ª ß Ë âà Õ à DAP ß à πâõ «à ßæ A C µàæ «à «Õ Õß ËÕß Õ åø ŸÕÕ ªï Ë ßæ B π È ËÕ æ æ Õ ÿ âß πà ªï Ÿ à ß Õß æ Õπ Ÿß π Èπ à à 8 lp/cm ËßπâÕ «à ßæ Õ Ëπ â ª à ma Àâ Ÿß Èπ Á à â àߺ Àâ ÿ æ Õß æ π Õ Õπ µõ å Èπ µà ËÕ ª à ma ÀâµË ß Á Àâ ««à ß π Õ Õπ µõ å ß ßπ Èπ â«à à DAP Ë â πâõ Áµ µà Õ Ë ß æ å «π º æ Á Ÿß àπ π ßæ C æ «à π ß π ÈπºŸâªÉ«æ à ß àæ âõ π À«à ß µ «àπ ºŸâªÉ«ÈπÕÿ à â ß æ å ßÀ ÿ µ ««π µàõ ª Ëß π È «π ø Ÿœ πâõ «à ª µ µà π ß Ë ß æ åµâõß π π«à ºŸâªÉ«π Èπ π ÈÕßÕ Ë â ß ß æ å µ ««π æ Ë µ Õ à ß Õ Ëß π È «π ø Ÿœ «à ª µ π Õß ßæ D π Èπ «µ µà ß ßæ Õ ËπÊ ßπ È Õ À ÿ æ ÿ â Ë«Àâ àµâõß ß µàõ π ËÕß µ Õ «æ ËÕ Ë Ÿ æ È πµ Àπàß ªìπ ËÕπ Ë â Ëßæ «à ª µ â«â Àπâ Ë ß à Õ â πõ π È â«ß æ «à à ma Ë â π ø Ÿœ à mas Ë â π ªÕµøî å π Èπ ß à ËµË Õ â«ßπ Èπ à DAP Ë â ß à πâõ π à«π Õß ÿ æ Õß æ à ß π Õ Õπ µõ åπ Èπ ÁÕ Ÿà π ±å Ë â«àµÿπ È ß Àâ â à ma ËµË Ê â µàªí À Ëæ À ßæ D Õ Õÿª å À ªÕµøî å π Èπ ªí À π ß Èß ÀâµâÕß ªÕµøî å È æ Ë «π ø Ÿœ ÈπÕ ÿ π æƒ å æ ËÕ ªìπ ΩÑ «ß ª π «Ë ß Àâ ºŸâªÉ«ÿ π Èπ µâõß µ ««ª ß Àâ ºŸâªÉ«ÿ Èß µà ß ªìπ ª â π ËÕß π ËÕß Õ«Ë â ª «π π µà ßæ ßπ Èπ π«ß Ë ªìπ ª âßà Ë ÿ ªØ µ â Õ π à«π Õß ËÕß Õ åø ŸÕÕ ªï Õÿª åª Õ π Èπ «â µ «Õ µ π π ºŸâ â ß π ºŸâ Ë «Àπà«ß π πõ (8) àπ µ å æ å æ ËÕª à Õ µ ª ß ß Àâ À à àߺ µàõ ÿ æ Õß æ ß µ «Õ ß π Õß «Õ Õÿª å æ π à«π Õß««π µ ««π Ëß «âõππ Èπ ß æ å â Àπâ Ë ß π Èπ Õ à ß µàõ à ª ß ËºŸâªÉ«â ( â«à ËÕß Õ åø ŸÕÕ ªï â µ π Áµ ) ßπ Èπ ß æ å â Àπâ Ë ß «Àâ «ª π ߪ ß ËºŸâªÉ«µà π â µ ««π â«ÿ Èß (10) µâõß «π ª ª ß Àâ ºŸâªÉ«(8, 10, 13) àπ Õ µ «ª ß π π Ë À â ºàπ Õß ß Ë Õß ß (14) ª Õ µõ å Àâ π Á à π Õß æ ß Ë Õß ÀÁπ π Õ Õπ µõ å ø Ÿœ Àâ Õÿª å æõ Ÿà âºÿâªé«ë ÿ Õ à â π ºŸâªÉ«Á ºŸâ À àºõ à â À ª æ ª Àâ à kv Ÿß ma µë ª «π µ ««π æ ËÕ Àâ «π ø Ÿœ πâõ ß Õ âøíß å π ß ªìπæ å ªìπµâπ π ËÕß µ ««π â«π BE BM π ÈπºŸâªÉ«â ª ß Ë à Ÿß ß «Ë ßµàÕ 31

Patient Patterns Doses of Drug for Use Barium among Enema Rave-Goers and Barium in Pattaya, Meal Chonburi in 2002 Varaporn Khatayut cholumpai Nigapruke at al. ß æ å â Àπâ ËÕ ËπÊ ËÕ Ÿà πàâõß ø Ÿœ â«ß π µà ÈπµÕππ Èπ µâõß ««ß ªìπæ» À ßæ ß Ààß Ë ø Ÿœ æ ËÕ ªìπ µ «ÈÕßµâπ (Screening test) Ë à Õ àß È Ë ªìπ π Èπ æ åºÿâ Ëßµ «ß æ å «æ Õ à ß Ë â«π ߺ º ª Õ µ π ÿ Èß ÿª «π È ªìπ «ß Õß π ß π «µ ÿª ß å æ ËÕÀ à ª ß ËºŸâªÉ«â µ ««π ß ß Õß ß πõ À â«π ÕÁππ π«πºÿâªé«π«π 40 π ßæ ÿà µ «Õ à ß π«π 4 Ààß π µ ßÀ«Õÿ π Ë ßæ 3 Ààß µ ««π æ π ÕÁππ ßæ 1 Ààß µ ««π æ π π à«π Õßµ ««π â«π BE π Èπ æ «à à Ë Õß à DAP π µà ßæ Èß 3 Ààßπ Èπ à Ë ÿ à 65.7 Gy cm 2 à πâõ Ë ÿ à 22.9 Gy cm 2 à Ë «Õß à DAP ßæ Èß 3 Ààß à 40.8 Gy cm 2 π à«π Õß µ ««π â«π BM æ «à à Ë Õß à DAP à Ë ÿ à 18.2 Gy cm 2 Ëß Ÿß «à à ª ß Õâ ßÕ ß Õß NRPB 1996 à 26.3 6.4% πõ π È ßæ «à à ª ß ËºŸâªÉ«â ËÕ ª π π À«à ß ßæ àÿ µ «Õ à ßπ Èπ ß «ª ª «π àõπ â ß Ÿß ßæ π«πàπ Ëß Ààß Ë ª ß Ÿß «à ßæ Õ Ëπª 2-3 à Ëß µâõß π π â ª ª ß ß ß Àâ ÀÁπ«à ˺à π π Èπ ß à µ π Ÿ â π µ π «ª Õ ÕߺŸâªÉ«Ë â µ ««π â«ß Ë π ªìπ Ÿª ß ßæ Õ À Ààß πª» Ë µ ««π â«ø ŸÕÕ- ªï µà ß à âõ Ÿ Ë «ª ß Ë ºŸâªÉ«â π ªìπ π å Ëπà ªìπÀà«ßÕ à ß À ºŸâªÉ«à À ª π â 𠫪 Õ «Ë ß µ ««π ß ß â«π ß à «ß ÀÁπ «Àâ ßæ µà Ààßπ Èπ µ «µ µ ª ß (dose audit) (4) Àâ ºŸâªÉ«Ë â µ ««π â«ø ŸÕÕ ªï «Èß µ ««π ß ß Õ ËπÊ â«æ ËÕ ªìπ Ÿ Àâ â ª ß æ à Ë ªìπµàÕ «π à π Èπ Ëß à«ª ß Õß ÿà ª Õ µ ÁßÕ π π ËÕß Àπ Ë «π Õß ß ÀâπâÕ ßÀ Õ «ÿ à Àâ π«πâ Ë Ÿß Èπ æ ºŸâªÉ«ËÕ ÿ ßπâÕ ß â«à πªí ÿ ππ È ß à ß à ª ß Ë Àπ Ë «π Àâ Áß â πàπõπ µà ªÑÕß πõ πµ ß Á ß ªìπ Ëß ªìπ ˵âÕßæ ßªØ µ À ßæ π µà ÀàßÕ Ÿà Õ µµ ª» ß π«π È â «à«õõ à ß Ëß ß ßæ â Àπâ Ë ß Õß ßæ ËÕ Ÿà π ÿà µ «Õ à ß π «Èßπ È Ë â «à«à Õ Àâ È π π «π µ ««π ß ß œ Õ à ß µá Ë Ëß Àâß π«èßπ È Á ÿ à«ß ª ⫺ÿâ«õ Õ æ ÿ ÿ à π Ëπ È â«õ Õ æ ÿ µ å æ å Ë π πÿπß ª 32

µ ««π â«π ÕÁππ π À ËÕß Õ πß π«õ Õ æ ÿ ºŸâÕ πÿπ å µ å æ åõÿ π Ë Àâ π πÿπß π«â π ß â«õ â ÿ π È Õ Õ ÿ ÿ à π Ë à«π π à«à Õ π π π «π Èßπ È ÕÕ Ë à â Õà π à π «â Ëπ È Õ Õâ ßÕ ß 1. U.S. Food and Drug Administration. Estimated benefits of proposed amendments to the FDA radiation safety standard for diagnostic x-ray equipment. February 15-16, 2001. Available at URL : http://www.fda.gov/cdrh/radhlth/ 021501_xray.html. 2. Balter S, Fletcher DW, Kuan HM, Miller D, Richter D, Seissl H. Techniques to estimate radiation dose to skin during fluoroscopically guide procedures. Skin dose measurements AAPM July 2002. Available at URL: http://www.aapm. org/meetings/02am/pdf/8368-40188.pdf. 3. Yakoumakis E, Tsalafoutas IA, Sandilos P, Koulentianos H, Kasfiki A, Vlahos L, et al. Patient doses from barium meal and barium enema examinations and potential for reduction through proper set-up of equipment. Brit J Radiol 1999; 72 : 173-8. 4. Yu SK, Cheung YK, Chan TL, Kung CM, Yuen MK. Reduction of radiation dose to patients undergoing barium enema by dose audit. Brit J Radiol 2001; 74 : 162-5. 5. National Radiological Protection Board. NRPB- W4 : Radiation exposure of the UK population from medical and dental x-ray examinations. Oxon (UK): NRPB; 2002. 6. Mahesh M. Fluoroscopy: Patient radiation exposure issues. The AAPM/RSNA physics tutorial for residents. Radiographics 2001; 21 : 1033-45. ÿ π æƒ å 7. Carroll EM, Brennan PC. Radiation doses for barium enema and barium meal examinations in Ireland: potential diagnostic reference levels. Brit J Radiol 2003; 76 : 393-7. 8. Geleijins J, Broerse JJ, Chandie Shaw MP, Schultz FW, Teeuwisse W, van Unnik JG, et al. Patient dose due to colon examination: dose assessment and results from a survey in The Netherlands. Radiology 1997; 204 : 553-9. 9. Lampinen JS, Rannikko S. Patient specific doses used to analysis the optimum dose delivery in barium enema examinations. Brit J Radiol 1999; 72 : 1185-95. 10.Kemerink GJ, Borstlap ACW, Frantzen MJ, Schultz FW, Zoetelief J, van Engelshoven JMA. Patient and occupational dosimetry in double contrast barium enema examinations. Brit J Radiol 2001; 74 : 420-8. 11.Institute of Physical Sciences in Medicine, National Radiological Protection Board and College of Radiographers, National protocol for patient dose measurements in diagnostic radiology. Chilton (UK) : NRPB; 1992. 12.Hart D, Wall BF. Estimation of effective dose from dose-area product measurements for barium meals and barium enemas. Brit J Radiol 1994; 67 : 485-9. 13.Warren-Forward HM, Haddaway MJ, Temperton DH, McCall IW. Dose-area product readings for fluoroscopic and plain film examinations, including an analysis of the source of variation barium enema examinations. Brit J Radiol 1998; 71 : 961-7. 14.Morrell RE, Rogers AT, Jobling JC, Shakespeare KE. Barium enema : use of increased copper filtration to optimize dose and image quality. Brit J Radiol 2004; 77 : 116-22. 33

Patient Patterns Doses of Drug for Use Barium among Enema Rave-Goers and Barium in Pattaya, Meal Chonburi in 2002 Patient Doses for Barium Enema and Barium Meal Examinations in Udonthani Varaporn Khatayut cholumpai Nigapruke at al. Khatayut Nigapruke Medical Sciences Center, Udonthani, Department of Medical Sciences, Amphoe Muang, Udonthani 41330, Thailand. ABSTRACT The purpose of this study was to evaluation the radiation doses received by patients during barium enema (BE) and barium meal (BM) examinations in 4 hospitals located in Udonthani province. The total radiation doses for each patients from fluoroscopic examination were measured. Mean total dose-area product (DAP) values were found to be 40.8 Gy cm 2 and 18.2 Gy cm 2 for BE and BM examinations, respectively. Results of this study compared with diagnostic reference levels (DRLs) of National Radiological Protection Board (NRPB) published in 1996, and mean DAP values were higher than DRLs by 26.3% and 6.4%, respectively. The results also showed wide patient doses variations, maximum and minimum individual patient dose values varied by a factor of 8 among hospitals and up to factor of 6 for individual hospitals. Reason for patient doses variations were complex, but major factors were fluoroscopic dose rate, collimator beam size adjustment, fluoroscopic ma, mas used for spot filming, fluoroscopic time and number of exposure or number of films, etc. Thus, in order to reduce the patient dose variations, it should be established the BE and BM DRLs in Thailand for using in all hospitals undergoing both examinations. Key words : dose area product, barium enema examination, fluoroscopy 34