π π π ßÕ «πõ ß ßæŸ ß π à«π Õß µà ßÊ â à À ß πõ À àõß ß (larynx) ªìπ ߺà π Õß Õ» ªÕ ª Ÿà ß πà à«π π µ ÈßÕ Ÿ à π «Õ µâ àõߪ ß ª Ëß πºÿâ ÀÁπ Õ à«π Ë «à Ÿ Õ Ëß ªìπ à«πàπ Ëß Õß àõß ßπ Ëπ Õß. àõß ß ª Õ â«ÿ ÕàÕπ â π ÈÕÀ Èπ ß π à«ß (vocal cord) Ëß ßµ ß â π π Õß Ÿ Õ ª ß à«πà ß Õß àõß ß ßæŸ À ÕÕ Ëºà πõõ ªÕ À Õ ª ß ß à«ß Ë æÿ â π ÈÕ Õß ß ß ß Àâ â π ªÕ π È π Àâ ß ªî -ªî ÕÕ ªìπ ßÀ«º Àâ ß Ëπ Õπ â ß Ëπ Õπ â««ë Ÿß ß Ÿß â ß Ëπ Õπ â««ëµë ß ÿâ ß Ë Ëπ Õπ Õß ß æ ßÕ à ß «µà ß ŸßµË π ËÕ ËÕπ À«Õ à ß «Á«ÕßÕ««ËÕ Ÿ à Àπ Õ ß Õ Õ««π àõß Õ àõߪ àπ Èπ øíπ æ π Á Àâ ªìπ ßæŸ ÀÁπ â«à ß ªìπÕ««Ë π â ß ß À ªí À ß àπ â ߺ «À Õ µ ÈÕ Õß ß Àâ ß ª Õ»π π æ.., Õß» µ å «µ π ß å«æ» µ å» æ À «À π ªï Ë 27 Ë 10 µÿ 2554 771
Õ (laryngitis) «ß µÿ à Ë ß (vocal nodule) ß Á à º µ ß Ë ÿ æ Ê â Àâ ß À Àâß À Õ ß À µ. ËÕ ßÕ Àâ ß «â ª π à π π æÿ ß À À Õ ßÕ π Èæ â àõ π π ÿ «æ Õ à ß Ëß πºÿâ Ë ªìπ âà«á Õ Õ Ÿ ÿà Ë Ë ÿ À Õ â ß π ª. ßÕ àßõõ ªìπ 2 π Õ 1. ßÕ æ π (acute laryngitis) à«π À à ªìπ Ë««( à π 3 ª Àå) ºŸ âªé«èπà ß Àâ Àµÿ. 2. ßÕ ÈÕ ß (chronic laryngitis) à«π À à Õ π π π 3 ª Àå ªìπÊ À Ê ÈπÕ Ÿà Àµÿ. ßÕ À Àµÿ â à - µ ÈÕ ÈÕ «ÈÕ À Õ ÈÕ«à«π À à µ ÈÕ «àπ ËÕ ªìπÀ«Á Õ Õß «àõß Ÿ π Õ Õ π ÈÕ µàõ ª ß àõß ß ß Àâ ßÕ à«π À à ÈÕ À Õ ÈÕ «Àâ Õ Õß ßÕ Ÿàπ π 1-3 ª Àå µà ÈÕ ÈÕ«Àâ Õ Õß ß π π ªìπ Õπ ß Õ Õ â Õ ÈÕ ß 772 π ªï Ë 27 Ë 10 µÿ 2554
πè Àπ à«â«. - â ß «àõß ß Õ Àâ ßÕ À Õ À Õ Õ âõπ À Õ ä Ë Àâ Õß âßà â ª Õ Àâ ßÕ â. - â ß Ëº «πµ ªìππ (muscle misuse dysphonia) àπ Õ µ π À Õ â ß π π π ª Õ Àâ ß Õ â àπ π âõß à«ßß π ÿ, π Õß à«ß À ß, π»πå, π æÿ ˵âÕßæŸ π π. - Õß ÈÕ ß (chronic irritation) àπ Õ ÈÕ ß, Ÿ ÿà Ë, Ë ÿ, πè àõ πºÿâ Ë ªìπ À âõπ (gastroesophageal reflux disease) ËßπÈ àõ π æ Õ À À âõπ ª Ë àõß ß ª º ß ËÕ Ÿà ß â πàπâ Àâ ßÕ â. ºŸâªÉ«Õ ß À Á Õ À ßµ ËππÕπµÕπ â æõ Ê Á ÿ ª Õß à â Õ ªìπ â૵àõ à ß, π Õ ÈÕ ß (chronic rhinosinusitis) â«πè Ÿ À ÕÀπÕß À ß Õ ª Õß ß, º àõ Ÿ æâ, Õß ÿπ, ΩÿÉπ, «π ªìπª. Õ - ß À ß Õ ªìπ π ß Èπ à ß Õ Õ À ß ªìπ âà«á Õ À Õ Õ â Õß Á Õ ß À À ß Ÿ ÿà Ë À Õ Ë ÿ â â ß Á Õ ß À À ß âõß æ ß À ÕæŸ. - Á Õ, Õ Àâß, Ÿâ â Õ Õ Ÿà π Õ, π À Õ π Á. - Õ, Õ, π. - À À Õµ æ π Á. µ ««π æ å Õ µà ßÊ µ «à ß â ß âõπ ß à â ª πª æ ËÕ Ÿ «à ߺ ª µ À Õ à «À Õ à âõπà Õ à Õ ß π Õß ß À⺟âªÉ«âÕß «à Õ Õ (indirect laryngoscopy). â Ÿ â«ß ß À Õ ÀÁπ à Õ â ËÕß Õæ» Õ âõß àõß Ë π å æ» à â ߪ æ ËÕ Ÿ Õ Õß ß (telescopic laryngoscopy) µà â Ÿ ß à æ åõ â âõß π æ» Ë ÕàÕπ π å à â ß Ÿ (fiber-optic laryngoscopy) Ëß Àâ ÀÁπ ß â π Èπ â æ Ë àõπ µ «â æ âõπ ˺ ª µ π ß Õ µ Èπ π ÈÕ Á Ê ÕÕ æ ËÕ àßµ «ßæ «æ Ë µ. ßÕ ºŸâªÉ««ªØ µ µ «ßπ È - ß ÿà Ë ÿ ø πè Õ æ â ß π «à Õ ÿ. - Ë πè Õÿàπ Ê, À Ë ß ÕßµàÕ ß àπ ΩÿÉπ, «π. - ª π µ Õ àπ â â Õ. - Ÿ ÕπÈ âõπ. æ å Àâ µ Àµÿ Ëæ àπ - â «( àπ âà«âà«à à) æ å Àâ µ Õ æ à«π À à Õ Èπ Õß. - â ( À âπ À Õß À Õ «À Õ Õπ Õ «ß) æ å Àâ µâ π ÿ æ. - π Ë Õß æ å π π À⺟âªÉ«À Ë ß Ëß Õß ( àπ ÿà Ë ÿ â ß). - π Ë À âõπ æ å Àâ â ß π π ªØ µ µ «Ë Ÿ µâõß. π ªï Ë 27 Ë 10 µÿ 2554 773
- â ÈÕ À Õ ÈÕ«æ å Àâ µâ π ÈÕ À Õ ÈÕ«. - â ºŸâªÉ«µÿà Ë ß (vocal nodule) Ëß â ß º ª µ æ åõ π π ºà µ Õ µÿà ß à «ÕÕ â ºŸâªÉ«Ωñ æÿ â ß â«õ à ßπâÕ 3 Õπ Õ ß À ß à Èπ. - æ åõ Àâ ª π µ Õ å «ÈπÊ ( àπ oral prednisolone 20-30./«π ªìπ «5 «π) æ ËÕ «Õ Õß ß æ π ˵âÕß â ßÕ à ß àß à«π àπ µâõß ª âõß æ ß À Õ. ßÕ À âà Õ àπ Èπ Èπ Õ Ÿà Àµÿ Ë Àâ ßÕ àπ â ßÕ ªìπÀ«À Õ Õ Õß ß ÈÕ, ÈÕ, ÈÕ«À Õ ÈÕ «À â µà ßÕ πºÿâ Ë Õ æ ˵âÕß â ß àπ Ÿ π π π ß π âõß Àâ Õ à ß «àõ à â º µá Ë ªìπµâÕßÀ ÿ æ â ß à«â«µâõߪ ª ÿß â ß Àâ Ÿ µâõß (vocal therapy) Õ Àâ ÿà Õ Ë Õ Ÿàµ âõßµ à«π à«â â ß π ßà Ë Àâ ÿà Õ Áπ Õ ß π Õ à ÈÕ º Õ Ÿà â«áõ à«õ ß â â ß Á πâõ µà â Õ Õ Õ à ß «Á à ÀâÀ â. æ å Ë«ª «àߺÿâªé«ª æ å ÀŸ Õ Ÿ µ ß æ ËÕ µ «ß â ºŸâªÉ«Ë Õ Õß ßÕ Ë âõ âõàπ Ëß ßµàÕ ªπ È - À âπ À ÕßÀ Õ «À Õ Õ ªπ. - âπ π π 1 ª Àå À Õ ß À π π π 2 ª Àå. - Õ π À âõπ Áß Ë â ß Õ À Õ πè Àπ à«â«. - â æ å Ë«ªª 2 ª Àå â«ß à Èπ. «âõπ àõß ßÕ µ ÈÕ Õß à«π À à à «âõπ â ß à«π πâõ ËÕ Àâ À Õ Õ À ÕªÕ Õ µ â ªØ µ µπ à Ÿ µâõß π Ë Õß àπ ÿà Ë â ß π ª ÁÕ Àâ µÿà Ë ß (vocal nodule) â. π π ºŸâ Ë ªìπ ßÕ µ ÈÕ Õ ß À Õ Ÿàπ π 1 ª Àå À Õ ÿ À ß â Ë Ÿ µâõß æ ß à Ë«π à«πºÿâ Ë ªìπ ßÕ â ß Ÿ ÿà Ë À Õ Ë ÿ ËÕÀ Ë ß惵 À à π È Á ÿ â π 1-3 ª Àå à«πºÿâªé«ë Õß àπ À âõπ À Õ â ߺ «Á ªìπÕ Ÿàπ πµ à Ë ß º Ëß Õßπ ÈπÊ À Õ ªìπÊ À Ê ª ËÕ Ê. ªÑÕß π - À Ëπ Ÿ ÿ æ Àâ Áß ß «ßÕ à Àâ ªìπÀ«( À Ë ß «πõπ À æ ºàÕπ à æ ßæÕ Ÿ À Õ º Õ» Ë Áπ Ê àπ πõπ ªî Õ åà Õæ ªÉ àõ à â Àâ «Õ Õÿàπ à à ß æ ßæÕ Ë À Õ Õ πè Áπ µ Ωπ À Õ π Õ â ß Ë à Õ æ à ÈÕ Àâ Èß Ë â π Ë ß π À Ëπ â ß Õ àõ Ê) ËÕ ªìπÀ«â«ÁµâÕß ª π Àâ «Õ Õÿàπ à à ß ÀâæÕ æ ß À Ë ßÕ» Áπ æ À Õ Õ» Ë Àâß Áπ â ªµ Õ «Àâ ËÕ ÿ ß π À Àâß Õ Õß ßµ âßà «â ß ÀâπâÕ ß. 774 π ªï Ë 27 Ë 10 µÿ 2554
- À Ë ß Ëß Ë ÕßµàÕ ß Ëß Àâ Õ Õß ßµ â àπ Ÿ ÿà Ë À Õ «π ÿà Ë ( à â Ÿ ), Ë ÿ,, ΩÿÉπ, «πµà ßÊ, â ß π ª æ Õ à ß Ëß ËÕ Ë Õ ß À. - ºŸâªÉ«Ë Õ ÈÕ ß Õß æ ß Ÿ π À Õ À Õ Õ ÈÕ ß Àâ ßÕ ÈÕ ß â πè Ÿ À ÕÀπÕß Ë À ß Õ Õ ÈÕ ß Õß æ ß Ÿ π Õ ª Õß ß Àâ ßÕ â Õ àõ Ê Àâ ß π ÈÕ Ë Õ Ÿà π À Ë ÕÕÕ Õ ºà π ßÕÕ Ÿà πõ Èß Õ Èß ÈÕ π À Õ Àâ ßÕ â ßπ È𠫪 æ å æ ËÕ ÀâÀ Á«. «πõ ß ªìπ ªØ µ µπ æ ËÕ πõ ß Õ πµ À Õ «À µàõ ß Ëß «ªØ µ Àâ ªìππ æ ËÕ Àâ ßæŸ «â â âõ à ß ª æ Ÿß ÿ æ â µâõß â ß π ª Õ Õ æ àπ Õ æ π, Ÿ, æπ ß π Õß, æàõ â À Õ à â, æπ ß π» æ å, æπ ß πª æ π å, π ß, π âõß À Õ π Õß«πÕ ßπ Èπ µâõßõ» ««µ Èß ß «Õ π «Ë Õ π Ωñ ªØ µ Ëߪ Õ â«ëß Ë «9 âõ Ëß Ë «À Ë ß 11 âõ. Ëß Ë ««æÿ â«ß ßæÕ À à «µ π âõß àß ß å À ÕÀ «ß ß. «æÿ â«ß Ÿß µë Ë À æ» «Õßµπ Õß à «æÿ â ß Ÿß À Õ µë π ª. «æÿ Ê à «âπ ßæŸ À Õ Áß â π ÈÕ «Àπâ Õ À à æÿ. «Ωñ π À Ë Ÿ µâõß æÿ â â π ÈÕ âõß ªìπÀ π À À â Àπâ âõß «àõ Ê ªÉÕßÕÕ À ÕÕ Àπâ âõß «ÿ â ª à «æÿ À â À Õ ÈπÀ æÿ «æÿ À ÕÕ ºàÕπ â π ÈÕ ÿ à«π «À â ÕÕ ßª æÿ. «π Ë πè Ê àõ Ê πºÿâ À à «Ë «π 8-10 â«à Õª 2 µ µàõ«π Ë πè Õÿàπ Àâ ß Õ ÿà Èπ à«à â Èπ à «ª π â æâ π ßà«ß âõ Ÿ ( À À Õ Õ àπ pseudoephedrine) Ëß Àâ ß Õ Àâß. «â ª âºÿâøíß π æÿ æ ËÕ â à µâõßæÿ ß ß. «À Õÿª å à«à ºŸâ Ë Õ æµâõß â ß àπ øπ â àµâõßµ πà Õ µ Áß ß æÿ. â Ÿâ πàπê π Õ Á Õ «À Õ ÕπÈ âõπ â ª (steam inhalation) ૺàõπ â π ÈÕ â Àâ Õ àß Èπ â«àâ ß Õ ÿà Èπ. â Õ º ª µ Ë «ÕÕ ß À Õ ªìπ ß πà æ Õ Õ «ª æ å. Ëß Ë «À Ë ß À Ë ß æÿ µ µàõ π ªìπ «π πê ««À À ÿ æ â ß â«àπ ÿ Ëß ß 1 Ë«ß. À Ë ß æÿ àß ß ßÕ ËπÊ À ÕæŸ π ËÊ ß ß «π àπ ß ËÕß ß æ ß ß πµå ß âõ â Õ µà ßÊ â ªì𠫪 âê ºŸâøíß À Õ â ËÕß ß à«. π ªï Ë 27 Ë 10 µÿ 2554 775
À Ë ß âõß æ ß À ÕæŸ ªÉ«, à ß Àπ ËÕ ÕàÕπ æ, µ ÈÕ π ß πà ( àπ ªìπÀ«À Õ Á Õ) À Õ ÕÕ ß À Ë ß æÿ Õ Ÿà π æ µ Õ åº ª µ àπ À µ «. À Ë ß æÿ ß À Õ πâπ À Õª Ê À Ë ß À Õ àπæ æ π Õ. À Ë ß Õ Õ À À Õ àõ æ Àâ ß πõ à ß ÿπ ß â Õ À à π È àõ «ª æ å æ ËÕ À Àµÿ ËÕ Ÿâ «à À ªìπ µâõß Õ «π À Õ Ë πè Õ Õ À Õ À Ê. À Ë ß æÿ ß À Õ π ß ª Ê «â ßÀ«æŸ Ë àæÿ Á«π ª π À à π «æÿ â Ê À ÿ æ ªìπ à«ßê æ ËÕÀ. À Ë ß Ÿ ÿà Ë Ë ÿ ø πè Õ ËÕß Ë Ë âõπ À Õ Áπ π ª. À Ë ß Ë Õ Ÿà â ÿ Ë ß Ÿ ÿà Ë. À Ë ß ª πõ À àπ ºÁ âõπ Áπ ª È «Á À«π À Õ π π π ª æ ÀâπÈ À Õ À Àπ «âπ Ÿâ Õ ÀâÕ Õ Õ Èπ. À Ë ß Ëß «âõ Ë ΩÿÉπ ÕÕß «πæ Õ» à ÿ Ï À Õ ËÊ Õ» Àâß À Õ Áπ π π ª àπ πàâõߪ Õ» Ë Áπ æ Àâ ÕßµàÕ àõß ß ß âßà. À Ë ß â Õ â Á Õ À Õ â Õ À Õ ª åæàπ Õ Ëß à«πº Õß æ Àâ â ß â Èπ Àâ Õ Õß ß à ß. ß π À Àπ ß Õ µ ß π À Àπ ß Õ µ Èß Ë 16 À«à ß«π Ë 5-16 µÿ æ.». 2554»Ÿπ åª ÿ Ààß µ µ Ï «10.00 π. ß 21.00 π. π æ æåà Õ «â πõ Ÿà π æ ππ ËŒÕ å µ Àπàß Ÿ F 01 776 π ªï Ë 27 Ë 10 µÿ 2554