«À π π «( μ å π ) ªï Ë 5 Ë 10 Æ - π«2556 ª åõÿª å «π À à æ ËÕ â π ºà μ ßÕÕ å ªî å NEW INVENTED WIRING DEVICE FOR ORTHOPAEDIC SURGERY Æå ß å Visit Rung

Bản ghi

1 ª åõÿª å «π À à æ ËÕ â π ºà μ ßÕÕ å ªî å NEW INVENTED WIRING DEVICE FOR ORTHOPAEDIC SURGERY Æå ß å Visit Rungsinaporn «ÕÕ å ªî å æ» μ å À π π «Department of Othopaedic, Faculty of Medicine, Srinakharinwirot University, Thailand. Corresponding author, àõ «(wiring) π ºà μ ßÕÕ å ªî å ÿ ª ß å æ Ë Õ Àâ Ÿ ËÕ ŸàÀà ß π â π π Àâ Ë ÿ æ Ë Õ Àâ Ÿ μ Á«Èπ wiring 2 «Õ tension band wiring cerclage wire À π «Õ âõÿª å ««Àâ πàπæ âõ Èß â ß ß æ Ë Õ ß «Àâμ ß À ÿπ «Àâ πàπ π ««π Õÿª å Ë âõ Ÿà πªí ÿ π âß π â π ß «Àâμ ß À ÿπ «Àâ πàπ μà ß âõ Õ ªìπμâÕß â Õ Èß Õß â ß à«π «Àâ πàπ «Õ ß à π Õ «Ë ß Ÿ «ß Õ âõ «ºŸâ π ß â âπ æ π Õÿª å «ß ºà μ ÕÕ å ªî å ÿ ª ß åà Õ Õÿª å π π ÈμâÕß ª «Àâ πàπ ß «Àâμ ßæ âõ ÈßÀ ÿπ «æ Ë Õ «Àâ πàπ â π ««π â Õ æ ß â ß «ËßÀ ß â æ π ⫺ÿâ π æ π Õÿª å «π À à Èπ Àâ Ë Õ«à Wire Tight Ëß ÿ μ Ë Õ â Õ æ ß â ß «π âß πõÿª åπ È æ Ë Õ «Àâ πàπ à«πª Ë «Àâ πàπ «Ë ß Ÿ «ß Õ æ å â : Õÿª å «Ë Õß Õ «Õÿª åà ÿπ «Ë Õß ÕÀ ÿπ «ÕÕ å ªî å Abstract Wiring is an important procedure in Orthopaedic surgery. Wiring bring separated bone fragments close together to promote bone healing. Wiring technique was done by using special device to firmly clamp wire knot and twist and pull wire at the sametime. Present wiring device can use to tightly twist wire knot but surgeon have to use two hands to do this procedure. Surgeon also canût easily hold the deviceûs handle and the risk of wire puncture to surgeonûs hand is high. 82

2 Author had invented new wiring device for orthopaedic wiring procedure. The purpose of invent is to create the wiring device for single handed use, easy to handle and can firmly hold wire knot. Author call this device çwire Tighté. Main features of Wire Tight are one handed use, easy to handle and firmly hold wire knot and decrease risk of wire puncture to surgeonûs hand. Keywords: wiring, cerclage wire, tension band wiring, wire tensioner, wire twister, wire tightener π ºŸâªÉ«Ÿ À âà «πõ μ Ë μ Èß μà à ΩóÕ Ÿ π Ëß ß ºà μ ºà μ æ ËÕ Ÿ À â «Ÿ (wiring) Ë μ Èß μàªï.». 1775» æ å «Ω Ëß» âºà μ Õ «ª Ÿ humerus æ Ë Õ Àâ Ÿ Ë Õ μ π Ëߪ º Á ªìπÕ à ß [1] À ß π Èπ â æ π ºà μ â À π μà ßÊ Ÿ æ Ë Õ Àâ Ÿ Ë π Ë Õ μ π â ß â«à ªí ÿ π æ π π ºà μ Ÿ Èπ μà â «Ÿ (wiring) Á ß ªìπÀ μ æ Èπ π Ë ªìπ À» æ å Ë μâõß Ë ÕμâÕß Ÿ À ß π «π È à «ß Àμÿ ˺Ÿâ π â âπ æ π Õÿª å «π À à Èπ «ÈßÕ ß âõ âõ ÕßÕÿª å «μà π Ë â º μ «Èß âß π âõ ÕßÕÿª å «π À à ˺Ÿâ π ⪠å Èπ â«cerclage wire â À «âõ Õ Ÿ Ë μ π«ß (oblique fracture) À Õ μ ªìπΩ (spiral fracture) æ å â «âõ Õ Ÿ ËÀ Èß 2 à«π â«âõÿª å «(wiring device) «Àâ ªìπª Ë Õª «πàπ Èπ Ë Õ Ê «π Ÿ Àâ â π π Ë ÿ ( æ Ë 1) 2. tension band wiring (TBW) Õ âõ «ºà π Ÿ Ë ºà π Ÿ âõ ºà π À Á àß (K-wire) ËßΩíß Õ «â π Ÿ àõπàπâ π Èπ â«k-wire μâõß ÿ π π«μ Èß Õ Ÿ À «Ë âõ ºà π Ÿ K-wire Ÿ «â π ªìπ 8 «Èß 2 Ωíòß Ÿ æ π â â«π Àâ πàπ wiring device ( æ Ë 2) Ë Õ æ åæ π «Àâ πàπ Èπ Àâ Ÿ ËÕ Ÿà Àà ß π â π π Ë ÿ ««tension band wiring â π Ÿ À âà Ë àπ patella fracture, olecranon fracture [2-3] À Õ ª Ë π π«ß Õß distraction force Àâ ªìπ compression force μ ß ÿ Ë Ÿ À æ Ë Õ à«π μ Õß Ÿ [4] π ÈÕÀ «Ë â π Ÿ À Ë«ª àß â ªìπ 2 «1. cerclage wire Õ Õ «ª âõ Õ Ÿ ËÀ â«æ πª «Ë âõ Õ Ÿ Èß 2 â π â â«π Àâ ªìπª 83

3 æ Ë 1 ß cerclage wire æ Ë 2 ß tension band wiring π «Àâ πàπμâõߪ Õ â«2 à«π Õ à«π Ë 1 «ËÕ Ÿà Õ Ÿ μâõß Ÿ ß Àâμ ßÕ Ÿà Õ Ë «à«π Ë 2 ª «Ë «â π μâõß Ÿ À ÿπ ª ß «π ª π Ëß ª «Ë Ÿ π Ÿ Èππ Èπ «ËÕ Ÿà Õ Ÿ âõ Õ Ÿ Ë Ÿ π à àõß«à ß À«à ß Ÿ «( æ Ë 3) «Àâ πàπ ªìπμâÕß âõÿª å æ» π «πõ μ «â ª Á (plier) π ª «æ Ë Õ ß «Àâμ ß À ÿπ «( æ Ë 4) «π È æ å μâõß âª ª «â«à ÿπ ª ß «π Ë ÕÀ ÿπ Õ π ÿ æ åμâõß ª æ âõ ÈßÀ ÿπ Õ â«ª «À à Àâ ««π È â «à ««Ë ß ß (tension) π ªÕ Àâ «â ßπ Èπ Ë Õ «π Ëß Ÿâ «à ßμ ß Ëª πàπæõ À Ÿ Ë π â π πæõ â««à ÿ À ÿπª æ ËÕ à Àâ «ª «à«π Ë À Õ Ÿ μ Èß Àâ À Õ «à«π Ë Õ Ÿà Ÿ Á πâõ ª πμ μ â«â «Àâ π ª μ «Ÿ Èππ Èπ æ Ë 3 ß «π Ëß πàπ æ Ë 4 ß â ª «æ ËÕÀ ÿπ ª «Àâ πàπ 84

4 𪻠Õÿª å Ë â π «π ºà μ ßÕÕ å ªî å 3 π [5] 1. Wire tightener with handle (with two pegs) Õ Õÿª å «Ëª Õ â«μ «â peg 2 μ «â wire coil À Õ wire with eye π «Õ Ÿ â μâõß â «âπ «Á â à«peg μ ««âõß wire with eye Õ Ÿ â«wire passer π Èππ wire passer ÕÕ âõߪ wire Õ â πàπ Ëß â ª π loop ß â«õ Àâ πàπæõ «À ß π Èπ Õ ª «â π Ë à loop â ª π Ÿ «ª Õß handle Õ â ª π Ÿ Õß peg π ÈπÀ ÿπ peg ª π» ßμ Á π Ãî Àâ «Ë Õ Ÿ π Èπ πàπ Èπ μà â μâõß æ Ë «Áß ß π ««π cerclage wire (wire coil) Ë «æõ «π ªìπ 2 âπ â à«peg 2 μ «Õ ª «μà âπ â ª π Ÿ Õß peg μà μ «â«à ÿπ peg ª π» ßμ ß â π π «Ë Õ Ÿ π Èπ πàπμ «μâõß ( æ Ë 5) æ Ë 5 Wire tightener with handle Ë : «å π ; π ÿ ÿπ μ å; ÿ ß ÿ. (2548). Ë Õß Õ μ ß Ÿ â««. π Manual of AO Instrument and Implant. Thai Edition. æ æå Èß Ë Cerclage with Tightener Õ π Ë ªìπ Ë àõß Ëª Õß Ë Õß Õ æ Ë Õ à «ËμâÕß à«π Ë πõõ ß â π â ß (ªï ) Èß â «Ëß àõß À à «àπ π π â ªìπ temporary fixation repositioning Õß Ÿ «â Á ÕÀ ß âõß «Õ Ÿ â«wire passer â«π wire passer ÕÕ ª Èß 2 «â â À π π Èππ «μà âπ à â ª π àõß Ëª Õß Ë Õß Õ Èß â «â«π «μà âπ æ π Õ ªï â ππ ÈπÊ Õß Ë Õß Õª â ß 2-3 Õ â«â π Õß Ë Õß Õ â À π À⪠Õß Ë Õß Õ ßÕÕ Ëß Àâ «Ë Ÿ «â π πμõπ πàπ Èπ «π Á «À ÿπ Õ Ë â Õß ËÕß Õ ª â«æ ËÕ «Ëß Àâ «Ë Ÿ «âπ Èπ πàπ Èπ ( æ Ë 6) æ Ë 6 Cerckage with tighterner Ë : «å π ; π ÿ ÿπ μ å; ÿ ß ÿ. (2548). Ë Õß Õ μ ß Ÿ â««. π Manual of AO Instrument and Implant. Thai Edition. æ æå Èß Ë 2. 85

5 3. Holding forceps for cerclage wire Õ Ë Õß Õ Ë â À «ªìπ forceps «ª forceps Ÿ À Õ «ÁÕ â à«àâ «à Ë ÕπÀ ÿ Ë Õß Õ π π ÈμâÕß âæ âõ π Èß ÕßÕ π â forceps μà Õ π ª «μà âπ â«â ÕÀ ÿπ ª π» ß «πæ âõ Ê π Àâ «Àâ ªìπ «πàπ â «Õ àõß À Õ π È«Àâ âõÿâ ß Õ à «( æ Ë 7, 8) æ Ë 7 ß Ÿª à ß Õß holding forcep for cerclage wire æ Ë 8 ß «ª Ë â «Õß holding forcep πàâõߺà μ Õß ß滟π å æ å Á æ æ μπ ÿ œ ÿ æ» μ å À π π «æ Õÿª å π Ë 3 Õ Holding forcep for cerclage wire «â âß π π Ë Õß Õÿª å π Ë 1 π Ë 2 æß âß π «à âß π Holding forceps 𠫪ìπ μâõß â forceps 2 Õ π Ë À Õπ π âß πæ âõ π âß π Ë âõ «Àâ âõ Õ Ÿ ËμâÕß âª «Èß 2 â π âõ ª π Ÿ «ª Õß forceps À ß π Èπ æ å π forceps Èß 2 Õ π Àâ â ª â Ÿ Ë ÿ ⪠forceps Àπ «Àâ πàπ À ß π Èπ æ å â Õ forceps Èß 2 Õ πæ âõ π æ Ë Õ ß «Àâμ ß À ÿ𠫪μ Á π Ãî Ë Õ æ åà ÿπ âõ Õ ª 180 Õß» â«æ åμâõß â ÕÕ â ß à««handle Õß forceps æ Ë Õ Àâ ß ß Ë «Õ Ÿàμ Õ «æ â ª àõ Õ Àâ «À àõπ 86

6 «â àμ ß â«æ å â Õ â ß «handle À ÿπ «Àâ πàπ À ÿπ μ Á π Ãî μàõ ª π «â«holding forceps π È ªìπμâÕß â Õ Èß 2 â ß æ Ë Õ à«π «( æ Ë 9) æ Ë 9 ß â forcep 2 Õ π ª «Èß 2 â π â«æ 𠫪ì𠫪 å π ºà μ tension band wiring cerclage wire âõÿª å «holding forcep æ «à «π âß π à «Õ π âß πμâõß â ß ß forceps Àâ «μ ß À ÿπ «π «π Ëß π È ªìπμâÕß â Õ Èß 2 â ß π π ª æ Ë Õ Àâ ßμ ß Ë «μ Õ ««Èß «à«π â Õß forceps Á â à π Õ â Ë Õß Õ holding forcep π È «Ë ß Ë Àμÿ å «ß Ë Õ æ å ˺à μ Ÿß π Ë Õß âõ «Ëª forcep Á â«æ åμâõß π forcep Àâ â ª â Ÿ Ëß Ë π forcep π Ȫ «â â Õ æ å À⪠«ß Õ æ å â æ Ë 10 ߪ «Ëæ «à Õ Ÿà â Õ æ å âõ ª «ºà πª Õß holding forcep π ºà μ ßÕÕ å ªî å æ «â â Õ æ ß â ß «π «Àâ ºà μ âßà Èπ ÕÕ â ß Ë à â π «â π Ÿ æ Ë Õ Àâ Ÿ Õ Ÿà πμ Àπàß Ë À â ßπ ÈπºŸâ π ß â π«õõ Õÿª å «Ë â π ºà μ ÿ ª ß å π ÕÕ Ë Õß Õ π π È ÕμâÕß ª å Ë Õß Õ à«π «Àâ âßà Èπ Á«Èπ â Õ æ ß â ß «π «ª Õ À æ å π ºà μ 87

7 ºŸâ π ß â âπ âõ Ÿ Website (European patent office) Ëß ªìπ website Ë ß μ 80 ª» Ë«ºŸâ π â âπà âõ Ÿ Ë «μ Õß Ëߪ å Ë«ÈßÀ Ë â π «ºŸâ πæ «à â μ Õß Ëߪ å Ë â À «Ë«ªÕ ŸàÀ μ μà Ëߪ å Ë â À «π ºà μ ßÕÕ å ªî å Õ Ÿà ÈßÀ 11 μ ºŸâ πæ «à Ë μ Õÿª å Ë â «μ Èß μà«π Ë 19 π«.» David H. Hayden [6] ªìπºŸâª å Èπ μàõÿª åπ È â À «Ë«ª à àõÿª å Ë â π «π ºà μ ßÕÕ å ªî å À ß π Èπ Á ºŸâª åõÿª å «π μà ßÊ Èπ Õ 6 π Ë Ÿª μ μà ß π ª [7-12] μàõÿª å ÈßÀ π È à àõÿª å Ë â ºà μ â πªï.» Erus Axel Johan Ericsson â μ Õÿª å Ë Ë Õ«à wire or ribbon tightening apparatus [13] Ëßæ «à ªìπÕÿª å π Ë â π «æ Ë Õ Ÿ À À Õ âª «Ë âõ Õ Ÿ â«âõ â ª πª Õÿª å â«àâ πàπ â«ë Õß â«ß â ÕÀ ÿπ «Àâ ªìπ «( æ Ë 11) æ Ë 11 Ë : Ernst Axel Johan Ericsson. Wire or ribbon tightening apparatus. USA. Patent Number 2,049, , July

8 πªï.» John R. Siebrandt â μ Õÿª å Ë Õ wire crimping and twisting tool À Õ â «âõ ª «Ë âõ Ÿ ºà π Ÿ Ëª Õÿª å Àâ πàπ ⫪ Õÿª å Ë À Õπ È «Ë Õ «πàπ â«á â ÕÀ ÿπ «Àâ ªìπ «μàõ ª [14] ( æ Ë 12) æ Ë 12 Ë : John R. Siebrandt. Wire crimping and twisting tool. USA. Patent Number 2,279, , April 7. πªï.» Paul S. Rubin â μ Õÿª å Ë Õ device for tensing, twisting and severing wire ÿ ª ß å ÕÕ Õ Àâ ªìπ Ë Õß Õ Ë ß «Àâμ ß À ÿπ «Àâ πàπ μ «â â«ÿ àπ ÕßÕÿª å π π È Õ «ÿ «μ ß Õß «â μ «π ÿ Àà ß ª à ËμâÕß â âõÿª åμ «[15] ( æ Ë 13) æ Ë 13 Ë : Paul S. Rubin. Device for tensing, twisting and severing wire. USA. Patent Number 2,943, , July 5. 89

9 πªï.» Subhash Chandra Halder â μ Õÿª å Ë Õ wire twisting device À Õ âª «âõ ºà π àõß «ª ⫪ºÿ â π â ß ÕßÕÿª å Àâ πàπ À ÿπ «Àâ πàπ À ÿπºà π π ßÕÿª å Ë «Õ Ÿà ËÕÀ ÿπ «Èπ ß Àâ «À ÿπμ «Á μ ß π Ë ÿ [16] ( æ Ë 14) æ Ë 15 Ë : Christopher George Attenborough. Wire Fixing Device. USA. Patent Number 3,759, , September 18. æ Ë 14 Ë : Sabhash Chandra Halder. Wire twisting device. UK. Patent Number 2,214, , August 31. Charles I. Meinershagen ª åõÿª å Ë Õ wire twisting apparatus πªï.» Ëß ÿ àπ Õ ªìπÕÿª å À «Ë â Õ æ ß â ß «π «â Õ Àπ Ë ««Õß Ë Õß Õ Ë À Õπ ªóπ Ë Õ È Ê Àâ «Ë Ÿ Ë à«πª Õß ËÕß ÕÀ ÿπ ª π ß «π π ªìπ «â [18] ß ÿ àπ Õ «à«πª π Õߪ «Ë π Á Àâ à ß «Ë «( æ Ë 16) πªï.» Christophy George Attenborongh ª åõÿª å Ë Õ wire fixing device Ëß ªìπÕÿª å Ë Ÿ À âõ ª «â«â«πáõμ Ë «à«π ß â À À ÿπ «[17] ( æ Ë 15) 90 æ Ë 16 Ë : Charles I. Meinershagen. Wire twisting apparatus. USA. Patent Number 4,880, , November 14.

10 πªï.» Dennis W. Burke ⪠åõÿª å Ë Õ Apparatus for both tensioning and crimping a surgical wire [19] Ëß ªìπÕÿª å Ë ß «Àâμ ß «Àâ πàπ â μàà ß «Àâ πàπ à à «μà ªìπ ß «Àâμ ß âõÿª å À Àπ «Õ «â à Àâ Ëß π «π È àμ ß Õÿª å Ë â π «ËºŸâ π π Hua Gao et al. ⪠åõÿª å Ë Õ Instrument and method for pulling and twisting a tie onto two separated items [20-21] πªï.» Õÿª å π π È À Õ âª «âõ ºà πª Õÿª å ª â π â ß ÕßÕÿª å À ß π Èπ â Õ Èß 2 â ß Õÿª å À ÿπ π ß ÕßÕÿª å æ Ë Õ «Àâ πàπ ( æ Ë 17) Wire twister Ëߪ å Alberto A. Fernadez DELLûOCA â Ÿ ª å πªï.» ß Ÿª [23] ( æ Ë 18) À À ÕπÕÿª åμ «Õ Ë π Ë à «â«â ßμâπ Õ â «âõ ºà πª Õÿª å ⫪ºÿ Ë à«π π Àâ πàπ À ß π Èπ ß â Õ Ëªï À ÿπ «Àâ πàπ æ Ë 18 Ë : SYNTHES (U.S.A). Wire twister. USA. Patent. International Publication Number WO 2008/ A , 19 June. æ Ë 17 Ë : Hua Gao, et al. Instrument and method for pulling and twisting a tie onto two separated items. USA. Patent Number US 6,752,810 B , June 22. SAMPSON, Christian E. ª åõÿª å Ë Õ wire tensioner Ëß ÿ àπ Õ â torque meter torque limiter μ Õ Ÿà πõÿª å æ Ë ÕªÑÕß π à ÀâÀ ÿπ «πàπ π ª [22] âπ «â Ë «μ ÕßÕÿª å «Ë â π ºà μ Ë«ª ºà μ ßÕÕ å ªî å ºŸâ πæ «à Õÿª å À à π È ÕÕ Ÿª à ß âß π Ë μ μà ß π ª μà Ëß ËÕÿª å ÿ π ªìπμâÕß À Õπ π Õ «ª π «Àâ πàπà Õ à«πõ Ë π Ë Õ «âºÿ «Ëß μà Õÿª å ÕÕ μ μà ß π ª «Àâ πàπ ªìπ Ëß À Õÿª å «π Ë Õß â à πàπ Àâ «À ÿ ª à πàπ â à«π Õ (handle) ÕßÕÿª å ªìπ ÿ À æ å π «π π åª μ â æ åμâõß â ß ß «Àâμ ß 91

11 (traction) æ âõ À ÿπ «(twist) æ å ªìπμâÕß â Õ Èß 2 â ß à«π Õÿª å æ Ë Õ Àâ ß tension ß «â ËßÕÿª å ÈßÀ π È à Õÿª å π Ë À ÿπ «ß Àâ ßμ ß Ë «â π ««π «âπ Õÿª å Õß Chaels I. Meinershagen ËßÕâ ß«à â Õ â ß «π À ÿπ «â μà âõ ÕßÕÿª å Èππ È Õ ÕÕ â ªóπ Àâ ÕÕ ß ß «Àâμ ß à π «Ë à«πª Õÿª å â Ë ªìπ ª ß ««â Ëß Àâ «â à πàπ âõ Ÿ ÈßÀ Ë â âπ ºŸâ π àæ «à Ë Õß Õ «π Ë μõ πõß «μâõß ÕߺŸâ π à «Õ ºŸâ π μâõß Ë Õß Õ «Ë «â πàπ â π Õ À ÿπ «æ âõ ß «Àâμ ß â Õ æ ß â ß «(one hand use) ª Õ μàõ æ åºÿâ â Ÿ «ß Õ ßπ ÈπºŸâ π ß â âπ æ π Ë Õß Õ «Èπ ÿ ª ß å Õ μâõß â ß ËÕß Õ «Ë â π ºà μ ß ÕÕ å ªî å ÿ μ Ë Õ Ë Õß Õπ È μâõß «â πàπ ß «Àâμ ß æ âõ À ÿπ «Àâ πàπ â Õ æ ß â ß ««Ë ß Õß æ å Ÿ «ß Õ ºŸâ π ß â«à â ß Õ π æ Ë Õº μ Ëߪ åμ ÕÕ ÕߺŸâ π Àâ Ë Õ«à Wire Tight ( æ Ë 19) Õÿª å Èππ Ȫ å Èπ stainless steel μ π Ë â π º μ Ë Õß Õ ºà μ ß æ å Wire Tight ª Õ â«à«π 2 à«π à «Õ à«π «ª Ëß ªìπ Ÿª À Õπª â ( æ Ë 20) à«π Ë 2 Õ à«π Õß Ë «â Õ Ëß À ÿπ â ß «( æ Ë 21) π Ë Õß antireverse mechanic æ Ë 19 ß Ë Õß Õ «wire tight à«π Ë 1 Õ à«πª Õ «â À «Àâ πàπ à«π Ë 2 Õ à«π Ë âàπ «à«π Ë 3 Õ à«π Ë ªìπ antireverse mechanic à«π Ë 4 Õ à«π â Ë ªìπ Õ æ Ë 20 ß à«πª Ë â ª «Õß wire tight Ë Ÿª à ß À Õπª â æ Ë 21 ß à«π Ë 1 Õ à«π Ë Õ «â ª Õß Ë Õß Õ ÀâÕâ ÕÕ à«π Ë 2 Õ antireverse mechanic à«π Ë 3 Õ «Õ Õß wire tight àõπ âß π «ª Õÿª å Õâ Õ Ÿàμ Õ «π Ë Õß ª ß È Õ Ÿà æ Ë Õ Àâßà μàõ âß πμõπ «Ë Õ Ë âß π æ å â ª ËÕâ Õ Ÿàπ È â ª «ª Ë 92

12 «âª «Èß 2 â ß Õ «â â«ë æ å â Ë Õß Õ Ëª «à««ë ß Ÿ «ß Õ æ å â ªìπÕ à ß π Ë Õß ª «Õ Ÿà ÕÕ π Õ æ å Õ Ÿàμ ߪ «μ ß ß àõ Ÿà ⪠«( æ Ë 22) æ Ë 22 ß âª Õß wire tight π ª «ß μ«à ª «Èß 2 â π ÕÕ π àõ Ÿà â Õ æ å À ß π Èπ æ å âπ È«È π È«ß Ë ««Õß Wire Tight æ Ë Õ ß À⪠Àÿ â Àπ «Õ «â Àâ πàπ ( æ Ë 23) Ë Õª Wire Tight Àπ «πàπ â«æ å ß ª Ë π «Õ Õß Wire Tight ( æ Ë 24) æ Ë 23 ß âπ È«Ë «æ Ë Õ À⪠Õß wire tight Àÿ ß æ Ë ÕÀπ «Àâ πàπ æ Ë Õ Ë À ÿπ «Àâ πàπ «Õ (handle) Õÿª å Ë ÕÕ æ» æ Ë Õ Àâ À ÿ𠫪μ Á π Ãî â ß «(antireverse mechanic) μà Ë Õ æ åà ÿπ handle «π Á π Ãî «Ë «â â«à ª ÕÕ π âß π ß æ å handle π à «Ë Õ â«à ÿπ handle ªμ Á π Ãî 180 Õß» πõ Ÿà π à Àß Õ π ÿ â ß ß (traction) æ Ë Õ Àâ «μ ßæ âõ À ÿπª Õß Wire Tight 𠫫𠫪 ËÀπ ««â À ÿπª «Àâ ªμ À ÿπ Õß Õ æ å Ë Õ æ åà ÿπ âõ Õ πõ Ÿà π à Àß Õ π ÿ â«æ å Á À ÿπ âõ Õ ªÕ Ÿà π à «Ë ÕÕ Èß Ëª Õß Wire Tight àà ÿπ μ π Ë Õß «à«π Ë 2 Àâ à«πª ËÀπ ª «Õ «â àà ÿπ μ Õ Õß æ å Àâ «Ë «â â«à «ÕÕ Ë Õ æ åà ÿπ âõ Õ à «Ë Õ ª Àß ÕÕ Èß ª Õß Wire Tight Ë «Õ Ÿà À ÿπª «ª μ Á π Ãî Õ Èß Ë Õ æ åà ÿπ âõ Õ Àß Õ Õ Ÿà Ë à «Ë Õ ª «Á àà ÿπ μ Ë Õ À ÿπ «â Wire Tight È Ê ªÀ Ê Õ «Á πàπ Èπ Ë Õ Ê μ ( æ Ë 25) π Ëß æ å Ÿâ «à â «μ ß Õß «Ë À â«æ å âπ È««â π π Õß Wire Tight æ Ë Õª àõ À⪠Õß Wire Tight Õâ ÕÕ ( æ Ë 26) À ß π Èπ æ å â μ «μ «Ë μ ß â«àâ â ««Ë À Õμ μâõß â æ Ë 24 ß â Õ â Õß wire tight æ Ë Õ Ë Ë «ß μ ÀÁπ«à à Ë μâπ Õ Õß æ å Õ Ÿà π à «Ë Õ æ Ë 25 ß À ÿπ «à Àß Õ ª «Ë ÕÀ Ê Õ ß μ«à «æ π Õ μ «Õß πàπ Èπ Ë Õ Ê 93

13 æ Ë 26 ß âπ È«æ Ë Õ À⪠Õß wire tight Õâ ÕÕ à «ÿª Õ Wire Tight ªìπÕÿª å «Ë ÿ μ â «ª «Àâ πàπ æ âõ Èß ß «Àâμ ß À ÿπ «â π ««π â À ÿπ Õ (handle) μ Á π Ãî «πàπ Èπ μà Ë ÕÀ ÿπ Õ» ß ª «π Á π Ãî «ËÀ ÿπ «â â«á à μ «ÕÕ Ë Õ æ åàß Õ «Ë Õ π ª Ë Õ Ê À⪠«πàπ Èπ ª Ë Õ Ê àπ π Õÿª å π π È à««ë ß Õß Àμÿ åª «ß Õ æ å â ÕÕ ª å Wire Tight π È ºŸâ π â À«ß«à Àâ ºà μ â«««âßà Èπ Á«Èπ â Õ «π âß π ª Õ À æ å Èπ Ëß º Àâ «π ºà μ «Èß Õ ÕߺŸâªÉ«π ºà μ à â à π â«π «π â Õ «π âß π ª Õ π âß π Õß æ å ÿ ª ß åà Õß æ π Õÿª å π π È ÕߺŸâ π ºŸâ πμâõß Àâ ªìπÕÿª å Ë âß πßà â ««ß æ Ë Õ «ºà μ ª Õ ÕߺŸâªÉ«π ºà μ ºŸâ π ßμâÕß «æ Ë μ π μàõ ª æ Ë Õ Ë ª «âõÿª å (Conventional method) ÕHolding forceps Õÿª å À à Ë â âπ Èπ (Wire Tight) ª «Ë â «À«à ß Ë Õß Õ 2 ÿ ª ß å æ Ë Õ æ Ÿ πå«à âõÿª å π À àπ È «π ºà μ â ß Õ ªìπμâÕß Õß âß π π ºà μ πºÿâªé«ß ËߺŸâ π π º «π πõ π Õ μàõ ª 94 ÿªº» âπ «â «æ π Õÿª å «À ÿπ «æ Ë Õ â π «π ºà μ ßÕÕ å ªî å ºŸâ π ⪠«Á π â ß Ëߪ å Ë π«μ Ëμ Èß «â à «Õ Ëߪ å Èππ È «π «Àâ πàπæ âõ Èß â ß ß æ Ë Õ ß «Àâμ ß À ÿ𠫪ìπ «Àâ πàπ

14 Õ Õâ ßÕ ß [1] ÿ «μπ «. (2548). History of AO. In Manual of AO Instrument and Implant. Thai Edition. æ æå Èß Ë 2. ÿß æœ: Õπ å ÕÁπ Õ å æ å. [2] David Ring. (2006). Fracture and Dislocations of the Elbow. In Rockwood and Greenûs Fracture in Adults. 6th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. [3] Byron E. Chalidis; Nick, C. Sachinis; Efthimios, P. Samoladas; Christos, G. Dimitriou; and John, D. Pournaras. (2008, Febuary). Is tension band wiring technique the çgold standardé for the treatment of olecranon fracture, A long term function outcome study. Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 3: 9. [4] R. Szyazkowitz. (1991). Patella and tibia. In Manual of Internal fixation. 3rd ed. Springer Verlag Berlin Heidelberg. [5] «å π ; π ÿ ÿπ μ å; ÿ ß ÿ. (2548). Ë Õß Õ μ ß Ÿ â««. π Manual of AO Instrument and Implant. Thai Edition. æ æå Èß Ë 2. ÿß æœ: Õπ å ÕÁπ Õ å æ å. [6] David H. Hayden. Tool for twisting wire ties. USA. Patent Number 1,209, , December 19. Retrieved February 9, 2009, from [7] Roy R. Beers. Wire Tightener and twister. USA. Patent Number 2,133, , October 18. Retrieved February 9, 2009, from [8] Burton V. Scheib. Wire applying forceps. USA. Patent Number 2,455, , December 7. Retrieved February 9, 2009, from [9] Ira L. Greathouse. Wire twister. USA. Patent Number 2,657, , November. 3. Retrieved February 9, 2009, from [10] Paul S. Giuliano. Wire twister. USA. Patent Number 2,725, , December 6. Retrieved February 9, 2009, from [11] C. Eugene Chappel; et al. Wire twisting tool. USA. Patent Number 2,964, , December 13. Retrieved February 9, 2009, from [12] Joseph R. MacIntosh. Tool for tightening wires and breaking the ends thereof. USA. Patent Number 3,163, , December 29. Retrieved February 9, 2009, from [13] Ernst Axel Johan Ericsson. Wire or ribbon tightening apparatus. USA. Patent Number 2,049, , July 28. Retrieved February 9, 2009, from [14] John R. Siebrandt. Wire crimping and twisting tool. USA. Patent Number 2,279, , April 7. Retrieved February 9, 2009, from [15] Paul S. Rubin. Device for tensing, twisting and severing wire. USA. Patent Number 2,943, , July 5. Retrieved February 9, 2009, from 95

15 [16] Sabhash Chandra Halder. Wire twisting device. UK. Patent Number 2,214, , August 31. Retrieved February 9, 2009, from [17] Christopher George Attenborough. Wire Fixing Device. USA. Patent Number 3,759, , September 18. Retrieved February 9, 2009, from [18] Charles I. Meinershagen. Wire twisting apparatus. USA. Patent Number 4,880, , November 14. Retrieved February 9, 2009, from [19] Dennis W. Burke. Apparatus for both tensioning and crimping a surgical wire. USA. Patent Number 5,868, , February 9. Retrieved February 9, 2009, from ep.espacenet.com [20] Hua Gao; et al. (2003). Instrument for pulling and twisting a wire. USA. Design Patent Number US D476,084 S. 2003, June 17. Retrieved February 9, 2009, from ep.espacenet.com [21]. (2004). Instrument and method for pulling and twisting a tie onto two separated items. USA. Patent Number US 6,752,810 B , June 22. Retrieved February 9, 2009, from [22] SAMPSON, Christian E. Wire tensioner. USA. Patent International Publication Number WO 2006/ A , February 9. Retrieved February 9, 2009, from [23] SYNTHES. (U.S.A). Wire twister. USA. Patent International Publication Number WO 2008/ A , June 19. Retrieved February 9, 2009, from 96