BIEN BAN KIEM TRA, DANH GIA CHAT LUQNG B~NH VI~N NAM 2018, (AP DT,JNGCHO cac DoAN KIEM TRA CVA CO QUAN QUAN LY) Benh vien: BENH VIEN VAN PHUC Dia chi: s6 45 Duong He, yin Cong, P.Tuong Binh Hi~p, TP.Thu DAu M(>t,T.Binh Duong" phtrongttrong Bin,? Hi~p, thanh _,Ph6Thu DAuM(>t,Binh Duong Giam doc: NGUYEN NGQC BAO LONG Di d9ng: 0912150376. Email: long.nguyenl@hoanmy.com THONG TIN DoAN KIEM TRA 1. Ba Cao Thi Bich Thuan PGD S6 Y t~ Truong dean 2. Ong Bui Minh Hi~n PTP NVY, S6 Y t~ Ph6 Truong dean 3. Ba Truong Thi Minh Tam CVP NVY, S6 Y t~thu Icy \._: ' 4. Ba Nguyen Thi Kim Y~n TP.QLCL BVDK tinh Thanh vien 5. OngNguyen Ngoc Himg TP.TCCB S6 Y t~ Thanh vien 6. Ba ve Nguyen Di~m Thy PGD TT CSSKSS tinh Thanh vien 7. Ba Le Thu SuongTP.TCKT S6 Y t~ Thanh vien 9. Ba VUThi Thanh Thuy PTP.QLD, S6 Y t~ Thanh vien 10. Ong Ngo Phat D~t PTP. QLHNYDTN Thanh vien 11. Ong NguyBn Van Chinh PTP KTTH, S6 Y t~ Thanh vien 12. Ong He, SI Hoang TTTTGDSK Thanh vien TOM TAT :ICETQuA DANH GIA CHAT LUQNG B~NH'~N 1. TONG SO cac TIED chi DlfOC Ap Dl)NG DANH GIA: 82/83 TIED CHI 2. TY L$ TIEU CHI Ap Dl)NG SO VOl 83 TIEU CHI: 99% 3. TONG SO DIEM CVA cac TIED cut Ap Dl)NG: 330 (C6 h~ s6 358) 4. DIEM TRUNG BlNH CHUNG CVA cac TIED cnt, 4.02 1
BAo cao DoAN KIEM TRA, DANH GIA CHAT LtrQNG BENH VIEN NAM 2018.. I. KET QuA DoAN KIEM TRA, DANH GrA cac TIEU cnt CHAT LUQNG. :..;,._ cac A2.3 Nguoi benh duoc cung ch~t 't6t A2.4 v~t dung ca nhan do, sach se, 5 5 2
B B2.2 B2.3 B3.2 4 3 4 4 C4.5 3 3
C4.6 4 4 4 Nguoi benh duoc dirong huang tri va cham soc, giaoduc SUC khoe phil hq'pvoi benh dang duoc disu. C6.3 Nguoi benh duoc cham soc v~ sinh ca nhan trong qua trinh di~u 5 3 C7.2 C7.3 C7.4 d9 an phil hq'pvoi 5 5 5 5 5 5 du, kip thai, bao c 5 }. \ _ I. \ J.1,'J,., \ 4
I, 5
~ ~. t. 11. BANG TONG HOP KET QuA CHUNG o 1 1 1 o 3.00 3 E2. Tieu chi nhi khoa Cap dung cho benh vien da khoa co khoa S Nhi va. khoa San, o 1 o o o 2.00 1. I. ", j,;-: :'. 'I I..i
III. TOM TAT CONG VIJtC KIEM TRA BJtNH VIJtN - Doan kism tra gioi thieu thanh ph~n doan va thong nhat ks hoach lam viec voi don vi duoc kiern tra. - Don vi diroc kiem tra bao cao t6m t~t heat dqng cua don vi va kst qua tv kiern tra. - TiSn hanh kiem tra: Dean kiem tra phan cong nqi dung kiern tra eho cac thanh vien, - Don vi diroc kiern tra cu cac thanh phan phil hop ds ph6i hop kiem tra diroc thuan loi, giai trinh va dap irng cac yeu e~u cua doan kiem tra. - TiSn hanh quan sat thuc t tai cac khoa phong, xem xet gi.yto' s6 sach lien quan. - Doan kiem tra h9p voi cac thanh vien d~ thong nh~t viec cho di~m, nhan xet va dua ra cac ki n nghi, thu ky doan t6ng hop k t qua kiem tra va ghi nmn xct, ki n nghi. - Doan ki~m tra trao d6i tnr6c v6i Hinhd<;1odan vi v6 k t qua ki~m tra va nhung nh~n xct, ki n nghi eua doan ki~m tra.,'., ",'\ - Thu ky do':mki~m tra hoa11chinh Bien ban ki~m tra don vi, Tnrang doan ki~m tra va liinh d<;1o dan vi dugc ki~m tra eilng ky bien ban. IV. BIEU DO cac KHIA CANH. CHAT LUONG... BENH VIEN a. Bi~u d6 chung cho 5 phan (tir phan A d~n phan E) PHAN A.IDJONG DEN NGU'ejJ BENII (19)', PHAN E. TIED cui DA,C TIltr CHlTYEN KHOA 7
h. Bi~u db rieng cho ph n A (tir Al d~n A4) c. Bi~u db rieng cho ph n B (tir BI d~n B4) 8
d. Bi~u db rieng chophan C (tir Cl d~n CIO) -- --- -- -.-- -_... _._. _._ H H _._ _ _., _ _ _ _._. - -_.-._-----._------_.- -----._---------------_.._-_._.._-...:.-----_...._---_.._-_...:_--- ---_._-_._- _-_'-- e. Bi~udB rieng cho ph n D (tir Dl d~n D3) D I..Thh~t J~p Mthong va cai tijn chi1tlm;rng (3),S '1\ ' / ''4 ' /41 \ 'J \ / 1\ \ ;2 \ ~ '.. '/\ t ~.\,, I -, '\, ~ "~ v ///\~\\. I I / I './'''''<:\ 6.. \' \ '\ \,./ " /..> -:-""-""-,, -.~\,..,.. / ;.<.'1:::~~~I:~::::~=:~=~~~.~~=~~:::~';~",\ 'c\, D3_ f)allh gla, do /....---..---...-~~~...\.. ' I A " hroug, hop tao vii cai ~:o7 --.--..-,': D2_ Y ll}l~gngira cac ti~ ren ci' tar.it J UgH ' ig (1).. 4.8 sir co khac phuc (5),:r-"!,:; v-. 9
IV. DoAN KIEM TRA DANH GrA CHUNG ve CHAT LUQNG R NH VJ: N - Benh vien dt quan Him trong cong tac cai tisn chit hrong benh vien, co muc tieu va ks hoach, giao nhiem vu cu th. - Co tien hanh hrong gia danh gia dinh ky vs chit hrong va dira ra giai phap cung c6 khac phuc. - Trong giai doan 20 I7-20 18 benh vien dff co buoc cai ti n vuot tr(>iv tieu chi chit hrong va dat nhom cac benh vien co tieu chuan chit hrong cao thea Tieu chu.n chit hrong benh vien Viet Nam phien barr 2.0. - Tich C\ICcai tao co sa v~t chit dap ling nhu du ngiroi benh, d~u nr trang thist bi co sa v~t chit hien dai, tao khong gian than thien, d~t lich kham benh qua t6ng dai, Facebook,... ds dang ti p c~n cua nguoi dan. V. DoAN KIEM TRA DANH GrA ve UU DIEM CllA B: NH mn._ * V~ CO' so' v~t chit: - Co co sa khang trang, hi~n d<,li,s<,lchse ;... - T6 chuc t6t cong tac t6 chuc tisp don nguai b~nh, b6 tri ban tisp don va nhan vien huang dftnt<,lisanh b~nh vi~n va khoa dp cw. - Tri n khai d~t lich kh:im b~nh qua t6ng dai, th\ic hi~n cac bi~n phap giam thai gian ch~ kham b~nh.. - Canh quan hai hoa, thoang mat, s<,lchdyp, ti I~ cay xanh va cong vien d<,lti l~ > 10 phftn tram thea quy dinb. - Th\Ic hi~n t6t cong tac PCCC. - Ung dl)ng t6t CNTT vao quan ly toan b~nh vi~n,' th\ic hi~n t6t cong tac dung rna v<,lch trong dp phat thu6c. - T<,ladi u ki~n Jam vi~c cho nhan vien ~mtoan, than thi~n va du co sa v~t chit, suc kh6e nhan vien duq'cquan Iy b~ng phftn m.mva mua bao hi~m ngh ' nghi~p.. * v~ho~t dqngchuyen mon: - Nguai b~nh duq'ccung cip thong tin va tham gia vao qua trinh disu tri, nguai b~nh duq'c v~n chuy n phu hq'pvai tinh tr<.tllgb~nh. - Ti n hanh khao sat danh gia hai long nguai b~nh va nhan vien y t thuong xuyen. - Kip thai giai quyst cac pharr anh th~c m~ccua nguai b~nh. - Th\Ic hi~n rit t6t cong tac thu gom va ~u ly chit thai y ts thea th6ng tu lien tich s6 58 cua BYT va BTNMT, chit thai duq'cphan lo<,li thu gom t<,lirigu6n, co quy dinh l6i di thu gom v~n ch~y n rieng. H~ th6ng xu ly nuac thai duq'cquan tr~c dinh k:y va bao cao theo DTM cua b~nh vi~n. 10,.,
- C6 t6 clnrc hoat dqng truyen thong tlnrong xuyen, - Tri n khai t6t cong tac kiem scat nhi~m khuan tai benh vien, c6 nghien ciru danh gia dinh ky va gild phap khac phuc nhtrng han ch. duo - T6 clnrc duoc khoa dinh du6ng ti t ch hoat dqng hieu qua, t6 chirc tu vanhqi chanday - Dam bao cung irng du thuoc, kip thai va tlnrc hien day du quy ch chuyen mon ve diroc, phat hanh bang tin thong tin thuoc hang quy, - Dam bao co sa v~t chattrien khai cac xet nghiep huyet hoc, sinh h6a, vi sinh. - Tri6n khai diroc h~ thong van ban cua captren bang phan mem quan If van ban. VI. Dom KIEM TRA DANH GJA ve NHUQC DIEM, van DE TON T~ - Chua thuc hien the thong minh hoac the thanh toan di~n ill - Can chu y hoan thien cac bang canh bao chong mdt trqm t~i 1 s6 vi tri dong nguai. - S6 lugng bac SI do b~nh vi~n cu h9c sau d~i h9c con thdp. - Chua phan tich danh gia chi s6 bac sl, dieu duongi giuang b~nh d~ lam can cu phan b6 ngu6n luc hgp If cho cac khoa lam sang.. - Chua c~p nh~t k6 ho~ch dlj ki6n nhan IlJcthay th6 cho cac chuc danh Hinhd~o, quan If. - c~p nh~t cac m~u H6 sa b~nh an,thea 4069 va 4064 cua BQY t6. -.can ti6n hanh danh gia ki6n thuc truac - sau khi t~p hudn. e - Chua c6 k6 ho~ch khac ph\lc citi ti6n trong dao t~o cac chuang trinh dao t~o v6 CSSKSS. -Dan nguyen h61 suc sa sinh chua sfut sang va chua day du ve trang thi6t bi. - Chua c~p nh~t hqi d6ng KSNK, chua t~p hudn day du cho nhan vien ve KSNK. - Chua ban hanh Quy6t dim thanh l~p HQi d6ng Di6u duong. - Can hoan thi~n cac bi6u m~u NCKH va ling d\lng k6t qua NCKH vao cong tac t~i b~nh vi~n. VII. DoAN KIEMTRA DE XUAT cac van DE UU TIEN can cal TIEN ~ - Hoan chinh va ki~n toan cac van ban phap If.. I.. - Tri~n khai c8ng tac KSNK thea Thong tu 16/2018/TT-BYT.. :', "...,,-.. - Ban' hanh quyet dim 'thanh l~p HD Dieu duong cua B~nh vi~n " \. - T6 chuc HQi nght nguai lao dqng. 11
VITI. Y KIEN phan nor eva B: NH VI N ve RET QuA KIEM TRA Th6ng nh~t voi k6t qua kiem tra va gop y cua doan kiem tra. IX. RET LU4N eva TRUONG noan KIEM TRA ~ - C6ng nhan nhfrng n6 hrc vuot trqi cua benh vien trong su6t thai gian qua gop phan vao e6ng tac cham soc sue khoe cua nganh y t6. - Ti6p tuc ti6p thu cac gop y tnrc ti6p cua tirng thanh vien doan d6 phat trien han trong giai dean k6 tiep., f. 12,,. I,.