Hair Removal Laser ªí ÿ π Õ å À π â «π π â π Ë π â«ëõß È øøñ π ËÕß â«õ å ª æ «à â «π àπ π º â ß ßπâÕ «à Á πâõ «à Õ å π Ÿ Ÿ â«melanin π hair shaft π Àâ ⺠µâõß åµâπ π π â ß π Õ stem cell ËßÕ Ÿà «hair bulge ( â ß µ Àπàß Ë â π ÈÕ arrector pili ) (1,2) æ.ª µ «åªø π º «Àπ ß π âπºà»ÿπ å ß Õß âπ π) Õ à ß Áµ à«π Õß stem cell «hair bulge ªìπ à«π Ë à melanin pigment ßπ Èπ Õ µâõß â Õ å Ë pulse duration Ë ««à thermal relaxation time Õß hair shaft æ ËÕ Àâ «âõπ Ë Èπ ºà à«π Õß stem cell ËÕ Ÿà «hair bulge â(3,4) 3. µâõß æ ßß π æ ßæÕ Õ π Õß Õ å π «æ 2 ªí ßπ È À Õ å Ë â π âà µ ƒ Æ ùùselective Photothermolysisé à «Õ 1. µâõß Àâ π ß π à«ß Ëπ Ë Ÿ â â«melanin π hair shaft Ëß ªìπ chromophore π âπº 2. µâõß pulse duration Ë Èπ «à À Õ à Thermal relaxation time Õß hair follicle ( Ëß à Ë ª 10-100 milliseconds ÈπÕ Ÿà 1. «Õß ß Õ å Ë ß â ß Õß hair follicle «Õß ß Õ å æ Ë Èπµ ««Ëπ Ë Èπ (1,5) πõ π È Õ å Ë ««Ëπ Ë à º µàõ melanin pigment ËÕ Ÿà «ÈπÀπ ß æ â πâõ «à Õ å Ë ««Ëπ Èπ «à Ë«ª Õ å 19
À π ««ËπÕ Ÿà π à«ß 600-1100 nm (4) 2. «π Ÿ ß Õß melanin Ëß ªìπ natural chromophore π âπ π (1,2) ªí ÿ π FDA Àâ Õß Õ åà π À π â à long-pulsed ruby (694 nm), long-pulsed alexandrite (755 nm), long-pulsed diode (800 nm), long-pulsed Nd:YAG (1,064 nm) laser intense pulsed light (IPL) Ë ««Ëπ 590-1,200 nm (6,7) Long-pulsed ruby laser ««Ëπ 694 nm ««Ëππ È melanin Ÿ ß Õ å â àõπ â ß Àâ ª æ π π â µà π ËÕß epidermal melanin Ÿ ß â µ ª â«π Èπ ß Õ º â ß ß â «à ËÕß Õ å π Õ Ëπ (7) º â ß ß Ëæ â àπ µÿà πè æõß, Õ Õ «À ß Õ å º â ß ß Ëæ æ π å æ ßß π Õß Õ å Ë â â â æ ßß π «â Õß ß Õ å Õ º â ß ß â«âõ Õß ËÕß ruby laser Õ «À Ë ß π π ⺠«È (µ Èß µà Fitzpatrick skin type III Èπ ª) À Õ π â Ë ª «µ ªìπ Õ ßà Long-pulsed alexandrite laser ««Ëπ 755 nm π ËÕß ««Ëπ Ë æ Ë Èπ Àâ ß Õ å ß ª π Èπ dermis Èπ â«õ µàõ 20
È epidermal melanin πâõ «à ruby laser µàõ à ß Áµ Õ å π π È À À π â skin type I-III (8,9) Long-pulsed diode laser ««Ëπ 800-810 nm Ë ««Ëππ epidermal melanin Ÿ ßπâÕ ß Àâ â π π ⺠«È (skin type III, IV) âª Õ «à ruby alexandrite laser» ª long-pulsed ruby laser æ «à diode laser ª æ «à π π âπ À à â (8,9) Long-pulsed Nd:YAG laser ««Ëπ 1,060 nm Õ å π π È âõ Õ ß ª π Èπ dermis â Àâ ª æ π π âπ À à â â µà π ËÕß Ë ««Ëππ È Ÿ melanin ß ÀâµâÕßµ Èßæ ßß π Õß ß Õ å Àâ æõ Ë hair follicle â Õ à ß Áµ Ÿ melanin Ë ß Ë ««Ëππ È à«â epidermal cooling device Àâ long-pulsed Nd:YAG laser «ª Õ Ë â â π â º «È ß skin type VI (6-9) Intense pulsed light (IPL) Intense pulsed (non laser) light sources (IPL) Àâ π ßÀ à«ß Ëπµ Èß µà 500-1,200 nm Õ filters µâõß Õ Àâ À «µ ÿª ß å π Cut-off filters ««Ëπ Ë Èπ «à π Èπ µà ««Ëπ Ë ««à filters π Èπ Ê Ÿ ª àõ ÕÕ ««Ëπ Õß Intense pulsed light sources æ ËÕ â π π Õ Ÿà π à«ß 590-1,200 nm π π ⺠«È «Õ ««Ëπ Ë «, π«π subpulses ß ª Õ À âæ ßß π Ÿß «µ Èß «ËÀà ß π Õß µà subpulses (pulse delays) Àâπ π Èπ æ ËÕ Àâ «Àâ «ÁπµàÕ Èπ epidermis epidermal injury (1) ªí ÿ π ËÕß Õ å π à«π À à Àâ temporary hair reduction µà permanent hair reduction Á Èπ â π Ë ªìπ pigmented terminal hairs π Õß ùùtemporary hair reductioné Õ âπ π Èπ â ß Ë π πª 3 Õπ π ËÕß Ÿ ª Ë π ªìπ telogen phase à«π ùùpermanent hair reductioné À ß ß Õß π«π âπ π ªìπ «π π «à complete growth cycle Õß hair follicles Ëß Ë ª 4-12 Õπ Èπ µ Àπàß Ë (2,7,8) Treatment tips π â Ë À π Õ å π Õ π Ë º ««âπ π π ËÕß π âπ π Á melanin æõ Ë Ÿ ß Àâ π ª æ epidermal melanin pigment πâõ Á Õ Ë º â ß ß π Ë âπ π Õπ å, «follicular melanin à æ ßæÕ Ë permanent hair reduction (7,8) 21
From:Surgery of the skin; 2005. p.577. æ ËÕ Àâ Õ å π ª æ «Õ ««Ëπ, pulse duration æ ßß π Àâ À π π â µà π Õ â æ ßß π Ÿß spot size À à à«àâ π ª æ Èπ (7) µ Èß pulse duration Àâ À æ º «π Õß âπ π â º «È «Õ pulse duration Ë «æ ËÕ à«àâ epidermal melanin «Ë «âõπõõ â(6,7) â âπ π π À à «Õ pulse duration Ë «π ËÕß thermal relaxation time Õß âπ π âπ À à à «à âπ π âπ Á π ß π âπ π âπ Á «Õ pulse duration Ë Èπ «à À «Ë âπ πàπ πàπ àπ «Àπ«πºŸâ «æ ßß π ß æ ËÕªÑÕß π à Àâ «âõπ π ª π π ÈÕ ËÕ â ß ß «Áπ πõ ૪ ªÑÕß epidermis â«ß à«àâ âæ ßß π Ë Ÿß Èπ â «Áππ ÈÕ ªìπ cryogen spray system À Õ contact cooling system ÈπÕ Ÿà ºŸâº µ 22
âπ π ËµÕ πõß µàõ ß Õ å æ ß anagen hairs ËßÕ Ÿà π à«ß active growth cycle (1) π ËÕß anagen hairs melanin pigment æ ßæÕ Ë Ÿ ß Õ å ËÕ â æ ßß π «âõπ ß Õ å anagen hairs ª Ë π ªìπ telogen hairs (resting period) â«ß àõ À ÿ à«ß ª (2) π ËÕß µà Èß Ë Õ å âπ π ª 20-30% Ë Ÿ ß Õ å â π Èπ «Õ à ßπâÕ 4-5 Èß Èπ ª Àà ß Õß µà Èߪ 1-3 Õπ Èπ «Ë À ß âπ π π«π ß π Á ß ÕàÕπ ß (4,7,8) âõ «æ àõπ Ë π â Ë Õß hypertrichosis hirsutism «âπà Àµÿ«à «º ª µ ÕßŒÕ å π à«â«à Õ à «Èß «ª «µ Õ «ª «µ Ë â à«â«àõπ Ë «Õ À⺟âªÉ«â ß ÈπµÕπ º â ß ß ËÕ Èπ â «Èß «À«ßµ ß â ºŸâªÉ«ª «µ recurrent herpes simplex infection «Àâ acyclovir prophylaxis Ë àõπ 1 «π (9) âõàâ (Contraindications) π Õ å π â à º «Àπ ß Õ À Õµ ÈÕ «Ë, ª «µ º Ëπ æâ ß, º ªìππŸπ, ª π Isotretinoin ( «À ÿ àõπ 6 Õπ) ºŸâªÉ«Ëà ൠÈß å(6-9) π π À ºŸâªÉ«àÕπ Ë * Àâ Õπ π, wax À Õ π ÀâÕàÕπ ß π à«ß 6 ª Àå àõπ ( π π â) * À Ë ß ß «â broad spectrum sunscreen Ë À * «π π «Ë àõπ 1 «π * «â ß ËÕß Õ ßÕÕ ÀâÀ àõπ Ë Õ å Ÿ À ß º â ß ß Ë Èπ â À ß «ª Áπ π æ ËÕ Õ Á Õ º â ß ß «Ë â«õ åõ Õ «Õ Ÿ π (perifollicular edema) â π à«ß 48 Ë«ß Õ Õ ß (erythema) âπ π ß 1 ª Àå(7) â Õ ß ªìπÕ Ÿàπ π «à 1 ª Àå Õ À⺟âªÉ«corticosteroid cream «ßµË ߪ π ß π «à Õ ß ß ß «âπ π Ë À ÿ à«ß ª π à«ß 1-2 ª ÀåÀ ß π à«ß 2-6 ª Àå À ß π Èπ âπ π Èπ À à â ( Ëß ªìπ âπ π Ë à âõ Ÿà π anagen phase π à«ß Ë Õ å) Ë«ª Àà ß Õß µà Èß «âπ à«ß 6-8 ª Àå À «Àπâ, â, à«π «, Àπâ Õ, π À ß «âπ Àà ß ÿ 12-16 ª À å(2,7,8) º â ß ß Ëæ â àõ àπ Õ À Õ Õ «À ß Ëß æ πºÿâªé«ë º «È ºŸâªÉ«Ë à âà Ë ß ß Èß àõπ À ß Ë«ª ª Ë π ª ß Õß º «À â Õß â Ê Õ â «π πà Õπ À Õ ªìπªï Á â π Õß Õ Õ À⺟âªÉ«bleaching cream º â ß ßÕ Ëπ àπ µÿà πè æõß À ß À º ªìπ àõπ â ßæ â πâõ π over-aggressive treatment À Õ µ ÈÕ âõπ (8) ß π æ Ë Èπ Õß âπ πà ß Õ å π æ â πºÿâªé«º «È 23
µ π «à Õ âæ ßß π ËµË π ª (sublethal fluence) Àâ ª Ë π ª ß vellus hairs ª ªìπ terminal hairs (5,7) À âπ π «(leukotrichia) À ß Õ åæ â Èß Ë«««melanocytes π hair follicles Ë germinative cells à Ÿ ª â«à temporary leukotrichia À ÿ â ß melanin Ë««µà melanocytes ß à Ÿ ª ËÕ «ºà π ª melanocytes Àπâ Ë â À Õπ Á Àâ âπ π ª µ â à«π permanent leukotrichia melanocytes Õ à ß «âπ π Ë «æ «à ªìπ âπ π Ë π À à À Õπ àõπ æ ËÕÀ Ë ßº â ß ßπ È «âæ ßß π Àâ Ÿß æ ßæÕ Ë Àâ Èß germinative cells melanocytes (7) ªí ÿ π ËÕß Õ å À πà π Àâ Õ â Õ ºŸâªÉ«Àâ À â«««ß Àâ ª æ Õ Ë º â ß ß Ëß Ë ß ªìπ «â π π â«õ å Õ π Ë ÕàÕπ À Õ à ËÕ«à «â π follicular biology π Ë â «Àπâ Èπ à«àâ π â«õ å ª æ Ëß Èπ References: 1. Liew SH. Laser hair removal:guidelines for management. Am J Clin Dermatol 2002;3: 107-15. 2. Casey AS, Goldberg DJ. Guidelines for laser hair removal. J Cosmet Laser Ther 2008;10:24-33. 3. Loomis CA, Koss T, Chu D. Embryology. In: Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP. Dermatology. 2nded. Philadelphia: Mosby Elsevier;2008. p.37-48. 4. Wanner M. Laser hair removal. Dermatol Ther 2005;18:209-16. 5. Tierney EP, Goldberg DJ. Laser hair removal pearls. J Cosmet Laser Ther 2008;10:17-23. 6. Tanzi EL, Alster TS. Long-pulsed 1064-nm. Nd:YAG laser-assisted hair removal in all skin types. Dermatol Surg 2004;30:13-7. 7. Tsao SS, Hruza Gj. Surgery of the skin. Philadelphia: Mosby Elsevier;2005. p.575-88. 8. Dierickx CC, Grossman MC. Laser hair removal. In: Goldberg DJ. Laser and Lights volume 2. 2nd ed. Philadelphia: Saunders Elsevier;2005. p.61-76. 9. Alexiades-Armenakas MR, Dover JS, Arndt KA. Laser therapy. In: Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP. Dermatology. 2 nd ed. Philadelphia: Mosby Elsevier;2008. p.2099-120. ËÕß Õ å À π Ÿ ÕÕ Àâ Ÿ â«melanin π Èπ ß Õ å Õ πµ µàõ retina â ß «à «àπªñõß π Ë À ÈߺŸâªÉ«æ åºÿâ Àâ 24