(Theo công văn số 5065/BTCQLBH ngày 04/05/2018 và công văn số 4387/BTCQLBH ngày 12/04/2019 của Bộ Tài Chính) 15 18 23
Ñieàu 1: ÑÒNH NGHÓA Caùc töø ngöõ, thuaät ngöõ duøng trong Quy taéc vaø Ñieàu khoaûn döôùi ñaây ñöôïc thoáng nhaát hieåu vaø giaûi thích nhö sau: 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 Daiichi Life Vieät Nam: laø Coâng ty Traùch nhieäm höõu haïn Baûo hieåm Nhaân thoï Daiichi Vieät Nam, ñöôïc Boä Taøi chính caáp pheùp thaønh laäp vaø hoaït ñoäng. Beân mua baûo hieåm: laø toå chöùc ñöôïc thaønh laäp vaø hoaït ñoäng hôïp phaùp taïi Vieät Nam, hoaëc caù nhaân töø ñuû 18 (möôøi taùm) tuoåi trôû leân hieän ñang cö truù taïi Vieät Nam, coù naêng löïc haønh vi daân söï ñaày ñuû; laø ngöôøi keâ khai, kyù teân treân Giaáy yeâu caàu baûo hieåm vaø thöïc hieän caùc quyeàn vaø nghóa vuï quy ñònh trong Hôïp ñoàng baûo hieåm. Ngöôiø ñöôcï baoû hiemå : laø caù nhaân hieän ñang cö truù taïi Vieät Nam, ñöôïc Daiichi Life Vieät Nam chaáp thuaän baûo hieåm theo Quy taéc vaø Ñieàu khoaûn saûn phaåm naøy. Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm phaûi naèm trong ñoä tuoåi coù theå tham gia baûo hieåm. Theo Quy taéc vaø Ñieàu khoaûn naøy, ñoä tuoåi coù theå tham gia baûo hieåm laø: Quyeàn lôïi baûo hieåm cô baûn: töø 0 (khoâng) ñeán 60 (saùu möôi) tuoåi vaøo Ngaøy hieäu löïc hôïp ñoàng. Quyeàn lôïi baûo hieåm naâng cao: töø 0 (khoâng) ñeán 50 (naêm möôi) tuoåi vaøo Ngaøy hieäu löïc hôïp ñoàng. Tuoåi toái ña khi keát thuùc hôïp ñoàng naøy laø 85 (taùm möôi laêm) tuoåi. Ngöôiø thuï höônû g: laø caù nhaân hoaëc toå chöùc ñöôïc Beân mua baûo hieåm chæ ñònh nhaän quyeàn lôïi baûo hieåm theo Quy taéc vaø Ñieàu khoaûn saûn phaåm naøy theo thöù töï öu tieân nhaän quyeàn lôïi baûo hieåm ñöôïc quy ñònh taïi Ñieàu 21.1. Ngöôøi thuï höôûng phaûi ñöôïc söï ñoàng yù cuûa Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm hoaëc ngöôøi ñaïi dieän theo phaùp luaät cuûa Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm vaø ñöôïc ghi teân trong Hoà sô yeâu caàu baûo hieåm, Giaáy chöùng nhaän baûo hieåm hoaëc caùc thoûa thuaän baèng vaên baûn khaùc (neáu coù). Tuoiå baoû hiemå : laø tuoåi cuûa Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm tính theo ngaøy sinh nhaät gaàn nhaát tröôùc Ngaøy hieäu löïc hôïp ñoàng hoaëc Ngaøy kyû nieäm naêm hôïp ñoàng trong caùc Naêm hôïp ñoàng tieáp theo. Taát caû caùc töø tuoåi söû duïng trong Hôïp ñoàng baûo hieåm naøy ñeàu ñöôïc hieåu laø Tuoåi baûo hieåm. Thôøi haïn baûo hieåm: laø thôøi gian coù hieäu löïc cuûa Hôïp ñoàng baûo hieåm. Thôøi haïn baûo hieåm cuûa saûn phaåm naøy laø töø 05 (naêm) ñeán 50 (naêm möôi) naêm. Thôøi haïn baûo hieåm cuï theå cuûa töøng Hôïp ñoàng baûo hieåm seõ ñöôïc quy ñònh trong Giaáy chöùng nhaän baûo hieåm. Soá tieàn baûo hieåm: laø soá tieàn maø Daiichi Life Vieät Nam chaáp thuaän baûo hieåm theo Quy taéc vaø Ñieàu khoaûn saûn phaåm naøy vaø ñöôïc quy ñònh trong Giaáy chöùng nhaän baûo hieåm hoaëc caùc thoûa thuaän baèng vaên baûn khaùc (neáu coù). Phí baûo hieåm cô baûn: laø soá tieàn maø Beân mua baûo hieåm phaûi ñoùng ñuû cho moãi Naêm phí baûo hieåm vaø ñöôïc quy ñònh trong Giaáy chöùng nhaän baûo hieåm hoaëc caùc thoûa thuaän baèng vaên baûn khaùc (neáu coù). Phí baûo hieåm cô baûn ñöôïc xaùc ñònh phuï thuoäc vaøo Soá tieàn baûo hieåm, Thôøi haïn baûo hieåm, tuoåi, giôùi tính cuûa Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm. Beân mua baûo hieåm phaûi ñoùng Phí baûo hieåm cô baûn ñaày ñuû vaø ñuùng haïn trong 04 (boán) Naêm hôïp ñoàng ñaàu tieân. 052019 1/24
1.9 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 1.16 1.17 1.18 1.19 Phí baûo hieåm ñoùng theâm: laø khoaûn phí baûo hieåm do Beân mua baûo hieåm ñoùng theâm ngoaøi Phí baûo hieåm cô baûn tính ñeán heát Naêm hôïp ñoàng hieän haønh. Trong moãi Naêm hôïp ñoàng, toång soá Phí baûo hieåm ñoùng theâm khoâng ñöôïc vöôït quaù 05 (naêm) laàn möùc Phí baûo hieåm cô baûn. Thôøi haïn ñoùng phí: laø thôøi gian Beân mua baûo hieåm ñoùng phí baûo hieåm cho Daiichi Life Vieät Nam theo thoûa thuaän taïi Hôïp ñoàng baûo hieåm. Ngayø hieuä löcï hôpï ñonà g: laø ngaøy Daiichi Life Vieät Nam quyeát ñònh chaáp thuaän baûo hieåm vaø ngaøy naøy ñöôïc ghi trong Giaáy chöùng nhaän baûo hieåm vôùi ñieàu kieän Beân mua baûo hieåm vaø Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm vaãn coøn soáng hoaëc vaãn ñang hoaït ñoäng hôïp phaùp (neáu Beân mua baûo hieåm laø toå chöùc) vaøo thôøi ñieåm Daiichi Life Vieät Nam caáp Giaáy chöùng nhaän baûo hieåm. Ngaøy ñeán haïn noäp phí: laø ngaøy ñeán haïn noäp phí baûo hieåm theo ñònh kyø noäp phí ñöôïc ghi treân Giaáy chöùng nhaän baûo hieåm hoaëc caùc thoûa thuaän baèng vaên baûn khaùc (neáu coù). Ngaøy kyû nieäm naêm hôïp ñoàng: laø ngaøy kyû nieäm töông öùng haøng naêm cuûa Ngaøy hieäu löïc hôïp ñoàng trong suoát Thôøi haïn baûo hieåm. Neáu naêm khoâng coù ngaøy naøy thì ngaøy cuoái cuøng cuûa thaùng ñoù seõ laø Ngaøy kyû nieäm naêm hôïp ñoàng. Ngayø kyû niemä thanù g hôpï ñonà g: laø ngaøy kyû nieäm töông öùng haøng thaùng cuûa Ngaøy hieäu löïc hôïp ñoàng; tröôøng hôïp trong thaùng khoâng coù ngaøy töông öùng, ngaøy cuoái thaùng seõ laø Ngaøy kyû nieäm thaùng hôïp ñoàng. Ngaøy ñaùo haïn hôïp ñoàng: laø ngaøy cuoái cuøng cuûa Thôøi haïn baûo hieåm ñöôïc ghi trong Giaáy chöùng nhaän baûo hieåm neáu hôïp ñoàng vaãn coøn hieäu löïc vaøo thôøi ñieåm ñoù. Namê hôpï ñonà g: laø moät naêm döông lòch tính töø Ngaøy hieäu löïc hôïp ñoàng hoaëc töø Ngaøy kyû nieäm naêm hôïp ñoàng. Naêm hôïp ñoàng hieän haønh: laø Naêm hôïp ñoàng maø moät söï kieän hoaëc moät giao dòch baûo hieåm xaûy ra theo Quy taéc vaø Ñieàu khoaûn cuûa Hôïp ñoàng baûo hieåm naøy. Naêm phí baûo hieåm: laø naêm maø Phí baûo hieåm cô baûn ñaõ ñöôïc ñoùng ñuû. Thöông taät toaøn boä vaø vónh vieãn: laø tröôøng hôïp: a) Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm bò maát hoaøn toaøn vaø khoâng theå phuïc hoài ñöôïc chöùc naêng cuûa: Hai tay; hoaëc Hai chaân; hoaëc Moät tay vaø moät chaân; hoaëc Hai maét; hoaëc Moät tay vaø thò löïc moät maét; hoaëc Moät chaân vaø thò löïc moät maét. Trong tröôøng hôïp naøy, maát hoaøn toaøn vaø khoâng theå phuïc hoài ñöôïc chöùc naêng cuûa: tay ñöôïc tính töø coå tay trôû leân, chaân ñöôïc tính töø maét caù chaân trôû leân, maét ñöôïc hieåu laø maát haún maét hoaëc muø hoaøn toaøn. 052019 2/24
Hoaëc: b) Vieäc chöùng nhaän Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm bò maát hoaøn toaøn (caùc) boä phaän cô theå (tay, chaân hoaëc maét) coù theå ñöôïc thöïc hieän ngay sau khi söï kieän baûo hieåm xaûy ra. Vieäc chöùng nhaän Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm bò lieät hoaøn toaøn vaø khoâng theå phuïc hoài chöùc naêng cuûa (caùc) boä phaän cô theå phaûi ñöôïc thöïc hieän sau 180 (moät traêm taùm möôi) ngaøy keå töø ngaøy xaûy ra söï kieän baûo hieåm hoaëc töø ngaøy beänh lyù ñöôïc chaån ñoaùn xaùc ñònh. Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm bò thöông taät töø 81% trôû leân theo xaùc nhaän cuûa cô quan y teá/ Hoäi ñoàng giaùm ñònh Y khoa caáp tænh. Söï kieän Thöông taät toaøn boä vaø vónh vieãn cuûa Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm taïi Ñieàu 1.19 naøy seõ ñöôïc tính keå töø ngaøy cô quan y teá/ Hoäi ñoàng giaùm ñònh Y khoa caáp tænh xaùc nhaän tình traïng Thöông taät toaøn boä vaø vónh vieãn. 1.20 1.21 1.22 1.23 1.24 1.25 Tai nanï : laø moät söï kieän hoaëc moät chuoãi söï kieän lieân tuïc, khaùch quan, xaûy ra do taùc ñoäng cuûa moät löïc, moät vaät baát ngôø töø beân ngoaøi, khoâng chuû ñoäng vaø ngoaøi yù muoán leân cô theå cuûa Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm. Söï kieän hoaëc chuoãi söï kieän neâu treân phaûi gaây ra thöông taät hoaëc töû vong cho Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm trong voøng 180 (moät traêm taùm möôi) ngaøy keå töø ngaøy xaûy ra söï kieän hoaëc chuoãi söï kieän ñoù; vaø laø nguyeân nhaân tröïc tieáp, duy nhaát vaø khoâng lieân quan ñeán baát kyø nguyeân nhaân naøo khaùc bao goàm: ñau oám, beänh taät, nhieãm caùc loaïi vi ruùt/ vi khuaån/ naám/ kyù sinh truøng, nhieãm truøng, bieán chöùng. Beänh ung thö: laø khoái u aùc tính bao goàm nhöõng teá baøo aùc tính phaùt trieån khoâng kieåm soaùt, xaâm laán vaø phaù huûy moâ bình thöôøng. Chaån ñoaùn Beänh ung thö phaûi coù baèng chöùng moâ hoïc veà tính chaát aùc tính vôùi söï xaâm laán hoaëc di caên cuûa teá baøo ung thö vaø ñöôïc baùc só chuyeân khoa ung böôùu hoaëc baùc só chuyeân khoa beänh hoïc xaùc nhaän. Giaù trò taiø khoanû hôpï ñonà g: laø soá tieàn ñöôïc tích luõy töø caùc khoaûn phí baûo hieåm tröø ñi Phí ban ñaàu, caùc Khoaûn khaáu tröø haøng thaùng, caùc loaïi phí khaùc coù lieân quan (neáu coù) vaø coäng vaøo caùc khoaûn laõi hoaëc thöôûng khaùc (neáu coù). Giaù trò taøi khoaûn hôïp ñoàng ñöôïc tính laõi haøng thaùng theo quy ñònh taïi Ñieàu 10.6. Giaù trò hoanø laiï : laø soá tieàn Beân mua baûo hieåm seõ nhaän ñöôïc khi Hôïp ñoàng baûo hieåm chaám döùt tröôùc thôøi haïn. Giaù trò hoaøn laïi baèng Giaù trò taøi khoaûn hôïp ñoàng tröø ñi Phí chaám döùt hôïp ñoàng tröôùc haïn vaø caùc Khoaûn nôï (neáu coù). Giaù trò hoaøn laïi ñöôïc tính toaùn phuø hôïp vôùi cô sôû kyõ thuaät cuûa saûn phaåm ñaõ ñöôïc Daiichi Life Vieät Nam ñaêng kyù vôùi Boä Taøi chính. Giaù trò hoaøn laïi öôùc tính vaøo ngaøy kyû nieäm hôïp ñoàng haøng naêm ñöôïc Daiichi Life Vieät Nam trình baøy taïi taøi lieäu minh hoïa baùn haøng. Khoaûn khaáu tröø haøng thaùng: laø khoaûn phí Daiichi Life Vieät Nam khaáu tröø haøng thaùng töø Giaù trò taøi khoaûn hôïp ñoàng bao goàm Phí baûo hieåm ruûi ro vaø Phí quaûn lyù hôïp ñoàng. Phí taïm öùng: laø soá tieàn thu nhaäp ñaàu tö bò giaûm do Beân mua baûo hieåm taïm öùng töø hôïp ñoàng. Phí taïm öùng ñöôïc tính döïa treân soá tieàn taïm öùng tích luõy vôùi möùc laõi suaát ñöôïc Daiichi Life Vieät Nam quy ñònh taïi töøng thôøi ñieåm. Möùc laõi suaát naøy seõ ñöôïc caäp nhaät treân trang thoâng tin ñieän töû (website) cuûa Daiichi Life Vieät Nam vaø ñöôïc tính toaùn phuø hôïp vôùi cô sôû kyõ thuaät cuûa saûn phaåm ñaõ ñöôïc Daiichi Life Vieät Nam ñaêng kyù vôùi Boä Taøi chính. 052019 3/24
1.26 1.27 Khoaûn nôï: laø khoaûn tieàn bao goàm caùc khoaûn taïm öùng töø hôïp ñoàng, Phí taïm öùng chöa hoaøn traû, caùc khoaûn phí ñeán haïn vaø caùc khoaûn khaùc maø Beân mua baûo hieåm nôï Daiichi Life Vieät Nam theo quy ñònh cuûa Hôïp ñoàng baûo hieåm naøy. Quyõ lieân keát chung: laø quyõ ñöôïc hình thaønh töø nguoàn phí baûo hieåm cuûa caùc Hôïp ñoàng baûo hieåm lieân keát chung vaø thuoäc quyõ chuû Hôïp ñoàng baûo hieåm. Taøi saûn cuûa Quyõ lieân keát chung khoâng phaân chia vaø xaùc ñònh chung cho taát caû caùc Hôïp ñoàng baûo hieåm. Beân mua baûo hieåm ñöôïc höôûng laõi treân Giaù trò taøi khoaûn hôïp ñoàng tuøy thuoäc vaøo hieäu quaû hoaït ñoäng cuûa Quyõ lieân keát chung theo quy ñònh taïi Hôïp ñoàng baûo hieåm. Ñieàu 2: HÔÏP ÑOÀNG BAÛO HIEÅM 2.1 2.2 2.3 Hôïp ñoàng baûo hieåm: laø thoûa thuaän baèng vaên baûn giöõa Beân mua baûo hieåm vaø Daiichi Life Vieät Nam, trong ñoù ghi nhaän quyeàn vaø nghóa vuï cuûa caùc beân trong quaù trình thöïc hieän hôïp ñoàng. Hôïp ñoàng baûo hieåm bao goàm Hoà sô yeâu caàu baûo hieåm; Giaáy chöùng nhaän baûo hieåm; Quy taéc vaø Ñieàu khoaûn saûn phaåm baûo hieåm ñaõ ñöôïc Boä Taøi chính pheâ chuaån; taøi lieäu minh hoïa baùn haøng vaø caùc thoûa thuaän baèng vaên baûn khaùc (neáu coù). Hoà sô yeuâ cauà baoû hiemå : laø vaên baûn yeâu caàu baûo hieåm theo maãu cuûa Daiichi Life Vieät Nam, trong ñoù ghi caùc noäi dung tham gia baûo hieåm vaø thoâng tin do ngöôøi ñeà nghò tham gia baûo hieåm cung caáp ñeå Daiichi Life Vieät Nam ñaùnh giaù ruûi ro, laøm caên cöù chaáp thuaän baûo hieåm hoaëc töø choái baûo hieåm. Hoà sô yeâu caàu baûo hieåm do Beân mua baûo hieåm hoaëc do ñaïi dieän hôïp phaùp cuûa Beân mua baûo hieåm (vaø Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm) keâ khai, kyù teân vaø cung caáp cho Daiichi Life Vieät Nam. Giayá chönù g nhanä baoû hiemå : laø vaên baûn do Daiichi Life Vieät Nam cung caáp cho Beân mua baûo hieåm, trong ñoù lieät keâ caùc chi tieát cuûa Hôïp ñoàng baûo hieåm; laø baèng chöùng cuûa vieäc giao keát Hôïp ñoàng baûo hieåm vaø laø moät phaàn khoâng taùch rôøi cuûa Hôïp ñoàng baûo hieåm. Ñieàu 3: THUÛ TUÏC THAM GIA BAÛO HIEÅM 3.1 3.2 Khi yeâu caàu tham gia baûo hieåm, Beân mua baûo hieåm phaûi cung caáp thoâng tin ñaày ñuû, trung thöïc vaø tröïc tieáp kyù teân vaøo Giaáy yeâu caàu baûo hieåm, ñính keøm caùc giaáy tôø nhaân thaân hoaëc giaáy pheùp hoaït ñoäng (neáu laø toå chöùc) vaø ñoùng khoaûn phí baûo hieåm ñaàu tieân theo quy ñònh cuûa Daiichi Life Vieät Nam. Ñeå Hoà sô yeâu caàu baûo hieåm ñöôïc chaáp thuaän, Beân mua baûo hieåm phaûi coù quyeàn lôïi coù theå ñöôïc baûo hieåm vôùi Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm. Theo quy ñònh cuûa Quy taéc vaø Ñieàu khoaûn naøy, Beân mua baûo hieåm coù quyeàn lôïi coù theå ñöôïc baûo hieåm vôùi: Baûn thaân Beân mua baûo hieåm; Vôï, choàng, con, cha, meï hôïp phaùp cuûa Beân mua baûo hieåm; Anh, chò, em ruoät; ngöôøi coù quan heä nuoâi döôõng vaø giaùm hoä hôïp phaùp; Chaùu ruoät cuûa Beân mua baûo hieåm neáu Beân mua baûo hieåm laø oâng noäi, baø noäi, oâng ngoaïi, baø ngoaïi; vaø 052019 4/24
Ngöôøi khaùc, neáu Beân mua baûo hieåm coù quyeàn lôïi coù theå ñöôïc baûo hieåm theo quy ñònh cuûa Luaät Kinh doanh Baûo hieåm. 3.3 3.4 Neáu Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm döôùi 18 (möôøi taùm) tuoåi vaø Beân mua baûo hieåm khoâng phaûi laø cha, meï hay ngöôøi giaùm hoä hôïp phaùp cuûa Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm thì cha, hoaëc meï hoaëc ngöôøi giaùm hoä hôïp phaùp cuûa Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm phaûi kyù teân treân Hoà sô yeâu caàu baûo hieåm ñeå theå hieän söï ñoàng yù tham gia baûo hieåm. Neáu chaáp thuaän baûo hieåm, Daiichi Life Vieät Nam seõ phaùt haønh Hôïp ñoàng baûo hieåm coù hieäu löïc keå töø ngaøy ghi treân Giaáy chöùng nhaän baûo hieåm. Neáu Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm khoâng ñöôïc Daiichi Life Vieät Nam chaáp thuaän baûo hieåm, Daiichi Life Vieät Nam seõ hoaøn traû cho Beân mua baûo hieåm toaøn boä phí baûo hieåm ñaõ ñoùng (khoâng tính laõi). Ñieàu 4: THÔØI HAÏN XEM XEÙT LAÏI Trong voøng 21 (hai möôi moát) ngaøy keå töø ngaøy Beân mua baûo hieåm nhaän ñöôïc Hôïp ñoàng baûo hieåm, vaø vôùi ñieàu kieän laø chöa xaûy ra söï kieän baûo hieåm hoaëc chöa coù yeâu caàu giaûi quyeát quyeàn lôïi baûo hieåm naøo, Beân mua baûo hieåm coù quyeàn töø choái khoâng tham gia baûo hieåm, hoaëc yeâu caàu thay ñoåi, chænh söûa Hôïp ñoàng baûo hieåm baèng caùch göûi vaên baûn thoâng baùo ñeán Daiichi Life Vieät Nam. Trong tröôøng hôïp Beân mua baûo hieåm töø choái khoâng tham gia baûo hieåm, Daiichi Life Vieät Nam seõ hoaøn traû laïi phí baûo hieåm maø Beân mua baûo hieåm ñaõ ñoùng, khoâng tính laõi, sau khi khaáu tröø chi phí khaùm, xeùt nghieäm y khoa (neáu coù). Ñieàu 5: BAÛO HIEÅM TAÏM THÔØI 5.1 Thôøi haïn baûo hieåm taïm thôøi Thôøi haïn baûo hieåm taïm thôøi baét ñaàu töø khi Beân mua baûo hieåm hoaøn taát Hoà sô yeâu caàu baûo hieåm hôïp leä vaø ñoùng ñuû phí baûo hieåm taïm tính. Thôøi haïn baûo hieåm taïm thôøi seõ keát thuùc vaøo ngaøy Daiichi Life Vieät Nam caáp Giaáy chöùng nhaän baûo hieåm hoaëc töø choái chaáp thuaän baûo hieåm hoaëc Beân mua baûo hieåm ñeà nghò huûy boû Hoà sô yeâu caàu baûo hieåm baèng vaên baûn, tuøy ngaøy naøo ñeán tröôùc. 5.2 Quyeàn lôïi baûo hieåm taïm thôøi Neáu Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm cuûa saûn phaåm baûo hieåm chính töû vong do Tai naïn trong thôøi haïn baûo hieåm taïm thôøi, Daiichi Life Vieät Nam seõ chi traû giaù trò naøo nhoû hôn cuûa 100.000.000 (moät traêm trieäu) ñoàng hoaëc (toång) quyeàn lôïi baûo hieåm tröôøng hôïp töû vong khoâng do Tai naïn vaø khoâng do maéc beänh Ung thö cuûa (caùc) saûn phaåm baûo hieåm chính cuûa (caùc) Hoà sô yeâu caàu baûo hieåm môùi taïi thôøi ñieåm tham gia baûo hieåm, tính treân moãi Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm cuûa saûn phaåm chính. Trong tröôøng hôïp toång phí baûo hieåm ñaàu tieân cuûa taát caû caùc Hoà sô yeâu caàu baûo hieåm taïi thôøi ñieåm tham gia baûo hieåm lôùn hôn 100.000.000 (moät traêm trieäu) ñoàng, Daiichi Life Vieät Nam seõ chi traû Quyeàn lôïi baûo hieåm taïm thôøi vôùi giaù trò baèng toång phí baûo hieåm ñaàu tieân ñaõ ñoùng, khoâng tính laõi. Trong tröôøng hôïp Quyeàn lôïi baûo hieåm taïm thôøi naøy ñöôïc chi traû, toång phí baûo hieåm ñaàu tieân cuûa taát caû caùc Hoà sô yeâu caàu baûo hieåm seõ khoâng ñöôïc hoaøn laïi cho Beân mua baûo hieåm. 052019 5/24
5.3 Loaïi tröø ñoái vôùi baûo hieåm taïm thôøi Quyeàn lôïi baûo hieåm taïm thôøi neâu treân seõ khoâng ñöôïc chi traû neáu Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm töû vong do haäu quaû cuûa baát kyø nguyeân nhaân naøo sau ñaây gaây ra: a. b. Haønh ñoäng töï töû; hoaëc Haønh vi phaïm toäi cuûa Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm, Beân mua baûo hieåm hoaëc cuûa Ngöôøi thuï höôûng ñoái vôùi Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm; hoaëc c. Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm cheát do bò thi haønh aùn töû hình; hoaëc d. Söï kieän Tai naïn daãn ñeán töû vong cuûa Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm xaûy ra tröôùc khi thôøi haïn baûo hieåm taïm thôøi baét ñaàu; hoaëc e. Söû duïng ma tuùy hoaëc söû duïng traùi pheùp caùc chaát gaây nghieän/ döôïc chaát gaây nghieän theo danh muïc chaát gaây nghieän/ döôïc chaát gaây nghieän ñöôïc quy ñònh bôûi phaùp luaät Vieät Nam. Trong tröôøng hôïp naøy, Daiichi Life Vieät Nam seõ hoaøn laïi toaøn boä phí baûo hieåm ñaõ ñoùng, khoâng tính laõi cho Beân mua baûo hieåm. Ñieàu 6: PHÍ BAÛO HIEÅM VAØ NGHÓA VUÏ ÑOÙNG PHÍ BAÛO HIEÅM Phí baûo hieåm cô baûn ñöôïc quy ñònh trong Giaáy chöùng nhaän baûo hieåm hoaëc caùc thoûa thuaän baèng vaên baûn khaùc (neáu coù). Beân mua baûo hieåm seõ chòu caùc khoaûn thueá treân phí baûo hieåm vaø thueá phaùt haønh Hôïp ñoàng baûo hieåm (neáu coù). Caùc khoaûn tieàn Beân mua baûo hieåm noäp vaøo seõ ñöôïc ñoùng cho Phí baûo hieåm cô baûn chöa ñoùng cho ñeán Naêm hôïp ñoàng hieän haønh. Neáu khoâng coù thoûa thuaän khaùc giöõa Beân mua baûo hieåm vaø Daiichi Life Vieät Nam, phaàn tieàn dö ra sau khi ñaõ ñoùng cho taát caû caùc naêm Phí baûo hieåm cô baûn neâu treân seõ ñöôïc coi laø Phí baûo hieåm ñoùng theâm cho Naêm hôïp ñoàng hieän haønh. Phí baûo hieåm cuûa saûn phaåm baûo hieåm chính seõ ñöôïc phaân boå vaøo Giaù trò taøi khoaûn hôïp ñoàng theo tyû leä phaân boå phí baûo hieåm sau: Tyû leä aùp duïng ñoái vôùi Phí Tyû leä aùp duïng ñoái vôùi Phí Naêm phí baûo hieåm baûo hieåm cô baûn baûo hieåm ñoùng theâm 1 25% 91% 2 70% 3 4 5 Keå töø naêm thöù 6 trôû ñi 75% 80% 90% 97% 93% 93% 95% 95% 98% Beân mua baûo hieåm coù traùch nhieäm ñoùng phí baûo hieåm ñaày ñuû, ñuùng haïn theo ñònh kyø noäp phí ñöôïc ghi treân Giaáy chöùng nhaän baûo hieåm hoaëc caùc thoûa thuaän baèng vaên baûn khaùc (neáu coù) vaø ñaûm baûo duy trì Giaù trò taøi khoaûn hôïp ñoàng khoâng ñöôïc thaáp hôn Khoaûn khaáu tröø haøng thaùng coäng caùc Khoaûn nôï (neáu coù). 052019 6/24
Ñieàu 7: HIEÄU LÖÏC CUÛA HÔÏP ÑOÀNG TRONG BOÁN NAÊM HÔÏP ÑOÀNG ÑAÀU TIEÂN 7.1 Trong 04 (boán) Naêm hôïp ñoàng ñaàu tieân, Hôïp ñoàng baûo hieåm seõ ñöôïc duy trì hieäu löïc (ngoaïi tröø tröôøng hôïp quy ñònh taïi Ñieàu 15.2), cho duø Giaù trò taøi khoaûn hôïp ñoàng khoâng ñuû ñeå traû Khoaûn khaáu tröø haøng thaùng coäng caùc Khoaûn nôï (neáu coù); vôùi ñieàu kieän: 7.2 Beân mua baûo hieåm noäp ñaày ñuû Phí baûo hieåm cô baûn ñeán haïn; vaø Beân mua baûo hieåm khoâng ruùt hoaëc taïm öùng töø Giaù trò taøi khoaûn hôïp ñoàng. Ñieàu 8: THÔØI GIAN GIA HAÏN ÑOÙNG PHÍ BAÛO HIEÅM VAØ MAÁT HIEÄU LÖÏC HÔÏP ÑOÀNG 8.1 Thôøi gian gia haïn ñoùng phí baûo hieåm laø 60 (saùu möôi) ngaøy vaø seõ baét ñaàu keå töø: 8.2 Caùc Khoaûn khaáu tröø haøng thaùng coøn thieáu trong 04 (boán) Naêm hôïp ñoàng ñaàu tieân cuûa Hôïp ñoàng baûo hieåm seõ trôû thaønh Khoaûn nôï vaø ñöôïc töï ñoäng khaáu tröø töø Giaù trò taøi khoaûn hôïp ñoàng. Ngaøy ñeán haïn noäp phí trong 04 (boán) naêm Hôïp ñoàng baûo hieåm ñaàu tieân neáu Beân mua baûo hieåm khoâng noäp ñuû Phí baûo hieåm cô baûn khi ñeán haïn; hoaëc Ngaøy Giaù trò taøi khoaûn hôïp ñoàng nhoû hôn Khoaûn khaáu tröø haøng thaùng coäng caùc Khoaûn nôï (neáu coù), ngoaïi tröø tröôøng hôïp quy ñònh taïi Ñieàu 7.1. Trong Thôøi gian gia haïn ñoùng phí, Daiichi Life Vieät Nam seõ khoâng tính laõi suaát ñoái vôùi caùc khoaûn phí chöa thanh toaùn vaø Hôïp ñoàng baûo hieåm vaãn duy trì hieäu löïc. Neáu Beân mua baûo hieåm khoâng tieáp tuïc ñoùng phí baûo hieåm khi keát thuùc thôøi gian gia haïn ñoùng phí, Hôïp ñoàng baûo hieåm seõ maát hieäu löïc keå töø ngaøy baét ñaàu thôøi gian gia haïn ñoùng phí. Ñieàu 9: CAÙC KHOAÛN PHÍ COÙ THEÅ KHAÁU TRÖØ Trong quaù trình thöïc hieän hôïp ñoàng vaø trong haïn möùc toái ña ñaõ ñöôïc quy ñònh taïi Hôïp ñoàng baûo hieåm, Daiichi Life Vieät Nam coù theå thay ñoåi tyû leä caùc loaïi phí aùp duïng sau khi ñöôïc Boä Taøi chính chaáp thuaän. Thay ñoåi naøy seõ ñöôïc thoâng baùo vôùi Beân mua baûo hieåm baèng vaên baûn ít nhaát 03 (ba) thaùng tröôùc thôøi ñieåm chính thöùc thay ñoåi. 9.1 Phí ban ñaàu Phí ban ñaàu laø toaøn boä caùc khoaûn phí maø Daiichi Life Vieät Nam ñöôïc pheùp khaáu tröø töø Phí baûo hieåm cô baûn vaø Phí baûo hieåm ñoùng theâm thu ñöôïc taïi moãi laàn ñoùng phí tröôùc khi ñöôïc phaân boå vaøo Giaù trò taøi khoaûn hôïp ñoàng. Phí ban ñaàu ñöôïc tính treân tyû leä phaàn traêm cuûa Phí baûo hieåm cô baûn vaø Phí baûo hieåm ñoùng theâm theo tyû leä sau: Tyû leä aùp duïng ñoái vôùi Phí Tyû leä aùp duïng ñoái vôùi Phí Naêm phí baûo hieåm baûo hieåm cô baûn baûo hieåm ñoùng theâm 1 75% 9% 2 30% 3 4 5 Keå töø naêm thöù 6 trôû ñi 25% 20% 10% 3% 7% 7% 5% 5% 2% 052019 7/24
Khi coù söï taêng leân cuûa Phí baûo hieåm cô baûn do taêng Soá tieàn baûo hieåm cuûa saûn phaåm chính hoaëc saûn phaåm boå sung hoaëc tham gia theâm (caùc) saûn phaåm boå sung, phaàn Phí baûo hieåm cô baûn taêng theâm naøy seõ ñöôïc khaáu tröø Phí ban ñaàu trong 12 (möôøi hai) thaùng ñaàu tieân vôùi tyû leä Phí ban ñaàu cuûa Naêm hôïp ñoàng thöù nhaát. Sau ñoù phaàn phí taêng theâm naøy seõ aùp duïng tyû leä Phí ban ñaàu theo Naêm hôïp ñoàng hieän haønh cuûa Hôïp ñoàng baûo hieåm. 9.2 Phí baûo hieåm ruûi ro Phí baûo hieåm ruûi ro laø khoaûn phí ñöôïc khaáu tröø haøng thaùng ñeå ñaûm baûo chi traû caùc quyeàn lôïi baûo hieåm ruûi ro theo hôïp ñoàng. Möùc Phí baûo hieåm ruûi ro ñöôïc tính döïa treân cô sôû ruûi ro töû vong vaø Thöông taät toaøn boä vónh vieãn, theo ñoä tuoåi, giôùi tính, tình traïng söùc khoûe vaø ngheà nghieäp cuûa Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm. Phí baûo hieåm ruûi ro ñöôïc ñieàu chænh theo tuoåi ñaït ñöôïc cuûa Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm vaø töông öùng vôùi Soá tieàn baûo hieåm. Trong thôøi gian hôïp ñoàng coøn hieäu löïc, Phí baûo hieåm ruûi ro ñöôïc khaáu tröø töø Giaù trò taøi khoaûn hôïp ñoàng vaøo Ngaøy kyû nieäm thaùng hôïp ñoàng. Tyû leä Phí baûo hieåm ruûi ro coù theå ñöôïc thay ñoåi. Neáu Beân mua baûo hieåm khoâng ñoàng yù vôùi vieäc thay ñoåi tyû leä Phí baûo hieåm ruûi ro, Beân mua baûo hieåm coù quyeàn yeâu caàu chaám döùt Hôïp ñoàng baûo hieåm tröôùc thôøi haïn ñeå nhaän laïi Giaù trò hoaøn laïi taïi thôøi ñieåm chaám döùt Hôïp ñoàng baûo hieåm. 9.3 Phí quaûn lyù hôïp ñoàng Phí quaûn lyù hôïp ñoàng laø khoaûn phí ñeå buø ñaép chi phí lieân quan ñeán vieäc duy trì Hôïp ñoàng baûo hieåm vaø cung caáp thoâng tin lieân quan ñeán Hôïp ñoàng baûo hieåm cho Beân mua baûo hieåm. Phí quaûn lyù hôïp ñoàng seõ ñöôïc khaáu tröø töø Giaù trò taøi khoaûn hôïp ñoàng vaøo Ngaøy kyû nieäm thaùng hôïp ñoàng töø khi hôïp ñoàng ñang coøn hieäu löïc vaø cho ñeán Ngaøy ñaùo haïn hôïp ñoàng. Phí quaûn lyù hôïp ñoàng moãi thaùng ñöôïc xaùc ñònh theo naêm döông lòch taïi thôøi ñieåm khaáu tröø theo loä trình sau: Naêm döông lòch Phí quaûn lyù hôïp ñoàng (ngaøn ñoàng/ thaùng) 9.4 Phí quaûn lyù quyõ 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 Töø naêm 2028 trôû ñi 29,0 31,3 33,8 36,5 39,4 42,5 45,9 49,5 53,4 57,6 60,0 Phí quaûn lyù quyõ ñöôïc duøng ñeå chi traû cho caùc hoaït ñoäng ñaàu tö vaø quaûn lyù Quyõ lieân keát chung. Möùc phí quaûn lyù quyõ coù theå thay ñoåi tuøy theo quyeát ñònh cuûa Daiichi Life Vieät Nam taïi töøng thôøi ñieåm nhöng khoâng vöôït quaù möùc toái ña laø 2% Giaù trò taøi khoaûn hôïp ñoàng/naêm. Trong tröôøng hôïp Daiichi Life Vieät Nam thay ñoåi Phí quaûn lyù quyõ cao hôn möùc toái ña 2%/ naêm, phaûi ñöôïc söï chaáp thuaän cuûa Boä Taøi chính vaø seõ göûi thoâng baùo baèng vaên baûn cho Beân mua baûo hieåm ít nhaát 03 (ba) thaùng tröôùc thôøi ñieåm chính thöùc thay ñoåi. Phí quaûn lyù quyõ seõ ñöôïc khaáu tröø tröôùc khi Daiichi Life Vieät Nam coâng boá laõi suaát ñaàu tö. 052019 8/24
9.5 Phí chaám döùt hôïp ñoàng tröôùc thôøi haïn Phí chaám döùt hôïp ñoàng tröôùc thôøi haïn laø khoaûn phí Beân mua baûo hieåm phaûi chòu khi yeâu caàu chaám döùt hôïp ñoàng tröôùc thôøi haïn. Phí chaám döùt hôïp ñoàng tröôùc thôøi haïn tuøy thuoäc vaøo Naêm hôïp ñoàng vaø laø tyû leä phaàn traêm treân giaù trò trung bình cuûa Phí baûo hieåm cô baûn quy naêm cuûa 12 (möôøi hai) thaùng lieàn keà tröôùc ñoù. Phí chaám döùt hôïp ñoàng tröôùc thôøi haïn chæ aùp duïng trong 09 (chín) Naêm hôïp ñoàng ñaàu tieân theo möùc sau: Naêm hôïp ñoàng Tyû leä Phí Töø naêm thöù 1 ñeán 3 Töø naêm thöù 4 ñeán 6 90 % 75% 60% 7 8 9 Töø naêm thöù 10 trôû ñi 40% 20% 0% 9.6 Phí ruùt moät phaàn Giaù trò taøi khoaûn hôïp ñoàng Phí ruùt moät phaàn Giaù trò taøi khoaûn hôïp ñoàng laø khoaûn phí Beân mua baûo hieåm phaûi chòu khi yeâu caàu ruùt tieàn töø Giaù trò taøi khoaûn hôïp ñoàng. Phí ruùt moät phaàn Giaù trò taøi khoaûn hôïp ñoàng seõ ñöôïc xaùc ñònh theo coâng thöùc sau: Phí ruùt moät phaàn Giaù trò taøi khoaûn hôïp ñoàng = Khoaûn tieàn Beân mua baûo hieåm yeâu caàu ruùt Giaù trò hoaøn laïi taïi thôøi ñieåm ruùt x Phí chaám döùt hôïp ñoàng tröôùc thôøi haïn taïi thôøi ñieåm ruùt Phí chaám döùt hôïp ñoàng tröôùc thôøi haïn ñöôïc quy ñònh taïi Ñieàu 9.5. Ñieàu 10: QUYEÀN LÔÏI BAÛO HIEÅM Quyeàn lôïi baûo hieåm quy ñònh taïi Ñieàu 10.1, 10.2 vaø 10.3 seõ ñöôïc chi traû töông öùng theo söï löïa choïn Quyeàn lôïi baûo hieåm cô baûn hoaëc Quyeàn lôïi baûo hieåm naâng cao ñöôïc quy ñònh trong Giaáy chöùng nhaän baûo hieåm hoaëc theo chuyeån ñoåi quyeàn lôïi gaàn nhaát theo quy ñònh taïi Ñieàu 12.6, sau khi tröø ñi caùc Khoaûn nôï (neáu coù). Neáu Beân mua baûo hieåm khoâng yeâu caàu chuyeån ñoåi Quyeàn lôïi baûo hieåm nhö quy ñònh taïi Ñieàu 12.6, vaøo Ngaøy kyû nieäm naêm hôïp ñoàng ngay sau khi Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm ñaït 70 (baûy möôi) tuoåi, Quyeàn lôïi baûo hieåm naâng cao seõ ñöôïc töï ñoäng chuyeån sang Quyeàn lôïi baûo hieåm cô baûn. 10.1 Caùc quyeàn lôïi trong tröôøng hôïp Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm töû vong 10.1.1 Quyeàn lôïi baûo hieåm töû vong Trong thôøi gian Hôïp ñoàng baûo hieåm ñang coøn hieäu löïc, neáu Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm töû vong, Daiichi Life Vieät Nam seõ chi traû quyeàn lôïi töông öùng nhö sau: Ñoái vôùi Quyeàn lôïi baûo hieåm cô baûn: laø soá tieàn naøo lôùn hôn cuûa Soá tieàn baûo hieåm hoaëc Giaù trò taøi khoaûn hôïp ñoàng taïi thôøi ñieåm töû vong. 052019 9/24
a. b. c. Quy ñònh chi traû quyeàn lôïi baûo hieåm töû vong môû roäng: Ñoái vôùi Quyeàn lôïi baûo hieåm naâng cao: laø 100% Soá tieàn baûo hieåm coäng vôùi toaøn boä Giaù trò taøi khoaûn hôïp ñoàng taïi thôøi ñieåm töû vong. Trong tröôøng hôïp Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm töû vong tröôùc khi troøn 05 (naêm) tuoåi, quyeàn lôïi baûo hieåm seõ ñöôïc chi traû theo quy ñònh taïi Ñieàu 10.3. 10.1.2 Quyeàn lôïi baûo hieåm töû vong môû roäng Tröôøng hôïp Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm töû vong do Tai naïn: ngoaøi quyeàn lôïi baûo hieåm töû vong theo quy ñònh taïi Ñieàu 10.1.1, Daiichi Life Vieät Nam seõ chi traû theâm 20% Soá tieàn baûo hieåm cuûa saûn phaåm naøy nhöng khoâng vöôït quaù 1.000.000.000 (moät tyû) ñoàng neáu Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm töû vong do Tai naïn. Tröôøng hôïp Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm töû vong do tai naïn ñaëc bieät: ngoaøi quyeàn lôïi baûo hieåm töû vong theo quy ñònh taïi Ñieàu 10.1.1, Daiichi Life Vieät Nam seõ chi traû theâm 50% Soá tieàn baûo hieåm cuûa saûn phaåm naøy nhöng khoâng vöôït quaù 2.500.000.000 (hai tyû naêm traêm trieäu) ñoàng neáu Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm töû vong do Tai naïn thuoäc moät trong caùc tröôøng hôïp sau: Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm laø haønh khaùch coù mua veù ñang ñi treân caùc phöông tieän giao thoâng coâng coäng treân boä hoaëc treân khoâng, theo lòch trình thöôøng xuyeân vaø treân nhöõng tuyeán ñöôøng ñònh saün nhö xe buyùt, xe ñieän, xe löûa (taøu hoûa) hoaëc caùc chuyeán bay thöông maïi, nhöng loaïi tröø xe taxi hay baát kyø phöông tieän thueâ naøo söû duïng nhö phöông tieän ñi laïi caù nhaân; Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm ñang ôû trong thang maùy coâng coäng (khoâng bao goàm thang maùy hoaït ñoäng trong haàm moû hay taïi caùc coâng trình xaây döïng); Do haäu quaû tröïc tieáp cuûa hoûa hoaïn taïi caùc toøa nhaø coâng coäng, chæ bao goàm: nhaø haùt, raïp chieáu phim, hoäi tröôøng, khaùch saïn, tröôøng hoïc, beänh vieän vaø caùc trung taâm theå thao. Tröôøng hôïp Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm töû vong do maéc Beänh ung thö: ngoaøi quyeàn lôïi baûo hieåm töû vong theo quy ñònh taïi Ñieàu 10.1.1, Daiichi Life Vieät Nam seõ chi traû theâm 20% Soá tieàn baûo hieåm cuûa saûn phaåm naøy nhöng khoâng vöôït quaù 1.000.000.000 (moät tyû) ñoàng neáu Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm töû vong do nguyeân nhaân tröïc tieáp vaø duy nhaát laø Beänh ung thö. Caùc quyeàn lôïi baûo hieåm töû vong môû roäng ñöôïc chi traû khi Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm töû vong trong thôøi gian Hôïp ñoàng baûo hieåm ñang coøn hieäu löïc vaø trong khoaûng thôøi gian töø Ngaøy kyû nieäm naêm hôïp ñoàng ngay sau khi Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm ñaït 05 (naêm) tuoåi ñeán tröôùc hoaëc vaøo Ngaøy kyû nieäm naêm hôïp ñoàng ngay sau khi Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm ñaït 65 (saùu möôi laêm) tuoåi. Trong moïi tröôøng hôïp, Daiichi Life Vieät Nam seõ chæ chi traû moät trong caùc quyeàn lôïi baûo hieåm töû vong môû roäng, tuøy theo quyeàn lôïi naøo coù giaù trò lôùn nhaát. 10.1.3 Quyeàn lôïi Chu toaøn haäu söï Ngay khi Ngöôøi nhaän quyeàn lôïi baûo hieåm noäp yeâu caàu giaûi quyeát quyeàn lôïi baûo hieåm ñoái vôùi tröôøng hôïp Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm cuûa saûn phaåm naøy töû vong theo quy ñònh taïi Ñieàu 10.1, Daiichi Life Vieät Nam seõ öùng tröôùc 10% quyeàn lôïi töû vong thöïc traû theo Ñieàu 10.1.1 cuûa saûn phaåm naøy nhöng khoâng vöôït quaù 30 (ba möôi) trieäu ñoàng tính treân moãi Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm cuûa saûn phaåm chính; neáu thoûa caùc ñieàu kieän sau: 052019 10/24
10.2 10.3 Söï kieän töû vong xaûy ra trong thôøi gian hôïp ñoàng coù hieäu löïc vaø sau 01 (moät) naêm keå töø (i) Ngaøy hieäu löïc hôïp ñoàng hoaëc (ii) ngaøy Daiichi Life Vieät Nam chaáp thuaän khoâi phuïc hieäu löïc hôïp ñoàng gaàn nhaát, tuøy ngaøy naøo xaûy ra sau; vaø Nguyeân nhaân töû vong ghi treân giaáy chöùng töû cuûa Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm khoâng naèm trong nhöõng loaïi tröø baûo hieåm theo quy ñònh taïi Ñieàu 11.1. Quyeàn lôïi Chu toaøn haäu söï seõ khoâng bò tính phí hoaëc laõi. Khi quyeàn lôïi Chu toaøn haäu söï ñaõ ñöôïc chi traû, Daiichi Life Vieät Nam seõ khaáu tröø soá tieàn naøy khi chi traû quyeàn lôïi töû vong cuûa saûn phaåm naøy sau khi coù quyeát ñònh chính thöùc veà giaûi quyeát yeâu caàu boài thöôøng. Trong tröôøng hôïp soá tieàn thöïc traû cuûa quyeàn lôïi töû vong theo quyeát ñònh giaûi quyeát quyeàn lôïi baûo hieåm hoaëc töø choái thanh toaùn quyeàn lôïi töû vong cuûa saûn phaåm naøy cuûa Daiichi Life Vieät Nam nhoû hôn quyeàn lôïi Chu toaøn haäu söï, Daiichi Life Vieät Nam seõ khoâng thu hoài khoaûn cheânh leäch giöõa hai quyeàn lôïi naøy. Quyeàn lôïi trong tröôøng hôïp Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm bò Thöông taät toaøn boä vaø vónh vieãn Trong thôøi gian Hôïp ñoàng baûo hieåm ñang coøn hieäu löïc, neáu Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm bò Thöông taät toaøn boä vaø vónh vieãn tröôùc hoaëc vaøo Ngaøy kyû nieäm naêm hôïp ñoàng ngay sau khi ñaït tuoåi 65 (saùu möôi laêm), Daiichi Life Vieät Nam seõ: Ñoái vôùi Quyeàn lôïi baûo hieåm cô baûn: chi traû soá tieàn naøo lôùn hôn cuûa Soá tieàn baûo hieåm hoaëc Giaù trò taøi khoaûn hôïp ñoàng. Ñoái vôùi Quyeàn lôïi baûo hieåm naâng cao: chi traû 100% Soá tieàn baûo hieåm coäng vôùi toaøn boä Giaù trò taøi khoaûn hôïp ñoàng. Trong tröôøng hôïp Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm bò Thöông taät toaøn boä vaø vónh vieãn tröôùc khi troøn 05 (naêm) tuoåi, quyeàn lôïi baûo hieåm seõ ñöôïc chi traû theo quy ñònh taïi Ñieàu 10.3. Ñeå yeâu caàu giaûi quyeát quyeàn lôïi Thöông taät toaøn boä vaø vónh vieãn, Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm phaûi ñöôïc cô quan coù thaåm quyeàn xaùc nhaän laø bò Thöông taät toaøn boä vaø vónh vieãn. Daiichi Life Vieät Nam coù quyeàn chæ ñònh tieán haønh kieåm tra söùc khoûe cuûa Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm ñeå xaùc ñònh möùc ñoä thöông taät. Giôùi haïn veà Quyeàn lôïi baûo hieåm ñoái vôùi treû em Neáu Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm bò töû vong hoaëc Thöông taät toaøn boä vaø vónh vieãn tröôùc khi troøn 05 (naêm) tuoåi vaø Hôïp ñoàng baûo hieåm ñang coøn hieäu löïc, Daiichi Life Vieät Nam seõ: Ñoái vôùi Quyeàn lôïi baûo hieåm cô baûn: chi traû soá tieàn naøo lôùn hôn cuûa (i) tyû leä % cuûa Soá tieàn baûo hieåm töông öùng theo tuoåi vaøo thôøi ñieåm Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm bò töû vong hoaëc Thöông taät toaøn boä vaø vónh vieãn theo Baûng tyû leä % Soá tieàn baûo hieåm chi traû döôùi ñaây hoaëc (ii) Giaù trò taøi khoaûn hôïp ñoàng. Ñoái vôùi Quyeàn lôïi baûo hieåm naâng cao: chi traû tyû leä % cuûa Soá tieàn baûo hieåm töông öùng theo tuoåi vaøo thôøi ñieåm Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm bò töû vong hoaëc Thöông taät toaøn boä vaø vónh vieãn theo Baûng tyû leä % Soá tieàn baûo hieåm chi traû döôùi ñaây coäng vôùi toaøn boä Giaù trò taøi khoaûn hôïp ñoàng. Baûng tyû leä % Soá tieàn baûo hieåm chi traû töông öùng theo tuoåi vaøo thôøi ñieåm Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm töû vong hoaëc Thöông taät toaøn boä vaø vónh vieãn: 052019 11/24
Tuoåi vaøo thôøi ñieåm Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm bò töû vong hoaëc Thöông taät toaøn boä vaø vónh vieãn 0 1 2 3 4 Quyeàn lôïi baûo hieåm ñöôïc chi traû (% cuûa Soá tieàn baûo hieåm) 10% 20% 30% 40% 50% 10.4 10.5 10.6 Quyeàn lôïi khi ñaùo haïn hôïp ñoàng Vaøo Ngaøy ñaùo haïn hôïp ñoàng, Daiichi Life Vieät Nam seõ chi traû toaøn boä Giaù trò taøi khoaûn hôïp ñoàng sau khi ñaõ tröø ñi caùc Khoaûn nôï (neáu coù). Quyeàn lôïi Thöôûng duy trì hôïp ñoàng Trong thôøi gian Hôïp ñoàng baûo hieåm ñang coøn hieäu löïc, neáu Phí baûo hieåm cô baûn ñöôïc ñoùng ñaày ñuû ñeán thôøi ñieåm xem xeùt, Hôïp ñoàng baûo hieåm seõ ñöôïc thöôûng moät khoaûn tieàn goïi laø Thöôûng duy trì hôïp ñoàng vaøo ngaøy cuoái cuøng caùc Naêm hôïp ñoàng thöù 03 (ba), 06 (saùu), 09 (chín), 12 (möôøi hai), 15 (möôøi laêm), 18 (möôøi taùm) vaø 21 (hai möôi moát) cuûa Hôïp ñoàng baûo hieåm. Khoaûn Thöôûng duy trì hôïp ñoàng baèng 35% cuûa toång laõi ñaõ ñöôïc tích luõy cho Hôïp ñoàng baûo hieåm trong thôøi gian 36 (ba möôi saùu) thaùng lieàn tröôùc thôøi ñieåm xeùt thöôûng. Khoaûn Thöôûng duy trì hôïp ñoàng seõ ñöôïc töï ñoäng coäng theâm vaøo Giaù trò taøi khoaûn hôïp ñoàng vaøo cuoái Naêm hôïp ñoàng xeùt thöôûng. Höôûng laõi suaát töø keát quaû ñaàu tö cuûa Quyõ lieân keát chung Laõi suaát ñaàu tö laø möùc laõi suaát ñaàu tö thu ñöôïc töø vieäc Daiichi Life Vieät Nam söû duïng nguoàn voán töø Quyõ lieân keát chung ñeå ñaàu tö, sau khi tröø Phí quaûn lyù quyõ. Daiichi Life Vieät Nam seõ ñaùnh giaù trieån voïng ñaàu tö cuûa quyõ caên cöù vaøo tình hình hoaït ñoäng ñaàu tö ñeå döï baùo tyû suaát lôïi nhuaän trong thôøi gian saép tôùi sau khi khaáu tröø chi phí lieân quan ñeán hoaït ñoäng ñaàu tö cuûa quyõ. Döïa treân döï baùo tyû suaát lôïi nhuaän ñaàu tö döï kieán noùi treân, sau khi giöõ laïi Phí quaûn lyù quyõ Daiichi Life Vieät Nam seõ quyeát ñònh vaø coâng boá treân trang thoâng tin ñieän töû (website) cuûa Daiichi Life Vieät Nam möùc laõi suaát aùp duïng cho Giaù trò taøi khoaûn hôïp ñoàng. Trong thôøi gian Hôïp ñoàng baûo hieåm ñang coøn hieäu löïc, Giaù trò taøi khoaûn hôïp ñoàng seõ ñöôïc tính laõi haøng thaùng theo möùc laõi suaát ñaõ coâng boá noùi treân. Khoaûn laõi naøy seõ ñöôïc töï ñoäng coäng theâm vaøo Giaù trò taøi khoaûn hôïp ñoàng. Moãi naêm taøi chính, sau khi caân ñoái thu nhaäp ñaàu tö vaø phí quaûn lyù Quyõ lieân keát chung, Daiichi Life Vieät Nam coù theå seõ chia theâm khoaûn laõi ñaëc bieät baèng cheânh leäch giöõa thu nhaäp ñaàu tö thöïc teá vaø möùc laõi suaát ñaõ coâng boá ñeå ñaûm baûo phí quaûn lyù quyõ khoâng vöôït quaù möùc ñöôïc Boä Taøi chính pheâ duyeät. Seõ khoâng coù khoaûn laõi naøo ñöôïc chia theâm neáu thu nhaäp ñaàu tö thöïc teá nhoû hôn möùc laõi suaát ñaõ coâng boá. Möùc laõi suaát duøng ñeå tính laõi cho Hôïp ñoàng baûo hieåm seõ khoâng thaáp hôn Laõi suaát ñaàu tö toái thieåu ñöôïc Daiichi Life Vieät Nam cam keát. 052019 12/24
Laõi suaát ñaàu tö toái thieåu cam keát cuûa Hôïp ñoàng baûo hieåm naøy nhö sau: Naêm hôïp ñoàng Naêm thöù 1 Naêm thöù 2 ñeán naêm thöù 10 Naêm thöù 11 ñeán naêm thöù 15 Naêm thöù 16 trôû ñi Laõi suaát ñaàu tö toái thieåu cam keát 4,5%/naêm 3,0%/naêm 2,5%/naêm 0,5%/naêm Ñieàu 11: ÑIEUÀ KHOANÛ LOAIÏ TRÖØ 11.1 Loaïi tröø baûo hieåm ñoái vôùi quyeàn lôïi baûo hieåm töû vong Daiichi Life Vieät Nam seõ khoâng chi traû quyeàn lôïi baûo hieåm theo quy ñònh taïi Ñieàu 10.1.1 cuûa Quy taéc vaø Ñieàu khoaûn naøy neáu Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm töû vong do haäu quaû cuûa baát cöù nguyeân nhaân naøo sau ñaây gaây ra: a. b. c. d. e. f. Haønh ñoäng töï töû trong voøng 02 (hai) naêm keå töø Ngaøy hieäu löïc hôïp ñoàng hoaëc ngaøy khoâi phuïc hieäu löïc hôïp ñoàng gaàn nhaát (neáu coù); Do haønh vi coá yù cuûa Beân mua baûo hieåm, Ngöôøi thuï höôûng ñoái vôùi Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm; Do bò thi haønh aùn töû hình; Haønh vi phaïm toäi hoaëc coá tình tham gia vaøo caùc haønh vi phaïm toäi, haønh vi vi phaïm phaùp luaät hoaëc choáng laïi vieäc baét giöõ cuûa cô quan coù thaåm quyeàn cuûa Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm; Hoäi chöùng suy giaûm mieãn dòch maéc phaûi AIDS, caùc beänh coù lieân quan ñeán AIDS hay do vi ruùt gaây beänh AIDS, ngoaïi tröø tröôøng hôïp nhieãm HIV trong khi ñang thöïc hieän nhieäm vuï taïi nôi laøm vieäc nhö laø moät nhaân vieân y teá hoaëc coâng an, caûnh saùt; Söû duïng ma tuùy hoaëc söû duïng traùi pheùp caùc chaát gaây nghieän/ döôïc chaát gaây nghieän theo danh muïc chaát gaây nghieän/ döôïc chaát gaây nghieän ñöôïc quy ñònh bôûi phaùp luaät Vieät Nam. Trong nhöõng tröôøng hôïp quy ñònh taïi Ñieàu 11.1 naøy, Daiichi Life Vieät Nam seõ traû cho Beân mua baûo hieåm giaù trò naøo lôùn hôn giöõa Giaù trò hoaøn laïi (neáu coù) vaø toång phí baûo hieåm ñaõ ñoùng (khoâng coù laõi), sau khi tröø ñi chi phí xeùt nghieäm y khoa, phí thuaàn/ Phí baûo hieåm ruûi ro cuûa (caùc) saûn phaåm boå sung (neáu coù tham gia) vaø caùc Khoaûn nôï (neáu coù). 11.2 Loaïi tröø baûo hieåm ñoái vôùi quyeàn lôïi baûo hieåm töû vong môû roäng 11.2.1 Tröôøng hôïp töû vong do Tai naïn vaø tai naïn ñaëc bieät Daiichi Life Vieät Nam seõ khoâng chi traû quyeàn lôïi baûo hieåm theo quy ñònh taïi ñieåm a vaø b, Ñieàu 10.1.2 cuûa Quy taéc vaø Ñieàu khoaûn naøy neáu Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm töû vong do Tai naïn bôûi haäu quaû cuûa baát cöù nguyeân nhaân naøo theo caùc tröôøng hôïp loaïi tröø quy ñònh taïi Ñieàu 11.1 vaø caùc tröôøng hôïp sau ñaây gaây ra: a. Haønh ñoäng töï töû; b. Söû duïng röôïu bia vöôït quaù möùc quy ñònh cuûa phaùp luaät, söû duïng thuoác khoâng coù chæ ñònh cuûa baùc só hoaëc söû duïng thuoác quaù lieàu so vôùi chæ ñònh cuûa baùc só hay baát cöù bieán chöùng naøo phaùt sinh do caùc nguyeân nhaân naøy; 052019 13/24
c. d. e. Nhieãm böùc xaï hoaëc nhieãm phoùng xaï; Tham gia vaøo caùc moân theå thao nguy hieåm, keå caû vôùi tö caùch laø vaän ñoäng vieân chuyeân nghieäp, ví duï nhö: laën coù bình döôõng khí, nhaûy bungee, nhaûy duø, leo nuùi, ñua ngöïa hay ñua treân caùc phöông tieän coù baùnh xe ; Leân, xuoáng, vaän haønh, phuïc vuï, hoaëc ñang ñöôïc chôû treân caùc thieát bò hoaëc phöông tieän vaän chuyeån haøng khoâng tröø tröôøng hôïp khi Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm, vôùi tö caùch laø moät haønh khaùch, ñi treân caùc chuyeán bay thöông maïi vôùi caùc lòch trình thöôøng xuyeân treân caùc tuyeán ñöôøng ñaõ ñöôïc xaùc laäp. 11.2.2 Tröôøng hôïp töû vong do maéc Beänh ung thö Daiichi Life Vieät Nam seõ khoâng chi traû quyeàn lôïi baûo hieåm theo quy ñònh taïi ñieåm c, Ñieàu 10.1.2 cuûa Quy taéc vaø Ñieàu khoaûn naøy neáu Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm töû vong do maéc Beänh ung thö do haäu quaû cuûa baát cöù nguyeân nhaân naøo theo caùc tröôøng hôïp loaïi tröø quy ñònh taïi Ñieàu 11.1 vaø caùc tröôøng hôïp sau ñaây gaây ra: a. b. Beänh ung thö toàn taïi tröôùc Ngaøy hieäu löïc hôïp ñoàng hoaëc ngaøy khoâi phuïc hieäu löïc Hôïp ñoàng baûo hieåm gaàn nhaát (tính theo ngaøy ñeán sau cuøng). Beänh ung thö ñöôïc xem laø toàn taïi tröôùc neáu caùc trieäu chöùng beänh coù töø tröôùc Ngaøy hôïp ñoàng baûo hieåm baét ñaàu coù hieäu löïc hoaëc ngaøy khoâi phuïc hieäu löïc Hôïp ñoàng baûo hieåm gaàn nhaát (tính theo ngaøy ñeán sau cuøng) ñöôïc ghi nhaän trong beänh aùn/ soå khaùm beänh/ phieáu khaùm beänh/ phieáu chæ ñònh/ ñôn thuoác hoaëc baát kyø taøi lieäu naøo theo ghi nhaän cuûa nhaân vieân y teá; Beänh ung thö hoaëc caùc trieäu chöùng beänh xaûy ra hoaëc töï boäc phaùt hoaëc ñöôïc chaån ñoaùn trong voøng 90 (chín möôi) ngaøy keå töø Ngaøy hieäu löïc hôïp ñoàng hoaëc ngaøy khoâi phuïc hieäu löïc Hôïp ñoàng baûo hieåm gaàn nhaát (tính theo ngaøy ñeán sau cuøng) duø Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm vaø/ hoaëc Beân mua baûo hieåm bieát hoaëc khoâng bieát. 11.3 Loaïi tröø baûo hieåm ñoái vôùi tröôøng hôïp Thöông taät toaøn boä vaø vónh vieãn Daiichi Life Vieät Nam seõ khoâng chi traû quyeàn lôïi baûo hieåm theo quy ñònh taïi Ñieàu 10.2 cuûa Quy taéc vaø Ñieàu khoaûn naøy neáu Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm bò Thöông taät toaøn boä vaø vónh vieãn do haäu quaû cuûa baát cöù nguyeân nhaân naøo theo caùc tröôøng hôïp loaïi tröø quy ñònh taïi Ñieàu 11.1 vaø caùc tröôøng hôïp sau ñaây gaây ra: a. b. Trong caùc tröôøng hôïp thuoäc phaïm vi caùc quy ñònh loaïi tröø neâu treân: Tình traïng Thöông taät toaøn boä vaø vónh vieãn xaûy ra tröôùc Ngaøy hieäu löïc hôïp ñoàng hoaëc ngaøy khoâi phuïc hieäu löïc Hôïp ñoàng baûo hieåm gaàn nhaát (neáu coù); Tham gia vaøo caùc moân theå thao nguy hieåm, keå caû vôùi tö caùch laø vaän ñoäng vieân chuyeân nghieäp, ví duï nhö: laën coù bình döôõng khí, nhaûy bungee, nhaûy duø, leo nuùi, ñua ngöïa hay ñua treân caùc phöông tieän coù baùnh xe Neáu Beân mua baûo hieåm vaãn tieáp tuïc duy trì hôïp ñoàng caùc quyeàn lôïi baûo hieåm khaùc khoâng thuoäc phaïm vi loaïi tröø töông öùng seõ vaãn ñöôïc chi traû theo quy ñònh cuûa Hôïp ñoàng baûo hieåm. Neáu Beân mua baûo hieåm khoâng muoán tieáp tuïc duy trì hôïp ñoàng, Daiichi Life Vieät Nam seõ traû cho Beân mua baûo hieåm giaù trò naøo lôùn hôn giöõa Giaù trò hoaøn laïi (neáu coù) vaø toång phí baûo hieåm ñaõ ñoùng (khoâng coù laõi), sau khi tröø ñi chi phí xeùt nghieäm y khoa, phí thuaàn/ Phí baûo hieåm ruûi ro cuûa (caùc) saûn phaåm boå sung (neáu coù tham gia) vaø caùc Khoaûn nôï (neáu coù). 052019 14/24
11.4 Trong tröôøng hôïp moät hoaëc moät soá Ngöôøi thuï höôûng coá yù gaây ra caùi cheát hoaëc Thöông taät toaøn boä vaø vónh vieãn ñoái vôùi Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm, Daiichi Life Vieät Nam chæ chi traû quyeàn lôïi baûo hieåm cho nhöõng Ngöôøi thuï höôûng khaùc theo tyû leä thuï höôûng töông öùng cuûa nhöõng Ngöôøi thuï höôûng naøy. Ñieàu 12: CAÙC ÑIEÀU KHOAÛN VEÀ QUYEÀN CUÛA BEÂN MUA BAÛO HIEÅM 12.1 Ruùt töø Giaù trò taøi khoaûn hôïp ñoàng Trong thôøi gian Hôïp ñoàng baûo hieåm coøn hieäu löïc vaøo baát kyø luùc naøo sau Naêm hôïp ñoàng ñaàu tieân, Beân mua baûo hieåm coù theå yeâu caàu ruùt moät phaàn Giaù trò taøi khoaûn hôïp ñoàng baèng caùch göûi yeâu caàu baèng vaên baûn cho Daiichi Life Vieät Nam neáu ñaùp öùng caùc ñieàu kieän sau: Khi yeâu caàu ruùt tieàn töø Giaù trò taøi khoaûn hôïp ñoàng, Giaù trò taøi khoaûn hôïp ñoàng seõ bò tröø moät khoaûn tieàn laø Phí ruùt moät phaàn Giaù trò taøi khoaûn hôïp ñoàng; Trong moïi tröôøng hôïp, soá dö Giaù trò taøi khoaûn hôïp ñoàng sau khi ruùt, sau khi tröø caùc Khoaûn nôï (neáu coù), phaûi baèng hoaëc lôùn hôn 03 (ba) laàn Khoaûn khaáu tröø haøng thaùng; Ñoái vôùi Quyeàn lôïi baûo hieåm cô baûn: Soá tieàn baûo hieåm cuûa saûn phaåm chính coù theå seõ bò ñieàu chænh giaûm töông öùng neáu Giaù trò taøi khoaûn hôïp ñoàng sau khi ruùt nhoû hôn Soá tieàn baûo hieåm cuûa saûn phaåm chính. 12.2 Taïm öùng töø Giaù trò hoaøn laïi 12.2.1 Neáu Hôïp ñoàng baûo hieåm ñaõ coù Giaù trò hoaøn laïi, Beân mua baûo hieåm coù theå taïm öùng töø Giaù trò hoaøn laïi. Trong moïi tröôøng hôïp, toång soá tieàn taïm öùng khoâng vöôït quaù 80% Giaù trò hoaøn laïi cuûa Hôïp ñoàng baûo hieåm taïi thôøi ñieåm yeâu caàu taïm öùng. Caùc khoaûn taïm öùng töø Hôïp ñoàng baûo hieåm naøy seõ laøm phaùt sinh caùc Phí taïm öùng töông öùng. 12.2.2 12.2.3 12.2.4 Beân mua baûo hieåm coù theå hoaøn traû soá tieàn ñaõ taïm öùng töø Giaù trò hoaøn laïi vaø Phí taïm öùng vaøo baát cöù luùc naøo mieãn laø khoaûn thanh toaùn moãi laàn ñaùp öùng giôùi haïn thanh toaùn toái thieåu do Daiichi Life Vieät Nam quy ñònh. Daiichi Life Vieät Nam seõ khaáu tröø toång soá tieàn taïm öùng vaø Phí taïm öùng töø baát kyø khoaûn tieàn naøo maø Daiichi Life Vieät Nam phaûi traû theo Hôïp ñoàng baûo hieåm naøy. Neáu toång soá tieàn taïm öùng töø Giaù trò hoaøn laïi vaø Phí taïm öùng vaø baát kyø khoaûn tieàn naøo khaùc maø Beân mua baûo hieåm coøn nôï Daiichi Life Vieät Nam vöôït quaù Giaù trò hoaøn laïi, Hôïp ñoàng baûo hieåm seõ maát hieäu löïc. Trong tröôøng hôïp naøy, Beân mua baûo hieåm khoâng ñöôïc yeâu caàu Daiichi Life Vieät Nam traû Giaù trò hoaøn laïi cuûa Hôïp ñoàng baûo hieåm. 12.3 Thay ñoåi Soá tieàn baûo hieåm Trong thôøi gian Hôïp ñoàng baûo hieåm ñang coøn hieäu löïc vaø sau Naêm hôïp ñoàng ñaàu tieân, Beân mua baûo hieåm coù theå yeâu caàu taêng hoaëc giaûm Soá tieàn baûo hieåm. Soá laàn toái ña ñeå yeâu caàu thay ñoåi Soá tieàn baûo hieåm cho moãi Naêm hôïp ñoàng seõ aùp duïng theo quy ñònh cuûa Daiichi Life Vieät Nam taïi töøng thôøi ñieåm vaø ñöôïc thoâng baùo haøng naêm cho Beân mua baûo hieåm. 052019 15/24
Vieäc thay ñoåi Soá tieàn baûo hieåm seõ coù hieäu löïc vaøo Ngaøy kyû nieäm thaùng hôïp ñoàng tieáp theo ngay sau ngaøy yeâu caàu thay ñoåi Soá tieàn baûo hieåm ñöôïc Daiichi Life Vieät Nam chaáp thuaän. Phí baûo hieåm ruûi ro, Phí baûo hieåm cô baûn vaø caùc ñieàu kieän khaùc coù lieân quan cuûa Hôïp ñoàng baûo hieåm seõ ñöôïc ñieàu chænh töông öùng. Trong tröôøng hôïp taêng Soá tieàn baûo hieåm: Tuoåi cuûa Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm khoâng ñöôïc vöôït quaù 60 (saùu möôi) tuoåi vôùi Quyeàn lôïi baûo hieåm cô baûn hoaëc khoâng ñöôïc vöôït quaù 50 (naêm möôi) tuoåi vôùi Quyeàn lôïi baûo hieåm naâng cao khi yeâu caàu taêng Soá tieàn baûo hieåm; vaø Vieäc yeâu caàu taêng Soá tieàn baûo hieåm phaûi ñöôïc thöïc hieän khi Daiichi Life Vieät Nam vaãn coøn ñang cung caáp saûn phaåm naøy; vaø Daiichi Life Vieät Nam coù theå yeâu caàu baèng chöùng veà söùc khoûe cuûa Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm. Trong tröôøng hôïp giaûm Soá tieàn baûo hieåm tröôùc khi Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm ñaït 70 (baûy möôi) tuoåi, Soá tieàn baûo hieåm môùi khoâng ñöôïc thaáp hôn Soá tieàn baûo hieåm toái thieåu theo quy ñònh cuûa Daiichi Life Vieät Nam taïi töøng thôøi ñieåm vaø ñöôïc thoâng baùo haøng naêm cho Beân mua baûo hieåm. Tröôøng hôïp giaûm Soá tieàn baûo hieåm keå töø khi Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm ñaït 70 (baûy möôi) tuoåi, Soá tieàn baûo hieåm môùi seõ khoâng bò giôùi haïn bôûi möùc toái thieåu cuûa Soá tieàn baûo hieåm. 12.4 12.5 Quyeàn lôïi ñaûm baûo gia taêng Soá tieàn baûo hieåm 12.4.1 12.4.2 12.4.3 Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm keát hoân; hoaëc Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm sinh con; hoaëc Con cuûa Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm baét ñaàu vaøo hoïc caáp 1 (moät), hoaëc caáp 2 (hai), hoaëc caáp 3 (ba), Cao ñaúng hoaëc Ñaïi hoïc. Tham gia theâm (caùc) saûn phaåm boå sung Trong thôøi gian Hôïp ñoàng baûo hieåm ñang coøn hieäu löïc, vaø tröôùc khi Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm ñaït 50 (naêm möôi) tuoåi, Beân mua baûo hieåm coù theå yeâu caàu taêng Soá tieàn baûo hieåm theâm toái ña laø 50% nhöng khoâng vöôït quaù 500.000.000 (naêm traêm trieäu) ñoàng treân moät Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm, maø khoâng caàn phaûi traûi qua thaåm ñònh söùc khoûe trong voøng 90 (chín möôi) ngaøy keå töø ngaøy phaùt sinh moät trong caùc söï kieän sau: Vieäc taêng Soá tieàn baûo hieåm seõ coù hieäu löïc vaøo Ngaøy kyû nieäm thaùng hôïp ñoàng tieáp theo ngay sau ngaøy yeâu caàu thay ñoåi Soá tieàn baûo hieåm ñöôïc Daiichi Life Vieät Nam chaáp thuaän. Phí baûo hieåm ruûi ro, Phí baûo hieåm cô baûn vaø caùc ñieàu kieän khaùc coù lieân quan cuûa Hôïp ñoàng baûo hieåm seõ ñöôïc ñieàu chænh töông öùng. Trong suoát Thôøi haïn baûo hieåm, Beân mua baûo hieåm ñöôïc yeâu caàu taêng Soá tieàn baûo hieåm theo quy ñònh taïi Ñieàu 12.4.1 neâu treân moät laàn duy nhaát, vôùi ñieàu kieän Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm chöa coù baát cöù yeâu caàu giaûi quyeát quyeàn lôïi baûo hieåm naøo vôùi Daiichi Life Vieät Nam. Beân mua baûo hieåm coù theå yeâu caàu tham gia theâm (caùc) saûn phaåm boå sung vôùi ñieàu kieän: Daiichi Life Vieät Nam coù cung caáp saûn phaåm boå sung ñoù taïi thôøi ñieåm yeâu caàu; vaø Beân mua baûo hieåm vaø Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm ñuû ñieàu kieän tham gia baûo hieåm; vaø 052019 16/24
Beân mua baûo hieåm ñoàng yù traû theâm phí baûo hieåm cho saûn phaåm boå sung ñoù. Quyeàn lôïi cuûa saûn phaåm boå sung seõ baét ñaàu coù hieäu löïc keå töø ngaøy ñöôïc ghi treân thoâng baùo chaáp thuaän cuûa Daiichi Life Vieät Nam. 12.6 12.7 Chuyeån ñoåi Quyeàn lôïi baûo hieåm Trong khi Hôïp ñoàng baûo hieåm ñang coøn hieäu löïc, vaøo caùc Ngaøy kyû nieäm naêm hôïp ñoàng, Beân mua baûo hieåm coù theå yeâu caàu chuyeån ñoåi töø Quyeàn lôïi baûo hieåm naâng cao sang Quyeàn lôïi baûo hieåm cô baûn vôùi cuøng Soá tieàn baûo hieåm. Ñoùng theâm phí baûo hieåm Trong thôøi gian Hôïp ñoàng baûo hieåm ñang coøn hieäu löïc, Beân mua baûo hieåm coù theå ñoùng theâm khoaûn phí baûo hieåm ñeå tham gia vaøo Quyõ lieân keát chung sau khi ñaõ ñoùng ñaày ñuû Phí cô baûn tính ñeán Naêm hôïp ñoàng hieän haønh. Phí baûo hieåm ñoùng theâm seõ khoâng laøm taêng Soá tieàn baûo hieåm vaø khoâng ñöôïc vöôït quaù möùc toái ña theo quy ñònh cuûa phaùp luaät hieän haønh. Ñieàu 13: MIEÃN TRUY XEÙT Khi Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm coøn soáng, caùc noäi dung keâ khai khoâng chính xaùc hoaëc boû soùt trong Hoà sô yeâu caàu baûo hieåm vaø caùc giaáy tôø coù lieân quan seõ ñöôïc Daiichi Life Vieät Nam mieãn truy xeùt sau 24 (hai möôi boán) thaùng keå töø Ngaøy hieäu löïc hôïp ñoàng hoaëc keå töø ngaøy khoâi phuïc hieäu löïc hôïp ñoàng gaàn nhaát. Quy ñònh treân seõ khoâng ñöôïc aùp duïng trong tröôøng hôïp Beân mua baûo hieåm ñaõ coá yù keâ khai khoâng trung thöïc nhöõng thoâng tin maø neáu bieát ñöôïc nhöõng thoâng tin ñoù, Daiichi Life Vieät Nam seõ töø choái chaáp thuaän baûo hieåm. Ñieàu 14: CHUYEÅN NHÖÔÏNG HÔÏP ÑOÀNG BAÛO HIEÅM Trong thôøi gian Hôïp ñoàng baûo hieåm coù hieäu löïc vaø Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm coøn soáng, Beân mua baûo hieåm coù theå chuyeån nhöôïng toaøn boä Hôïp ñoàng baûo hieåm cho caù nhaân hoaëc toå chöùc khaùc. Beân ñöôïc chuyeån nhöôïng phaûi ñaùp öùng yeâu caàu veà moái quan heä coù theå ñöôïc baûo hieåm vaø ñaùp öùng caùc quy ñònh cuûa phaùp luaät lieân quan taïi thôøi ñieåm chuyeån nhöôïng. Vieäc chuyeån nhöôïng Hôïp ñoàng baûo hieåm chæ coù hieäu löïc khi Beân mua baûo hieåm thoâng baùo yeâu caàu chuyeån nhöôïng baèng vaên baûn vaø ñöôïc Daiichi Life Vieät Nam chaáp thuaän vaø xaùc nhaän vieäc chuyeån nhöôïng ñoù baèng vaên baûn vôùi ñieàu kieän Beân ñöôïc chuyeån nhöôïng thoûa maõn caùc yeâu caàu cuûa Quy taéc vaø Ñieàu khoaûn saûn phaåm tham gia vaø caùc quy ñònh phaùp luaät lieân quan. Khi vieäc chuyeån nhöôïng coù hieäu löïc, Beân mua baûo hieåm tröôùc ñoù seõ chaám döùt vieäc thöïc hieän moïi quyeàn lôïi vaø nghóa vuï trong Hôïp ñoàng baûo hieåm, Beân ñöôïc chuyeån nhöôïng seõ coù toaøn boä quyeàn lôïi vaø nghóa vuï cuûa Beân mua baûo hieåm ñoái vôùi Hôïp ñoàng baûo hieåm. Tuy nhieân, Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm cuûa Hôïp ñoàng baûo hieåm seõ khoâng thay ñoåi. (Nhöõng) Ngöôøi thuï höôûng do Beân mua baûo hieåm tröôùc ñoù chæ ñònh seõ töï ñoäng bò huûy boû. Daiichi Life Vieät Nam khoâng chòu traùch nhieäm veà tính hôïp phaùp cuûa vieäc chuyeån nhöôïng giöõa Beân mua baûo hieåm vaø Beân ñöôïc chuyeån nhöôïng. 052019 17/24
Ñieàu 15: TRAÙCH NHIEÄM KEÂ KHAI, CUNG CAÁP VAØ BAÛO MAÄT THOÂNG TIN 15.1 Traùch nhieäm cung caáp, giaûi thích ñaày ñuû, trung thöïc vaø chính xaùc thoâng tin cho Beân mua baûo hieåm cuûa Daiichi Life Vieät Nam Daiichi Life Vieät Nam coù traùch nhieäm cung caáp ñaày ñuû thoâng tin lieân quan ñeán Hôïp ñoàng baûo hieåm, giaûi thích caùc ñieàu kieän, ñieàu khoaûn baûo hieåm cho Beân mua baûo hieåm vaø/ hoaëc Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm. Tröôøng hôïp Daiichi Life Vieät Nam coá yù cung caáp thoâng tin sai söï thaät nhaèm giao keát hôïp ñoàng thì Beân mua baûo hieåm coù quyeàn ñôn phöông ñình chæ thöïc hieän Hôïp ñoàng baûo hieåm; Daiichi Life Vieät Nam phaûi boài thöôøng thieät haïi phaùt sinh cho Beân mua baûo hieåm do vieäc cung caáp thoâng tin sai söï thaät. 15.2 15.3 Traùch nhieäm keâ khai thoâng tin trung thöïc, ñaày ñuû vaø chính xaùc cuûa Beân mua baûo hieåm vaø/ hoaëc Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm Beân mua baûo hieåm vaø/ hoaëc Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm coù traùch nhieäm keâ khai ñaày ñuû vaø trung thöïc taát caû caùc thoâng tin caàn thieát ñeå Daiichi Life Vieät Nam ñaùnh giaù khaû naêng chaáp thuaän baûo hieåm cho Hôïp ñoàng baûo hieåm naøy. Vieäc thaåm ñònh söùc khoûe (neáu coù) khoâng thay theá cho nghóa vuï keâ khai trung thöïc cuûa Beân mua baûo hieåm vaø/ hoaëc Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm theo quy ñònh taïi Ñieàu naøy. Neáu Beân mua baûo hieåm vaø/ hoaëc Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm coá yù keâ khai khoâng trung thöïc caùc thoâng tin caàn thieát theo yeâu caàu cuûa Daiichi Life Vieät Nam, theo ñoù, neáu vôùi thoâng tin chính xaùc thì Daiichi Life Vieät Nam seõ khoâng chaáp thuaän baûo hieåm, Daiichi Life Vieät Nam coù quyeàn ñôn phöông ñình chæ moät phaàn hoaëc toaøn boä hôïp ñoàng vaø thu caùc Khoaûn nôï (neáu coù) ngay sau khi phaùt hieän ra haønh vi vi phaïm cuûa Beân mua baûo hieåm vaø/ hoaëc Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm. Khi ñoù, Daiichi Life Vieät Nam seõ chi traû Giaù trò hoaøn laïi (neáu coù) vaø khoâng chi traû baát kyø quyeàn lôïi baûo hieåm naøo. Trong tröôøng hôïp Beân mua baûo hieåm vaø/ hoaëc Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm vi phaïm nghóa vuï keâ khai thoâng tin taïi Ñieàu naøy nhöng vieäc vi phaïm naøy khoâng laøm aûnh höôûng tôùi quyeát ñònh chaáp thuaän baûo hieåm hoaëc quyeát ñònh khoâi phuïc hieäu löïc Hôïp ñoàng baûo hieåm theo quy ñònh cuûa Daiichi Life Vieät Nam taïi töøng thôøi ñieåm, Daiichi Life Vieät Nam vaãn seõ chi traû quyeàn lôïi baûo hieåm neáu coù söï kieän baûo hieåm xaûy ra theo Quy taéc vaø Ñieàu khoaûn cuûa Hôïp ñoàng baûo hieåm naøy. Trong tröôøng hôïp Hôïp ñoàng baûo hieåm tieáp tuïc duy trì hieäu löïc, Daiichi Life Vieät Nam vaø Beân mua baûo hieåm coù theå thoûa thuaän veà vieäc thaåm ñònh söùc khoûe cuûa Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm, thu theâm khoaûn phí baûo hieåm hoaëc ñieàu chænh Soá tieàn baûo hieåm giaûm töông öùng vôùi möùc ruûi ro (neáu coù). Traùch nhieäm baûo maät thoâng tin khaùch haøng cuûa Daiichi Life Vieät Nam Daiichi Life Vieät Nam khoâng ñöôïc chuyeån giao thoâng tin caù nhaân do Beân mua baûo hieåm vaø/ hoaëc Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm cung caáp taïi Hôïp ñoàng baûo hieåm cho baát kyø beân thöù ba naøo khaùc, tröø caùc tröôøng hôïp sau ñaây: a. Thu thaäp, söû duïng, chuyeån giao theo yeâu caàu cuûa cô quan nhaø nöôùc coù thaåm quyeàn hoaëc cho muïc ñích thaåm ñònh, tính toaùn phí baûo hieåm, phaùt haønh Hôïp ñoàng baûo hieåm, thu phí 052019 18/24
b. baûo hieåm, taùi baûo hieåm, trích laäp döï phoøng nghieäp vuï, giaûi quyeát chi traû quyeàn lôïi baûo hieåm, nghieân cöùu thieát keá saûn phaåm, phoøng choáng truïc lôïi baûo hieåm, nghieân cöùu, ñaùnh giaù tình hình taøi chính, khaû naêng thanh toaùn, möùc ñoä ñaày ñuû voán, yeâu caàu voán. Caùc tröôøng hôïp khaùc ñöôïc Beân mua baûo hieåm vaø/ hoaëc Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm ñoàng yù baèng vaên baûn, vôùi ñieàu kieän: Beân mua baûo hieåm vaø/ hoaëc Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm phaûi ñöôïc thoâng baùo veà muïc ñích chuyeån giao thoâng tin vaø ñöôïc quyeàn löïa choïn giöõa ñoàng yù hoaëc khoâng ñoàng yù vôùi vieäc chuyeån giao ñoù; vaø Vieäc Beân mua baûo hieåm vaø/ hoaëc Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm töø choái cho pheùp chuyeån giao thoâng tin cho beân thöù ba ngoaøi ñieåm a thuoäc Ñieàu naøy khoâng ñöôïc söû duïng laøm lyù do ñeå töø choái giao keát hôïp ñoàng. 15.4 Ñieuà khoanû cung capá thonâ g tin theo yeuâ cauà cuaû Ñaoï luatä thueá ñoiá vôiù cacù chuû taiø khoanû nöôcù ngoaiø (döôiù ñayâ goiï taté laø Ñaoï luatä FATCA) Trong tröôøng hôïp Beân mua baûo hieåm vaø/ hoaëc Ngöôøi thuï höôûng thuoäc ñoái töôïng chòu thueá theo yeâu caàu cuûa Ñaïo luaät FATCA, Beân mua baûo hieåm ñoàng yù vaø cam keát cung caáp ñaày ñuû, chính xaùc caùc thoâng tin sau ñaây cho Daiichi Life Vieät Nam taïi thôøi ñieåm giao keát hôïp ñoàng vaø caäp nhaät thay ñoåi (neáu coù) trong suoát thôøi gian hieäu löïc cuûa Hôïp ñoàng baûo hieåm: a. b. c. d. Soá hoä chieáu, theû thöôøng truù hoaëc giaáy tôø chöùng minh Beân mua baûo hieåm vaø/ hoaëc Ngöôøi thuï höôûng laø coâng daân Hoa Kyø hoaëc ñöôïc pheùp cö truù hôïp phaùp taïi Hoa Kyø; Maõ soá thueá taïi Hoa Kyø; Nôi sinh, soá ñieän thoaïi lieân laïc taïi Hoa Kyø; Ñòa chæ lieân laïc, ñòa chæ hoäp thö taïi Hoa Kyø. Daiichi Life Vieät Nam ñöôïc pheùp cung caáp caùc thoâng tin neâu treân vaø thoâng tin lieân quan ñeán Hôïp ñoàng baûo hieåm (soá Hôïp ñoàng baûo hieåm, Giaù trò taøi khoaûn hôïp ñoàng hoaëc Giaù trò hoaøn laïi cuûa Hôïp ñoàng baûo hieåm tính ñeán thôøi ñieåm cung caáp thoâng tin) cho Cô quan Quaûn lyù Thueá vuï Hoa Kyø, phuø hôïp vôùi nghóa vuï cuûa ngöôøi phaûi khai baùo hoaëc noäp thueá taïi Hoa Kyø. Ñieàu 16: NHAÀM LAÃN KHI KEÂ KHAI TUOÅI, GIÔÙI TÍNH Tröôøng hôïp nhaàm laãn khi keâ khai ngaøy sinh hoaëc giôùi tính cuûa Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm, Soá tieàn baûo hieåm hoaëc toång phí baûo hieåm seõ ñöôïc ñieàu chænh laïi theo tuoåi vaø/ hoaëc giôùi tính ñuùng. Cuï theå nhö sau: Neáu phí baûo hieåm ñaõ noäp thaáp hôn soá phí baûo hieåm tính theo tuoåi vaø/ hoaëc giôùi tính ñuùng, Daiichi Life Vieät Nam seõ (i) ñieàu chænh laïi Soá tieàn baûo hieåm töông öùng vôùi soá phí baûo hieåm ñaõ noäp vaø Beân mua baûo hieåm vaãn tieáp tuïc ñoùng phí baûo hieåm theo möùc phí baûo hieåm cuõ, hoaëc (ii) yeâu caàu Beân mua baûo hieåm ñoùng phí baûo hieåm boå sung töông öùng vôùi Soá tieàn baûo hieåm ñaõ thoûa thuaän trong Hôïp ñoàng baûo hieåm. Neáu soá phí baûo hieåm ñaõ noäp cao hôn soá phí baûo hieåm tính theo tuoåi vaø/ hoaëc giôùi tính ñuùng, Daiichi Life Vieät Nam seõ (i) hoaøn laïi cho Beân mua baûo hieåm phaàn phí baûo hieåm noäp thöøa, khoâng coù laõi, hoaëc (ii) taêng Soá tieàn baûo hieåm ñaõ thoûa thuaän trong Hôïp ñoàng baûo hieåm töông öùng vôùi soá phí baûo hieåm ñaõ ñoùng. 052019 19/24
Neáu theo tuoåi vaø/ hoaëc giôùi tính ñuùng, Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm khoâng theå ñöôïc baûo hieåm, Daiichi Life Vieät Nam seõ huûy boû Hôïp ñoàng baûo hieåm vaø hoaøn traû giaù trò naøo lôùn hôn cuûa Giaù trò taøi khoaûn hôïp ñoàng hoaëc toång Phí baûo hieåm ñaõ ñoùng, khoâng coù laõi, cho Beân mua baûo hieåm sau khi tröø ñi caùc chi phí y khoa. Ñieàu 17: KHOÂI PHUÏC HIEÄU LÖÏC HÔÏP ÑOÀNG 17.1 17.2 Khi hôïp ñoàng maát hieäu löïc theo quy ñònh taïi Ñieàu 8, Beân mua baûo hieåm coù theå yeâu caàu khoâi phuïc hieäu löïc hôïp ñoàng neáu ñaùp öùng taát caû caùc ñieàu kieän sau: Beân mua baûo hieåm ñöa ra yeâu caàu khoâi phuïc hieäu löïc trong thôøi gian 24 (hai möôi boán) thaùng keå töø ngaøy hôïp ñoàng maát hieäu löïc gaàn nhaát; vaø Beân mua baûo hieåm ñoùng taát caû phí baûo hieåm ñeán haïn chöa ñoùng, caùc Khoaûn khaáu tröø haøng thaùng töông öùng vôùi thôøi gian 60 (saùu möôi) ngaøy gia haïn ñoùng phí; vaø Beân mua baûo hieåm vaø Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm ñuû ñieàu kieän tham gia theo quy ñònh cuûa Quy taéc vaø Ñieàu khoaûn saûn phaåm. Neáu ñöôïc Daiichi Life Vieät Nam chaáp thuaän yeâu caàu khoâi phuïc hieäu löïc hôïp ñoàng, thôøi ñieåm coù hieäu löïc cuûa vieäc khoâi phuïc naøy ñöôïc tính töø ngaøy Daiichi Life Vieät Nam xaùc nhaän chaáp thuaän vieäc khoâi phuïc hieäu löïc hôïp ñoàng baèng vaên baûn, vôùi ñieàu kieän caû Beân mua baûo hieåm vaø Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm phaûi coøn soáng vaøo thôøi ñieåm Daiichi Life Vieät Nam chaáp thuaän khoâi phuïc hieäu löïc hôïp ñoàng. Daiichi Life Vieät Nam khoâng baûo hieåm cho nhöõng söï kieän baûo hieåm xaûy ra trong thôøi gian hôïp ñoàng naøy bò maát hieäu löïc. Ñieàu 18: CHAÁM DÖÙT HÔÏP ÑOÀNG BAÛO HIEÅM 18.1 Ngoaøi caùc quy ñònh veà vieäc chaám döùt Hôïp ñoàng baûo hieåm taïi caùc quy ñònh neâu treân, Beân mua baûo hieåm coù quyeàn yeâu caàu chaám döùt Hôïp ñoàng baûo hieåm baèng caùch göûi thoâng baùo baèng vaên baûn cho Daiichi Life Vieät Nam trong thôøi gian Hôïp ñoàng baûo hieåm coù hieäu löïc. Ngaøy chaám döùt Hôïp ñoàng baûo hieåm laø ngaøy Daiichi Life Vieät Nam nhaän ñöôïc giaáy yeâu caàu chaám döùt hieäu löïc Hôïp ñoàng baûo hieåm cuûa Beân mua baûo hieåm. Neáu Beân mua baûo hieåm yeâu caàu chaám döùt Hôïp ñoàng baûo hieåm vaø Hôïp ñoàng baûo hieåm ñaõ coù Giaù trò hoaøn laïi, Beân mua baûo hieåm seõ nhaän ñöôïc Giaù trò hoaøn laïi vaøo thôøi ñieåm yeâu caàu chaám döùt Hôïp ñoàng baûo hieåm. Neáu Hôïp ñoàng baûo hieåm chöa coù Giaù trò hoaøn laïi, Beân mua baûo hieåm seõ khoâng ñöôïc nhaän laïi baát kyø khoaûn tieàn naøo. 18.2 Hôïp ñoàng baûo hieåm seõ chaám döùt neáu moät trong caùc söï kieän sau xaûy ra: a. Hôïp ñoàng baûo hieåm bò chaám döùt hieäu löïc tröôùc thôøi haïn theo yeâu caàu cuûa Beân mua baûo hieåm theo quy ñònh taïi Ñieàu 18.1; hoaëc b. Hôïp ñoàng baûo hieåm maát hieäu löïc quaù thôøi haïn 24 (hai möôi boán) thaùng keå töø ngaøy Hôïp ñoàng baûo hieåm maát hieäu löïc theo quy ñònh taïi Ñieàu 8; hoaëc c. d. Ngay Ngaøy ñaùo haïn hôïp ñoàng; hoaëc Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm töû vong; hoaëc 052019 20/24
e. f. g. Quyeàn lôïi khi Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm bò Thöông taät toaøn boä vaø vónh vieãn theo quy ñònh taïi Ñieàu 10.2 ñöôïc chaáp thuaän chi traû; hoaëc Do nhöõng nguyeân nhaân khaùc ñöôïc quy ñònh cuï theå taïi caùc Ñieàu hoaëc Khoaûn khaùc trong Hôïp ñoàng baûo hieåm naøy nhö Ñieàu 15, Ñieàu 20,...; hoaëc Caùc tröôøng hôïp khaùc theo quy ñònh cuûa phaùp luaät. Trong tröôøng hôïp Hôïp ñoàng baûo hieåm chaám döùt theo quy ñònh taïi Ñieàu 18.2.b, Daiichi Life Vieät Nam seõ traû laïi cho Beân mua baûo hieåm Giaù trò hoaøn laïi (neáu coù). Ñieàu 19: THOÂNG TIN VEÀ QUYÕ LIEÂN KEÁT CHUNG VAØ GIAÙ TRÒ TAØI KHOAÛN HÔÏP ÑOÀNG 19.1 Thoâng tin veà hoaït ñoäng cuûa Quyõ lieân keát chung Quyõ lieân keát chung ñöôïc hình thaønh töø nguoàn phí baûo hieåm cuûa caùc Hôïp ñoàng baûo hieåm. Quyõ lieân keát chung ñöôïc taùch rieâng khoûi Quyõ chuû sôû höõu vaø caùc Quyõ chuû hôïp ñoàng khaùc cuûa Daiichi Life Vieät Nam. 19.2 19.3 Chính saùch vaø muïc tieâu ñaàu tö cuûa Quyõ lieân keát chung Muïc tieâu ñaàu tö cuûa Quyõ lieân keát chung laø ñaït ñöôïc lôïi nhuaän ñaàu tö oån ñònh ñoàng thôøi ñaûm baûo khaû naêng thanh toaùn. Daiichi Life Vieät Nam seõ theo ñuoåi muïc tieâu ñaàu tö baèng caùch choïn taøi saûn ñaàu tö coù khaû naêng mang laïi lôïi nhuaän oån ñònh. Cô caáu taøi saûn ñaàu tö Taøi saûn ñaàu tö cuûa Quyõ lieân keát chung seõ ñöôïc ñaàu tö vaøo caùc loaïi taøi saûn coù thu nhaäp coá ñònh nhö traùi phieáu chính phuû, traùi phieáu ñoâ thò, traùi phieáu doanh nghieäp vaø tieàn göûi ngaân haøng. Ñieàu 20: CAÙC THAY ÑOÅI TRONG QUAÙ TRÌNH THÖÏC HIEÄN HÔÏP ÑOÀNG BAÛO HIEÅM 20.1 Thay ñoåi Ngöôøi thuï höôûng 20.1.1 20.1.2 Beân mua baûo hieåm coù quyeàn chæ ñònh moät hoaëc nhieàu Ngöôøi thuï höôûng ñeå nhaän toaøn boä hay moät phaàn quyeàn lôïi baûo hieåm theo Hôïp ñoàng baûo hieåm naøy. Beân mua baûo hieåm coù theå quy ñònh cuï theå tyû leä thuï höôûng maø moãi Ngöôøi thuï höôûng ñöôïc höôûng. Neáu Beân mua baûo hieåm khoâng quy ñònh cuï theå thì taát caû nhöõng Ngöôøi thuï höôûng seõ nhaän moät tyû leä baèng nhau. Trong thôøi gian Hôïp ñoàng baûo hieåm coù hieäu löïc vaø Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm coøn soáng, neáu ñöôïc Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm ñoàng yù baèng vaên baûn, Beân mua baûo hieåm coù theå göûi yeâu caàu thay ñoåi (nhöõng) Ngöôøi thuï höôûng hoaëc tyû leä thuï höôûng cuûa moãi Ngöôøi thuï höôûng cuûa Hôïp ñoàng baûo hieåm cho Daiichi Life Vieät Nam. Vieäc thay ñoåi chæ coù hieäu löïc khi Daiichi Life Vieät Nam chaáp thuaän vaø Daiichi Life Vieät Nam khoâng chòu traùch nhieäm veà tính hôïp phaùp cuõng nhö tranh chaáp (neáu coù) cuûa Beân mua baûo hieåm hoaëc nhöõng ngöôøi lieân quan ñeán vieäc chæ ñònh thay ñoåi Ngöôøi thuï höôûng. 20.2 Thay ñoåi ngheà nghieäp/ nôi cö truù/ ra khoûi laõnh thoå Vieät Nam 052019 21/24
20.2.1 20.2.2 20.2.3 Tröôøng hôïp Beân mua baûo hieåm vaø/ hoaëc Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm thay ñoåi thoâng tin lieân heä, thoâng tin caù nhaân, ngheà nghieäp, Beân mua baûo hieåm phaûi thoâng baùo baèng vaên baûn cho Daiichi Life Vieät Nam trong voøng 30 (ba möôi) ngaøy keå töø ngaøy coù thay ñoåi. Neáu Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm ra khoûi phaïm vi laõnh thoå Vieät Nam trong thôøi gian töø 03 (ba) thaùng lieân tuïc trôû leân, Beân mua baûo hieåm phaûi thoâng baùo baèng vaên baûn cho Daiichi Life Vieät Nam toái thieåu 30 (ba möôi) ngaøy tröôùc ngaøy Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm xuaát caûnh. Ñoái vôùi caùc thay ñoåi neâu treân, Daiichi Life Vieät Nam coù toaøn quyeàn quyeát ñònh tieáp tuïc thöïc hieän quyeàn lôïi baûo hieåm cho Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm töông öùng vôùi caùc ñieàu kieän khoâng thay ñoåi; hoaëc thaåm ñònh laïi ruûi ro coù theå ñöôïc baûo hieåm ñeå (i) xaùc ñònh laïi möùc phí baûo hieåm (ii) loaïi tröø traùch nhieäm baûo hieåm, (iii) giaûm quyeàn lôïi baûo hieåm, hoaëc (iv) chaám döùt Hôïp ñoàng baûo hieåm, taïi thôøi ñieåm thay ñoåi. Neáu Daiichi Life Vieät Nam chaám döùt Hôïp ñoàng baûo hieåm, Daiichi Life Vieät Nam seõ chi traû cho Beân mua baûo hieåm Giaù trò hoaøn laïi (neáu coù) taïi thôøi ñieåm thay ñoåi ñoù. 20.3 20.4 Thay ñoåi ñònh kyø ñoùng phí Beân mua baûo hieåm coù quyeàn yeâu caàu thay ñoåi ñònh kyø ñoùng phí baûo hieåm, tuøy thuoäc vaøo söï chaáp thuaän cuûa Daiichi Life Vieät Nam. Yeâu caàu thay ñoåi ñònh kyø ñoùng phí baûo hieåm phaûi ñöôïc laäp thaønh vaên baûn vaø göûi cho Daiichi Life Vieät Nam chaäm nhaát 30 (ba möôi) ngaøy tröôùc ngaøy ñeán kyø phí tieáp theo. Vieäc thay ñoåi ñònh kyø ñoùng phí seõ coù hieäu löïc vaøo Ngaøy kyû nieäm thaùng hôïp ñoàng tieáp theo ngay sau ngaøy yeâu caàu thay ñoåi ñònh kyø ñoùng phí ñöôïc Daiichi Life Vieät Nam chaáp thuaän. Thay ñoåi trong tröôøng hôïp Beân mua baûo hieåm töû vong 20.4.1 20.4.2 20.4.3 20.4.4 Trong thôøi gian hieäu löïc cuûa Hôïp ñoàng baûo hieåm neáu Beân mua baûo hieåm töû vong, nhöng Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm coøn soáng, thì ngöôøi thöøa keá hôïp phaùp cuûa Beân mua baûo hieåm seõ thöøa keá toaøn boä quyeàn lôïi vaø nghóa vuï phaùt sinh töø Hôïp ñoàng baûo hieåm theo quy ñònh cuûa phaùp luaät veà thöøa keá. Neáu coù töø hai ngöôøi thöøa keá hôïp phaùp trôû leân thì taát caû nhöõng ngöôøi thöøa keá seõ phaûi thoûa thuaän chæ ñònh baèng vaên baûn cho moät ngöôøi hoäi ñuû ñieàu kieän ñeå trôû thaønh Beân mua baûo hieåm môùi. Neáu (nhöõng) ngöôøi thöøa keá hôïp phaùp cuûa Beân mua baûo hieåm khoâng muoán tieáp tuïc thöïc hieän Hôïp ñoàng baûo hieåm thì phaûi thoâng baùo baèng vaên baûn cho Daiichi Life Vieät Nam trong voøng 60 (saùu möôi) ngaøy keå töø ngaøy Beân mua baûo hieåm töû vong. Trong tröôøng hôïp (nhöõng) ngöôøi thöøa keá hôïp phaùp cuûa Beân mua baûo hieåm khoâng muoán tieáp tuïc thöïc hieän Hôïp ñoàng baûo hieåm hoaëc Daiichi Life Vieät Nam khoâng nhaän ñöôïc vaên baûn chæ ñònh hôïp leä theo Ñieàu 20.4.2 trong voøng 60 (saùu möôi) ngaøy keå töø ngaøy Beân mua baûo hieåm töû vong, Hôïp ñoàng baûo hieåm seõ chaám döùt hieäu löïc vaø Daiichi Life Vieät Nam seõ chi traû Giaù trò hoaøn laïi (neáu coù) cho Ngöôøi ñaïi dieän ñöôïc (nhöõng) ngöôøi thöøa keá hôïp phaùp cuûa Beân mua baûo hieåm chæ ñònh. Daiichi Life Vieät Nam khoâng chòu traùch nhieäm veà tính hôïp phaùp, hôïp leä, vaø tranh chaáp lieân quan ñeán vieäc chæ ñònh Beân mua baûo hieåm môùi cuûa (nhöõng) ngöôøi thöøa keá. 052019 22/24
20.5 Thay ñoåi trong tröôøng hôïp Beân mua baûo hieåm phaù saûn, giaûi theå Tröôøng hôïp Beân mua baûo hieåm laø moät toå chöùc vaø toå chöùc naøy giaûi theå, phaù saûn hoaëc chaám döùt hoaït ñoäng trong Thôøi haïn Hôïp ñoàng baûo hieåm coøn hieäu löïc maø chöa ñöôïc chuyeån nhöôïng, Hôïp ñoàng baûo hieåm seõ chaám döùt hieäu löïc vaø Daiichi Life Vieät Nam seõ chi traû Giaù trò hoaøn laïi (neáu coù) taïi thôøi ñieåm giaûi theå, phaù saûn hoaëc chaám döùt hoaït ñoäng cho Ngöôøi nhaän quyeàn lôïi baûo hieåm theo quy ñònh cuûa phaùp luaät hieän haønh. Ñieàu 21: THUÛ TUÏC GIAÛI QUYEÁT QUYEÀN LÔÏI BAÛO HIEÅM 21.1 21.2 21.3 Thöù töï öu tieân nhaän quyeàn lôïi baûo hieåm 21.1.1 Ñoái vôùi caùc quyeàn lôïi trong tröôøng hôïp Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm töû vong Daiichi Life Vieät Nam seõ chi traû caùc quyeàn lôïi trong tröôøng hôïp Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm töû vong cho nhöõng ngöôøi coù quyeàn nhaän quyeàn lôïi baûo hieåm theo thöù töï öu tieân sau: a. b. c. (Nhöõng) Ngöôøi thöøa keá hôïp phaùp cuûa Beân mua baûo hieåm. 21.1.2 Ñoái vôùi caùc quyeàn lôïi khaùc a. b. c. (Nhöõng) Ngöôøi thuï höôûng; tröôøng hôïp moät Ngöôøi thuï höôûng cheát tröôùc Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm, nhöõng Ngöôøi thuï höôûng coøn laïi seõ coù quyeàn ñoái vôùi toaøn boä hôïp ñoàng theo tyû leä thuï höôûng töông öùng cuûa nhöõng Ngöôøi thuï höôûng naøy; hoaëc Beân mua baûo hieåm; hoaëc Ngoaøi caùc quyeàn lôïi trong tröôøng hôïp Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm töû vong, thöù töï öu tieân chi traû caùc quyeàn lôïi baûo hieåm khaùc nhö sau: Beân mua baûo hieåm; hoaëc (Nhöõng) Ngöôøi thuï höôûng; tröôøng hôïp moät Ngöôøi thuï höôûng cheát tröôùc Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm, nhöõng Ngöôøi thuï höôûng coøn laïi seõ coù quyeàn ñoái vôùi toaøn boä hôïp ñoàng theo tyû leä thuï höôûng töông öùng cuûa nhöõng Ngöôøi thuï höôûng naøy; hoaëc (Nhöõng) Ngöôøi thöøa keá hôïp phaùp cuûa Beân mua baûo hieåm. Thôøi haïn noäp yeâu caàu giaûi quyeát quyeàn lôïi baûo hieåm Beân mua baûo hieåm hoaëc Ngöôøi thuï höôûng coù nghóa vuï thoâng baùo cho Daiichi Life Vieät Nam veà Söï kieän baûo hieåm trong thôøi gian sôùm nhaát keå töø khi Beân mua baûo hieåm hoaëc Ngöôøi thuï höôûng bieát ñöôïc Söï kieän baûo hieåm vaø cung caáp caùc chöùng töø theo quy ñònh ñeå giaûi quyeát quyeàn lôïi baûo hieåm. Thôøi haïn noäp ñôn yeâu caàu giaûi quyeát quyeàn lôïi baûo hieåm tôùi Daiichi Life Vieät Nam toái ña laø 01 (moät) naêm keå töø ngaøy xaûy ra Söï kieän baûo hieåm, thôøi gian 01 (moät) naêm naøy khoâng bao goàm thôøi gian trì hoaõn do caùc trôû ngaïi khaùch quan vaø söï kieän baát khaû khaùng. Hoà sô yeâu caàu chi traû quyeàn lôïi baûo hieåm 21.3.1 Caùc taøi lieäu caàn cung caáp trong tröôøng hôïp giaûi quyeát quyeàn lôïi baûo hieåm, goàm: Boä Hôïp ñoàng baûo hieåm. Neáu boä Hôïp ñoàng baûo hieåm bò maát, ngöôøi yeâu caàu giaûi quyeát quyeàn lôïi baûo hieåm phaûi thoâng baùo cho Daiichi Life Vieät Nam theo maãu coù saün; Giaáy yeâu caàu giaûi quyeát quyeàn lôïi baûo hieåm theo maãu cuûa Daiichi Life Vieät Nam; 052019 23/24
Baûn sao giaáy tôø tuøy thaân cuûa Ngöôøi nhaän quyeàn lôïi baûo hieåm (CMND/ hoaëc hoä chieáu/ theû caên cöôùc/ giaáy pheùp laùi xe ); Taøi lieäu chöùng minh quyeàn ñöôïc nhaän quyeàn lôïi baûo hieåm (neáu coù) nhö giaáy tôø chöùng minh moái quan heä vôùi Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm, vaên baûn thoûa thuaän phaân chia taøi saûn thöøa keá, Baèng chöùng veà söï kieän baûo hieåm nhö giaáy khai töû vaø caùc giaáy tôø khaùc ñöôïc caáp bôûi cô quan coù thaåm quyeàn (tuøy töøng tröôøng hôïp) (ví duï: Trích luïc chöùng töû vaø/ hoaëc bieân baûn tai naïn, bieân baûn giaûi phaãu phaùp y trong tröôøng hôïp töû vong do Tai naïn, keát quaû teá baøo hoïc trong tröôøng hôïp töû vong do ung thö...); Giaáy ñoàng yù cho pheùp Daiichi Life Vieät Nam thu thaäp chöùng töø y teá, thoâng tin söùc khoûe cuûa Ngöôøi ñöôïc baûo hieåm. 21.3.2 Caùc taøi lieäu caàn cung caáp trong tröôøng hôïp giaûi quyeát quyeàn lôïi ñaùo haïn, goàm: Boä Hôïp ñoàng baûo hieåm (tröôøng hôïp nhaän quyeàn lôïi ñaùo haïn). Neáu boä Hôïp ñoàng baûo hieåm bò maát, ngöôøi yeâu caàu giaûi quyeát quyeàn lôïi baûo hieåm phaûi thoâng baùo cho Daiichi Life Vieät Nam theo maãu coù saün; Giaáy yeâu caàu giaûi quyeát quyeàn lôïi baûo hieåm theo maãu cuûa Daiichi Life Vieät Nam; Baûn sao giaáy tôø tuøy thaân cuûa Ngöôøi nhaän quyeàn lôïi baûo hieåm (CMND/ hoaëc hoä chieáu/ theû caên cöôùc/ giaáy pheùp laùi xe ). 21.4 21.5 Nghóa vuï chöùng minh Sau khi nhaän ñöôïc ñaày ñuû hoà sô yeâu caàu chi traû quyeàn lôïi baûo hieåm, neáu Daiichi Life Vieät Nam töø choái chi traû quyeàn lôïi baûo hieåm thì Daiichi Life Vieät Nam phaûi neâu roõ lyù do töø choái baèng vaên baûn cho ngöôøi yeâu caàu giaûi quyeát quyeàn lôïi baûo hieåm. Thôøi gian giaûi quyeát quyeàn lôïi baûo hieåm Daiichi Life Vieät Nam seõ chi traû quyeàn lôïi baûo hieåm trong voøng 05 (naêm) ngaøy laøm vieäc ñoái vôùi quyeàn lôïi ñaùo haïn vaø toái ña khoâng quaù 30 (ba möôi) ngaøy ñoái vôùi quyeàn lôïi khaùc keå töø ngaøy Daiichi Life Vieät Nam nhaän ñöôïc ñaày ñuû hoà sô hôïp leä. Neáu vieäc trì hoaõn chi traû laø do loãi cuûa Daiichi Life Vieät Nam thì Daiichi Life Vieät Nam seõ traû theâm tieàn laõi cuûa soá tieàn naøy. Möùc laõi suaát aùp duïng cho khoaûn chi traû chaäm naøy seõ baèng vôùi möùc laõi suaát taïm öùng töø Giaù trò hoaøn laïi. Ñieàu 22: GIAÛI QUYEÁT TRANH CHAÁP Tröôøng hôïp xaûy ra tranh chaáp lieân quan ñeán Hôïp ñoàng baûo hieåm neáu khoâng theå giaûi quyeát ñöôïc baèng thöông löôïng hoaëc hoøa giaûi, thì moät trong caùc beân coù theå kieän ra toøa aùn nôi Beân mua baûo hieåm cö truù hoaëc nôi coù truï sôû chính cuûa Daiichi Life Vieät Nam ñeå giaûi quyeát. 052019 24/24