DOPPLER ĐỘNG MẠCH CHI TRÊN
|
|
|
- Phạm Tiến Dương
- 4 năm trước
- Lượt xem:
Bản ghi
1 "People only see what they are prepared to see." Ralph Waldo Emerson CIMT (Carotid Intima-Media Thickness) ỨNG DỤNG TRONG TIÊN LƯỢNG NGUY CƠ BỆNH LÝ TIM-MẠCH Dr. NGUYỄN QUANG TRỌNG website: (Last update, 11/01/2016) IMAGING DEPARTMENT FV HOSPITAL HCM CITY 24 September
2 NỘI DUNG Tổng quan. CIMT Tại sao? Lịch sử. CIMT phân biệt với mảng vữa xơ. CIMT Khi nào? CIMT Qui trình nào? CIMT - Kỹ thuật đo chuẩn. Một số cases. Kết luận.
3 TỔNG QUAN Để giảm thiểu tử vong và tàn phế do các biến cố tim-mạch điều trị dự phòng ở nhóm bệnh nhân không triệu chứng nhưng nguy cơ cao. Nghiên cứu Framingham (Framingham Heart Study): Ước lượng nguy cơ bệnh lý tim mạch trong 10 năm theo 7 yếu tố nguy cơ: Tuổi. Giới tính. Huyết áp. Cholesterol toàn phần. HDL Cholesterol. Tiểu đường. Hút thuốc. Circulation 1998;97: Morteza Naghavi, MD. Asymptomatic Atherosclerosis. Pathophysiology, Detection and Treatment. Springer Science+Business Media, LLC
4 Estimated 10-Year Rate (%) Ước lượng nguy cơ bệnh lý tim mạch trong 10 năm ở người 55 tuổi theo các yếu tố nguy cơ: Framingham Heart Study A B C D A B C D Men Women Blood Pressure (mm Hg) 120/80 140/90 140/90 140/90 Total Cholesterol (mg/dl) HDL Cholesterol (mg/dl) Diabetes No No Yes Yes Cigarettes No No No Yes mm Hg = millimeters of mercury mg/dl = milligrams per deciliter of blood Circulation 1998;97:
5 24 September 2016 The new SHAPE paradigm 5
6 CIMT TẠI SAO? Nhược điểm của Framingham Heart Study: chỉ ước lượng nguy cơ trong vòng 10 năm, không phải suốt đời. CT đo mức độ vôi hóa động mạch vành (CACS coronary artery calcium score) BN phải tiếp xúc với tia X. Đo bề dày phức hợp nội-trung mạc động mạch cảnh (carotid intima-media thickness - CIMT) bằng siêu âm B mode : rẻ tiền, dễ chịu, không nhiễm xạ, độ nhạy cao, có thể chuẩn hóa kỹ thuật Lý tưởng cho khám nghiệm tầm soát. James H. Stein et al. ASE CONSENSUS STATEMENT. Use of Carotid Ultrasound to Identify Subclinical Vascular Disease and Evaluate Cardiovascular Disease Risk: A Consensus Statement from the American Society of Echocardiography Carotid Intima-Media Thickness Task Force. Journal of the American Society of Echocardiography. February 2008.
7 Nhiều nghiên cứu công phu đều chứng minh: gia tăng CIMT liên quan chặt chẽ với nguy cơ nhồi máu cơ tim (myocardial infarction), đột quỵ (stroke), tử vong do bệnh mạch vành (death from coronary heart disease), hoặc kết hợp các biến cố trên. Phân tích dữ liệu từ 8 công trình nghiên cứu với người tham gia trong thời gian trung bình 5.5 năm, Lorenz và cộng sự đã chỉ ra cứ mỗi 0.1 mm gia tăng của CIMT động mạch cảnh chung làm gia tăng 10-15% nguy cơ Nhồi máu cơ tim, 13-18% nguy cơ Đột quỵ. Giá trị của CIMT để tiên đoán các biến cố tim-mạch là độc lập với các yếu tố nguy cơ truyền thống (Framingham heart study). James H. Stein et al. ASE CONSENSUS STATEMENT. Use of Carotid Ultrasound to Identify Subclinical Vascular Disease and Evaluate Cardiovascular Disease Risk: A Consensus Statement from the American Society of Echocardiography Carotid Intima-Media Thickness Task Force. Journal of the American Society of Echocardiography. February Lorenz MW, Markus HS, Bots ML, Rosvall M, Sitzer M. Prediction of clinical cardiovascular events with carotid intima-media thickness. A systematic review and meta-analysis. Circulation. 2007;115:
8 Change in maximum CIMT for rosuvastatin vs. placebo over the 2 year period of the METEOR Trial. Daniel H. O Leary et al. Imaging of atherosclerosis: carotid intima media thickness. European Heart Journal (2010) 31,
9 CIMT gia tăng gấp 3 lần giữa tuổi 20 và 90. Journal of the American Society of Echocardiography , DOI: ( /j.echo )
10 LỊCH SỬ PAOLO PIGNOLI et al. Intimal plus medial thickness of the arterial wall: a direct measurement with ultrasound imaging. Circulation 74. no. 6, , 1986
11 The number of publications using carotid intima-media thickness in the title or abstract as assessed using PubMed database (Adapted from U.S. National Library of Medicine. PubMed. Available from Accessed August 21, 2009)
12 Ngày nay, siêu âm B mode với độ phân giải cao là một kỹ thuật không xâm lấn, không nhiễm xạ phương pháp tốt nhất để xác định giai đoạn sớm của quá trình vữa xơ thành mạch (hơn cả MRI và các kỹ thuật X quang khác). Phức hợp nội - trung mạc gia tăng theo tuổi tác và thường đồng dạng trên một đoạn thẳng của động mạch. P.-J. Touboul et al. Mannheim Carotid Intima-Media Thickness Consensus ( ). An Update on Behalf of the Advisory Board of the 3rd and 4th Watching the Risk Symposium 13th, 15th and 20th European Stroke Conferences, Mannheim, Germany, 2004, Brussels, Belgium, 2006 and Hamburg, Germany, 2011.
13 Như một tấm gương phản chiếu, CIMT phản ánh quá trình vữa xơ mạch máu ở giai đoạn tiền lâm sàng (preclinical atherosclerosis). Tất nhiên, siêu âm cũng đánh giá tốt những tổn thương do vữa xơ (mảng vữa xơ, hẹp, tắc) mà có thể hiện diện hoặc không hiện diện với sự gia tăng bất thường CIMT. Tổn thương xơ vữa thường thấy tại hành cảnh và gốc của động mạch cảnh trong, hiếm gặp ở động mạch cảnh chung. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng, cả hai loại tổn thương (gia tăng bất thường CIMT và/hoặc mảng vữa xơ) đều là những yếu tố nguy cơ cho Nhồi máu cơ tim và Đột quỵ. P.-J. Touboul et al. Mannheim Carotid Intima-Media Thickness Consensus ( ). An Update on Behalf of the Advisory Board of the 3rd and 4th Watching the Risk Symposium 13th, 15th and 20th European Stroke Conferences, Mannheim, Germany, 2004, Brussels, Belgium, 2006 and Hamburg, Germany, 2011.
14 PHÂN BIỆT IMT VÀ PLAQUE Có hai câu hỏi thật đơn giản nhưng không dễ trả lời: 1. Thế nào là CIMT trong giới hạn bình thường? 2. Thế nào được gọi là mảng vữa xơ (plaque)?. Susanne Bartels et al. Carotid intima-media thickness (cimt) and plaque from risk assessment and clinical use to genetic discoveries. Perspectives in Medicine (2012) 1,
15 Max CIMT < 1 mm Max CIMT = 1 mm - Trước đây, người ta thường cho rằng CIMT dày bất thường khi 1 mm. - Thế nhưng, như ta đã biết, CIMT gia tăng theo tuổi tác, khác nhau theo giới và chủng tộc. - Theo ASE consensus statement: CIMT được xem là dày bất thường khi 1mm hoặc 75 th percentile (bách phân vị) theo tuổi, giới và chủng tộc. Max CIMT > 75th percentile Max CIMT < 75th percentile James H. Stein et al. ASE CONSENSUS STATEMENT. Use of Carotid Ultrasound to Identify Subclinical Vascular Disease and Evaluate Cardiovascular Disease Risk: A Consensus Statement from the American Society of Echocardiography Carotid Intima-Media Thickness Task Force. Journal of the American Society of Echocardiography. February 2008.
16 Định nghĩa (đồng thuận Mannheim): Mảng vữa xơ động mạch là sự dày khu trú phức hợp nội - trung mạc lớn hơn ít nhất 50% thành mạch kế cận hoặc IMT > 1.5 mm lồi vào lòng mạch. Mảng vữa xơ theo đồng thuận Mannheim: (1) CIMT > 1.5 mm; (2) Lồi vào lòng > 0.5 mm; (3, 4) > 50% IMT đoạn kế cận. Sự hiện diện của mảng vữa xơ và/hoặc CIMT 1mm hoặc CIMT 75 th percentile (bách phân vị) theo tuổi, giới và chủng tộc chỉ ra nguy cơ cao bệnh lý tim-mạch. P.-J. Touboul et al. Mannheim Carotid Intima-Media Thickness Consensus ( ). An Update on Behalf of the Advisory Board of the 3rd and 4th Watching the Risk Symposium 13th, 15th and 20th European Stroke Conferences, Mannheim, Germany, 2004, Brussels, Belgium, 2006 and Hamburg, Germany, James H. Stein et al. ASE CONSENSUS STATEMENT. Use of Carotid Ultrasound to Identify Subclinical Vascular Disease and Evaluate Cardiovascular Disease Risk: A Consensus Statement from the American Society of Echocardiography Carotid Intima-Media Thickness Task Force. Journal of the American Society of Echocardiography. February 2008.
17 Với định nghĩa trên, ta phân loại được > 90% các tổn thương ở thành mạch, vì hầu hết các mảng vữa xơ là khu trú, còn gia tăng bề dày IMT thường trên một đoạn dài. Tuy vậy, đôi khi ta gặp những tổn thương không dễ gì phân loại.
18 24 September
19 Common carotid artery carotid intima-media thickness values from the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis Study (Robyn L. McClelland, PhD, personal communication, January 2007) Mean far wall right Mean far wall left Age, y/ percentile Chinese male Chinese female th th th Age, y/ percentile Max far wall right Chinese male Chinese female th th th Age, y/ percentile Chinese male Chinese female th th th Age, y/ percentile Max far wall left Chinese male Chinese female th th th CIMT 75 th percentile: nguy cơ cao bệnh lý tim-mạch th < CIMT< 75 th percentile: nguy cơ trung bình. - CIMT 25th percentile: nguy cơ thấp. James H. Stein et al. ASE CONSENSUS STATEMENT. Use of Carotid Ultrasound to Identify Subclinical Vascular Disease and Evaluate Cardiovascular Disease Risk: A Consensus Statement from the American Society of Echocardiography Carotid Intima-Media Thickness Task Force. Journal of the American Society of Echocardiography. February 2008.
20 1. Không có tiền sử đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim, hoặc bệnh lý mạch máu ngoại vi. 2. Người trên 75 tuổi được xem là nguy cơ cao và phải được điều trị mà không cần các khám nghiệm đánh giá vữa xơ mạch máu. 3. Không được có bất kỳ điều gì được liệt kê: Chol > 200 mg/dl, huyết áp > 120/80 mmhg, tiểu đường, hút thuốc, tiền sử gia đình, hội chứng chuyển hóa. 4. Đợi sự phát tirển của các hướng dẫn thực hành chuẩn. 5. Chol cao, huyết áp cao, tiểu đường, hút thuốc, tiền sử gia đình, hội chứng chuyển hóa. 6. Để đề phòng đột quỵ, theo các hướng dẫn đã có. Atherosclerosis test flow chart of the first SHAPE (Screening for Heart Attack Prevention and Education) guideline from ABI ankle- brachial index; CACS coronary artery calcium score; CIMT carotid intima media thickness; CRP C-reactive protein; LDL lowdensity lipoprotein. 20 M. Naghavi (ed.), DOI / _39. Asymptomatic Atherosclerosis: Pathophysiology, Detection and Treatment. Springer Science+Business Media, LLC 2010.
21 V. Nambi et al. Carotid intima media thickness and presence or absence of plaque improves prediction of coronary heart disease risk: the ARIC (Atherosclerosis Risk In Communities) study. J Am Coll Cardiol, 55 (15) (2010), pp
22 CIMT QUY TRÌNH NÀO? Từ năm1986, siêu âm đo đạc CIMT đã được xem là công cụ giúp đánh giá đáp ứng với liệu pháp điều trị giảm cholesterol và hỗ trợ lâm sàng đánh giá nguy cơ bệnh lý tim - mạch. Cho đến nay đã có rất nhiều quy trình đo đạc CIMT được đưa ra: từ quy trình đơn giản nhất (chỉ đo 01 vị trí - thành xa động mạch cảnh chung, một bên) đến phức tạp nhất (đo 60 vị trí - bao gồm hai bên, cả ICA, BIF và CCA, cả thành gần và thành xa, đo nhiều góc độ). Vậy chúng ta chọn theo quy trình nào? Joseph F. Polak, MD, MPH. Measuring Carotid Intima-Media Thickness: Simple Protocols Have Advantages. Journal of the American Society of Echocardiography. Volume 25, Issue 10, Pages , October September
23 METEOR protocol (60 vị trí): CIMT được đo đạc thành gần và thành xa của CCA, BIF, ICA, bên phải và bên trái, 5 hướng cắt (cách nhau 30 0 ): Trái: 300 0, 270 0, 240 0, 210 0, Phải: 180 0, 150 0, 120 0, 90 0, Sử dụng công cụ hỗ trợ: Meijer s carotid arc (các hình trên). Sanne A.E. Peters et al. Measuring Carotid Intima-Media Thickness: Extensive Ultrasound Protocols Have Value. Journal of the American Society 24 September 2016 of Echocardiography. Volume 25, Issue 10, Pages , October
24 ARIC protocol (6 vị trí): đo ở động mạch cảnh chung, thành xa từ 3 hướng (trước, bên và sau). James H. Stein et al. ASE CONSENSUS STATEMENT. Use of Carotid Ultrasound to Identify Subclinical Vascular Disease and Evaluate Cardiovascular Disease Risk: A Consensus Statement from the American Society of Echocardiography Carotid Intima-Media Thickness Task Force. Journal of the American Society of Echocardiography. February 2008.
25 RCCA, distal segment: - Mean of mean = ( )/3 = Mean of max = ( )/3 = September
26 LCCA, distal segment: - Mean of mean = ( )/3 = Mean of max = ( )/3 = September
27 - ARIC protocol (6 vị trí) được xem là qui trình chuẩn: đo ở động mạch cảnh chung, thành xa từ 3 hướng (trước, bên và sau) rồi lấy trị số mean cho mỗi bên. - Trong thực hành, ta có thể chỉ cần đo chuẩn ở thành xa, theo hướng rõ nhất, đo hai bên. Đo thành xa CCA, một bên hai hai bên? Cần đo đạc cả hai bên.
28 CIMT KỸ THUẬT ĐO CHUẨN 1. Điều chỉnh yếu tố kỹ thuật: 1.1. Hình ảnh B mode có độ phân giải cao, đầu dò linear 7 MHz (lý tưởng 12 MHz) Độ sâu khảo sát 4 cm, tần số khung hình trên giây (frame per second) phải đạt chuẩn real time (25 Hz) (Độ phân giải và tần số khung hình trên giây sẽ giảm khi gia tăng độ sâu khảo sát) Chỉ chọn một focus (đặt ngang mức phức hợp nội - trung mạc cần khảo sát) Chỉnh Dynamic range ở mức 60 db (DR đặt cao quá sẽ làm CIMT dày hơn thực tế và ngược lại). * Trong một báo cáo vào năm 2015, Mario Gaarder và cộng sự cho biết, DR trong khoảng db, cứ mỗi 5 db gia tăng sẽ làm gia tăng mean CIMT mm. * 25 Hz = 25 khung hình mỗi giây (fps). - James H. Stein, MD et al. ASE CONSENSUS STATEMENT. Use of Carotid Ultrasound to Identify Subclinical Vascular Disease and Evaluate Cardiovascular Disease Risk: A Consensus Statement from the American Society of Echocardiography. Carotid Intima-Media Thickness Task Force. Endorsed by the Society for Vascular Medicine. Journal of the American Society of Echocardiography. February p P.-J. Touboul et al. Mannheim Carotid Intima-Media Thickness and Plaque Consensus ( ). An Update on Behalf of the Advisory Board of the 3rd, 4th and 5th Watching the Risk Symposia, at the 13th, 15th and 20th European Stroke Conferences, Mannheim, Germany, 2004, Brussels, Belgium, 2006, and Hamburg, Germany, Cerebrovasc Dis 2012;34: November 1, John S. Pellerito and Joseph F. Polak. Introduction to Vascular Ultrasonography, 6th Edition. 2012, Elsevier. - Mario Gaarder and Therese Seierstad. Measurements of carotid intima media thickness in non-invasive high-frequency ultrasound images: the effect of dynamic range setting. Cardiovascular Ultrasound 2015, 13:5 doi: /
29
30
31
32 Ta cố gắng lấy tĩnh mạch cổ trong - IJV (internal jugular vein - nằm phía trước - ngoài) làm cửa sổ âm để khảo sát rõ cả thành gần và thành xa động mạch cảnh chung. Lưu ý là đầu dò chỉ đặt nhẹ trên mặt da, không đè ép mạnh đầu dò, tiếp cận từ phía sau (posterior view). Posterior view Lateral view
33 2. Quy trình khảo sát: 2.1. CIMT phải đo trên siêu âm B mode. Không đo trên Doppler màu cũng như B flow CIMT phải đo trên lát cắt dọc, chùm tia siêu âm vuông góc với thành mạch. Thành gần và thành xa của CCA cho hình ảnh bờ đôi CIMT phải đo ở giai đoạn cuối tâm trương (end diastole) - Gắn điện tim: Chọn khung hình tương ứng với sóng R. - Không gắn điện tim: Chọn khung hình có khẩu kính mạch máu nhỏ nhất (lăn ngược trackball để chọn) CIMT phải đo ở thành xa mạch máu, từ mặt ngăn cách máu - nội mạc tới mặt ngăn cách trung - ngoại mạc CIMT phải đo ở động mạch cảnh chung phải và trái, một lát cắt mỗi bên, đo trên một đoạn mạch máu với chiều dài 10 mm, tối thiểu 5 mm phía dưới hành cảnh, tránh mảng vữa xơ (conflict between Mannheim and ASE consensus). - Đo trên nhiều lát cắt, nhiều đoạn mạch máu tăng thời gian khảo sát, không đem lại ích lợi có ý nghĩa. Trị số mean IMT và max IMT bên trái thường hơi lớn hơn bên phải. - Đầu dò 7 MHz, phần mềm Auto-IMT tự động đo # 125 điểm - 10 mm và IMT trung bình (mean, average IMT) và IMT tối đa (max IMT). - Đầu dò 12 MHz # 250 điểm - 10 mm. - Tránh ảnh hưởng của những biến đổi xảy ra ở hành cảnh. - Mảng vữa xơ: Được đánh giá riêng biệt, chỗ dày nhất cần được đo đạc từ hai mặt cắt vuông góc với nhau.
34
35
36 Minimum diameter (End Diastole) Lăn ngược trackball chọn thời điểm khẩu kính mạch máu nhỏ nhất. Chọn thời điểm tương ứng với sóng R trên ECG Maximum diameter (Peak Systole) IMT đo vào đỉnh tâm thu luôn luôn mỏng hơn so với đo vào cuối tâm trương. Trị số khác biệt CIMT giữa tâm thu và tâm trương trung bình khoảng mm. Joseph F. Polak et al. Changes in Carotid Intima-Media Thickness During the Cardiac Cycle: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. J Am Heart Assoc. August 2012; 1: e
37
38
39 CIMT được đo trên một đoạn mạch máu có chiều dài 10 mm, tối thiểu 5 mm dưới hành cảnh, tránh mảng vữa xơ. Excluding plaque 5 mm 10 mm less gain
40
41
42 Lưu ý đơn vị đo CIMT! - Nếu đơn vị đo là cm: khi đo đạc bằng tay, máy cho ta trị số đến 1/10 cm (0.07 cm = 0.7 mm). - Nếu đơn vị đo là mm: khi đo đạc bằng tay, máy cho ta trị số đến 1/10 mm (0.71 mm).
43 CIMT > 75th percentile
44 CIMT < 75th percentile
45 CIMT < 75th percentile
46 CIMT > 75th percentile
47 KẾT LUẬN Nếu làm đúng chuẩn, ta phải tuân thủ theo ARIC protocol. Tuy nhiên, trong thực hành, CIMT ta có thể chỉ cần đo tại một hướng rõ nhất trên lát cắt dọc - thành xa của động mạch cảnh chung, đo hai bên, đo trên một đoạn dài 1 cm, dưới hành cảnh tối thiểu 5 mm, tránh mảng vữa xơ. Gọi là CIMT dày bất thường khi 1 mm hoặc 75 th percentile (bách phân vị) theo tuổi, giới tính và chủng tộc. Ngoài ra, cần phải khảo sát các động mạch cảnh ngoài sọ khác (CCA, ICA) để tìm mảng vữa xơ (plaque) nhằm giúp tăng độ nhạy tiên lượng nguy cơ cao bệnh lý tim-mạch. CIMT và mảng vữa xơ là hai yếu tố tiên lượng độc lập cho nguy cơ bệnh lý tim-mạch.
48 Mảng vữa xơ hiện diện tiềm ẩn nhiều nguy cơ bệnh lý timmạch hơn gia tăng CIMT. Tuy nhiên, CIMT tăng bề dày bất thường vừa là yếu tố tiên lượng nguy cơ bệnh lý tim-mạch vừa giúp tiên đoán hình thành mảng vữa xơ sau này. Sự thay đổi của thành mạch được phản ánh qua việc đo đạc CIMT, khác với tổn thương khu trú của mảng vữa xơ. Vì thế, cần phải phân biệt rõ giữa CIMT và mảng vữa xơ trong quy trình khảo sát và báo cáo kết quả. Sự hiện diện của mảng vữa xơ và/hoặc CIMT 1 mm hoặc CIMT 75 th percentile (bách phân vị) theo tuổi, giới tính và chủng tộc là những yếu tố tiên lượng nguy cơ cao bệnh lý tim-mạch. Cần phải có bảng percentile cho người Việt Nam.
49 TÀI LIỆU THAM KHẢO PAOLO PIGNOLI et al. Intimal plus medial thickness of the arterial wall: a direct measurement with ultrasound imaging. Circulation 74. no. 6, , 1986 James H. Stein et al. ASE CONSENSUS STATEMENT. Use of Carotid Ultrasound to Identify Subclinical Vascular Disease and Evaluate Cardiovascular Disease Risk: A Consensus Statement from the American Society of Echocardiography Carotid Intima-Media Thickness Task Force. Journal of the American Society of Echocardiography. February P.-J. Touboul et al. Mannheim Carotid Intima-Media Thickness Consensus ( ). An Update on Behalf of the Advisory Board of the 3rd and 4th Watching the Risk Symposium 13th, 15th and 20th European Stroke Conferences, Mannheim, Germany, 2004, Brussels, Belgium, 2006 and Hamburg, Germany, Morteza Naghavi, MD. Asymptomatic Atherosclerosis. Pathophysiology, Detection and Treatment. Springer Science+Business Media, LLC National Cholesterol Education Program - U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES. May Samia Mora et al. Interaction of Body Mass Index and Framingham Risk Score in Predicting Incident Coronary Disease in Families. Circulation. 2005; 111: Lorenz MW, Markus HS, Bots ML, Rosvall M, Sitzer M. Prediction of clinical cardiovascular events with carotid intimamedia thickness. A systematic review and meta-analysis. Circulation. 2007;115: The number of publications using carotid intima-media thickness in the title or abstract as assessed using PubMed database (Adapted from U.S. National Library of Medicine. PubMed. Available from Accessed August 21, 2009) Daniel H. O Leary et al. Imaging of atherosclerosis: carotid intima media thickness. European Heart Journal (2010) 31, Joseph F. Polak, MD, MPH. Measuring Carotid Intima-Media Thickness: Simple Protocols Have Advantages. Journal of the American Society of Echocardiography. Volume 25, Issue 10, Pages , October Sanne A.E. Peters et al. Measuring Carotid Intima-Media Thickness: Extensive Ultrasound Protocols Have Value. Journal of the American Society of Echocardiography. Volume 25, Issue 10, Pages , October John S. Pellerito and Joseph F. Polak. Introduction to Vascular Ultrasonography, 6th Edition. 2012, Elsevier. Plaque and CHD Incidence: ARIC Study (Nambi et al., JACC 2010) Erling Falk & Prediman K. Shah. The SHAPE Guideline: Ahead of Its Time or Just in Time?. Curr Atheroscler Rep DOI /s y. Springer Science+Business Media, LLC Mario Gaarder and Therese Seierstad. Measurements of carotid intima media thickness in non-invasive high-frequency ultrasound images: the effect of dynamic range setting. Cardiovascular Ultrasound 2015, 13:5 doi: / V. Nambi et al. Carotid intima media thickness and presence or absence of plaque improves prediction of coronary heart disease risk: the ARIC (Atherosclerosis Risk In Communities) study. J Am Coll Cardiol, 55 (15) (2010), pp
50 CÁM ƠN CÁC BỆNH NHÂN ĐÃ CHO TÔI NHỮNG HÌNH ẢNH VÀ CLIPS QUÝ GIÁ. CÁM ƠN SỰ CHÚ Ý THEO DÕI CỦA QUÝ BÁC SĨ. Mũi Đại Lãnh Phú Yên 24 September
Slide 1
Người ta chỉ thấy những gì người ta được chuẩn bị để thấy." Ralph Waldo Emerson CIMT (Carotid Intima-Media Thickness) HOW TO DO? HOW TO REPORT? Bs. NGUYỄN QUANG TRỌNG Tổng thư ký Chi hội Siêu âm Việt Nam
BỆNH ĐỘNG MẠCH CHI DƢỚI MỤC TIÊU 1. Nêu được dịch tể học và yếu tố nguy cơ. 2. Nắm vững triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng. 3. Trình bày các biện ph
BỆNH ĐỘNG MẠCH CHI DƢỚI MỤC TIÊU 1. Nêu được dịch tể học và yếu tố nguy cơ. 2. Nắm vững triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng. 3. Trình bày các biện pháp điều trị. Ts. Trần Viết An NỘI DUNG 1. ĐẠI CƢƠNG
Microsoft Word HC chuyen hoa_dot quy
ĐẶC ĐIỂM HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA TRÊN BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ THIẾU MÁU NÃO CẤP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM TIỀN GIANG BS Nguyễn Văn Dũng, BS Nguyễn Thị Ngọc Thảo - BVĐK Tiền Giang TÓM TẮT: Mục tiêu: Khảo sát
KHAÛO SAÙT CHÖÙC NAÊNG TAÂM THU VAØ CHÖÙC NAÊNG TAÂM TRÖÔNG CUÛA TIM BAÈNG SIEÂU AÂM TS.BS PHAÏM NGUYEÃN VINH
SIÊU ÂM KHẢO SÁT CHỨC NĂNG TIM: TÂM THU TÂM TRƯƠNG PGS.TS PHẠM NGUYỄN VINH Chức năng tâm thu thất trái Chức năng tâm thu thất phải Chức năng tâm trương thất trái Chức năng tâm trương thất phải SIÊU ÂM
DOPPLER ĐỘNG MẠCH
"People only see what they are prepared to see." Ralph Waldo Emerson DOPPLER ĐỘNG MẠCH NÃO NGOÀI SỌ (DOPPLER US OF EXTRACRANIAL CEREBRAL ARTERIES) Dr. NGUYỄN QUANG TRỌNG website: www.cdhanqk.com (Last
MẪU SLIDE POWERPOINT ĐẸP
KHÁM MA CH MA U NGOA I BIÊN Module Tim Mạch 1 MỤC TIÊU 1. Hiểu các tính chất cần đánh giá khi khám mạch máu 2. Mô tả kỹ thuật khám mạch máu 3. Hiểu ý nghĩa các nghiệm pháp mạch máu 4. Thực hiện được các
CÓ THAI RA HUYẾT
"People only see what they are prepared to see." Ralph Waldo Emerson HỞ EO CỔ TỬ CUNG Dr. NGUYỄN QUANG TRỌNG www.cdhanqk.com (Last update 19/11/2015) KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN FV - TP.HCM HỞ EO
Slide 1
Người ta chỉ thấy những gì người ta được chuẩn bị để thấy." Ralph Waldo Emerson NGUYÊN LÝ & KỸ THUẬT SIÊU ÂM DOPPLER (PRINCIPLES & TECHNIQUES FOR DOPPLER US) Bs. NGUYỄN QUÝ KHOÁNG Bs. NGUYỄN QUANG TRỌNG
Ca lâm sàng: Thai kỳ và bệnh van tim Bs Huỳnh Thanh Kiều PSG.TS Phạm Nguyễn Vinh Bệnh nhân nữ 18 tuổi, PARA I, mang thai con lần 1, thai 37 tuần. Bệnh
Ca lâm sàng: Thai kỳ và bệnh van tim Bs Huỳnh Thanh Kiều PSG.TS Phạm Nguyễn Vinh Bệnh nhân nữ 18 tuổi, PARA I, mang thai con lần 1, thai 37 tuần. Bệnh nhân biết hở van 2 lá từ 2016, không triệu chứng cơ
Slide 1
Người ta chỉ thấy những gì người ta được chuẩn bị để thấy." Ralph Waldo Emerson SIÊU ÂM DOPPLER ĐỘNG MẠCH CẢNH CHUNG Bs. NGUYỄN QUANG TRỌNG Tổng thư ký Chi hội Siêu âm Việt Nam website: www.sieuamvietnam.vn,
BÀI GIẢNG CHUYÊN ĐỀ: NGUYÊN LÝ VỀ SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN Biên soạn: TS.Hoàng Anh 1
BÀI GIẢNG CHUYÊN ĐỀ: NGUYÊN LÝ VỀ SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN Biên soạn: TS.Hoàng Anh 1 MỤC TIÊU CHUYÊN ĐỀ: Sau khi học xong chuyên đề Nguyên lý về siêu âm chẩn đoán, người học nắm được những kiến thức có liên quan
Hoi chung suy tim
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ViỆN TIM MẠCH VIỆT NAM SIÊU ÂM DOPPLER TIM ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG CÁC BUỒNG THẤT HỘI NGHỊ TIM MẠCH TOÀN QUỐC LẦN THỨ XIII Báo cáo viên: Nguyễn Tuấn Hải nguyentuanhai@bachmai.edu.vn
HEÏP VAN ÑMC TS.BS PHAÏM NGUYEÃN VINH
HẸP VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ PGS. TS. Phạm Nguyễn Vinh Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Đại học Y khoa Tân Tạo Bệnh viện Tim Tâm Đức Viện Tim TP. HCM Nghẽn đường ra thất trái Hẹp trên van ĐMC Hẹp dưới van ĐMC Bệnh
Microsoft Word - .I?N T.M .? TRONG VI.M M.NG NGO.I TIM V. TR.N D?CH M.NG NGO.I TIM.doc
ĐIỆN TÂM ĐỒ TRONG VIÊM MÀNG NGOÀI TIM VÀ TRÀN DỊCH MÀNG NGOÀI TIM TS. Tạ Mạnh Cường Viện Tim Mạch Việt Nam Cả viêm màng ngoài tim và tràn dịch màng ngoài tim đều có thể gây ra những thay đổi đặc trưng
HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH SÂU MỤC TIÊU 1. Nắm vững kiến thức giải phẫu và sinh bệnh học. 2. Trình bày được đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng. 3. Vận dụng c
HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH SÂU MỤC TIÊU 1. Nắm vững kiến thức giải phẫu và sinh bệnh học. 2. Trình bày được đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng. 3. Vận dụng các thuốc trong điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu. Ts.
Bs. Nguyễn Lưu Giang VẾT THƢƠNG SỌ NÃO Mục tiêu 1. Nắm được sơ lược về vết thương sọ não. 2. Hiểu được sinh lý cũng như cơ chế chấn thương. 3. Thăm kh
VẾT THƢƠNG SỌ NÃO Mục tiêu 1. Nắm được sơ lược về vết thương sọ não. 2. Hiểu được sinh lý cũng như cơ chế chấn thương. 3. Thăm khám lâm sàng và cho các xét nghiệm cần thiết đối với bệnh nhân vết thương
TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM BỆNH HỌC VÀ KẾT QUẢ H TH T NỘI SOI ĐIỀU TRỊ VIÊM RUỘT THỪA CẤP TRONG CHẬU H NG NHỎ TÓM TẮT Nguy
MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM BỆNH HỌC VÀ KẾT QUẢ H TH T NỘI SOI ĐIỀU TRỊ VIÊM RUỘT THỪA CẤP TRONG CHẬU H NG NHỎ TÓM TẮT Nguyễn Tr ng H e 1 ; Nguyễn Hoàng ia 1 Mục tiêu: nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm
Ban hành kèm theo Quyết định 4068/QĐ-BYT của Bộ trưởng Bộ Y tế Logo QUY TRÌNH CHUYÊN MÔN KCB CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH MẠCH VÀNH MẠN (ĐAU THẮT NGỰC Ổ
Logo QUY TRÌNH CHUYÊN MÔN KCB CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH MẠCH VÀNH MẠN (ĐAU THẮT NGỰC ỔN ĐỊNH) Họ và tên NB:... Ngày sinh:...... Giới:.. Địa chỉ:.. Số phòng: Số giường:... Mã NB/Số HSBA:. Lưu ý: Đánh dấu
Lời khuyên của thầy thuốc KÊ ĐƠN STATIN LÀM GIẢM NGUY CƠ TIM MẠCH Người dịch: Lê Thị Quỳnh Giang, Lương Anh Tùng Điều chỉnh rối loạn lipid máu được xe
KÊ ĐƠN STATIN LÀM GIẢM NGUY CƠ TIM MẠCH Người dịch: Lê Thị Quỳnh Giang, Lương Anh Tùng Điều chỉnh rối loạn lipid máu được xem là một trong những biện pháp làm giảm nguy cơ chung về các biến cố tim mạch
PowerPoint Presentation
SIÊU ÂM DOPPLER TIM TRONG ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG TÂM THU THẤT TRÁI THS. BS. NGUYỄN PHƯƠNG ANH VIỆN TIM MẠCH QUỐC GIA VIỆT NAM MỤC TIÊU 1. ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG TÂM THU THẤT TRÁI TOÀN BỘ - Siêu âm TM và 2D: E
LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng gửi lời cảm ơn tới Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo Đại học, Bộ môn Điều Dưỡng đã tạo điều kiện thuận lợi cho tôi trong quá
LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng gửi lời cảm ơn tới Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo Đại học, Bộ môn Điều Dưỡng đã tạo điều kiện thuận lợi cho tôi trong quá trình học tập và hoàn thành khóa luận này. Với lòng
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC HẠ ÁP ÍCH NHÂN TRONG ĐIỀU TRỊ HỖ TRỢ TĂNG HUYẾT ÁP NGUYÊN PHÁT ĐỘ I Nguyễn Nhược Kim, Lại Thanh Hiền, Trần Thị Hải Vân Trường
HẠ ÁP ÍCH NHÂN TRONG ĐIỀU TRỊ HỖ TRỢ TĂNG HUYẾT ÁP NGUYÊN PHÁT ĐỘ I Nguyễn Nhược Kim, Lại Thanh Hiền, Trần Thị Hải Vân Trường Đại học Y Hà Nội Nghiên cứu được thực hiện nhằm đánh giá tác dụng hỗ trợ hạ
Huyết khối tĩnh mạch não: điều trị và dự hậu (Cerebral venous thrombosis: Treatment and prognosis) Tài liệu lược dịch từ UpToDate 2018 Tác giả: José M
Huyết khối tĩnh mạch não: điều trị và dự hậu (Cerebral venous thrombosis: Treatment and prognosis) Tài liệu lược dịch từ UpToDate 2018 Tác giả: José M Ferro, MD, PhD và Patrícia Canhão, MD, PhD Giới thiệu
AIA AN TÂM TỊNH DƯỠNG
QUY TẮC VÀ ĐIỀU KHOẢN SẢN PHẨM BẢO HIỂM An Tâm Tịnh Dương 01 QUY TẮC VÀ ĐIỀU KHOẢN SẢN PHẨM (Được phê chuẩn theo Công văn số 17476/BTC-QLBH ngày 22/12/2010 và sửa đổi bổ sung theo công văn số 6740/BTC-QLBH
Microsoft Word - An Tam Tinh Duong
Công Ty TNHH Bảo Hiểm Nhân Thọ AIA (Việt Nam) ĐIỀU KHOẢN HỢP ĐỒNG SẢN PHẨM BẢO HIỂM AN TÂM TỊNH DƯỠNG (Được phê chuẩn theo Công văn số 17476/BTC-QLBH ngày 22/12/2010 của Bộ Tài Chính) Điều 1: Định nghĩa
Microsoft Word - New Microsoft Office Word Document _2_
Chế độ ăn uống "ngũ sắc" và 5 cách đơn giản phòng ngừa bệnh tim mạch hiệu quả Bạn hoàn toàn có thể kiểm soát sức khỏe cho trái tim, phòng ngừa và điều trị các bệnh tim mạch thông qua chế độ dinh dưỡng
Tăng huyết áp và đái tháo đường: Biện pháp chăm sóc tối ưu
PGS. TS. Phạm Nguyễn Vinh Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Đại học Y khoa Tân Tạo Bệnh viện Tim Tâm Đức Viện Tim Tp. HCM 1 - Điều trị THA/ĐTĐ - Lựa chọn thuốc điều trị ĐTĐ/THA - Mục tiêu huyết áp/tha kèm
SIEÂU AÂM TIM TRONG CHAÅN ÑOAÙN VAØ ÑIEÀU TRÒ VIEÂM NOÄI TAÂM MAÏC NHIEÅM TRUØNG
SIÊU ÂM TIM TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM TRÙNG PGS. TS. Phạm Nguyễn Vinh Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch ĐH Y khoa Tân Tạo Bệnh viện Tim Tâm Đức Viện Tim Tp. HCM KHUYẾN CÁO CỦA ACC/
QUY TẮC VÀ ĐIỀU KHOẢN SẢN PHẨM BẢO HIỂM HỖN HỢP CHI TRẢ TIỀN MẶT ĐỊNH KỲ (Ban hành kèm theo Công văn số 16480/BTC-QLBH ngày 06/12/2017 của Bộ Tài chín
QUY TẮC VÀ ĐIỀU KHOẢN SẢN PHẨM BẢO HIỂM HỖN HỢP CHI TRẢ TIỀN MẶT ĐỊNH KỲ (Ban hành kèm theo Công văn số 16480/BTC-QLBH ngày 06/12/2017 của Bộ Tài chính) MỤC LỤC ĐIỀU 1: ĐỊNH NGHĨA... 2 ĐIỀU 2: HỢP ĐỒNG
SỬ DỤNG THUỐC AN TOÀN, HIỆU QUẢ LIỆU PHÁP ĐIỀU CHỈNH RỐI LOẠN LIPID MÁU Ở BỆNH NHÂN MẮC BỆNH THẬN MẠN Người dịch: ĐỖ THỊ ANH ĐÀO, LƯƠNG ANH TÙNG 20 SỐ
LIỆU PHÁP ĐIỀU CHỈNH RỐI LOẠN LIPID MÁU Ở BỆNH NHÂN MẮC BỆNH THẬN MẠN Người dịch: ĐỖ THỊ ANH ĐÀO, LƯƠNG ANH TÙNG 20 SỐ 90 - THÁNG 5/2018 TÓM TẮT STATIN LÀM GIẢM NGUY CƠ BỆNH TIM MẠCH Ở BỆNH NHÂN MẮC BỆN
ĐẶT VẤN ĐỀ
Trường Đại học Vinh Tạp chí khoa học, Tập 47, Số 1A (2018), tr. 35-40 MẬT ĐỘ XƢƠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở PHỤ NỮ MÃN KINH Đào Thị Minh Hiền (1), Trần Đình Quang (2) 1 Viện Khoa học kỹ thuật Nông
CÔNG TY BẢO HIỂM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
QUY TẮC BẢO HIỂM SỨC KHỎE (Ban hành kèm theo quyết định số: 270 /QĐ- PTI- BHCN ngày 26 / 09 /2012 của Tổng giám đốc Tổng công ty cổ phần bảo hiểm bưu điện) NỘI DUNG Chương I: Chương II: Chương III: Chương
PowerPoint Presentation
ĐIỀU TRỊ HIỆU QUẢ BỆNH TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN (GERD) Ở PHỤ NỮ MANG THAI PGS.TS.BS. BÙI HỮU HOÀNG Tăng dần nồng độ Progesterone Giảm trương lực LES, cơ vòng thư giãn lâu hơn Thai lớn lên Chèn ép Tăng
NGHIÊN CỨU TIÊN LƯỢNG TỬ VONG BẰNG THANG ĐIỂM FOUR Ở BỆNH NHÂN HÔN MÊ Võ Thanh Dinh 1, Vũ Anh Nhị 2 TÓM TẮT Mở đầu: Năm 2005, Wijdicks và cộng sự đề x
NGHIÊN CỨU TIÊN LƯỢNG TỬ VONG BẰNG THANG ĐIỂM FOUR Ở BỆNH NHÂN HÔN MÊ Võ Thanh Dinh 1, Vũ Anh Nhị 2 TÓM TẮT Mở đầu: Năm 2005, Wijdicks và cộng sự đề xuất thang điểm mới, the Full Outline of Unresponsiveness
NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG x Nghiên cứu hiệu quả của phương pháp đóng thông liên nhĩ lỗ thứ phát bằng dụng cụ qua thông tim can thiệp PGS.TS. Trương Quang Bì
NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG x Nghiên cứu hiệu quả của phương pháp đóng thông liên nhĩ lỗ thứ phát bằng dụng cụ qua thông tim can thiệp PGS.TS. Trương Quang Bình*, BS.TS. Đỗ Nguyên Tín*, BS.CKI. Võ Mỹ Phươ ng*
Microsoft Word - 15-CN-PHAN CHI TAO( )
KHẢO SÁT KHẢ NĂNG ĐÁP ỨNG MIỄN DỊCH ĐỐI VỚI 2 LOẠI VACCINE CÚM GIA CẦM H5N1 TRÊN VỊT TẠI HẬU GIANG Phan Chí Tạo 1 và Trần Ngọc Bích 2 1 Chi cục Thú y Hậu Giang 2 Khoa Nông nghiệp và Sinh học Ứng dụng,
TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM CỦA VI PHẪU THUẬT U TỦY NGỰC TÓM TẮT Nguyễn Quang Huy 1 ; Nguyễn Văn Hưng 1 ; Lê Khắc Tần
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM CỦA VI PHẪU THUẬT U TỦY NGỰC TÓM TẮT Nguyễn Quang Huy 1 ; Nguyễn Văn Hưng 1 ; Lê Khắc Tần 2 Mục tiêu: đánh giá kết quả sớm sau vi phẫu thuật u tủy ngực. Đối tượng và phương pháp: phân
Microsoft Word - TOMTTL~1.DOC
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y - DƯỢC LÂM SÀNG 108 BÙI VĂN TÂN NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI SỨC CĂNG CƠ TIM Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP NGUYÊN PHÁT BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER MÔ CƠ TIM
Microsoft Word - FWD Vietnam - Quy tac va dieu khoan - FWD Con vuon xa_For website
QUY TẮC VÀ ĐIỀU KHOẢN BẢO HIỂM HỖN HỢP GIÁO DỤC NÂNG CAO (FWD CON VƯƠN XA) (Được phê chuẩn theo Công văn số 1435/BTC-QLBH ngày 06/02/2017 và Công văn điều chỉnh quy tắc điều khoản sản phẩm số 16484/BTC-QLBH,
2019 MA-PD Mail Survey - Vietnamese
Vietnamese Medicare Advantage and Prescription Drug Plan (MA & PDP) CAHPS Survey 019 Medicare Advantage Prescription Drug Plan Survey Thăm dò ý kiến về kinh nghiệm Medicare 019 HƯỚNG DẪN TRẢ LỜI THĂM DÒ
PowerPoint Presentation
TÂM THẤT ĐỘC NHẤT CHỨC NĂNG: Từ giải phẫu bệnh đến siêu âm tim (Double inlet ventricle = single ventricle = univentricular AV connection) PGS. TS. Phạm Nguyễn Vinh Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Bệnh viện
Winning Health Member Newsletter - May Vietnamese
MÙA XUÂN NĂM 2019 SỨC KHỎE TUYỆT VỜI Medi-Cal/Healthy Kids HMO Sức khỏe tâm thần Chìa khóa để sống khỏe mạnh Sức khỏe tâm thần là việc suy nghĩ và cảm xúc của quý vị ảnh hưởng đến đời sống của quý vị như
CÔNG TY TNHH BẢO HIỂM PHI NHÂN THỌ MSIG VIỆT NAM QUY TẮC BẢO HIỂM SỨC KHỎE Sản phẩm bảo hiểm VIB CARE MSIG VIB CARE Policy Wordings Version
CÔNG TY TNHH BẢO HIỂM PHI NHÂN THỌ MSIG VIỆT NAM QUY TẮC BẢO HIỂM SỨC KHỎE Sản phẩm bảo hiểm VIB CARE MSIG VIB CARE Policy Wordings Version 2019 1 PHẦN 1 ĐỊNH NGHĨA Trong quy tắc bảo hiểm này, những thuật
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA THÁI NGUYÊN BỘ MÔN GIẢI PHẪU HỌC BÀI GIẢNG GIẢI PHẪU HỌC TẬP 1 NHÀ XUẤT BẢN Y HỌC HÀ NỘI
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA THÁI NGUYÊN BỘ MÔN GIẢI PHẪU HỌC BÀI GIẢNG GIẢI PHẪU HỌC TẬP 1 NHÀ XUẤT BẢN Y HỌC HÀ NỘI - 2008 CHỦ BIÊN: BAN BIÊN SOẠN: THƯ KÝ BIÊN SOẠN: TS. Trịnh Xuân Đàn TS. Trịnh Xuân Đàn ThS.
CẬP NHẬT VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ TĂNG ÁP PHỔI (Update in the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension)
CẬP NHẬT VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ TĂNG ÁP PHỔI (Update in the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension) PGS. TS. Phạm Nguyễn Vinh Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Đại học Y Tân Tạo Bệnh viện Tim
SỐ 112 MÙA THU TEXAS 2019 TRANG 91 Tập Đạt Ma Dịch Cân Kinh Sự tích Đạt Ma Dịch Cân Kinh N ăm 917 (sau Tây lịch), Đạt Ma Tổ Sư từ Ấn Độ sang Trung Quố
SỐ 112 MÙA THU TEXAS 2019 TRANG 91 Tập Đạt Ma Dịch Cân Kinh Sự tích Đạt Ma Dịch Cân Kinh N ăm 917 (sau Tây lịch), Đạt Ma Tổ Sư từ Ấn Độ sang Trung Quốc thuyết pháp và truyền giáo, sau ở lại Trung Sơn,
Microsoft Word - HEM-7300 manual Apr-2011.doc
Máy đo huyết áp tự động Mã hiệu HEM-7300 Cám ơn bạn đã mua máy đo huyết áp tự động đo ở bắp tay HEM-7300. OMRON HEM-7300 là máy đo huyết áp tự động hoàn toàn, hoạt động trên nguyên tắc đo dao động. Máy
Guidelines điều trị xuất huyết não tự phát (Tài liệu lược dịch từ: guidelines for the management of spontaneous intracerebral hemorrhage from the Amer
Guidelines điều trị xuất huyết não tự phát (Tài liệu lược dịch từ: guidelines for the management of spontaneous intracerebral hemorrhage from the American Heart Association/American Stroke Association,
HỞ VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ: CẬP NHẬT 2018
HỞ VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ: CẬP NHẬT 2018 PGS. TS. Phạm Nguyễn Vinh Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Đại học Y khoa Tân Tạo Bệnh viện Tim Tâm Đức Viện Tim TP. HCM 1 NGUYÊN NHÂN VÀ GIẢI PHẪU BỆNH 1. Bệnh lý của
Brochure - CIE _VIB
PRUDENTIAL - Tăng trưởng bền vững và gắn bó lâu dài tại Việt Nam Thành lập năm 1848 tại Luân Đôn, Prudential là một trong những tập đoàn Bảo hiểm Nhân thọ (BHNT) hàng đầu Anh Quốc và cũng là một trong
Resident Bill of Rights (Nursing Homes) - Vietnamese - Large Print
Quyền của Quý Vị theo Luật Liên Bang và Minnesota Kết Hợp về các Quyền của Cư Dân Trước Khi Đọc Tài Liệu Này, Quý Vị Cần Biết: Trong tài liệu này, từ "quý vị" bao gồm bản thân quý vị, người đại diện của
Your Rights Under The Combined Federal and Minnesota Residents Bill of Rights: Vietnamese
Quyền của Quý Vị theo Luật Liên Bang và Minnesota Kết Hợp về các Quyền của Cư Dân Trước Khi Đọc Tài Liệu Này, Quý Vị Cần Biết: Trong tài liệu này, từ "quý vị" bao gồm bản thân quý vị, người đại diện của
Rượu bia uống thả ga, rau quả ăn rụt rè: Đừng hỏi vì sao ung thư tăng phi mã!
Kết quả điều tra quốc gia về yếu tố nguy cơ bệnh không lây nhiễm năm 2015 ở Việt Nam cho thấy hiện còn rất nhiều vấn đề cần phải giải quyết, đặc biệt là tình trạng sử dụng rượu bia, thuốc lá... Đánh giá
Trường Đại học Văn Hiến TÀI LIỆU MÔN HỌC KỸ NĂNG MỀM (Lưu hành nội bộ) KỸ NĂNG GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ VÀ RA QUYẾT ĐỊNH Biên soạn: ThS. Nguyễn Đông Triều
Trường Đại học Văn Hiến TÀI LIỆU MÔN HỌC KỸ NĂNG MỀM (Lưu hành nội bộ) KỸ NĂNG GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ VÀ RA QUYẾT ĐỊNH Biên soạn: ThS. Nguyễn Đông Triều Chào các bạn sinh viên thân mến! Trong một câu truyện
TC so 6_2015
HIỆU QUẢ KẾT HỢP GƯƠNG TRỊ LIỆU TRONG PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG BÀN TAY TRÊN BỆNH NHÂN LIỆT NỬA NGƯỜI DO NHỒI MÁU NÃO Vũ Thị Tâm 1, Nguyễn Thị Kim Liên 2 1 Trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên, 2 Trường
PowerPoint Presentation
DỰ PHÒNG TÁI PHÁT SAU ĐỘT QUỴ CẤP PGS TS BS Nguyễn Trọng Hưng Trường Đại học Y Hà Nội Bệnh viện Lão khoa Trung ương Gánh nặng đột quỵ theo tỷ lệ mắc ở các vùng : Châu Phi cận Sahara (trung, tây, đông,
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 ĐÀO ĐỨC TIẾN ĐÁNH GIÁ KẾT Q UẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN B
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 ĐÀO ĐỨC TIẾN ĐÁNH GIÁ KẾT Q UẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN BẰNG PHƯƠNG PHÁP TẮC MẠCH XẠ TRỊ VỚI HẠT VI CẦU GẮN
Microsoft Word - HEM-7101 manual Apr-2011.doc
Máy đo huyết áp tự động Mã hiệu HEM-7101! Cám ơn bạn đã mua máy đo huyết áp tự động HEM-7101. Omron HEM-7101 là máy đo huyết áp tự động hoàn toàn, hoạt động trên nguyên tắc đo dao động. Máy đo huyết áp
T¹p chý y - d îc häc qu n sù sè chuyªn Ò ngo¹i bông-2018 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN KÍCH THƯỚC LỚN TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ
KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN KÍCH THƯỚC LỚN TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC TÓM TẮT Nguyễn Văn Thành*; Nguyễn Quang Nghĩa** Mục tiêu: đánh giá kết quả gần, thời gian sống thêm
PHÂN LOẠI ĐAU SAU TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO
PHÂN LOẠI ĐAU SAU ĐỘT QUỴ NÃO Classification of post stroke pain Vũ Anh Nhị 1, Nguyễn Mạnh Bảo 2 Tóm Tắt: Mục tiêu: Nhằm xác định tỷ lệ bệnh nhân (BN) có đau sau đột quỵ não (ĐQN). Phương pháp: 157 BN
1-12.cdr
Tài liệu lưu hành nội bộ Tìm hiểu về bệnh SUY GIÃN TĨNH MẠCH CHÂN Công ty Cổ phần Linh Ân 8/1-8/3 Nguyễn Huy Tưởng, F. 6,Q. BìnhThạnh. TPHCM DT: (08) 6295 7847 - Website: webthaoduoc.com Bác sĩ Lâm Duy
HỘI NGHỊ HÓA SINH 2017
HỘI NGHỊ SẢN PHỤ KHOA VIỆT PHÁP 2018 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SÀNG LỌC TRƯỚC SINH PHÁT HIỆN HỘI CHỨNG DOWN TỪ DNA THAI TỰ DO TRONG HUYẾT TƯƠNG MẸ Ths.Bs Hoàng Hải Yến PGS.TS Nguyễn Duy Ánh Bs Nguyễn Thúy Linh
KỸ THUẬT VÔ KHUẨN 1. MỤC TIÊU HỌC TẬP Sau khi hoàn thành bài này, sinh viên có khả năng: 1.1 Thực hiện được kỹ thuật rửa tay nội khoa đúng quy trình.
KỸ THUẬT VÔ KHUẨN 1. MỤC TIÊU HỌC TẬP Sau khi hoàn thành bài này, sinh viên có khả năng: 1.1 Thực hiện được kỹ thuật rửa tay nội khoa đúng quy trình. 1.2 Thực hiện được kỹ thuật mang và tháo găng tay vô
CUỘC ĐẤU TRANH XÂY DỰNG VÀ BẢO VỆ CHÍNH QUYỀN DÂN CHỦ NHÂN DÂN BÀI 1 Lãnh đạo xây dựng và bảo vệ chính quyền, chuẩn bị kháng chiến trong cả
CUỘC ĐẤU TRANH XÂY DỰNG VÀ BẢO VỆ CHÍNH QUYỀN DÂN CHỦ NHÂN DÂN 1945-1946 BÀI 1 Lãnh đạo xây dựng và bảo vệ chính quyền, chuẩn bị kháng chiến trong cả nước (1945-1946) 1. Hoàn cảnh lịch sử nước ta sau Cách
CÁC TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG TRONG BỆNH HÔ HẤP Triệu chứng cơ năng là những triệu chứng do bệnh nhân tự cảm thấy khi mắc các bệnh hô hấp. Các triệu chứng c
CÁC TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG TRONG BỆNH HÔ HẤP Triệu chứng cơ năng là những triệu chứng do bệnh nhân tự cảm thấy khi mắc các bệnh hô hấp. Các triệu chứng chính là: đau ngực, ho, khó thở, khạc đờm và ho ra máu.
BIẾN CHỨNG TẠI CHỔ SAU RÚT ỐNG THÔNG ĐỘNG MẠCH Ở BN CHỤP-CAN THIỆP MẠCH VÀNH QUA DA TẠI BV TIM MẠCH AN GIANG CNĐD Trần Quốc Dũng, CNĐD Nguyễn Hoài Nam
BIẾN CHỨNG TẠI CHỔ SAU RÚT ỐNG THÔNG ĐỘNG MẠCH Ở BN CHỤP-CAN THIỆP MẠCH VÀNH QUA DA TẠI BV TIM MẠCH AN GIANG CNĐD Trần Quốc Dũng, CNĐD Nguyễn Hoài Nam, ĐD Đào Duy Kiệt, ĐD Phan Văn Dững 1 TÓM TẮT Mục tiêu:
U lành tính vùng miệng hàm mặt
U lành tính vùng miệng hàm mặt Mục tiêu học tập 1. Trình bày được triệu chứng các khối u lành tính hay gặp ở vùng miệng - hàm mặt. 2. 2. Phân biệt được với khối u ác tính. 3. 3. Chuyển kịp thời bệnh nhân
QT bao hiem benh hiem ngheo
Chương Trình Bảo Hiểm 10 LOẠI BỆNH HIỂM NGHÈO Nhồi máu cơ tim cấp tính Các bệnh Ung thư nghiêm trọng Đột quỵ nghiêm trọng Suy gan giai đoạn cuối Suy thận mãn tính baovietonline.com.vn Bệnh phổi giai đoạn
Truy cập Website : hoc360.net Tải tài liệu học tập miễn phí Đề thi thử THPT Quảng Xương - Thanh Hóa - Lần 2 - Năm 2018 Câu 1: Khi kích thích cho con l
Đề thi thử THPT Quảng Xương - Thanh Hóa - Lần - Năm 08 Câu : Khi kích thích cho con lắc lò xo dao động điều hòa, đại lượng nào sau đây không phụ thuộc vào điều kiện ban đầu? A. Biên độ dao động. B. Tần
Thien yen lang.doc
Nhà sư Nhà sư Khất sĩ THÍCH GIÁC NHIỆM PL: 2551 - DL: 2007 ĐỊA CHỈ LIÊN LẠC: Nhà sư THÍCH GIÁC NHIỆM Tịnh Xá S. Huệ Quang Hẻm 115/1A - Đường CMT8 - P. An Thới TP Cần Thơ - ĐT: 0710.462466 ĐTDĐ: 0919.336685
UL3 - APTDUV [Watermark]
![UL3 - APTDUV [Watermark]](/thumbs/99/141951488.jpg "UL3 - APTDUV [Watermark]")
QUY TẮC VÀ ĐIỀU KHOẢN SẢN PHẨM BẢO HIỂM An Phúc Trọn Đời Ưu Việt QUY TẮC & ĐIỀU KHOẢN SẢN PHẨM (Được phê chuẩn theo công văn số 4281/BTC-QLBH ngày 04/04/2014, sửa đổi, bổ sung theo công văn số 9971/BTC-QLBH
2
CHUYÊN ĐỀ 2: Toàn cầu hoá và khoán ngoài Tác giả: John Vũ Người dịch và biên tập: Ngô Trung Việt Hà Nội, Tháng 06-2013 Nguồn tư liệu: John Vu, Carnegie Mellon University http://www.science-technology.vn
C QUI TRÌNH KỸ NĂNG THỦ THUẬT VÀ PHẪU THUẬT C1 - CHÍCH CHẮP, CHÍCH LẸO Mục đích: Giúp điều trị cho NB. Mức độ: Mỗi bước thực hiện có qui định mức độ m
C QUI TRÌNH KỸ NĂNG THỦ THUẬT VÀ PHẪU THUẬT C1 - CHÍCH CHẮP, CHÍCH LẸO Mục đích: Giúp điều trị cho NB. Mức : Mỗi bước thực hiện có qui định mức mà HV cần đạt được cuối khóa học, chia 3 mức : * Biết **
NHỮNG ĐIỂM NỔI BẬT TRONG HƯỚNG DẪN HỒI SINH TIM PHỔI VÀ CẤP CỨU TIM MẠCH 2015
CẬP NHẬT CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN NĂM 2015 (THEO AHA VÀ ILCOR) PGS. TS. Tạ Mạnh Cường Phó Viện trưởng Trưởng Đơn vị Cấp cứu và Hồi sức tích cực tim mạch Viện Tim mạch Quốc gia Bệnh viện Bạch Mai Hướng dẫn
PowerPoint Presentation
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM DO TĂNG HUYẾT ÁP PGS. TS. Phạm Nguyễn Vinh Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Đại học Y khoa Tân Tạo Bệnh viện Tim Tâm Đức Viện Tim Tp. HCM 1 Định nghĩa suy tim Suy tim là một
MỘT SỐ BIỆN PHÁP RÈN KỸ NĂNG ĐỌC
SỞ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐỒNG NAI TRUNG TÂM NUÔI DẠY TRẺ KHUYẾT TẬT Mã số............ SÁNG KIẾN KINH NGHIỆM MỘT SỐ BÀI TẬP GIÚP HỌC SINH KHIẾM THỊ LỚP 2 RÈN KỸ NĂNG ĐỊNH HƢỚNG DI CHUYỂN TRONG TRƢỜNG HỌC
Biến Cố : 40 Năm Nhìn Lại (Phần I) Bảo Vũ (ABC Radio) Hôm nay, cách đây đúng 40 năm, vào ngày mùng 2 tháng 11 năm 1963, cuộc đảo chính tại Sà
Biến Cố 1.11.1963: 40 Năm Nhìn Lại (Phần I) Bảo Vũ (ABC Radio) Hôm nay, cách đây đúng 40 năm, vào ngày mùng 2 tháng 11 năm 1963, cuộc đảo chính tại Sài Gòn, thủ đô Việt Nam Cộng Hòa đang bước vào những
QoL Max Accumulator+ Bảo hiểm Nhân thọ Phổ thông Dựa trên Chỉ số Một sản phẩm bảo hiểm nhân thọ được thiết kế để trợ giúp cho quý vị trong hành trình
QoL Max Accumulator+ Bảo hiểm Nhân thọ Phổ thông Dựa trên Chỉ số Một sản phẩm bảo hiểm nhân thọ được thiết kế để trợ giúp cho quý vị trong hành trình cuộc sống của mình. Các hợp đồng bảo hiểm do American
Hê thô ng Tri liê u Bê nh nhân Citadel Hươ ng dâ n Sư du ng VI Rev A 03/ with people in mind
Hươ ng dâ n Sư du ng 830.238-VI Rev A 03/2016...with people in mind Chính sách thiết kế và bản quyền và là các nhãn hiê u thuộc tập đoàn ArjoHuntleigh trừ trường hợp ngoại lê. ArjoHuntleigh 2016 Vì chính
Microsoft Word - ungthudauco.doc
UNG THƯ ĐẦU VÀ CỔ Everett E. Vokes Ung thư biểu mô của đầu và cổ xuất phát từ bề mặt các niêm mạc trong khu vực đầu và cổ và thường có nguồn gốc là tế bào gai. Các thể này bao gồm khối u của xoang cạnh
1003_QD-BYT_137651
BỘ Y TẾ -------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: 1003/QĐ-BYT Hà Nội, ngày 30 tháng 3 năm 2012 QUYẾT ĐỊNH VỀ VIỆC BAN HÀNH HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ
(Microsoft Word - 8. Nguy?n Th? Phuong Hoa T\320_chu?n.doc)
Tạp chí Khoa học ĐHQGHN: Nghiên cứu Nước ngoài, Tập 32, Số 1 (2016) 58-65 PISA và một quan niệm mới về đánh giá trong giáo dục Nguyễn Thị Phương Hoa*, Lê Diễm Phúc, Nguyễn Thị Thu Hà Trường Đại học Ngoại
Bia GV LDTE
BỘ LAO ĐỘNG - THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG TÀI LIỆU TẬP HUẤN VỀ PHÒNG NGỪA VÀ GIẢM THIỂU LAO ĐỘNG TRẺ EM DÀNH CHO GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG TÀI LIỆU TẬP HUẤN VỀ PHÒNG NGỪA VÀ GIẢM THIỂU LAO
High levels of stress during 1st & 2nd trimester
University Medical Center, Utrecht, the NL Đái tháo đường thai kỳ: có phải là bệnh lý? Gerard H.A.Visser Đái tháo đường thai kỳ, có phải là bệnh lý? Có (liên quan đến thai to và các biến chứng kèm theo)
UM-VN A
Sách hướng dẫn sử dụng Tiếng Việt Hệ thống siêu âm Lumify Nội dung Nội dung 1 Đọc trước phần này... 11 Đối tượng sử dụng... 12 Mục đích sử dụng... 12 Cảnh báo... 14 Biểu tượng cảnh báo... 14 Các thành
PowerPoint Presentation
TRƯỜNG ĐH Y DƯỢC CẦN THƠ KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG BM DỊCH TỄ HỌC BS. TRẦN NGUYỄN DU MỤC TIÊU 1. Trình bày được khái niệm về: Tỷ số, tỷ lệ, tỷ suất. 2. Trình bày được các chỉ số đo lường mắc bệnh và tử vong,
KỸ NĂNG GIAO TIẾP ỨNG XỬ Trong cuộc sống, trong giao tiếp hàng ngày con người luôn phải ứng phó với biết bao tình huống, có lúc dễ dàng xử lý, có lúc
KỸ NĂNG GIAO TIẾP ỨNG XỬ Trong cuộc sống, trong giao tiếp hàng ngày con người luôn phải ứng phó với biết bao tình huống, có lúc dễ dàng xử lý, có lúc thật phức tạp, khó xử. Xã hội càng văn minh thì nhu
Đối với giáo dục đại học, hiện có 65 cơ sở giáo dục đại học ngoài công lập với tổng số 244 nghìn sinh viên, chiếm 13,8% tổng số sinh viên cả nước; đã
Đối với giáo dục đại học, hiện có 65 cơ sở giáo dục đại học ngoài công lập với tổng số 244 nghìn sinh viên, chiếm 13,8% tổng số sinh viên cả nước; đã có 5 cơ sở giáo dục đại học nước ngoài hoạt động tại
Chinh phục tình yêu Judi Vitale Chia sẽ ebook : Tham gia cộng đồng chia sẽ sách : Fanpage :
Chinh phục tình yêu Judi Vitale Chia sẽ ebook : http://downloadsachmienphi.com/ Tham gia cộng đồng chia sẽ sách : Fanpage : https://www.facebook.com/downloadsachfree Cộng đồng Google : http://bit.ly/downloadsach
Giới Thiệu về Đường Truyền Tĩnh Mạch Trung Tâm Từ Ngoại Biên (PICC)
Giới Thiệu về Đường Truyền Tĩnh Mạch Trung Tâm Từ Ngoại Biên (PICC) Giới Thiệu về Đường Truyền Tĩnh Mạch Trung Tâm Từ Ngoại Biên (PICC) của Con Bạn Tại sao con bạn lại cần đến một đường truyền tĩnh mạch
META.vn Mua sắm trực tuyến HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG LÒ VI SÓNG SHARP R-201VN-W/ R202VN-S/R03VN-M/R-204VN-S/R-205VN-S/R-206VN-SK Sản phẩm tuân thủ theo yêu cầ
HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG LÒ VI SÓNG SHARP R-201VN-W/ R202VN-S/R03VN-M/R-204VN-S/R-205VN-S/R-206VN-SK Sản phẩm tuân thủ theo yêu cầu của tiêu chuẩn Châu Âu EN550011. Theo tiêu chuẩn này, sản phẩm được phân loại
ĐẶT ỐNG THÔNG NIỆU ĐẠO BÀNG QUANG 1. MỤC TIÊU HỌC TẬP Sau khi hoàn thành bài này, sinh viên có khả năng: 1.1. Thực hiện giao tiếp với người bệnh, thôn
ĐẶT ỐNG THÔNG NIỆU ĐẠO BÀNG QUANG 1. MỤC TIÊU HỌC TẬP Sau khi hoàn thành bài này, sinh viên có khả năng: 1.1. Thực hiện giao tiếp với người bệnh, thông báo, giải thích cho người bệnh quy trình kỹ thuật
Vietnamese Luồn Ống Thông Tiểu Của Quý Vị Inserting Your Own Urinary Catheter Hướng Dẫn Tự Luồn Ống Thông cho Nữ Giới Self-Catheterization Instruction
Vietnamese Luồn Ống Thông Tiểu Của Quý Vị Inserting Your Own Urinary Catheter Hướng Dẫn Tự Luồn Ống Thông cho Nữ Giới Self-Catheterization Instructions for Women Bác sĩ gia đình của quý vị (bác sĩ gia
Số 63, năm 2013 Nhân một trường hợp: Nhồi máu cơ tim cấp biến chứng ngừng tuần hoàn được cứu sống nhờ phối hợp chặt chẽ giữa Khoa cấp cứu- Đơn vị can
Nhân một trường hợp: Nhồi máu cơ tim cấp biến chứng ngừng tuần hoàn được cứu sống nhờ phối hợp chặt chẽ giữa Khoa cấp cứu- Đơn vị can thiệp mạch vành- Khoa hồi sức tích cực Nguyễn Gia Bình * Đặng Quốc
BỘ KẾ HOẠCH VÀ ĐẦU TƯ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO VIỆN NGHIÊN CỨU QUẢN LÝ KINH TẾ TRUNG ƯƠNG NGUYỄN THỊ NGỌC NGA HIỆU QUẢ ĐẦU TƯ CÔNG TRONG LĨNH VỰC NÔNG N
BỘ KẾ HOẠCH VÀ ĐẦU TƯ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO VIỆN NGHIÊN CỨU QUẢN LÝ KINH TẾ TRUNG ƯƠNG NGUYỄN THỊ NGỌC NGA HIỆU QUẢ ĐẦU TƯ CÔNG TRONG LĨNH VỰC NÔNG NGHIỆP Ở VIỆT NAM Chuyên ngành: Quản lý kinh tế Mã số:
Slide 1
GIẢI PHẪU, HÌNH ẢNH HỌC, CHỨC NĂNG ĐỊNH KHU KHỚP CỔ CHÂN BÀN CHÂN Ts.Bs. Võ Văn Hải, GPH Bs. Nguyễn Trung Hiếu, CTCH Bs. Trần Văn Vương, CTCH Bs. Nguyễn Thị Minh Trang, CĐHA Mục tiêu 1.Mô tả các cấu trúc
Microsoft Word - 06-CN-TRAN HUU DANH(43-51)
HỆ THỐNG ƯƠM RAU MẦM SẠCH TỰ ĐỘNG Trần Hữu Danh, Đặng Trâm Anh, Nguyễn Thanh Tài và Lê Nhựt Linh Khoa Công nghệ, Trường Đại học Cần Thơ DOI:10.22144/ctu.jvn.2016.510 Thông tin chung: Ngày nhận: 18/12/2015
ĐIỀU TRỊ BÀN CHÂN KHOÈO CHO BÉ CỦA BẠN BÀN CHÂN KHOÈO ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ TẠI VIỆT NAM!
ĐIỀU TRỊ BÀN CHÂN KHOÈO CHO BÉ CỦA BẠN BÀN CHÂN KHOÈO ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ TẠI VIỆT NAM! NẾU BÀN CHÂN KHOÈO KHÔNG ĐƯỢC CỨU CHỮA Nếu bạn không cố gắng chữa trị cho bé thì khi lớn lên chân của bé sẽ bị tàn tật.
Chế độ ăn uống, kiêng kị cho người mắc bệnh tiểu đường (Đái tháo đường) ( Tiểu đường còn được gọ
Chế độ ăn uống, kiêng kị cho người mắc bệnh tiểu đường (Đái tháo đường) (http://www.thaythuoccuaban.com/chedoan/tieuduong.html) Tiểu đường còn được gọi là đái tháo đường là một bệnh nội tiết do trong cơ
LỜI TỰA Sau khi cuốn sách Kinh nghiệm thành công của ông chủ nhỏ đầu tiên của tôi được phát hành, không ngờ chỉ trong vòng nửa năm đã có tới hơn một t
LỜI TỰA Sau khi cuốn sách Kinh nghiệm thành công của ông chủ nhỏ đầu tiên của tôi được phát hành, không ngờ chỉ trong vòng nửa năm đã có tới hơn một triệu lượt truy cập trên mạng, rất nhiều độc giả để