SỔ TAY BẢO HIỂM CHƯƠNG TRÌNH BẢO HIỂM SỨC KHỎE PVI CARE CÔNG TY CỔ PHẦN THƯƠNG MẠI DỊCH VỤ PHONG VŨ (Thời hạn bảo hiểm: 12/04/ /04/201

Bản ghi

1 SỔ TAY BẢO HIỂM CHƯƠNG TRÌNH BẢO HIỂM SỨC KHỎE PVI CARE CÔNG TY CỔ PHẦN THƯƠNG MẠI DỊCH VỤ PHONG VŨ (Thời hạn bảo hiểm: 12/04/ /04/2019) Tài liệu mang tính tham khảo và không có giá trị thay thế hoặc bổ sung hợp đồng bảo hiểm

2 NỘI DUNG PHẦN I PHẦN II PHẦN III PHẦN IV PHẦN V PHẦNVI PHẦN VII : QUYỀN LỢI BẢO HIỂM : THỜI GIAN CHỜ : CÁC ĐIỂM LƯU Ý : CÁC ĐIỂM LOẠI TRỪ KHÔNG ĐƯỢC BẢO HIỂM : QUY TRÌNH THANH TOÁN : DANH SÁCH BỆNH VIỆN/PHÒNG KHÁM TRONG HỆ THỐNG BẢO LÃNH VIỆN PHÍ : DANH SÁCH CƠ SỞ Y TẾ / NHÀ THUỐC THUỘC LOẠI TRỪ CỦA PVI PHẦN VIII : HƯƠ NG DÂ N ĐI KCB TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG PHẦN IX : QUY TRÌNH THANH TOÁN 1

3 PHẦN 1: QUYỀN LỢI ĐƯỢC BẢO HIỂM Đơn vị tính: VND Tên nhóm Nhân Viên - CT1 Quản Lý - CT2 Người Thân Nhân Viên - CT3 Người Thân Quản Lý - CT4 BẢO HiỂM TỬ VONG Phạm vi bảo hiểm Toàn cầu Toàn cầu Toàn cầu Toàn cầu Số tiền bảo hiềm 42,000,000 42,000,000 42,000,000 42,000,000 Quyền lợi bảo hiểm tử vong do tai nạn (phạm vi địa lý: Toàn cầu) Quyền lợi bảo hiểm tử vong do ốm đau, bệnh tật, thai sản (phạm vi địa lý: Việt Nam) Quyền lợi bảo hiểm Thương tật toàn bộ vĩnh viễn do tai nạn Quyền lợi tử vong khi di chuyển trên phương tiện giao thông công cộng (thuộc phạm vi bảo hiểm) Quyền lợi thương tật bộ phận vĩnh viễn do tai nạn 6 Quyền lợi bỏng Quyền lợi chi phí y tế do tai 7 nạn (nội trú + ngoại trú) BẢO HIỂM HỔ TRỢ THU NHẬP GIA HẠN HÀNG NĂM 100% số tiền bảo hiểm 100% số tiền bảo hiểm 100% số tiền bảo hiểm 100% số tiền bảo hiểm 42,000,000 42,000,000 42,000,000 42,000, % số tiền bảo hiểm 100% số tiền bảo hiểm Theo tỷ lệ thương tật Theo tỷ lệ thương tật 100% số tiền bảo hiểm 100% số tiền bảo hiểm Theo tỷ lệ thương tật Theo tỷ lệ thương tật Phạm vi bảo hiểm Việt Nam Việt Nam Số tiền bảo hiềm Trợ cấp ngày trong quá trình 1 điều trị Tai nạn (nội trú và ngoại trú) Mất giảm thu nhập khi điều trị 2 Bệnh tật (nội trú) BẢO HIỂM SỨC KHỎE NHÓM GIA HẠN HÀNG NĂM 100% số tiền bảo hiểm 100% số tiền bảo hiểm Theo tỷ lệ thương tật Theo tỷ lệ thương tật 100% số tiền bảo hiểm 100% số tiền bảo hiểm Theo tỷ lệ thương tật Theo tỷ lệ thương tật 40,000,000 80,000,000 40,000,000 80,000,000 tối đa 180 ngày/năm 210,000/ng ày 210,000/ng ày tối đa 180 ngày/năm 210,000/ngày 210,000/ngày KHÔNG ÁP DỤNG KHÔNG ÁP DỤNG Phạm vi bảo hiểm Việt Nam Việt Nam Việt Nam Việt Nam Hoàn trả chi phí phát sinh cho việc điều trị, Bệnh, Chăm sóc Thai sản và Điều trị Ngoại trú Hoàn trả chi phí phát sinh cho việc điều trị Bệnh, Chăm sóc Thai sản và Điều trị Ngoại trú Hoàn trả chi phí phát sinh cho việc điều trị Bệnh, Chăm sóc Thai sản và Điều trị Ngoại trú Hoàn trả chi phí phát sinh cho việc điều trị Bệnh, Chăm sóc Thai sản và Điều trị Ngoại trú 2

4 BẢO HIỂM ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ DO BỆNH &THAI SẢN 1 Theo năm Theo năm Theo năm Theo năm Số tiền bảo hiểm tối đa: 42,000, ,000,000 42,000, ,000,000 Viện phí: Tối đa 60 ngày nằm viện/năm Tiền giường và phòng mỗi ngày (Phòng đơn tiêu chuẩn. Không bao gồm phòng bao, phòng VIP, phòng Deluxe...) chi phí chụp X-Quang chẩn đoán, quét, chụp CT&MRI. Các dịch vụ xét nghiệm, chi phí thuốc men Phòng chăm sóc đặc biệt Chi phí viện phí khác trong thời gian nằm viện 2,100,000 /ngày 5,250,000 /ngày 2,100,000 /ngày 5,250,000 /ngày 2 Chi phí điều trị nội trú 42,000, ,000,000 42,000, ,000, Trợ cấp mỗi Ngày nằm viện (Tối đa 60 ngày/năm) (Không áp dụng với trường hợp điều trị trong ngày) Chi phí phẫu thuật (bao gồm phẫu thuật nội trú, phẫu thuật trong ngày, phẫu thuật ngoại trú) Chi phí cấy ghép nội tạng (không bao gồm chi phí mua các bộ phận nội tạng và chi phí hiến nội tạng) Chi phí Điều trị trước khi nhập viện (30 ngày trước khi nhập viện) 42,000 /ngày 105,000 /ngày 42,000 /ngày 105,000 /ngày 42,000, ,000,000 42,000, ,000,000 42,000, ,000,000 42,000, ,000,000 4,000,000 /năm 5,250,000 /năm 4,000,000 /năm 5,250,000/nă m 7 Chi phí Điều trị sau khi xuất viện (30 ngày kể từ ngày xuất viện) 4,000,000/ năm 5,250,000 /năm 4,000,000 /năm 5,250,000 /năm 8 Dịch vụ chăm sóc y tế tại nhà (tối đa 30 ngày/năm) 2,100,000 /năm 5,250,000 /năm 2,100,000 /năm 5,250,000 /năm 9 Vận chuyển y tế cấp cứu trong phạm vi lãnh thổ Việt Nam (cho dịch vụ cứu thương cu a địa phương với mục đích vận chuyển khẩn cấp Người được bảo hiểm tới cơ sở y tế gần nhất có khả năng cung cấp dịch vụ y tề thích hợp. Trong trường hợp không có dịch vụ cứu thương cu a địa phương, Người được bảo hiểm có thể dung taxi với giới hạn trách nhiệm tới VNĐ. vụ. Hóa đơn taxi phải được cung cấp với thông tin liên quan) (Không bao gồm dịch vụ vận chuyển bằng đường hàng không hoă c dịch vụ SOS) Theo chi phí thực tế, tối đa 42,000,000 Theo chi phí thực tế, tối đa 105,000,000 Theo chi phí thực tế, tối đa 42,000,000 Theo chi phí thực tế, tối đa 105,000,000 3

5 10 Trường hợp điều trị khẩn cấp/cấp cứu: Bồi thường các chi phí thực tế cần thiết về y tế và dich vụ phát sinh trong quá trình điều trị khẩn cấp/cấp cứu Theo chi phí thực tế, tối đa 42,000,000 Theo chi phí thực tế, tối đa 105,000,000 Theo chi phí thực tế, tối đa 42,000,000 Theo chi phí thực tế, tối đa 105,000, Phục hồi chức năng 4,200,000 10,500,000 4,200,000 10,500, Trợ cấp mai táng (Trong trường hợp người được bảo hiểm có phát sinh chi phí y tế trước khi tử vong) CHĂM SÓC THAI SẢN (Chỉ áp dụng khi có tham gia Bảo hiểm điều trị nội trú do bệnh) (Phạm vi lãnh thổ Việt Nam) ,000,000 2,000,000 2,000,000 2,000,000 Theo năm Theo năm Theo năm Theo năm Số tiền bảo hiểm tối đa: 42,000, ,000,000 42,000, ,000,000 Sinh thường Chi phí Điều trị biến chứng thai sản và/hoă c sinh khó Sinh mổ Chi phí dưỡng nhi trong vòng 07 ngày sau khi sinh với điều kiện mẹ còn nằm viện, bao gồm các chi phí thuốc và xét nghiệm dưỡng nhi, chi phí vệ sinh em bé tại bệnh viện Chi phí điều trị bệnh cấp tính cho em bé sau sinh trong vòng 07 ngày sau khi sinh với điều kiện người mẹ vẫn còn nằm viện Theo chi phí thực tế, theo giới hạn Viện phí và Phẫu Thuật bên trên 4 Theo chi phí thực tế, theo giới hạn Viện phí và Phẫu Thuật bên trên Theo chi phí thực tế, theo giới hạn Viện phí và Phẫu Thuật bên trên Theo chi phí thực tế, theo giới hạn Viện phí và Phẫu Thuật bên trên 630,000 1,050, ,000 1,050, , , , ,000 NGOẠI TRÚ Theo năm Theo năm Theo năm Theo năm Số tiền bảo hiểm tối đa: 8,400,000 12,600,000 7,000,000 10,500,000 Chi phí điều trị ngoại trú do bệnh Chi phí tư vấn y khoa Chi phí thuốc theo toa Chi phí xét nghiệm hoă c chẩn đoán bằng hình ảnh theo chi định cu a Bác sĩ với kết quả bệnh lý được xác định Vật lý trị liệu (bao gồm nắn xương) Tối đa 60 lần/năm 2,100,000/v isit, treatment Không giới hạn số lần khám, điều trị Chăm sóc nha khoa, bao gồm: 1,890,000 - Chi phí kiểm tra, tư vấn, /năm chẩn đoán y khoa 3,150,000/visi t, treatment Không giới hạn số lần khám, điều trị 1,400,000/vi sit, treatment Không giới hạn số lần khám, điều trị 2,500,000/visi t, treatment Không giới hạn số lần khám, điều trị 126,000/lần 126,000/lần 105,000/lần 105,000/lần 3,780,000 /năm 1,890,000 /năm 2,500,000 /năm

6 4 - Điều trị răng chuyên khoa: Chi phí điều trị răng trong trường hợp viêm nướu, viêm nha chu. Chi phí trám răng bằng chất liệu amalgam, composite, gic hoă c các chất liệu tương đương Chi phí lấy tu y răng, nhổ răng sâu. Chi phí kiểm tra chuẩn đoán hình ảnh (X-quang) được chi định bởi Bác sĩ Chi phí cắt u mô cứng cu a răng, cắt cuống răng - Cạo vôi răng ( tối đa 2 lần/năm) Chi phí khám thai định kỳ: Là các chi phí khám, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh trong quá trình mang thai bao gồm: xét nghiệm nước tiểu thông thường, xét nghiệm máu cơ bản, siêu âm (không bao gồm siêu âm 4D). Giới hạn/năm bảo hiểm 630,000 1,260, ,000 1,000,000 5

7 PHẦN 2: THỜI GIAN CHỜ như sau: Tên nhóm Thành viên được bảo hiểm mới Tử vong/tàn tật toàn bộ vĩnh viễn do bệnh đặc biệt, bệnh có sẵn, bệnh mãn tính Tử vong/ Tàn tật toàn bộ vĩnh viễn do thai sản Tử vong/ Tàn tật toàn bộ vĩnh viễn do bệnh thông thường NHÂN VIÊN - CT1 QUẢN LÝ - CT2 NGƯỜI THÂN NHÂN VIÊN - CT3 NGƯỜI THÂN QUẢN LÝ - CT4 365 ngày 365 ngày 365 ngày 365 ngày 270 ngày 270 ngày 270 ngày 270 ngày 30 ngày 30 ngày 30 ngày 30 ngày Điều trị bệnh thông thường miễn thời gian chờ miễn thời gian chờ 30 ngày 30 ngày Điều trị Bệnh đặc biệt, bệnh có sẵn, bệnh mãn tính Thai sản miễn thời gian chờ - Theo tỉ lệ 60 ngày cho sảy thai, phá thai thuộc phạm vi bảo hiểm theo chỉ định của bác sĩ; Tỷ lệ 270 ngày cho sinh con miễn thời gian chờ - Theo tỉ lệ 60 ngày cho sảy thai, phá thai thuộc phạm vi bảo hiểm theo chỉ định của bác sĩ; Tỷ lệ 270 ngày cho sinh con 365 ngày 365 ngày - 60 ngày cho sảy thai, phá thai thuộc phạm vi bảo hiểm theo chỉ định của bác sĩ; 270 ngày cho sinh con - 60 ngày cho sảy thai, phá thai thuộc phạm vi bảo hiểm theo chỉ định của bác sĩ; 270 ngày cho sinh con Lưu ý: Thời gian được tính để áp dụng thời gian chờ kể từ ngày bắt đầu tham gia bảo hiểm tại PVI cu a Người được bảo hiểm 6

8 Toa thuốc khám chữa bệnh phải theo đúng mẫu cu a Bộ Y tế như: thông tin cá nhân, chẩn đoán bệnh, thuốc và liều lượng, chữ ký và ghi rõ họ tên cu a bác sĩ điều trị, đóng dấu cu a cơ sở y tế. Đề nghị bác sĩ ký và ghi rõ họ tên ở những nội dung được chi nh sửa (nếu có). Hóa đơn thuốc phải phù hợp với chi định cu a bác sĩ điều trị và thể hiện chi tiết chu ng loại, số lượng, đơn giá, thành tiền. Không sử dụng 01 toa thuốc nhiều lần cho các hóa đơn thuốc kèm theo. Đơn thuốc phải đúng quy định cu a Bộ Y Tế và việc mua thuốc phải trong vòng 5 ngày kể từ ngày kê đơn thuốc và giữ hóa đơn bán lẻ/phiếu thu trong trường hợp nhà thuốc không xuất kịp HĐTC. Trong trường hợp chứng từ y tế (đơn thuốc, sổ khám bệnh,..) cần lưu giữ lại cho người được bảo hiểm, các bản copy phải được xác nhận sao y cu a công ty. Chứng từ thanh toán (hóa đơn, phiếu thu,..) phải là bản gốc ghi rõ tên người khám bệnh, chi tiết thanh toán, người bán hàng ký và ghi rõ họ tên, đóng dấu cu a nơi xuất hóa đơn - ngoại trừ cơ sở được miễn dấu. Theo luật pháp Việt Nam, bác sỹ tư không được quyền bán thuốc. Tổng chi phí khám và điều trị/1 cơ sở y tế từ 200,000 VND trở lên phải là hóa đơn tài chính như tiền khám, tiền xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, tiền thuốc..., một đơn thuốc, 1 quá trình tập VLTL từ 200,000VND. Việc tách số tiền từ 200,000 VND thành các hoá đơn bán lẻ và xuất HĐTC quá 30 ngày không được bảo hiểm chấp nhận. Toa thuốc không được vượt quá 30 ngày, nếu chi định thuốc dùng trên 30 ngày chi thanh toán đối với các bệnh nằm trong danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày ban hành kèm theo Thông tư số 34/2013/TT-BYT ngày ngày 28/03/2013 nhưng không được vượt quá 120 ngày. Đề nghị bác sĩ ghi rõ triệu chứng bệnh lúc đến khám và chẩn đoán bệnh sau cùng. Đề nghị bác sĩ ghi rõ hướng điều trị bệnh trong trường hợp không cần dùng thuốc. Đề nghị bác sĩ ghi rõ chi định Xông mũi, rửa xoang, khí dung, tập vật lý trị liệu: số lần và thời gian thực hiện Bác sĩ có thể cho thực hiện nhiều xét nghiệm nhưng bảo hiểm chi thanh toán cho những xét nghiệm liên quan trực tiếp đến triệu chứng bệnh và chẩn đoán bệnh sau cùng. Kiểm tra chứng từ y tế khi điều trị ở bệnh viện nhà nước: các khoản chi phí thể hiện điều trị. theo yêu cầu hoă c phẫu thuật theo yêu cầu sẽ không được thanh toán bồi thường. Hỏi nhà thuốc về các sản phẩm được kê trong toa thuốc và cân nhắc có nên mua thuốc bổ, mỹ phẩm, thực phẩm chức năng hay các sản phẩm không có số đăng ký không (như nước biển sâu xisat, sterimar baby, physiomer, ): vì các loại này không thuộc phạm vi bảo hiểm. Nên khám chữa bệnh ở bệnh viện vì một số phòng khám không thực hiện đúng phạm vi hoạt động cu a mình như lưu trú bệnh nhân quá 24 giờ, phẫu thuật không được cấp phép, xuất hóa đơn không đúng với việc điều trị, kê toa không đúng chuyên môn, Một số định nghĩa PHẦN 3: CÁC ĐIỂM LƯU Ý - Bệnh có sẵn: là những bệnh có từ trước ngày bắt đầu hiệu lực bảo hiểm và là bệnh mà Người được bảo hiểm: + đã phải điều trị trong vòng 3 năm trước ngày bắt đầu hiệu lực bảo hiểm, hoă c + có triệu chứng về mă t y khoa, đã tồn tại và có nguồn gốc từ trước khi bảo hiểm có hiệu lực, bất kể là NĐBH đã được điều trị hay được tư vấn khám trước đó hay chưa. - Bệnh mãn tính: là tình trạng bệnh mà theo ý kiến cu a Bác sỹ đa khoa, chuyên khoa hay cố vấn y tế hành nghề hợp pháp là bệnh tiến triển kéo dài và không có khả năng chữa khỏi hoàn toàn. - Bệnh đặc biệt: là các bệnh ung thư và u các loại, suy nội tạng, viêm gan mãn tính, các hội chứng liên quan đến tái tạo máu, thiếu hooc môn sinh trưởng, đái tháo đường, Pakinson.. - Định nghĩa lần khám/điều trị: Là việc khám, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh và thuốc điều trị được thực hiện theo chi định cu a môt Bác sĩ tại một thời điềm - Bệnh/dị tật bẩm sinh: là sự phát triển không bình thường cu a các bộ phận hoă c cấu trúc về mă t hình dạng, cấu tạo hoă c vị trí ngay từ khi hình thành trong từ cung theo kết luận cu a bác sĩ - Điều trị nội trú: Là điều trị y tế khi Người được bảo hiểm có làm thu tục nhập viện và nằm tại giường bệnh qua đêm. Giấy xuất viện là một trong những chứng từ cần thiết để yêu cầu bồi thường cho quyền lợi này. - Điều trị ngoại trú: Là việc điều trị y tế khi Người được bảo hiểm cần thiết phải điều trị ốm đau, bệnh tật hoă c tai nạn tại một cơ sở y tế hợp pháp mà không phải nằm viện 7

9 PHẦN 4: CÁC ĐIỂM LOẠI TRỪ KHÔNG ĐƯỢC BẢO HIỂM A. Loại trừ chung. - Điều trị ngoài phạm vi địa lý được quy định tại Hợp đồng/gcn bảo hiểm - Điều trị và/ hoă c chăm sóc cai nghiện ma túy, cai nghiện rượu - Điều trị/sử dụng thuốc không theo chi định cu a Cơ sở y tế/bác sĩ - Bất kỳ hình thức điều trị hoă c thuốc nào chưa được thử nghiệm lâm sang hoă c chưa được chứng minh dựa trên kiến thức y khoa được chấp nhận rộng rãi; điều trị hoă c phẫu thuật theo yêu cầu cu a Người được bảo hiểm mà không liên quan đến việc điều trị và phẫu thuật bình thường do Bộ y tế quy định - Tử vong hoă c bất kỳ ốm đau, bệnh tật, thương tích nào gây ra bởi chiến tranh, nội chiến, đình công, khu ng bố, bạo động dân sự, bạo loạn, các hoạt động dân sự hoă c hành động cu a bất kỳ người cầm đầu tổ chức nào nhằm lật đổ, đe dọa, kiểm soát chính quyền bằng vũ lực - Hành động cố ý cu a Người được bảo hiểm hoă c người thừa kế hợp pháp. - Hậu quả cu a tai nạn xảy ra trước thời gian tham gia bảo hiểm. - Người được bảo hiểm tự tử hoă c cố ý dấn thân vào nơi nguy hiểm không cần thiết trừ khi có ý định cứu người, cứu tài sản. - Thương tật cu a Người được bảo hiểm và bất kỳ hậu quả nào phát sinh từ hành động ẩu đã cu a Người được bảo hiểm trừ phi chứng minh được đó là hành động tự vệ chính đáng hoă c hành động cứu người và bảo vệ tài sản - Người được bảo hiểm từ 14 tuổi trở lên vi phạm pháp luật, vi phạm chế độ an toàn lao động tại nơi làm việc - Hậu quả cu a việc Người được bảo hiểm sử dụng rượu, bia, ma tuý hoă c các chất kích thích tương tự khác. - Bất kỳ việc điều trị hoă c thử nghiệm nào liên quan đến các bệnh lây lan qua đường tình dục, bất kỳ hội chứng phức hợp liên quan đến hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS), tình trạng và bệnh liên quan đến virut HIV và bất ký hậu quả nào cu a các bệnh, hội chứng và trình trạng trên. - Điều trị và hậu quả cu a tất cả các loại bệnh tâm thần hoă c rối loạn tâm thần và hành vi, bệnh chậm phát triển, bệnh rối loạn thiếu tập trung, bệnh tự ki - Tử vong hoă c bất kỳ ốm đau, bệnh tật, thương tích nào phát sinh trực tiếp hoă c gián tiếp từ ô nhiễm hoá học, chất phóng xạ hay nguyên liệu hạt nhân hay thiên tai như: động đất, núi lửa, sóng thần.. hoă c dịch bệnh gây ra - Tham gia các họat động hàng không (trừ khi với tư cách là khách hàng), tham gia các cuộc diễn tập huấn luyện quân sự, tham gia chiến đấu cu a lực lượng vũ trang - Chi phí mua, lắp đă t, duy trì hay chi nh sửa các bộ phận giả, các dụng cụ/thiết bị y tế hỗ trợ điều trị. B. Loại trừ đối với điều kiện bảo hiểm Tai nạn Tham gia tập luyện hoă c tham gia thi đấu các môn thể thao chuyên nghiệp và tham gia vào các hoạt động đua. C. Loại trừ đối với bảo hiêm Chi phí y tế. - Các sản phẩm vitamin hoă c khoáng chất, thực phẩm chức năng, các loại thuốc bổ sung cho chế độ dinh dưỡng, ăn kiêng, dược mỹ phẩm, các chế phẩm y tế. - Điều trị rối loạn giấc ngu, mất ngu, ngu ngáy, suy nhược cơ thể, suy nhược thần kinh, lao lực, hội chứng căng thẳng (strees), và/hoă c các tình trạng liên quan. - Dịch vụ khám hoă c điều trị tại nhà (trừ quyền lợi chi phí y tế chăm sóc tại nhà theo chi định cu a bác sĩ ), điều trị tại các trung tâm phục hồi, tắm hơi, spa, khu nghi dưỡng, điều dưỡng, an dưỡng, điều trị phục hồi và các cơ sở điều trị bằng thu y lực hay các cơ sở tương tự, các phương pháp thiên nhiên ngay cả khi việc nằm viện này có nhận được chi định y khoa, cũng như nằm tại các bệnh xá. - Kiểm tra sức khoẻ hoă c khám giám định y khoa mà không liên quan đến việc điều trị bệnh tật. - Khám sức khoẻ định kỳ/thông lệ, bao gồm kiểm tra sức khỏe tổng quát, khám phụ khoa/ nam khoa, tầm soát ung thư, điều trị/dung thuốc điều trị dự phòng, xét nghiệm/kiểm tra định kỳ sau điều trị với thời hạn quá 30 ngày kề từ ngày ra viện và cho kết quả bình thường, chăm sóc trẻ sơ sinh, tiêm chu ng, uống vắc xin phòng ngừa. Kiểm tra thị lực và thính lực thông thường, điều trị các tật khúc xạ như cận thị, viễn thị, loạn thị và, điều trị và phẫu thuật sửa chữa những khiếm khuyết và suy thoái thị lực và thính lực tự nhiên. - Khám/điều trị hoă c phẫu thuật các bệnh, dị tật bẩm sinh, di truyền, 8

10 - Khám/điều trị những thương tật và chi định phẫu thuật có từ trước ngày bắt đầu bảo hiểm. - Điều trị mang tính chất thẩm mỹ hoă c phẫu thuật tạo hình, chi nh hình trừ khi việc giải phẫu này nhằm mục đích tái tạo để phục hồi chức năng cu a cơ quan bị tổn thương phát sinh trong thời hạn bảo hiểm. - Điều trị kiểm soát trọng lượng cơ thể (tăng hoă c giảm cân), còi xương/suy dinh dưỡng/béo phì, điều trị mụn trứng cá, điều trị rụng tóc, điều trị tăng sắc tố (nám da). - Chăm sóc trước và sau khi sinh đẻ. - Khám chữa bệnh ngoại trú. Điểm loại trừ này không áp dụng nếu Người được bảo hiểm tham gia quyền lợi bổ sung Điều trị ngoại trú - Kế hoạch hoá gia đình, điều trị vô sinh, điều trị bất lực, rối loạn/suy giảm chức năng sinh dục, thụ tinh nhân tạo, liệp pháp thay đổi hóc môn, thay đổi giới tính hay bất cứ hậu quả hoă c biến chứng nào cu a các điều trị trên. - Người được bảo hiểm bị nhiễm bệnh sốt rét, phong, lao. (Tham khảo chi tiết trong Quy tắc bảo hiểm) 9

11 . PHẦN 5: DANH SÁCH BỆNH VIỆN, PHÒNG KHÁM, NHA KHOA TRONG HỆ THỐNG BẢO LÃNH VIỆN PHÍ ĐƯỢC CHẤP THUẬN DANH SÁCH BỆNH VIỆN, PHÒNG KHÁM BẢO LÃNH VIỆN PHÍ (cập nhật ngày 17/05/2018) STT BỆNH VIỆN/PHÒNG KHÁM ĐỊA CHỈ HÀ NỘI HOTLINE: GIỜ CUNG CẤP DỊCH VỤ BẢO LÃNH BẢO HIỂM Y TẾ 1 Bệnh viện Hữu Nghị - Khoa Khám chữa bệnh theo Yêu cầu (*) Số 1 Trần Khánh Dư, Hai Bà Trưng, Hà Nội Thứ 2-6: 8h- 17h 2 Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Tòa nhà A2, Số 1 Tôn Thất Tùng, quận Đống Đa Thứ 2-6: 8h-17h 3 Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới Trung ương - Khoa khám bệnh theo yêu cầu (*) Số 78 Đường Giải Phóng, quận Đống Đa Thứ 2-6: 8h-16h30 (chi với nội trú) 4 Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Trung ương (*) 29 Nguyễn Bi nh Khiêm, quận Hai Bà Trưng, Hà Nội Thứ 2-6: 7h30-16h30 5 Bệnh viện đa khoa Xanh-pôn - Trung tâm kỹ thuật cao và Tiêu hóa (*)(**) 12 Chu Văn An, Điện Biên, Ba Đình, Hà Nội Thứ 2-6: 8h-16h00 6 Bệnh viện Giao thông vận tải Trung ương (*) Ngõ 1194 Đường Láng, quận Đống Đa Thứ 2-6: 8h- 16h 7 Bệnh Viện Nhi Trung ương - Khoa Tự nguyện A (*)(**) 18/879 Đường Đê La Thành, quận Đống Đa Thứ 2-6: 8h-16h 8 Bệnh Viện Bưu Điện(*) Số 49 Trần Điền, quận Hoàng Mai Thứ 2-6: 8h-16h 9 Bệnh viện HN Việt Đức - Khoa Điều trị theo yêu cầu 1C Số 8 Phu Doãn, quận Hoàn Kiếm Thứ 2-6: 8h-16h 10

12 10 Bệnh viện Răng Hàm Mă t Trung ương Hà Nội (*)(**) 40 Tràng Thi, quận Hoàn Kiếm Thứ 2-6: 8h-16h30 11 Bệnh viện Nội Tiết Trung Ương (*)(**) Ngõ 215, đường Ngọc Hồi, thị trấn Văn Điển, Thanh Trì, Hà Nội Thứ 2-6: 8h-16h Bệnh viện Nội Tiết Trung Ương cơ sở 2 (*)(**) Khu B, Yên Lãng, Thái Thịnh, Đống Đa, Hà Nội Thứ 2-6: 8h-16h 12 Bệnh viện Phụ sản Hà Nội (**) (Khu Điều trị Tự nguyện 1, Khu Điều trị Tự nguyện 2 và Khu B2) Đường La Thành, Phường Ngọc Khánh, quận Ba Đình, Hà Nội Thứ 2-6: 8h-11h; 14h-16h 13 Bệnh viện Đa khoa quốc tế Thu Cúc (*) Số 286 Thụy Khuê, Tây Hồ, Hà Nội Thứ 2-7: 8h-19h30 14 Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec 458 Minh Khai, Phường Vĩnh Tuy, Hai Bà Trưng, Hà Nội Thứ 2-6: 8h-17h Bệnh viện đa khoa Hồng Ngọc cơ sở 1 (*) 55 Yên Ninh, quận Ba Đình Thứ 2-CN:7h30-17h 15 Bệnh viện đa khoa Hồng Ngọc cơ sở 2 (*) Khu B1 và Tầng 10, Keangnam Landmark 72, Phạm Hùng, HN Thứ 2-CN:7h30-17h Bệnh viện đa khoa Hồng Ngọc cơ sở 3 (*) Tầng 3, tòa B, Savico Megamall, Nguyễn Văn Linh, Long Biên, HN Thứ 2-CN:7h30-17h 16 Bệnh viện Đa Khoa Trí Đức (*) 219 Lê Duẩn, quận Hai Bà Trưng Thứ 2-7: 8h-17h 17 Bệnh viện Đông Đô Số 5 Đào Duy Anh, Phường Phương Liên, Đống Đa, Hà Nội Thứ 2-6: 8h-17h 11

13 18 Bệnh viện Việt Pháp Số 1 Phương Mai, Quận Đống Đa Thứ 2-6: 8h-17h 19 Bệnh viện Phụ Sản An Thịnh 496 Phố Bạch Mai - Hai Bà Trưng - Hà Nội Thứ 2-6: 8h-17h 20 Bệnh Viện Mắt Việt Nhật (*) 122 Triệu Việt Vương, Bùi Thị Xuân, Hai Bà Trưng, Hà Nội Thứ 2-6: 8h - 12h, 13h30-16h30 Thứ 7: 8h - 17h; CN: 8h - 12h (chi với nội trú) 21 Bệnh viện Đa khoa Medlatec cơ sở 1 (*) Số Nghĩa Dũng, Phúc Xá, Ba Đình, Hà Nội Thứ 2 - CN: 7h30-19h yêu cầu cu a BV Bệnh viện Đa khoa Medlatec cơ sở 2 (*) 99 Trích Sài, Tây Hồ, Hà Nội Thứ 2 - CN: 7h30-19h 22 Phòng khám Medelab (*) Nguyễn Lương Bằng, Phường Ô Chợ Dừa, Đống Đa, Hà Nội Thứ 2 - CN: 8h-17h 23 Phòng khám Đa khoa quốc tế Vietsing (*) Tòa nhà Pacific 83b Lý Thường Kiệt, Hoàn Kiếm, Hà Nội Thứ 2-CN: 8h-17h 24 Phòng khám 125 Thái Thịnh (*) 125 Thái Thịnh, Thịnh Quang, Đống Đa, Hà Nội Thứ 2 - CN: 7h30-12h, 13h30-20h00 25 Phòng khám VIP12 (*) Tầng 3, tòa nhà Hòa Phát, số 257 đường Giải Phóng, phường Phương Mai, quận Đống Đa, Hà Nội Thứ 7-CN: 6h30-17h Thứ 2-6: 7h15-17h 26 Phòng khám Nha khoa - Nhi khoa Việt Chi (*) Số 6 ngõ 10A phố Nguyễn Thị Định, phường Nhân Chính, quận Thanh Xuân, thành phố Hà Nội. Thứ 2-CN: 8h-20h 12

14 27 Phòng khám Nha khoa Úc Châu (*) Số 3, Nguyễn Du, P. Bùi Thị Xuân, Q. Hai Bà Trưng Thứ 2-7: 8h30-19h Chu nhật: 8h30-17h 28 Nha khoa quốc tế Việt Pháp (*) 29 Nha khoa DR.BEAM (*) HƯNG YÊN Số 24 Trần Duy Hưng, Cầu Giấy, Hà Nội Số 124, Xã Đàn, Đống Đa, Hà Nội Thứ 2-CN: 8h-20h Thứ 2-CN: 8h-20h 30 Bệnh viện Đa khoa Phố Nối (**) Thị trấn Bần Yên Nhân, huyện Mỹ Hào, Hưng Yên Thứ 2-6: 7h00-11h30; 13h30-17h00 HẢI DƯƠNG 31 Bệnh viện Trường Đại học Kỹ thuật Y tế Hải Dương (**) 229 Nguyễn Lương Bằng, phường Thanh Bình, thành phố Hải Dương, ti nh Hải Dương yêu cẩu BV Thứ 2-6: 7h00-16h30 HẢI PHÒNG 32 Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng (*) (**) Số 225C Lạch Trayquận Ngô Quyền- Hải Phòng Thứ 2-6: 7h30-16h30 THÁI NGUYÊN 33 Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Thái Nguyên (*) 479, Lương Ngọc Quyến,Tp.Thái Nguyên,Ti nh Thái Nguyên Thứ 2-6: 7h-11h30, 13h30-17h (chi nội trú) THANH HÓA 34 Bệnh viện Đa khoa ti nh Thanh Hóa (*) (**) Số 181 Hải Thượng Lãn Ông, phường Đông Vệ, thành phố Thanh Hóa, ti nh Thanh Hóa Thứ 2-6: 7h30-11h00; 13h30-17h30 Đóng tạm ứng theo yêu cầu BV 13

15 35 Bệnh viện Đa khoa Hợp Lực (*) 595 Nguyễn Chí Thanh, Đông Thọ, TP.Thanh Hóa Thứ 2-7: 7h-11h30; 13h - 16h30 VINH 36 Bệnh viện Quốc tế Vinh (*) Số 99 Phạm Đình Toái, thành phố Vinh, ti nh Nghệ An Thứ 2-7: 7h - 12h00; 13h - 16h00 ĐÀ NẴNG 37 Bệnh viện ĐK Hoàn Mỹ Đà Nẵng (*) 161 Nguyễn Văn Linh, quận Thanh Khê, TP Đà Nẵng Thứ 2- thứ 7 7h30-18h 38 Bệnh viện Tâm Trí Đà Nẵng (*) 64 Cách Mạng Tháng Tám, P.Khuê Trung, Q.Cẩm Lệ, TP. Đà Nẵng Thứ 2-7: 7h-11h30; 12h30-16h. (chi với nội trú) 39 Trung tâm chẩn đoán y khoa kỹ thuật cao Thiện Nhân - Đà Nẵng (*) (Bảo lãnh từ ngày 01/03/2018) 112 Hoàng Đức Lương, Phường An Hải Bắc, Quận Sơn Trà, TP.Đà Nẵng Thứ 2-CN: 7h-11h30; 12h30-18h. HUẾ 40 Trung tâm Điều trị theo yêu cầu và Quốc tế - Bệnh viện Trung ương Huế 3 Ngô Quyền, Phường Vĩnh Ninh, Thành phố Huế Thứ 2-7: 7h-17h00 QUẢNG NGÃI 41 Nha khoa Sài Gòn Quảng Ngãi (*) 706 Quang Trung, P. Chánh Lộ, TP Quảng Ngãi Thứ 2-7: 7h00-19h Chu nhật: 7h00-17h 42 Nha khoa Sao Mai(*) 179 Hùng Vương, P.Trần Phú, TP. Quảng Ngãi Thứ 2-7: 7h00-19h Chu nhật: 7h00-17h QUẢNG NAM 43 Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Quảng Nam (*) Thôn Nam Sơn, Xã Tam Hiệp, huyện Núi Thành, ti nh Quảng Nam Thứ 2-6: 8h-17h 14

16 KHÁNH HÒA 44 Bệnh viện (*) 34/4 Nguyễn Thiện Thuật, Phường Tân Lập, Nha Trang, Ti nh Khánh Hòa yêu cầu cu a BV T2-7: 07h00-11h00, 13h30-16h30 HỒ CHÍ MINH 45 Bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM 215 Hồng Bàng, Quận 5 24/7 yêu cầu cu a BV 46 Bệnh viện Đại Học Y Dược - TP HCM cơ sở 2 (*)(**) 201 Nguyễn Chí Thanh, Phường 12, Quận 5 T2-T6: 06h30-11h00, 13h00-16h00 T7: 7h00-11h00 47 Bệnh viện Đại Học Y Dược - TP HCM cơ sở 3 (*)(**) 221B Hoàng Văn Thụ, Quận Phú Nhuận T2-T6: 07h-10h30, 13h00-15h30 T7: 7h00-10h30 48 Bệnh viện Y Học Cổ Truyền (*)(**) 179 Nam Kỳ Khởi Nghĩa, Quận 3 T2 - T6: 07h00-11h15, 13h00-16h10 49 Bệnh viện Tai Mũi Họng TP HCM (*)(**) 155B Trần Quốc Thảo, P.9, Quận 3 T2-T6: 08h00-10h30, 13h00-15h30 Bệnh viện Từ Dũ - Nội trú 284 Cống Quỳnh, P. PNL, Quận 1 24/7 yêu cầu cu a BV Bệnh viện Từ Dũ - Ngoại trú (*)(**) Phòng 102, lầu 1, Khu khám bệnh- Số 191 Nguyễn Thị Minh Khai, P.Phạm Ngũ Lão, Q.1, Tp.HCM T2-T6: 07h00-9h30, 13h00-15h00 T7: 07h00-9h Bệnh viện Mắt TP HCM (*)(**) Khu khám mắt Khoa kỹ thuật cao - số 58 Bà Huyện Thanh Quan, Phường 7, Quận 3, TP.Hồ Chí Minh T2-6: 7h00-10h00, 13h30-15h00 15

17 52 Bệnh viện Nhi Đồng 2 (*)(**) 33 Nguyễn Du, Quận 1, HCM (Khoa khám bệnh tòa nhà mới) T2-CN: 7h00-10h30, 13h00-15h30, 16h00-18h30 53 Bệnh viện Răng Hàm Mă t TP HCM (*)(**) Trần Hưng Đạo, P. CG, Quận 1 T2-T6: 07h30-15h00 T7: 07h30-10h00 54 Bệnh viện Hùng Vương (**) 128 Hồng Bàng, Phường 12, Quận 5, Tp.Hồ Chí Minh * Địa điểm tiếp nhận thẻ PVI tại Khu A Khoa sanh (Khu vực nhận sanh) và khoa cấp cứu. 24/7 55 Bệnh viện Nhi đồng Thành phố (*)(**) Số 15 Đường Võ Trần Chí, Âp 1, Xã Tân Kiên, Huyện Bình Chánh, TP. HCM. *Địa điểm tiếp nhận thẻ PVI tại Quầy thông tin cu a Bệnh viện. T2-6: 07h00-11h00, 13h00-16h00 T7: 07h00-11h00 Đóng tạm ứng ngoại trú: đ/lần khám. Tạm ứng nội trú theo 56 Bệnh viện Đa Khoa An Sinh (*) 57 Bệnh viện Phụ Sản Mê Kông Số 10 Trần Huy Liệu, Quận Phú Nhuận A-243B Hoàng Văn Thụ, Quận Tân Bình T2-6: 07h30-10h, 13h30-15h, T7: 07h30-10h 24/7 58 Bệnh viện Quốc Tế Columbia Asia Gia Định (*) Số 01 Nơ Trang Long, quận Bình Thạnh 24/7 59 Bệnh viện Đa Khoa Vạn Hạnh (*) 700 Sư Vạn Hạnh, Phường 12, Quận 10 T2-T7: 07h00-11h00, 13h30-16h30 60 Bệnh viện Pháp Việt (FV) 61 Bệnh viện Tai Mũi Họng Sài Gòn (*) 6 Nguyễn Lương Bằng, Nam Sài Gòn, - Quận Trịnh Văn Cấn, P. Cầu Ông Lãnh, quận 1 24/7 T2-T7: 07h30-19h30 CN: 08h00-11h30 16

18 62 Bệnh viện Đa Khoa Hoàn Mỹ Sài Gòn 60-60A Phan Xích Long, F1, quận Phú Nhuận 24/7 63 Bệnh Viện Đa khoa Hồng Đức 64 Bệnh viện Quốc Ánh 32/2 Thống Nhất, F10, quận Gò Vấp Đường 54, KĐT Tân Tạo, Q. Bình Tân 24/7 24/7 65 Phòng khám Đa khoa Quốc tế Sài Gòn (*) Số 9-15 Trịnh Văn Cấn, P. Cầu Ông Lãnh, Quận 1 T2- T7: 7h30-11h30; 13h-16h00 66 Phòng khám Đa khoa Thiên Y (*) 703 Quốc lộ 22, KP 5, TT Cu Chi, huyện Cu Chi, Tp. HCM T2-CN: 7h30-17h00 67 Phòng khám Đa khoa Quốc tế Yersin (*) 10 Trương Định, Phường 6, Quận 3, Tp.HCM T2-T7: 08h00-16h00 68 Phòng khám Đa khoa Vigor Health (*) Tòa nhà Miss Áo Dài, 21 Nguyễn Trung Ngạn, Phường Bến Nghé, Quận 1, TP.Hồ Chí Minh T2-T7: 07h30-11h00, 13h00-16h30 69 Nha khoa Minh Khai (*) 199 Nguyễn Thị Minh Khai, Quận 1 T2-T7: 8h00-11h30, 13h30-19h30 70 Nha khoa No.1 (*) 51 Đường 3/2, F11, Quận 10 T2-T7 : 8h00-11h30, 13h30-19h30 71 Nha khoa Việt Mỹ (*) 1288 Huỳnh Tấn Phát, Phường Phú Mỹ, Quận 7, Tp HCM T2-T7: 8h00-11h30, 13h30-19h30 CN: 8h00-11h30, 13h30-16h30 72 Nha khoa Kỹ Thuật Số (*) 62 Đă ng Dung, Phường Tân Định, Quận 1 T2-T7: 08h00-11h30, 14h00-19h00 17

19 Nha khoa 2000 (*) Cơ sở 1: Số 99 Đường Hồ Hảo Hớn, P.Cô Giang, Quận 1, TP.HCM T2-T7: 08h00-11h30, 13h30-19h30 73 Nha khoa 2000 (*) Cơ sở 2: 502 Ngô Gia Tự, Phường 9, Quận 5 T2-T7: 08h00-11h30, 13h30-19h30 74 Nha khoa Sky (*) Nguyễn Thái Bình, Phường 12, Quận Tân Bình, TP.HCM T2-T7:08h00-11h30; 14h00-18h30 75 Nha khoa Sakura (*) 69 (R4-14) Lê Văn Thiêm, Hưng Phước 3, P.Tân Phong, Quận 7, TP.HCM T2-T7: 08h00-11h30, 14h00-19h30 CN: 08h00-11h30 76 Nha khoa Elite (*) BÌNH DƯƠNG 77 Nha khoa Bình Dương (*) 78 Bệnh viện Sài Gòn Bình Dương (*) 57A Trần Quốc Thảo, Phường 7, Quận 3, TP.HCM Đại lộ Bình Dương, P.Hiệp Thành, Thị xã Thu Dầu Một, ti nh Bình Dương Số 39 Hồ Văn Cống, Khu 4, Phường Tương Bình Hiệp, TP.Thu Dầu Một, Bình Dương T2-T7: 08h00-19h00 T2-T7: 8h00-11h15, 14h00-19h15 CN: 8h00-11h30 T2-T7: 7h00-11h00, 13h00-16h00 79 Bệnh viện Columbia Asia Bình Dương (*) Khu phố Hoà Lân, Phường Thuận Giao, Thị xã Thuận An, Ti nh Bình Dương 24/7 ĐỒNG NAI 80 Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai - Khối B (Khu dịch vụ) (*) 02 Đồng Khởi, Phường Tam Hòa, Thành phố Biên Hòa, Ti nh Đồng Nai. T2-T6: 7h00-11h00, 13h00-16h00 Đóng tạm ứng theo yêu cầu BV đối với điều trị nội trú 18

20 81 Nha khoa Vạn Thành cơ sở 1(*) 269 CMT8, P.Hòa Bình, TP. Biên Hòa, Ti nh Đồng Nai T2-T7: 8h00-11h30, 14h00-19h30 CN: 8h00-11h30, 14h00-19h30 81 Bệnh viện Quốc tế CTCH ITO Sài Gòn Đồng Nai (*) F99 đường Võ Thị Sáu, TP. Biên Hòa, Ti nh Đồng Nai T2-T6: 6h30-11h30, 13h00-16h00 BÀ RỊA-VŨNG TÀU 82 Bệnh viện Bà Rịa (*)(**) 83 Phòng khám Đa khoa Vũng Tàu (*) 84 Nha khoa Hoa Sứ (*) 85 Nha khoa Quốc Bình (*) 86 Nha khoa Quốc Bình cơ sở 2 (*) 87 Nha khoa Vạn Thành cơ sở 5 (*) 88 Nha khoa Vạn Thành cơ sở 7 (*) 89 Nha khoa Việt Nga (*) CẦN THƠ 686 Võ Văn Kiệt, phường Long Tâm, TP.Bà Rịa, ti nh Bà Rịa Vũng Tàu 207 Nguyễn Văn Trỗi, phường 4, TP. Vũng Tàu, ti nh Bà Rịa Vũng Tàu 89Bis Nguyễn Văn Trỗi, Phường 4, Tp. Vũng Tàu 19 Phạm Hồng Thái, F7, TP Vũng Tàu 28 Đường Lê Lợi, Phường 4, TP Vũng Tàu 75 Bạch Đằng, P. Phước Trung, Tp. Bà Rịa, ti nh Bà Rịa 55 Lý Thường Kiệt, Phường 1, Tp. Vũng Tàu 111 Nguyễn Văn Trỗi, Phường 4, TP.Vũng Tàu, Ti nh Bà Rịa-Vũng Tàu T2-T6: 07h00-11h00; 13h30-16h30 T2 -T7: 7h00-11h00, 13h30-16h30 CN : 7h00-11h30 T2-T7: 7h30-11h30, 13h30-20h00 CN: 7h30-11h30, 13h30-17h00 T2-CN: 7h30-11h00, 14h00-21h00 T2-T7: 8h00-11h30, 14h00-19h30 CN: 8h00-11h30, 14h00-19h30 T2-T7: 8h00-11h30, 14h00-19h30 CN: 8h00-11h30, 14h00-19h30 T2-CN: 8h00-21h00 90 Bệnh viện đa khoa Hoàn Mỹ Cửu Long Lô 20 Quang Trung, Phú Thứ, Cái Răng, TP. Cần Thơ T2-T7: 6h00-11h30, 12h30-15h30 CN: 6h00-11h30 19

21 91 Bệnh viện Quốc tế Phương Châu 300 Nguyễn Văn Cừ (nối dài), Phường An Khánh, Quận Ninh Kiều, TP.Cần Thơ yêu cầu cu a BV T2- T7: 07h00-16h30 91 Nha khoa Sài Gòn Lê Nguyên Lâm (*) CÀ MAU 251 Nguyễn Văn Cừ, Phường An Hòa, Quận Ninh Kiều, TP. Cần Thơ T2-T7: 08h00-20h00 CN: 08h00-19h00 Tạm ứng khi điều trị răng dài ngày 92 Bệnh viện Đa khoa ti nh Cà Mau (*)(**) Số 16 Hải Thượng Lãn Ông, Phường 6, TP Cà Mau T2-6: 7h00-10h30; 13h00-16h30 Cấp cứu: 24/7 93 Bệnh viện đa khoa Hoàn Mỹ Minh Hải (*) 09 Lạc Long Quân - Âu Cơ, khóm 5, Phường 7, TP Cà Mau T2-T7: 7h00-11h30; 12h30-16h00 CN: 7h00-12h00 yêu cầu cu a BV 94 Phòng khám Đa khoa Quốc tế (*) 18 Hùng Vương, phường 7, TP. Cà Mau T2-7: 7h00-16h00 CN: 7h00-12h00 Ghi Chú: - Danh sách bệnh viện/phòng khám có thể thay đổi theo thời gian/chương trình bảo hiểm - Quý khách vui lòng xuất trình thẻ PVI Care và CMND/Giấy khai sinh để được chấp nhận bảo lãnh. Trong trường hợp nằm viện nội trú, vui lòng xuất trình giấy tờ trong vòng 24h sau khi nhập viện. - Nhưng BV/PK/NK có dấu (*) có bảo lãnh ngoai trú - Bảo lãnh tai nhưng BV có dấu (**) cần chuẩn bị bản sao thẻ PVI care, CMND/Giấy khai sinh (trường hợp thẻ không hình) - Lưu ý riêng: + Bảo lãnh ngoai trú tai Bệnh viện Nhi TW khách hàng cần nộp lai bản sao sổ khám bệnh sau khi sử dụng dịch vụ điều trị và yêu cầu bồi thường sau. + Khám chưa Răng tai BV Răng hàm mặt Trung Ương (Hà Nội): cần đặt hẹn với Bảo hiểm PVI trước + Bảo lãnh viện phí nội trú tai Bệnh viện Từ Dũ: chỉ thực hiện cho Khách hàng nhập viện sinh (sinh thường/sinh mổ) hoặc có chỉ định phẫu thuật. Các trường hợp nhập viện điều trị nội khoa, Khách hàng vui lòng tự thanh toán chi phí 20

22 DANH SÁCH CÁC NHA KHOA TỪ CHỐI CHI TRẢ BẢO HIỂM STT Nha khoa Địa chỉ Khu Vực Phía Nam_Vũng tàu 1 Nha Khoa Trần Văn Bình 493 Nguyễn An Ninh, TP. Vũng Tàu 2 Nha Khoa Phú Thịnh 400 Trương Công Định, P.8, TP. Vũng Tàu 3 Nha Khoa Sài Gòn 114 Nguey64n Văn Trỗi, P.4, TP. Vũng Tàu 4 Nha Khoa Tâm Đức - CN Vũng Tàu 102 Ba Cu, P.3, TP. Vũng Tàu 5 Nha Khoa Hồng Phúc 246 Đường 30/4, P. Rạch Dừa, TP. Vũng Tàu 6 Nha Khoa Thành Phát/ Việt Mỹ 135 Lê Hồng Phong, P.8, TP. Vũng Tàu 7 PK Đa Khoa Việt Tâm Khu Vực Phía Bắc QL 51, ấp Phước Thạnh, xã Mỹ Xuân, huyện Tân Thành, BRVT 1 Nha khoa Việt Hàn 199 Lò Đúc, Phạm Đình Hồ, Hai Bà Trưng 2 Nha khoa Minh Tâm 1B Trần Hưng Đạo, HBT 3 TT Nha Khoa Viplab 54 Nguyên Hồng - Đống Đa - Hà Nội 4 Nha khoa Bảo Việt Tầng 1 toà nhà Hacinco, Hoàng Đạo Thúy, Thanh Xuân, HN 5 nha khoa Việt Chi số 06 ngõ 10A Nguyễn Thị Định 6 Nha khoa Minh Thu 92 Hoàng Ngân 7 Nha Khoa Quốc tế Việt Pháp Số 6 Thái Hà - Đống Đa - Hà Nội 8 Nha khoa 105 Thành Công 105 Thành Công, Phường Thành Công, Quận Ba Đình, HN 9 Nha khoa Mỹ 11, Cửa Nam, Phường Cửa Nam, Quận Hoàn Kiếm, Hà Nội 10 Trung tâm nha khoa BS Thành 78 Kim Mã Thượng HN 11 Nha khoa Việt Mỹ 61, Trường Chinh, Phường Phương Liệt, Quận Thanh Xuân, Hà Nội 12 Nha khoa thẩm mỹ Hoàng Gia 177, Nguyễn Trãi, Phường Thượng Đình, Quận Thanh Xuân, Hà Nội 13 Nha khoa Mỹ Châu 70 Nguyễn Chí Thanh 14 Phòng khám răng hàm mă t Việt Xô 108, Lương Thế Vinh, Quận Thanh Xuân, Hà Nội 15 Nha khoa Happy Smiles Land 25A1 Trần Duy Hưng 16 Nha khoa Dũng Trí 204, Khương Đình, Phường Hạ Đình, Quận Thanh Xuân, Hà Nội 17 Nha Khoa Hà Thành Số 03 Dương Quảng Hàm, Cầu Giấy 18 Nha Khoa Bảo Việt 117 Trần Đăng Ninh, Dịch Vọng, Cầu Giấy, Hà Nội 19 Nha khoa Sài Gòn 208 Trung Kính, P. Yên Hòa, Q. Cầu Giấy, Hà Nội 20 Nha khoa Osaka VP3 bán đảo Linh Đàm, Nguyễn Duy Trinh, Quận Hoàng Mai, Hà Nội 21 Phòng khám nha khoa Minh 308, Kim Giang, Phường Đại Kim, Quận Hoàng Mai, Hà Châu Nội 22 Nha khoa Minh Tâm 46, Kim Giang, Phường Kim Giang, Quận Thanh Xuân, Hà Nội 23 Phòng khám nha khoa Sài Gòn 376 Trần Khát Chân, Quận Hai Bà Trưng, Hà Nội 24 Phòng khám đa khoa Minh Tâm 25 Nha khoa Phạm Dương Tầng 5, 52 Bà Triệu 26 Phòng khám đa khoa Việt Hàn 27 Nha khoa quốc tế Nguyễn Khoa 1B, Trần Hưng Đạo, Phường Bạch Đằng, Quận Hai Bà Trưng, Hà Nội 9, Ngô Thì Nhậm, Phường Ngô Thì Nhậm, Quận Hai Bà Trưng, Hà Nội Số 05 Nguyễn Du 21

23 28 Phòng khám nha khoa Hà Anh 48, Lê Văn Hưu, Phường Ngô Thì Nhậm, Quận Hai Bà Trưng, Hà Nội 29 Nha Khoa Việt Nhật 12C, Láng Hạ, Phường Thành Công, Quận Ba Đình, Hà Nội 30 Nha khoa Thành Công 112 H1, Thành Công, Quận Ba Đình, Hà Nội 31 Trung tâm nha khoa , Trường Chinh, Phường Khương Mai, Quận Thanh Xuân, Hà Nội 32 Nha khoa Quốc tế Hà Nội Seoul thuộc Công ty TNHH Nha khoa Thiên Phúc CS2: 95 Vũ Ngọc Phan, Láng Hạ, Hà Nội DANH SÁCH CÁC NHÀ THUỐC TỪ CHỐI CHI TRẢ BẢO HIỂM STT Nhà Thuốc Địa chỉ Khu vực phía Nam 1 Nhà Thuốc Tuyết Sương Tổ DP2, thị trấn Đức Phổ, huyện Đức Phổ, Quảng Ngãi 2 Công ty Dược-Thiết bị Y tế Đà Nẵng Số 2 Phan Đình Phùng, Quận Hải Châu, Đà Nẵng 3 Nhà Thuốc Tân Bình Trường Chinh, Phường 13, Tân Bình 4 Hệ thống Nhà Thuốc Mỹ Châu Có rất nhiều chi nhánh 5 Nhà thuốc Trung Nguyên 372 ( số cũ 93B) Phan Xích Long, Phường 12, Phú Nhuận 6 Nhà Thuốc Trung Nguyên: 93 Phan Xích Long, 2, Phú Nhuận, Hồ Chí Minh Khu vực phía Bắc 1 Nhà thuốc Trọng Tấn- Ds Hoàng Thị Lê Số 57 dốc viện nhi- P Ngọc Khánh, q. Ba Đình- Hà Hảo Nội 2 Nhà thuốc Nguyễn Thị Huyền Vy 50 Trần Bình, Cầu Giấy, TP Hà Nội 3 Nhà thuốc Trần Thị Tùy 199 Giải Phóng, Hai Bà Trưng, TP Hà Nội 4 Nhà thuốc Phạm Văn Thiều 84 khu Ga, TT Văn Điển, Hà Nội 5 Nhà thuốc Trần Thị Bích Vân 01 Khu đô thị Pháp Vân, Thanh Trì, TP Hà Nội 6 Nhà thuốc Gia Phương 46 Hàng Mã, Hoàn Kiếm, TP Hà Nội 7 Nhà thuốc Cty cổ phần y tế Sông Hồng Hà Nội DANH SÁCH BỆNH VIỆN- PHÒNG KHÁM TỪ CHỐI CHI TRẢ BẢO HI M TT BV/Phòng khám Địa chỉ 1 BV ĐK tư nhân Tràng An Số 59, Thông Phong, Tôn Đức Thắng, Đống Đa, HN 2 PK chuyên khoa Tai Mũi Họng 367 Đường Giải Phóng- HBT- HN 3 PK chuyên khoa Tai Mũi Họng Số 33/38 Phương Mai- Đống Đa, HN 4 PK ĐK Thiên Hòa 73 Trần Duy Hưng- P. Trung Hòa- Quận Cầu Giấy HN 5 BV Nam Thăng Long 38 Xuân Đi nh, Từ Liêm, Hà Nội 6 Bệnh viện Đa khoa Hàm Rồng Đường 1A- Xã Hoằng Quỳ- Huyện Hoằng Hóa- Thanh Hóa 7 PK 3/ /2 - Phường 16-Q11-TPHCM 8 PK ĐK Quốc Tế 221 Nguyễn Thị Minh Khai, P. Ng. Cư Trinh, TPHCM. 9 Phòng khám chuyên khoa phục hồi chức năng trực thuộc công ty cổ phần 12 Lê Quý Đôn, P.Bạch Đằng, Q.Hai Bà Trưng, Hà Hội đầu tư Kim Sa 10 PK ĐK Thanh Bình/ Phòng khám Thế giới 648 Võ Văn Kiệt, Phường 1, Quận 5, TPHCM BẢNG HƯƠ NG DÂ N KHÁCH HÀNG CU A PVI ĐI KCB TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG 22

24 ST T Bệnh Viện 1 BV Từ Dũ 2 BV Từ Dũ Đại Học Y Dược (CS1) Đại Học Y Dược (CS 2) Mắt TPHCM Nhân Dân Gia Định 7 Nhi Đồng Răng Hàm Mă t TPHCM Tai Mũi Họng TPHCM Địa Chỉ 284 Cống Quỳnh Q1, TPHCM Số 191 Nguyễn Thị Minh Khai, P.Phạm Ngũ Lão, Q1, TP.HCM 215 Hồng Bàng, Q Nguyễn Chí Thanh, F12, Q5 TPHCM 280 Điện Biên Phu, Q3, TPHCM 01 Nơ Trang Long, Q.Bình Thạnh, TPHCM 33 Nguyễn Du Q1, TPHCM Trần Hưng Đạo Q1, TPHCM 155B Trần Quốc Thảo, F9, Q3, Tp HCM Vị trí tri nh the PVI CARE Nhập viện sinh : Vào thẳng khoa Cấp cứu trình thẻ. Phòng 202, Lầu 2 trình thẻ, Khi khám bệnh Vào bệnh viện, đến quầy Thu viện phí - Nhập viện - Trình thẻ Vào bệnh viện, quẹo trái đến quầy nhận bệnh có bảng hiệu nhận bệnh cu a PVI - Trình thẻ Vào cổng Nguyễn Thông, Vào tòa nhà 5 tầng bên trái, vào sảnh, lên lầu 1, quẹo phải vào khoa Chẩn đoán hình ảnh - Trình thẻ, CMND. Vào cổng Phan Đăng Lưu, vào khoa dịch vụ, Lên lầu 3, vào phòng nhận bệnh bên trái - Trình thẻ Trong giờ HC :Vào cổng Nguyễn Du, vào dãy nhận bệnh, đến quầy số 6 có Bảng hiệu nhận bệnh cu a PVI- Trình thẻ, Giấy khai sinh cu a trẻ em. Ngoài giờ HC, T7, CN : vào cổng 33 Nguyễn Du, vào trong bệnh viện, quẹo trái, đến cuối dãy, vào phòng số 4-Trình thẻ, Giấy khai sinh cu a trẻ em. Vào tòa nhà chính, quẹo trái. Vào khoa Kỹ thuật cao, đến quầy nhận bệnh- Trình thẻ Vào cổng chính, đến quầy Thu viện phí số 5 có bảng hiệu nhận bệnh cu a PVI- Trình thẻ Thời gian khám bệnh Hành chính Hành chính Nội trú + cấp cứu 24/7 Hành chính, sáng T7 Hành chính Hành chính Từ T2 đến CN + Cấp cứu Hành chính Hành chính Thời Gian Nhận bệnh T2-6: 7h-9h30, 13h-15h T2-6: 7h-9h30, 13h-15h 24/7 T2-6: 7h-10h30, 13h-15h30 T7: 7h-11h T2-7: 7h00-10h 13h-15h T2-6: 7h-10h30, 13h-15h30 T2-CN: 7h-10h30, 13h-18h30 T2-6: 8h-10h00, 14h-16h00 T2-6: 7h30-10h00, 13h30-15h 23

25 QUY TRÌNH THANH TOÁN I/. Trường hợp 1: Thanh toán bảo lãnh viện phí (dùng the PVI Care) (áp dụng đối với các bệnh viện có bảo lãnh cu a PVI) 1. Điều trị tại các cơ sở y tế trong hệ thống bảo lãnh viện phí của bảo hiểm: - Có thẻ bảo hiểm và có tên trong danh sách bảo hiểm - Bệnh cần điều trị được bảo hiểm trong Hợp đồng - Bệnh viện CTBH có đu thông tin để xác định khả năng bồi thường 2. Quy trình bảo lãnh viện phí: - Quý khách vui lòng xuất trình thẻ PVI Care và CMTND/Giấy khai sinh để được chấp nhận bảo lãnh. Trong trường hợp nằm viện nội trú, vui lòng xuất trình giấy tờ trong vòng 24h sau khi nhập viện. - Lưu ý riêng: + Bảo lãnh tại BV Nhi TW, Răng Hàm Mă t TW HN, ĐHYD, TMH TP.HCM, Mắt, Nhi Đồng 2 (BV Công) cần chuẩn bị bản sao thẻ, CMND/Giấy khai sinh. + Bảo lãnh ngoại trú tại Bệnh viện nhi TW khách hàng cần nộp lại bản sao sổ khám bệnh sau khi sử dụng dịch vụ + Khám thai: không bảo lãnh chi phí thuốc + Không áp dụng bảo lãnh ngoại trú cho tất cả các trường hợp còn áp dụng thời gian chờ tại tất cả BV công và An Sinh theo quy định cu a Bệnh Viện. + Bệnh Viện An Sinh không bảo lãnh các trường hợp đồng bảo hiểm + Không bảo lãnh các trường hợp điều trị ngoại trú do biến chứng thai sản. - Điều trị ngoại trú: Nếu mức trách nhiệm điều trị ngoại trú còn lại cu a khách hàng < VND hệ thống sẽ không bảo lãnh viện phí trực tiếp, người được bảo hiểm vui lòng tự thanh toán chi phí và nộp hồ sơ yêu cầu về PVI thanh toán lại sau. - Chăm sóc răng: Nếu mức trách nhiệm điều trị Răng còn lại cu a khách hàng < VND hệ thống sẽ không bảo lãnh viện phí trực tiếp, người được bảo hiểm vui lòng tự thanh toán chi phí và nộp hồ sơ yêu cầu về PVI thanh toán lại sau) - Bảo lãnh viện phí nội trú do tai nạn: ngoài thẻ bảo hiểm còm phải xuất trình biên bản tường trình tai nạn và giấy phép lái xe, cà vẹt xe (nếu là tai nạn giao thông) - Không bảo lãnh viện phí ngoại trú do tai nạn - Trường hợp Người thân tham gia năm đầu tiên hoă c đã tham gia nhưng còn áp dụng thời gian chờ sẽ không bảo lãnh viện phí Người đượcbảo hiểm Xuất trình thẻ BH và Giấy tờ tùy thân Bệnh Viện Kiểm tra thẻ BH và gửi thông tin chi Bảo hiểm PVI Bảo hiểm PVI Kiểm tra thông tin Xác nhận Bảo lãnh Thanh toán cho BV LƯU Ý KHI NĐBH XUẤT VIÊN - Ký tên vào Giấy yêu cầu bồi thường hoă c chứng từ do Bệnh Viện/ Phòng khám cung cấp và thanh toán phần chi phí không thuộc phạm vi bảo lãnh (nếu có) - Photo giấy ra viện, bảng kê chi tiết tiền viện phí để làm thu tục yêu cầu bồi thường phần trợ cấp ngày nằm viện trong thời gian điều trị. - Các trường hợp bị từ chối bảo lãnh do chưa đu thông tin, người được bảo hiểm thanh toán với bệnh viện trước và yêu cầu bồi thường sau như mục (I) ở trên - Việc từ chối bảo lãnh viện phí do chưa đu thông tin không có nghĩa bạn không được bảo hiểm, mà chi là bạn phải thanh toán tiền trước và yêu cầu bồi thường sau. II/. Trường hợp 2: CBCNV thanh toán trực tiếp tại bệnh viện lấy hồ sơ về PVI thanh toán sau Người được bảo hiểm Khám bệnh, trả tiền Thu thập bản gốc hóa đơn chứng từ liên quan Yêu cầu PVI trả tiền BH Bảo hiểm PVI Kiểm tra hóa đơn. chứng từ Thanh toán cho NĐBH (trong vòng 15 ngày kề từ ngày nhận hồ sơ đầy đu ) 24

26 1. Hồ sơ ốm đau, bệnh tật, thai sản, điều trị răng: - Giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm do NĐBH điền đầy đu thông tin và ký tên (theo mẫu cu a BH PVI). - Sổ khám bệnh/ toa thuốc có ghi chẩn đoán bệnh, chi định cu a bác sĩ - Hóa đơn tiền khám/xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh và các chi định, kết quà - Hóa đơn mua thuốc kèm đơn thuốc cu a bác sĩ điều trị - Giấy ra viện, bảng kê chi tiết chi phí điều trị cu a bệnh viện - Giấy chứng nhận phẫu thuật, phiếu mổ và các hóa đơn chứng từ liên quan đến chi phí nằm viện, điều trị cu a khách hàng - Giấy chi định cu a bác sĩ sau ra viện - Phiếu theo dõi tập vật lý trị liệu và chi định cu a bác sĩ và bảng kê theo dõi quá trình tập VLTL - Điều trị răng: hồ sơ điều trị răng cần thể hiện các thông tin sau: Vị trí răng, bệnh cần điều trị, phương pháp điều trị + hóa đơn tài chính, phiếu theo dõi/phiếu điều trị răng có chi tiết điều trị. Điều trị tu y răng phải cung cấp Phim chụp X-quang 2. Hồ sơ tai nạn: - Giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm do NĐBH điền đầy đu thông tin và ký tên (theo mẫu cu a BH PVI). - Toa thuốc/sổ khám ghi rõ chẩn đoán - Giấy ra viện (nếu có nhập viện) và phiếu mổ (trường hợp phẫu thuật). - Hoá đơn, biên lai, phiếu thu có ghi chi tiết từng khoản mục được thanh toán; - Các chứng từ y tế khác như chi định và kết quả các xét nghiệm, siêu âm, X-Quang - Biên bản tường trình tao nạn - Trong trường hợp tai nạn dẫn đến gãy xương phài có film chụp Tai nạn giao thông: + Bản sao bằng lái xe, giấy đăng ký xe. + Nếu có công an giải quyết: người được bảo hiểm cần cung cấp biên bản công an (có kết luận về nguyên nhân dẫn đến tai nạn và lỗi vi phạm cu a các bên) và biên bản khám nghiệm tử thi (nếu có). + Không có công an giải quyết: o Số tiền bồi thường 05tr/vụ: Biên bản TTTN có xác nhận số điện thoại, địa chi cu a Người làm chứng/cơ quan chu quản o Số tiền bồi thường >05tr/vụ: Biên bản TTTN có xác nhận cu a chính quyền địa phương/công an nơi xảy ra tai nạn xác nhận/cơ quan chu quản Tai nạn lao động: Biên bản tai nạn lao động do đơn vị công tác xác nhận. (trường hợp tử vong biên bản tai nạn lao động do cơ quan chu quản lập có các cơ quan, ban ngành liên quan cùng xác nhận) Tai nạn sinh hoạt:: Biên bản tai nạn hoă c bản tường trình tai nạn do những người làm chứng ký và/hoă c Chính quyền địa phương/cơ quản chu quản xác nhận. - Giấy chứng tử/giấy chứng nhận thương tật vĩnh viễn hoă c chứng từ y tế thể hiện thương tật vĩnh viễn. 25