Tư vấn sau xét nghiệm HIV cho phụ nữ mang thai
Nội dung Giới thiệu về Thông tư 01/2010/TT- BYT Quy định trách nhiệm, trình tự thông báo kết quả xét nghiệm HIV dương tính (Hươ ng dâ n điê u 30 cu a Luâ t pho ng, chô ng HIV/AIDS) Giới thiệu chung về tư vấn sau xét nghiệm
CỤC PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS BỘ Y TẾ THÔNG TƯ 01/2010/TT-BYT VÊ QUY ĐỊNH TRÁCH NHIỆM, TRÌNH TỰ THÔNG BÁO KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM HIV DƯƠNG TÍNH
Thông tư 01/2010/TT-BYT Quy định trách nhiệm, trình tự thông báo kết quả xét nghiệm HIV dương tính (Hươ ng dâ n điê u 30 cu a Luâ t pho ng, chô ng HIV/AIDS) Chương I. NHỮNG QUY ĐỊNH CHUNG Điê u 1. Phạm vi điê u chỉnh và đô i tượng áp dụng Điê u 2: Nguyên tắc thông báo kết quả xét nghiệm HIV dương tính Điê u 3: Tư vấn và trả kết quả xét nghiệm Điê u 4: Thời gian thông báo kết quả xét nghiệm HIV dương tính Chương II. TRÁCH NHIỆM, TRÌNH TỰ THÔNG BÁO KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM HIV DƯƠNG TÍNH (TBKQXNHIV+) Điê u 5.Trách nhiệm thông báo kết quả xét nghiệm HIV dương tính Điê u 6: Trình tự (TBKQXNHIV+) đô i vơ i các trường hợp đến xét nghiệm HIV tại cơ sở y tế thuộc hệ y tế dự pho ng Điê u 7. Trình tự (TBKQXNHIV+) đô i vơ i các trường hợp được lấy mâ u xét nghiệm HIV tại các cơ sở tư vấn, xét nghiệm tự nguyện Điê u 8. Trình tự (TBKQXNHIV+) đô i vơ i trường hợp người được xét nghiệm HIV là người đến khám tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh Điê u 9. Trình tự (TBKQXNHIV+) đô i vơ i trường hợp người được xét nghiệm HIV là người bệnh đang được điê u trị tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh Điê u 10. Trình tự (TBKQXNHIV+) đô i vơ i người đang được chăm sóc tại các cơ sở bảo trợ xã hội, cơ sở giáo dục, trường giáo dưỡng, trại giam, trại tạm giam, cơ sở chữa bệnh (sau đây gọi tắt là cơ sở) Điê u 11. Trình tự (TBKQXNHIV+) đô i vơ i các trường hợp xét nghiệm theo trưng cầu giám định tư pháp hoặc theo quyết định cu a cơ quan điê u tra, viện kiểm sát nhân dân hoặc to a án nhân dân
Quy định trách nhiệm, trình tự thông báo kết quả xét nghiệm HIV dương tính CHƯƠNG III. QUY ĐỊNH VÊ VẬN CHUYỂN, GIAO NHẬN PHIẾU TRẢ LỜI KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM HIV DƯƠNG TÍNH Điê u 12. Quy định vê vâ n chuyển, giao nhâ n kết quả xét nghiệm HIV dương tính Điê u 13. Quy định vê vâ n chuyển, giao nhâ n kết quả xét nghiệm tại các cơ sở không đu điê u kiện khẳng định các trường hợp HIV dương tính CHƯƠNG IV. TỔ CHỨC THỰC HIỆN Điê u 14. Trách nhiệm cu a người đứng đầu các cơ quan, tổ chức nơi có thực hiện việc thông báo kết quả xét nghiệm HIV dương tính Điê u 15. Trách nhiệm cu a Sở Y tế tỉnh, thành phô trực thuộc trung ương Điê u 16. Trách nhiệm cu a Cục Pho ng, chô ng HIV/AIDS
Điê u 30. Thông báo kết quả xét nghiệm HIV dương tính (Luâ t pho ng chô ng HIV/AIDS) 1. Kết quả xét nghiệm HIV dương tính chỉ được thông báo cho các đô i tượng sau đây: a) Người được xét nghiệm; b) Vợ hoặc chồng cu a người được xét nghiệm, cha, mẹhoặc người giám hộ cu a người được xét nghiệm là người chưa thành niên hoặc mất năng lực hành vi dân sự; c) Nhân viên được giao nhiệm vụ trực tiếp tư vấn, thông báo kết quả xét nghiệm HIV dương tính cho người được xét nghiệm; d) Người có trách nhiệm chăm sóc, điê u trịcho người nhiễm HIV tại các cơ sở y tế, bao gồm trưởng khoa, trưởng pho ng, điê u dưỡng viên trưởng nơi người nhiễm HIV điê u trị, nhân viên y tế được giao trách nhiệm trực tiếp điê u trị, chăm sóc cho người nhiễm HIV tại cơ sở y tế; đ) Người đứng đầu, cán bộ phụtrách y tế, nhân viên y tế được giao nhiệm vụ trực tiếp chăm sóc sức khỏe cho người nhiễm HIV tại cơ sở chữa bệnh, cơ sở giáo dục, trường giáo dưỡng, cơ sở bảo trợ xã hội, trại giam, trại tạm giam; e) Người đứng đầu và cán bộ, công chức được giao trách nhiệm cu a các cơ quan quy định tại khoản 1 Điê u 28 cu a Luâ t này.
Điê u 3. Tư vấn và trả kết quả XN Ai được tư vấn trả kết quả Chỉ những người đã được tập huấn về tư vấn phòng, chống HIV/AIDS. >16 tuổi Phải tiến hành việc tư vấn và trả kết quả xét nghiệm sau khi đã tư vấn cho người được xét nghiệm HIV <16 tuổi hoặc không có năng lực hành vi dân sự Cần sự đồng ý bằng văn bản của cha hoặc mẹ hoặc người giám hộ của họ và đã tư vấn cho người được xét nghiệm HIV
Điều 4. Thời gian thông báo kết quả xét nghiệm HIV dương tính Chậm nhất là 72h sau khi nhận thông báo KQ XN HIV dương tính từ phiếu trả lời nơi bệnh nhân lấy mẫu
Điều 8. Trình tự thông báo kết quả xét nghiệm HIV dương tính đối với trường hợp người được xét nghiệm HIV là người đến khám tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh 1. Sau khi có kết quả xét nghiệm chuyển phiếu kết quả xét nghiệm HIV dương tính cho bác sỹ chịu trách nhiệm khám cho người bệnh. 2. Bác sỹ chịu trách nhiệm khám cho người bệnh có trách nhiệm trực tiếp thực hiện việc tư vấn, thông báo kết quả xét nghiệm HIV tính cho người được xét nghiệm: a) Trường hợp người bệnh không phải nhâ p viện, bác sỹ trả phiếu trả lời kết quả xét nghiệm HIV dương tính cho người bệnh; b) Trường hợp người bệnh phải nhâ p viện để điê u trị, bác sỹ chuyển bệnh án kèm theo phiếu trả lời kết quả xét nghiệm HIV dương tính cho điê u dưỡng viên trưởng cu a khoa hoặc pho ng nơi người xét nghiệm sẽ được chuyển đến để điê u trị. Điê u dưỡng viên trưởng cu a khoa hoặc pho ng nơi người được xét nghiệm điê u trị có trách nhiệm báo cáo trưởng khoa để thông báo vê tình trạng nhiễm HIV cu a người bệnh cho bác sỹ và điê u dưỡng viên trực tiếp chăm sóc, điê u trị cho người bệnh.
Điều 9. Đối với trường hợp người được XN HIV là người bệnh đang được điều trị tại các cơ sở KCB 1. Sau khi có kết quả XN chuyển phiếu XN HIV(+) cho điê u dưỡng viên trưởng cu a khoa hoặc pho ng nơi người bệnh đang điê u trị. 2. Điê u dưỡng viên trưởng cu a khoa hoặc pho ng nơi người bệnh điê u trị có trách nhiệm: a) Lưu phiếu trả lời kết quả XN HIV dương tính vào hồ sơ bệnh án; b) Báo cáo trưởng khoa để thông báo cho bác sỹ và điều dưỡng viên trực tiếp chăm sóc, điều trị cho người bệnh. 3. Bác sỹ trực tiếp điê u trị cho người bệnh có trách nhiệm tư vấn và thông báo kết quả xét nghiệm cho người bệnh.
Điều 9. Đối với trường hợp người được XN HIV là người bệnh đang được điều trị tại các cơ sở KCB. 4. Trường hợp người bệnh phải chuyển khoa, điê u dưỡng viên trưởng khoa nơi người bệnh chuyển đi phải chuyển phiếu kết quả cho điê u dưỡng viên trưởng cu a khoa nơi tiếp nhâ n người bệnh khi chuyển hồ sơ bệnh án. 5. Trường hợp người bệnh phải chuyển viện, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người bệnh chuyển đi phải chuyển phiếu trả lời kết quả XN HIV dương tính kèm theo hồ sơ bệnh án.điê u dưỡng trưởng nơi tiếp nhâ n người bệnh có trách nhiệm báo cáo vơ i trưởng khoa vê tình trạng nhiễm HIV để thông báo cho BS điê u trị 6. Trường hợp người bệnh ra viện, phiếu trả lời kết quả XN HIV phải được lưu cùng hồ sơ bệnh án.
Điều 8. Trình tự thông báo kết quả xét nghiệm HIV dương tính đối với trường hợp người được xét nghiệm HIV là người đến khám tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh 1. Sau khi có kết quả xét nghiệm chuyển phiếu kết quả xét nghiệm HIV dương tính cho bác sỹ chịu trách nhiệm khám cho người bệnh. 2. Bác sỹ chịu trách nhiệm khám cho người bệnh có trách nhiệm trực tiếp thực hiện việc tư vấn, thông báo kết quả xét nghiệm HIV tính cho người được xét nghiệm: a) Trường hợp người bệnh không phải nhâ p viện, bác sỹ trả phiếu trả lời kết quả xét nghiệm HIV dương tính cho người bệnh; b) Trường hợp người bệnh phải nhâ p viện để điê u trị, bác sỹ chuyển bệnh án kèm theo phiếu trả lời kết quả xét nghiệm HIV dương tính cho điê u dưỡng viên trưởng cu a khoa hoặc pho ng nơi người xét nghiệm sẽ được chuyển đến để điê u trị. Điê u dưỡng viên trưởng cu a khoa hoặc pho ng nơi người được xét nghiệm điê u trị có trách nhiệm báo cáo trưởng khoa để thông báo vê tình trạng nhiễm HIV cu a người bệnh cho bác sỹ và điê u dưỡng viên trực tiếp chăm sóc, điê u trị cho người bệnh.
Điều 9. Đối với trường hợp người được XN HIV là người bệnh đang được điều trị tại các cơ sở KCB 1. Sau khi có kết quả XN chuyển phiếu XN HIV(+) cho điê u dưỡng viên trưởng cu a khoa hoặc pho ng nơi người bệnh đang điê u trị. 2. Điê u dưỡng viên trưởng cu a khoa hoặc pho ng nơi người bệnh điê u trị có trách nhiệm: a) Lưu phiếu trả lời kết quả XN HIV dương tính vào hồ sơ bệnh án; b) Báo cáo trưởng khoa để thông báo cho bác sỹ và điều dưỡng viên trực tiếp chăm sóc, điều trị cho người bệnh. 3. Bác sỹ trực tiếp điê u trị cho người bệnh có trách nhiệm tư vấn và thông báo kết quả xét nghiệm cho người bệnh.
Điều 9. Đối với trường hợp người được XN HIV là người bệnh đang được điều trị tại các cơ sở KCB. 4. Trường hợp người bệnh phải chuyển khoa, điê u dưỡng viên trưởng khoa nơi người bệnh chuyển đi phải chuyển phiếu kết quả cho điê u dưỡng viên trưởng cu a khoa nơi tiếp nhâ n người bệnh khi chuyển hồ sơ bệnh án. 5. Trường hợp người bệnh phải chuyển viện, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người bệnh chuyển đi phải chuyển phiếu trả lời kết quả XN HIV dương tính kèm theo hồ sơ bệnh án.điê u dưỡng trưởng nơi tiếp nhâ n người bệnh có trách nhiệm báo cáo vơ i trưởng khoa vê tình trạng nhiễm HIV để thông báo cho BS điê u trị 6. Trường hợp người bệnh ra viện, phiếu trả lời kết quả XN HIV phải được lưu cùng hồ sơ bệnh án.
TƯ VẤN SAU XÉT NGHIỆM HIV CHO PHỤ NỮ MANG THAI
MỤC TIÊU BÀI HỌC 1. Nêu các bươ c cu a quá trình tư vấn trả kết quả xét nghiệm HIV âm tính 2. Nêu các bươ c cu a quá trình tư vấn trả kết quả XN HIV dương tính 3. Nêu các bươ c cu a quá trình trả kết quả sàng lọc HIV dương tính khi chuyển dạ 4. Tâ p đóng vai thực hành các tình huô ng
TƯ VẤN SAU XÉT NGHIỆM Hình thức: là tư vấn cá nhân Đối tượng được trả kết quả XN: thai phụ Chú ý: + Cán bộ tư vấn chỉ được trả kết quả cho thai phụ, thông báo kết quả cho người khác khi được phép của thai phụ + Không chủ động đi sâu khai thác hành vi nguy cơ hoặc tìm hiểu nguyên nhân nhiễm đối với người nhiễm HIV
CÁC LOẠI HÌNH TƯ VẤN SAU XN 1. Tư vấn sau XN cho thai phụ có kết quả XN sàng lọc HIV âm tính 2. Tư vấn sau XN cho thai phụ có kết quả khẳng định dương tính 3. Tư vấn sau XN cho thai phụ có kết quả sàng lọc HIV+ khi chuyển dạ
TƯ VẤN SAU XN CHO THAI PHỤ CÓ KẾT QUẢ ÂM TÍNH Bước 1: Chào, cảm ơn đã quay lại lấy kết quả, nói về tính bí mật của tư vấn Sử dụng các kỹ năng tư vấn để tạo sự tin tưởng, gần gũi với thai phụ
TƯ VẤN SAU XN CHO THAI PHỤ CÓ KẾT QUẢ ÂM TÍNH Bước 2: Giải thích ý nghĩa của kết quả âm tính Bước 3: Cung cấp thông tin về giai đoạn cửa sổ Bước 4: Thảo luận việc thay đổi hành vi nguy cơ, tránh lây nhiễm HIV trong tương lai. Thảo luận những khó khăn và thuận lợi khi thay đổi hành vi Bước 5: Đề cập tới phòng khám VCT giấu tên hoặc các dịch vụ khác
TƯ VẤN CHO THAI PHỤ CÓ KẾT QUẢ KHẲNG ĐỊNH DƯƠNG TÍNH (1) Bước 1: Chào hỏi, cảm ơn đã quay trở lại, nói về tính bí mật Kết quả xét nghiệm sẽ được giữ bí mật, chỉ có thai phụ có quyền cho chồng/bạn tình, người thân biết kết quả xét nghiệm
TƯ VẤN CHO THAI PHỤ CÓ KẾT QUẢ KHẲNG ĐỊNH DƯƠNG TÍNH (1) Bước 2: Thông báo kết quả xét nghiệm Thăm dò phản ứng của thai phụ trước kết quả HIV dương tính
TƯ VẤN CHO THAI PHỤ CÓ KẾT QUẢ KHẲNG ĐỊNH DƯƠNG TÍNH (1) Bước 3: Giải thích ý nghĩa của kết quả dương tính Với kết quả này: + cho biết tình trạng nhiễm HIV hiện tại + không biết được thời gian nhiễm HIV + không biết được chính xác đường truyền HIV
TƯ VẤN CHO THAI PHỤ CÓ KẾT QUẢ KHẲNG ĐỊNH DƯƠNG TÍNH (1) Bước 4: Để thai phụ thích nghi với kết quả xét nghiệm Các xúc cảm của thai phụ như: buồn rầu, thất vọng, tuyệt vọng, lo sợ...
TƯ VẤN CHO THAI PHỤ CÓ KẾT QUẢ KHẲNG ĐỊNH DƯƠNG TÍNH (2) Bước 5: Thăm dò và xác định các hỗ trợ về tình cảm Bước 6: Thảo luận về ARV cho điều trị và dự phòng + Miễn phí ARV + Giảm nguy cơ lây truyền HIV sang con nếu thai phụ uống ARV + Sự hỗ trợ của các đoàn thể xã hội
TƯ VẤN CHO THAI PHỤ CÓ KẾT QUẢ KHẲNG ĐỊNH DƯƠNG TÍNH (2) Bước 7: Thảo luận về việc tiếp tục theo dõi thai nghén hay ngừng thai nghén + Nếu tuổi thai nhỏ, có nhu cầu chấm dứt thai nghén + Nếu muốn sinh con: ARV và các dịch vụ PLTMC
TƯ VẤN CHO THAI PHỤ CÓ KẾT QUẢ KHẲNG ĐỊNH DƯƠNG TÍNH (2) Bước 8: Bàn về các lựa chọn nuôi con + Các dịch vụ chăm sóc + Phòng khám ngoại trú nhi theo dõi trẻ + Trẻ được hướng dẫn chế độ dinh dưỡng + Các dịch vụ chăm sóc hỗ trợ khác (y tế, xã hội...)
TƯ VẤN CHO THAI PHỤ CÓ KẾT QUẢ KHẲNG ĐỊNH DƯƠNG TÍNH (3) Bước 9: Tư vấn về chuyển tiếp đến PKNT Mẹ chuyển tiếp đến phòng khám ngoại trú người lớn để theo dõi sức khỏe định kỳ Con chuyển tiếp đến phòng khám ngoại trú nhi, theo dõi sự tăng trưởng của trẻ, làm xét nghiệm chẩn đoán sớm cho trẻ.
TƯ VẤN CHO THAI PHỤ CÓ KẾT QUẢ KHẲNG ĐỊNH DƯƠNG TÍNH (3) Bước10: Thảo luận lối sống lành mạnh, thay đổi hành vi nguy cơ + Sống chung thủy, một vợ -một chồng + Có hành vi tình dục lành mạnh + Không dùng chung bơm kim tiêm
TƯ VẤN CHO THAI PHỤ CÓ KẾT QUẢ KHẲNG ĐỊNH DƯƠNG TÍNH (3) Bước 11: Thảo luận về cách thông báo kết quả XN cho chồng/bạn tình. Khuyến khích chồng/ bạn tình đến dịch vụ tư vấn xét nghiệm tự nguyện
CHÚ Ý KHI TƯ VẤN CHO THAI PHỤ CÓ XN HIV (+) Kết quả xét nghiệm phải giao trực tiếp cho thai phụ Tư vấn trực tiếp kết quả xét nghiệm cho thai phụ Đảm bảo nguyên tắc, kín đáo, bí mật Người thân của thai phụ chỉ có thể có mặt trong buổi tư vấn nếu thai phụ trực tiếp yêu cầu
CHÚ Ý KHI TƯ VẤN CHO THAI PHỤ CÓ XN HIV (+) Nên: + Cung cấp đủ thông tin cần thiết + Khuyến khích sản phụ quay lại Có thái độ đúng mực + Chấp nhận cảm xúc của thai phụ, đồng cảm + Chủ động hỏi thai phụ (có hiểu các điều được thông báo, lo ngại, khó khăn,vvv)
THÁI ĐỘ CỦA THAI PHỤ CÓ KẾT QUẢ KHẲNG ĐỊNH DƯƠNG TÍNH VÀ XỬ TRÍ (1) Sốc, choáng, ngất xỉu, chân tay bủn rủn : đỡ thai phụ, an ủi, chăm sóc Từ chối kết quả, không tin đó là sự thực: tư vấn viên không nên nổi giận, bực tức, cần động viên, an ủi thai phụ giải thích kết quả Tức giận: Xỉ vả, mặc cảm tội lỗi. Tư vấn viên cần thông cảm, sẵn lòng lắng nghe
THÁI ĐỘ CỦA THAI PHỤ CÓ KẾT QUẢ KHẲNG ĐỊNH DƯƠNG TÍNH VÀ XỬ TRÍ (2) Cầu nguyện, hứa đi tu, bỏ thói xấu nếu khỏi bệnh Sợ đau, sợ mất việc : Tư vấn viên cần thông cảm chia sẻ, cung cấp thông tin con người về quyền con người, luật bảo vệ sức khoẻ của nước ta
THÁI ĐỘ CỦA THAI PHỤ CÓ KẾT QUẢ KHẲNG ĐỊNH DƯƠNG TÍNH VÀ XỬ TRÍ (3) Cô đơn: Tư vấn viên phải an ủi động, tư vấn gia đình không nên xa lánh, còn nhiều người cùng cảnh ngộ, giới thiệu các tổ chức, nhóm đồng đẳng; Mặc cảm: xa lánh, sống khép kín. Tư vấn viên giúp họ sống tích cực hữu ích
THÁI ĐỘ CỦA THAI PHỤ CÓ KẾT QUẢ KHẲNG ĐỊNH DƯƠNG TÍNH VÀ XỬ TRÍ (4) Chán nản : Tuyệt vọng, muốn tự tử. Tư vấn viên khuyên họ nên giao lưu và nghĩ đến trách nhiệm với gia đình, con cái, cộng đồng; Hy vọng: Tư vấn viên luôn động viên sức khoẻ, Hy vọng có thuốc điều trị bệnh khỏi
TƯ VẤN CHO SẢN PHỤ CÓ KẾT QỦA SÀNG LỌC DƯƠNG TÍNH KHI CHUYỂN DẠ 1. Chào hỏi, nói về tính bí mật 2. Thông báo kết quả xét nghiệm 3. Giải thích ý nghĩa của kết quả sàng lọc dương tính, tránh những từ như nghi ngờ HIV, hoặc dương tính chưa rõ mà nhấn mạnh rằng kết quả chưa xác định 4. Thời gian để PNMT thích nghi với kết quả xét nghiệm, đặt câu hỏi
TƯ VẤN CHO SẢN PHỤ CÓ KẾT QỦA SÀNG LỌC DƯƠNG TÍNH KHI CHUYỂN DẠ 5.Thăm dò và xác định các hỗ trợ về mặt tinh thần 6. Bàn về lựa chọn điều trị dự phòng ARV 7. Thảo luận xét nghiệm khẳng định sẽ được được thông báo trong 7 ngày cho sản phụ. Tuy thuộc vào kết quả XN, bác sỹ sẽ giới thiệu sản phụ tới những dịch vụ chăm sóc thích hợp.
CÂU HỎI VÀ THẢO LUẬN 1. Khi nào tiến hành trả kết quả xét nghiệm khẳng định cho thai phụ? + Càng sớm càng tốt. + Cán bộ y tế cần biết khi nào có kết quả xét nghiệm khẳng định HIV để lên lịch hẹn.
CÂU HỎI VÀ THẢO LUẬN 2. Khi PNMT đến khám thai có kết quả xét nghiệm sàng lọc HIV+, có thông báo kết quả ngay không? Không. Dự kiến ngày có kết quả khẳng định, hẹn thai phụ quay lại lấy kết quả xét nghiệm
CÂU HỎI VÀ THẢO LUẬN 3. Có nên thông báo kết quả xét nghiệm sàng lọc HIV dương tính cho sản phụ vào lúc chuyển dạ hay không? BS sản khoa quyết định dựa vào khả năng xảy ra tai biến. Nếu điều kiện sản phụ cho phép, càng sớm càng tốt, trong vòng 1-2 giờ, để sản phụ kịp dùng ARV PLTMC, Nếu điều kiện sản phụ không cho phép, PHẢI thông báo cho sản phụ sau đẻ sớm nhất có thể để tư vấn về nuôi con bằng sữa thay thế và sử dụng ARV cho trẻ.
Một số tình huống Nhóm cử 2 người đóng vai: 1 làm cán bộ tư vấn và 1 người là đối tượng tư vấn; những người còn lại quan sát, ghi chép nội dung và nhận xét góp ý Bối cảnh: Đối tượng đến nhận kết quả xét nghiệm. Chú ý, cân nhắc: tuổi thai, tâm trạng của đối tượng, ý định xử trí, kế hoạch tương lai, vấn đề tư vấn cho chồng, cho gia đình.
Tình huống 1 Chị Hà 22 tuổi, thai lần đầu, thai 19 tuần. Quá trình mang thai khoẻ mạnh, chị đã tăng được 7kg. Chị được bác sỹ tư vấn và đồng ý làm xét nghiệm HIV, kết quả khẳng định dương tính. Được biết trước khi cưới, chồng chị cũng đã từng nghiện chích, anh ấy đã cai được 1 năm. Xét nghiệm HIV của chồng chị âm tính cách đây 7 tháng. Bạn sẽ tư vấn cho tình huống này như thế nào?
Tình huống 2 Chị Hương 27 tuổi, lấy chồng được 1 năm. Chị có thai lần 2, thai 9 tuần. Chị kể rằng chị đã hút thai 1 lần trươ c khi cươ i vơ i người yêu cũ. Hiện tại chị thấy khoẻ mạnh, không nôn nghén nhiê u. Chồng chị là công nhân may. Chị được bác sỹ tư vấn và đồng ý làm xét nghiệm HIV, kết quả khẳng định dương tính. Chị cho biết người yêu cũ cu a chị đã từng nghiện chích ma tuý, anh ấy đã lấy vợ và có một cuộc sô ng bình thường. Bạn sẽ tư vấn cho tình huô ng này như thế nào?
Tình huống 3 Chị Mai 35 tuổi, chị có 1 con 10 tuổi, chị nhâ p viện vì chuyển dạ đẻ, thai 40 tuần, cổ tử cung mở 1 cm, ô i phồng. Trong quá trình mang thai, chị chưa từng làm XN máu. Chị được tư vấn và làm một sô xét nghiệm cần thiết khi nhâ p viện. Không may, kết quả XN HIV chưa xác định. Chị cho biết, chồng chị là một người chơi bời và có tính trăng hoa, chị cũng hay bị chồng đánh đâ p, anh ấy không có trách nhiệm vơ i gia đình. Bạn sẽ tư vấn cho tình huô ng này như thế nào?
Tình huống 4 Chị Thành 33 tuổi, chị có 1 con riêng 5 tuổi, chị lấy chồng lần 2. Hiện tại chị có thai 35 tuần, chị đã từng khám thai nhiê u lần, được bác sỹ tư vấn vê các XN để theo dõi thai, chị chưa làm. Hôm nay chị mơ i đồng ý làm XN công thức máu và HIV. Kết quả HIV cu a chị dương tính. Bác sỹ đã trao đổi vê kết quả, tuy nhiên chị tỏ ra bình tĩnh và thú nhâ n đã biết nhiễm HIV cách đây 1 năm, chưa điê u trị gì. Bạn sẽ tư vấn cho tình huô ng này như thế nào?
Tình huống 3 Chị Hoa, có thai lần đầu, thai 16 tuần. Chị đi khám thai, chị đã được bắc sỹ tư vấn làm một sô xét nghiệm trươ c sinh, chị đã làm xét nghiệm HIV. Kết quả xét nghiệm HIV cu a chị âm tính. Bạn sẽ tư vấn cho tình huô ng này như thế nào?
Xin trân trọng cảm ơn!