HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG Vòng SJM Tailor Annuloplasty Ring hoặc băng SJM Tailor Annuloplasty Band ARTMT indd a 9/30/2014 2:04:05 PM

Bản ghi

1 HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG Vòng SJM Tailor Annuloplasty Ring hoặc băng SJM Tailor Annuloplasty Band ARTMT indd a 9/30/2014 2:04:05 PM

2 Số series Hạn sử dụng Mã hàng Không tái sử dụng STERILE Tiệt trùng bằng hơi nước ARTMT indd b 9/30/2014 2:04:17 PM

3 Ngày sản xuất Tham khảo hướng dẫn sử dụng Nhà sản xuất Văn phòng đại diện châu Âu được ủy quyền Không sử dụng nếu hộp đựng bị hư hại ARTMT indd c 9/30/2014 2:04:17 PM

4 Cơ sở sản xuất Số lượng ARTMT indd d

5 Dán tem theo Chỉ Thị Hội Đồng Châu Âu 93/42/EEC. Tại đây, St. Jude Medical tuyên bố rằng thiết bị này tuân thủ các yêu cầu thiết yếu và các điều khoản liên quan khác của chỉ thị này.. ARTMT indd e

6 Chú ý: Luật liên bang nghiêm cấm việc thiết bị này được bán bởi hoặc theo yêu cầu của bác sĩ. An toàn MR ARTMT indd f

7 NỘI DUNG MÔ TẢ....3 CHỈ ĐỊNH CHỐNG CHỈ ĐỊNH....4 CẨN TRỌNG....5 AN TOÀN MRI....6 CÁC BIẾN CỐ BẤT LỢI TIỀM ẨN....7 ĐÓNG GÓI....7 LƯU TRỮ...8 PHỤ KIỆN....8 Bộ đo van....8 Tay cầm Tay cầm nối dài....8 ĐIỀU KIỆN PHẪU THUẬT....9 HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG Chọn vòng van phù hợp Đo van hai lá...10 Đo van ba lá Chuẩn bị trước khi phẫu thuật...12 English 1 ARTMT indd ENG:1

8 Công việc của y tá ngoài phòng phẫu thuật Công việc của y tá và bác sĩ tham gia phẫu thuật...12 Cắt vòng van SJM Tailor...13 Cấy ghép vòng van...14 Tháo dỡ sau khi sử dụng RE-STERILIZATION...15 CÂN NHẮC SAU PHẪU THUẬT Liệu pháp thuốc chống đông Loại bỏ...17 ĐĂNG KÝ BỆNH NHÂN PHẠM VI BẢO HÀNH ARTMT indd ENG:2

9 MÔ TẢ Vòng van SJM Tailor và dải băng SJM Tailor (sau đây gọi là vòng/băng) có thể sửa chữa van hai lá và van ba lá. Vòng van SJM Tailor có thể được sử dụng toàn bộ hoặc một phần. Nếu được phẫu thuật viên lựa chọn, vòng sẽ được cắt phần trước trong khu vực được đánh dấu trên khung giữ (Hình 1a). Dải băng SJM Tailor không được cắt. Vòng/băng van gồm vải polyester đan nhung kép. Một mảnh silicon nhúng barisunfat được đính ở phần sau của vòng/ băng có chức năng cản quang. Để hỗ trợ sự liên kết trong quá trình cấy ghép, vòng /băng có ba điểm hướng dẫn khâu và khung giữ có hai điểm chỉ thị (xem hình 1a, 1b và 1c).Vòng/băng được đặt trên khung giữ sử dụng một lần. English CHÚ Ý: Khoảng cách giữa các điểm chỉ thị được đo từ điểm giữa chứ không phải là hai điểm được đánh dấu đen trên vòng van (xem hình 1a, 1b và 1c). Vòng van được thiết kế để sử dụng cho một bệnh nhân duy nhất. Nếu tái sử dụng có thể gây hỏng hóc, tiệt trùng không đúng cách hoặc sẽ gây hại cho bệnh nhân. 3 ARTMT indd ENG:3

10 Mã hàng và kích cỡ vòng SJM Tailor (TARP) và băng SJM Tailor (TAB) được liệt kê như sau: Mã hàng TARP-25 / TAB-25 TARP-27 / TAB-27 TARP-29 / TAB-29 TARP-31 / TAB-31 TARP-33 / TAB-33 TARP-35 / TAB-35 CHỈ ĐỊNH Nominal Size 25 mm 27 mm 29 mm 31 mm 33 mm 35 mm Vòng/băng được chỉ địng sử dụng để sửa chữa van hai lá hoặc ba lá cho những bệnh nhân có vòng hỏng do mắc bệnh hoặc bị tổn thương hoặc dị tật van bẩm sinh. Bác sỹ sẽ chịu trách nhiệm xác định van tim có sửa chữa được hay không. Quyết định can thiệp vòng van chỉ được đưa ra sau khi quan sát phân tích bệnh lý của van. Chỉ những bác sĩ được đào tạo chuyên môn mới được phép tiến hành phẫu thuật sửa chữa van tim. CHỐNG CHỈ ĐỊNH Sử dụng vòng/băng được chống chỉ định trong các trường hợp nhiễm trùng nặng với dây chằng bị co lại cần phải thay van và dị tật bẩm sinh thiếu mô van. Ngoài ra, việc sử dụng vòng/băng bị chống chỉ định trong trường hợp bác sĩ xác định rằng phần mô van tim và các cấu trúc hỗ trợ van còn lại là không đủ để đáp ứng nhu cầu huyết động và độ bền cấu trúc van tim. 4 ARTMT indd ENG:4

11 Sử dụng vòng/băng được chống chỉ định đối với bệnh nhân đang bị viêm nội tâm mạc do nhiểm khuẩn. ĐỀ PHÒNG Bộ đo van và phụ kiện được cung cấp mà chưa khử trùng vì vậy cần làm sạch và khử trùng trước mỗi lần sử dụng. Không sử dụng các bộ đo van bị nứt, đục màu, biến dạng. Không uống cong bộ đo van quá 90. Trước khi sử dụng bộ đo van TAR-510R trên vòng van Tailor & Attune, dùng một mũi khâu để cố định van vào bộ đo van qua lỗ khâu an toàn (xem hình 2). Chỉ khâu nên đủ dài để ở bên ngoài tại mọi thời điểm bộ đo van đang ở bên trong người bệnh nhân. Trong trường hợp bộ đo van bị rơi ra trong lúc đang ở trong người bệnh nhân, chỉ khâu có thể dùng để lấy lại bộ đo van. Không sử dụng vòng van khi hết hạn sử dụng. Khay chứa vòng van đã được khử trùng. Hãy đảm bảo rằng khay không bị mở hoặc hư hại. Nếu phát hiện bất kỳ hư hại nào, không sử dụng và liên hệ với St.Jude Medical. Tháo thẻ định danh và chỉ khâu trước khi ghép vòng. Tránh cắt phải hoặc làm rách vòng/băng trong khi tháo thẻ định danh và chỉ khâu. Không đặt chỉ khâu trong động mạch vành mũ và động mạch vành phải. English 5 ARTMT indd ENG:5

12 Không đặt chỉ khâu trong mô tâm nhĩ vì có thể gây ảnh hưởng đến hệ thống dẫn truyền tim. Sau khi lựa chọn được kích thước vòng van thích hợp, phẫu thuật viên có thể lựa chọn nên cắt vòng thành băng hình C, vòng phỉ được cắt trong khu vực cắt đã định sẵn. Khu vực cắt được xác định bằng hai khía đánh dấu hình V trên khung giữ ngay bên trên điểm chỉ thị. Khi đã cắt vòng, loại bỏ Sau khi vòng van được cắt và phần thừa được loại bỏ, nên thật cẩn thận lấy đi tất cả các chỉ khâu tưa ra trước khi ghép. Để tránh làm hỏng sợi vải bao lấy vòng/băng, không sử dụng kim cắt cạnh và nên tránh thao tác bằng tay với kẹp trong suốt quá trình ghép vòng. Nếu chỉ khâu vô tình xuyên qua chỉ giữ van/băng, không nên lấy khung giữ ra. Để dễ dàng lấy ra, cắt phần chỉ giữ gần chỉ khâu. Lấy đi tất cả chỉ khâu rời hoặc tưa ra để tránh hình thành huyết khối hoặc nghẽn mạch. Điều trị bằng kháng sinh dự phòng nên được xem xét đối với những bệnh nhân đang điều trị nha khoa hoặc các quá trình tương đương có khả năng gây nhiễm khuẩn. AN TOÀN MRI Vòng van SJM Tailor và băng SJM Tailor an toàn cho MRI. 6 ARTMT indd ENG:6

13 CÁC BIẾN CỐ BẤT LỢI CÓ THỂ XẢY RA Cũng như van tim nhân tạo, nhiều biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra trong quá trình sử dụng thiết bị này, đôi khi có thể dẫn đến tử vong. Các biến chứng có thể dẫn đến tái phẫu thuật có thể diễn ra tại nhiều thời điểm bao gồm: huyết khối, tan huyết, tắc nghẽn đường bơm máu đi thất trái, vận động ra trước của van hai lá trong thì tâm thu, tổn thương động mạch vành, hẹp van, không thể sửa hoặc trào ngược có chu kỳ, trật một phần hoặc toàn bộ vòng/băng ra khỏi vị trí cấy ghép, nghẽn mạch, block nhĩ thất, viêm nội tâm mạc, giảm cung lượng tim, và rối loạn chảy máu liên quan đến việc sử dụng liệu pháp chống đông máu. ĐÓNG GÓI Sản phẩm được cung cấp vô trùng và gắng trên một giá đỡ nhựa. Vòng van và giá đỡ được chứa trong một khay nhựa kép để dễ dàng cầm nắm và mang vào môi trường tiệt trùng. Thời gian đảm bảo vô trùng của vòng/băng ghi trên bao bì với điều kiện bao bì được đảm bảo trong suốt thời gian đó. Đóng gói vòng/băng bao gồm: - Một (1) vòng/băng SJM Tailor với thẻ định danh, gắn trên một khung giữ bằng nhựa. - Một (1) hướng dẫn sử dụng. - Một (1) mẫu đăng ký thiết bị y tế. - Khay bên trong và bên ngoài. English 7 ARTMT indd ENG:7

14 LƯU TRỮ Để gảm thiểu khả năng nhiễm bẩn và bảo vệ an toàn tối đa, vòng van nên được lưu trữ ở khay kép trong môi trường khô mát cho đến khi sử dụng. PHỤ KIỆN Bộ đo van Sử dụng bộ đo van SJM Tailor model TAR-505 hoặc Tailor & Attune model TAR-510R* để xác định kích cỡ vòng/băng phù hợp Bộ đo van TAR-505 bao gồm 6 dụng cụ đo van (25-35 mm), 1 tay cầm (model HH-05), và 1 tay cầm nối dài (model EX-05). Bộ đo van TAR-510R bao gồm 10 dụng cụ đo van (25-43 mm). Bộ đo van TAR-505 và TAR-510R đã được thiết kế và kiểm nghiệm cho phép tái sử dụng nhiều lần. Tuy nhiên, nếu bộ đo van có dấu hiệu bị hư hại, vui lòng liên hệ với dịch vụ chăm sóc khách hàng của St.Jude Medical. Tay cầm Sử dụng tay cầm model HH-05 đi kèm với bộ đo van TAR-505 để dễ dàng thao tác vòng/băng. Tay cầm HH-05 có thể được đặt hàng riêng lẻ như là một bộ phận thay thế. Tay cầm nối dài Sử dụng tay cầm dẻo nối dài EX-05, hoặc tay cầm nối dài cứng 8 ARTMT indd ENG:8

15 model EX2000-R để thuận tiện cho việc ghép vòng/băng. Tay cầm nối dài EX-05 đi kèm với bộ đo van TAR-505 và có thể được đặt hàng riêng lẻ như là một bộ phận thay thế CÂN NHẮC PHẪU THUẬT Chỉ bác sĩ có chuyên môn được phép quyết định van tim có thể được sửa chữa hoặc thay thế bằng vòng/băng SJM Tailor hay không. Quyết định can thiệp vòng van chỉ được đưa ra sau khi quan sát phân tích bệnh lý của van. Chỉ những bác sĩ được đào tạo về sửa chữa van tim bao gồm kỹ thuật cấy ghép vòng và đo van mới được phép tiến hành sửa van bằng vòng/băng SJM Tailor. Bác sĩ phẫu thuật cần biết rằng vòng van bị vôi hóa ngăn cảnviệc sử dụng vòng/băng SJM Tailor trừ khi vôi hóa được loại bỏ an toàn và hoàn toàn. Bác sĩ phẩu thuật sử dụng vòng van nên sử dụng phác đồ thuốc chống đông máu English Kỹ thuật khâu có thể thay đổi theo thói quen của bác sĩ và tình trạng của bệnh nhân. Siêu âm tim trong lúc phẫu thuật được khuyến cáo để đánh giá tình trạng van tim và chất lượng sửa chữa van hai lá và van ba lá. 9 ARTMT indd ENG:9

16 HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG Lựa chọn vòng van phù hợp Sử dụng bộ đo van SJM Tailor model TAR-505 hoặc Tailor & Attune TAR-510R để đo van hai lá hoặc ba lá. Các bộ đo van này đã được thiết kế và kiểm nghiệm cho phép tái sử dụng nhiều lần. Tuy nhiên, nếu bộ đo van có dấu hiệu bị hư hại, vui lòng liên hệ với dịch vụ chăm sóc khách hàng của St.Jude Medical. CHÚ Ý: Trước khi sử dụng bộ đo van TAR-510R trên vòng van Tailor & Attune, dùng một mũi khâu để cố định van vào bộ đo van qua lỗ khâu an toàn (xem hình 2). Chỉ khâu nên đủ dài để ở bên ngoài tại mọi thời điểm bộ đo van đang ở bên trong người bệnh nhân. Trong trường hợp bộ đo van bị rơi ra trong lúc đang ở trong người bệnh nhân, chỉ khâu có thể dùng để lấy lại bộ đo van. Đo van hai lá. Lựa chọn kích thước vòng/băng dựa trên khoảng cách giữa hai điểm chỉ thị, bề mặt của lá van trước hoặc chu vi của the vòng van hai lá như hình mô tả bên dưới. Bác sĩ phẩu thuật có thể tăng/giảm kích thước của vòng/băng dựa trên bệnh lý và hình thái của van tim. 1. Sắp xếp rìa ngoài của các điểm chỉ thị giải phẫu học thẳng hàng với hai điểm chỉ thị của van hai lá(xem hình 3) và so sánh khoảng cách giữa các điểm chỉ thị và khoảng cách giữa 2 mép van. Để dễ dàng hơn trong việc so sánh, có thể căng lá van trên lên để làm lộ các mép van. Chọn dụng cụ đo van có khoảng cách giữa điểm chỉ thị gần giống nhất với khoảng cách giữa các mép van và chọn vòng/băng phù hợp. ARTMT indd ENG:10 10

17 2. So sánh bề mặt của lá van tim trước của van hai lá và bề mặt của dụng cụ đo van. Để dễ dàng so sánh hơn, có thể đặt một lực kéo căng trên các dây chằng. Khía tam giác nằm ở giữa phần sau của dụng cụ đo van có thể dùng để giữ dây chặng lại. Xác đinh dụng cụ đo van có diện tích bề mặt tương đương lá van trước và chọn kích thước vòng van phù hợp (xem hình 4). 3. So sánh chu vi của vòng van hai lá và chu vi của dụng cụ đo van. Xác định dụng cụ đo van có chu vi phù hợp nhất với vòng chu vi cùa vòng van hai lá và chọn vòng/băng phù hợp. Đo van ba lá. Lựa chọn kích thước vòng/băng có thể dựa trên kích thước bề mặt của lá van trước, khoảng cách giữa các mép của lá van vách, hoặc chu vi của vòng van ba lá, như bên dưới. Bác sĩ phẫu thuật có thể tăng/giảm kích thước của vòng/băng dựa trên bệnh lý và hình thái của van tim. 1. Mở rộng lá van trước của van tim ba lá và so sánh diện tích bề mặt với dụng cụ đo van. Xác định dụng cụ đo van có diện tích bề mặt có giá trị gần nhất với lá van trước và lựa chọn kích thước vòng/băng phù hợp. 2. Xếp điểm chỉ thị giải phẫu của dụng cụ đo van thẳng hàng với các mép của lá van vách. Xác định dụng cụ đo van có điểm chỉ thị giải phẫu gần nhất với khoảng cách mép trong của lá van vách. Lựa chọn kích thước vòng van phù hợp (xem hình 5). Tiếng Việt 11 ARTMT indd ENG:11

18 3. So sánh chu vi của vòng van tim ba lá và chu vi của dụng cụ đo van. Xác định dụng cụ đo van có chu vi phù hợp nhất với chu vi của vòng van tim ba lá và lựa chọn vòng van có kích thước phù hợp. Chuẩn bị trước khi cấy ghép. Công việc của y tá ngoài phòng phẫu thuật: 1. Khi bác sĩ phẫu thuật đã xác định kích cỡ vòng/băng, tháo khay phía ngoài khỏi hộp sản phẩm. CHÚ Ý: Không sử dụng vòng/băng khi hết hạn sử dụng ghi trên bao bì. 2. Kiểm tra số model và serial trên khay ngoài và nhãn hộp, đảm bảo rằng chúng giống nhau. Nếu thông tin không đồng nhất, không sử dụng vòng/băng và liên hệ ngay với dịch vụ chăm sóc khách hàng của St. Jude Medical. 3. Mở khay ngoài để bác sĩ phẫu thuật hoặc y tá trong phòng phẫu thuật vô trùng rút khay bên trong chứa vòng/băng. Y tá và bác sĩ tham gia phẫu thuật: 1. Kiểm tra số model và số serial. Xác nhận việc kiểm tra của các y tá trước đó là chính xác. CHÚ Ý: Tháo thẻ nhận dạng và chỉ khâu trước khi cấy ghép. Cẩn thận để tránh cắt đứt hoặc rách vòng/băng. 12 ARTMT indd ENG:12

19 Giữ thẻ nhận dạng cho hồ sơ bệnh nhân. 2. Tháo vòng van từ hộp đóng gói bằng tay cầm model HH-05. Vòng van được cung cấp trên một khung giữ. Sắp đầu của tay cầm khớp với hình lục giác gắn trên khung giữ vòng/băng. Ấn đầu của tay cầm xuống khung giữ vòng/băng cho đến khi nó được khóa chặt vào vị trí (xem hình 6). Đảm bảo rằng tay cầm được nối chắc chắn bằng cách thử kép nhẹ nó ra khỏi khung giữ vòng/ băng. Nhấc và tháo nhẹ vòng/băng ra khỏi khay trong. English Cắt vòng SJM Tailor annuloplasty. Nếu bác sĩ phẫu thuật chọn cách cắt vòng, tiến hành các bước sau trước khi cấy ghép: CHÚ Ý: Vòng phải được cắt trong khu vực cho phép. Khu vực cắt được giới hạn bởi hai điểm đánh dấu hình V trên khun giữ vòng, ngay bên ngoài các điểm chỉ thị. Sau khi cắt vòng, loại bỏ phần cắt trước khi ghép vòng. CHÚ Ý: Sau khi vòng được cắt và các phần cắt được lấy đi, loại bỏ tất cả các chỉ khâu bị bung ra trong khu vực cắt trước khi ghép vòng 1. Sử dụng dao mổ, cắt vòng van như chiều dài mong muốn, minh họa ở hình Cắt các chỉ khâu còn lại và bỏ đoạn đã được cắt ra khỏi khung giữ vòng trước khi cấy ghép, như hình ARTMT indd ENG:13

20 Cấy ghép vòng/băng 1. Chèn vòng/băng vào vòng van bằng cách khâu theo sự lựa chọn của bạn. GHI CHÚ: Khoảng cách giữa các điểm chỉ thị được đo từ điểm giữa chứ không phải là hai điểm được đánh dấu đen trên vòng van (xem hình 1a và 1b). 2. Một khi tất cả các mũi khâu đã được đặt trên vòng, vòng/băng có thể được thả xuống vòng van. Nếu muốn, khung giữ vòng/ băng có thể được sử dụng để duy trì hình dạng của the vòng/ băng trong khi gút chỉ khâu. 3. Để dễ dàng gút chỉ, tay cầm có thể được lấy ra khỏi khung giữ của vòng/băng bằng cách dùng kẹp ấn xuống nút thả như hinh 9. Khi tất cả chỉ khâu đã được gút, tay cầm có thể gắn lại vào khung giữ để dễ lấy nó ra 4. Để lấy khung giữ vòng/băng, cắt chỉ cố định vòng như hình Sau khi vòng/băng đã được ghép, ấn nút thả để lấy khung giữ vòng/băng ra khỏi tay cầm, như hình 11. Khung giữ vòng/ băng nên được bỏ đi.. CHÚ Ý: Để tránh làm hỏng sợi vải bao lấy vòng/băng, không sử dụng kim cắt cạnh và nên tránh thao tác bằng tay với kẹp trong suốt quá trình ghép vòng. 14 ARTMT indd ENG:14

21 CHÚ Ý: Nếu chỉ khâu vô tình xuyên qua chỉ giữ van/ băng, không nên lấy khung giữ ra. Để dễ dàng lấy ra, cắt phần chỉ giữ gần chỉ khâu. CHÚ Ý: Lấy đi tất cả chỉ khâu rời hoặc tưa ra để tránh hình thành huyết khối hoặc nghẽn mạch. English Loại bỏ sau khi sử dụng. Ấn nút thả để lấy khung giữ vòng/băng ra khỏi tay cầm, như hình 11. Khung giữ vòng/băng nên được bỏ đi. TIỆT TRÙNG LẠI The vòng/băng đã được khử trùng bằng hơi kiểm tra lần cuối trước khi đóng gói và sẵn sàng cho sử dụng khi được giao. CHÚ Ý: Khay chứa vòng van đã được khử trùng. Sau khi nhận, kiểm tra cẩn thận và đảm bảo bao bì, đóng gói nguyên vẹn và không bị hư hỏng. Nếu bạn nhận thấy bất kỳ hư hại nào, không sử dụng và liên hệ St.Jude Medical. Nếu cần tiệt trùng lại vòng van, chỉ nên sử dụng chu kì khử trùng hơi được khuyến cáo bên dưới. Vòng van không nên được khử trùng hơn một lần. 1. Tháo khay trong chứa vòng van SJM Tailor annuloplasty và dỡ bỏ khay kín bên trong. 15 ARTMT indd ENG:15

22 2. Đặt khay bên trong túi khử trùng để khử trùng. Thông số khuyến nghị về chu kỳ khử trùng chân không cho vòng/băng SJM : Nhiệt độ thấp Nhiệt độ cao Thời gian tẩy 6 phút 6 phút Xung 2 2 Xung áp xuất bar (tuyệt đối) bar (tuyệt đối) Xung chân không bar (tuyệt đối) bar (tuyệt đối) Thời gian tiệt trùng 28 phút 10 phút Nhiệt độ tiệt trùng 122 C 132 C Sấy chân không bar (tuyệt đối) bar (tuyệt đối) Thời gian khô 10 phút 10 phút CÂN NHẮC SAU PHẪU THUẬT Sử dụng thuốc kháng sinh dự phòng nên được xem xét cho các bệnh nhân đang điều trị nha khoa hoăc các quá trình có thể gây nhiễm khuẩn khác. Liệu pháp chống đông máu. Sử dụng thuống chống đông máu và thuốc kháng tiểu cầu có thể được kê đơn theo nhu cầu tùy bệnh nhân. Theo dõi thật cẩn thận tình trạng đông máu cho bệnh nhân sau khi tiến hành liệu pháp sau phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật cấy ghép vòng/băng SJM Tailor nên là người theo dõi tình trạng đông máu cho bệnh nhân. 16 ARTMT indd ENG:16

23 LOẠI BỎ Tài liệu hướng dẫn sử dụng có thể được tái chế. Xử lý các vật liệu đóng gói và các phụ kiện theo qui trình của các qui định về xử lý chất thải rắn nguy hại. ĐĂNG KÝ BỆNH NHÂN Mẫu đăng ký thiết bị y tế được đính kèm trong mỗi thiết bị. Sau khi cấy ghép, vui lòng hoàn thành các thông tin yêu cầu và gửi lại bản gốc theo địa chỉ ghi trong mẫu đăng ký thiết bị y tế. Việc theo dõi bởi nhà sản xuất là bắt buộc ở một số quốc gia. Trong trường hợp qui định về pháp lý ở quốc gia của bạn cho rằng như vậy là xâm phạm quyền riêng tư của bệnh nhân, bạn có thể bỏ qua điều này. BẢO HÀNH GIỚI HẠN St. Jude Medical (SJM) đảm bảo rằng sự cẩn thận hợp lý được sử dụng trong việc sản xuất thiết bị này. BẢO HÀNH NÀY THAY CHO VÀ KHÔNG BAO GỒM: TẤT CẢ CÁC BẢO HÀNH KHÁC KHÔNG ĐƯỢC ĐỀ CẬP RÕ RÀNG Ở ĐÂY, CÁC BẢO HÀNH DÙ RÕ RÀNG HOẶC NGỤ Ý BẤT THÀNH VĂN BỞI HOẠT ĐỘNG PHÁP LUẬT HOẶC CÁC HOẠT ĐỘNG KHÁC, NHƯNG KHÔNG CÓ GIỚI HẠN, BẤT KỲ BẢO HÀNH NGỤ Ý BẤT THÀNH VĂN VỀ KHẢ NĂNG BÁN SẢN PHẨM HOẶC VÀO MỘT MỤC ĐÍCH CỤ THỂ, từ lúc đóng gói, lưu trữ, vệ sinh và tiệt trùng của sản phẩm này cũng như các yếu tố chẩn đoán, điều trị, phẫu thuật có liên quan đến bệnh nhân và các vấn đề khác nằm ngoài sự kiểm soát của SJM có ảnh hưởng trực tiếp đến thiết bị và kết quả thu được từ việc sử dụng nó. SJM KHÔNG CÓ TRÁCH NHIỆM PHÁP LÝ CHO BẤT KỲ SỰ MẤT MÁT, HƯ HẠI HOẶC PHÍ TỔN KHÁCH QUAN HOẶC CHỦ QUAN nảy sinh trực tiếp hoặc gián tiếp từ việc sử dụng hay thay thế một phần hoặc tất cả thiết bị này. SJM không thừa nhận cũng không ủy quyền cho bất kỳ ai thừa nhận việc trên, hay bất kỳ trách nhiệm pháp lý bổ sung hoặc trách nhiệm liên kết với thiết bị này. English

24 Một số bang ở Mỹ không cho phép giới hạn trên thời gian bảo hành ngụ ý bất thành văn sẽ kéo dài bao lâu vì thế giới hạn bên trên có thể không áp dụng cho bạn. Bảo hành ngụ ý bất thành văn này cho bạn một số quyền hợp pháp cụ thể và bạn có thể có các quyền khác nhau dựa trên thẩm quyền khác nhau. Mô tả thông số kỹ thuật, xuất hiện trên các tài liệu của SJM chỉ có ý nghĩa mô tả tổng quát thiết bị tại thời điểm sản xuất và không cấu thành bất kỳ bảo hành cụ thể nào. *Tùy vào tình hình cụ thể. Điểm chỉ thị Vùng cắt Hình 1a: Vòng SJM Tailor 18 ARTMT indd ENG:18

25 Điểm chỉ thị English Hình 1b: Băng SJM Tailor Chính giữa của điểm chỉ thị Hình 1c: Hình ảnh phóng to của điểm chỉ thị 19 ARTMT indd ENG:19 9/30/2014 2:04:19 PM

26 Hai điểm chỉ thị giải phẫu Hai điểm chỉ thị giải phẫu Lỗ khâu chỉ an toàn Sizer TAR-505 Sizer TAR-510R Hình 2: Dụng cụ đo vòng/băng SJM Tailor 20 ARTMT indd ENG:20 9/30/2014 2:04:19 PM

27 English Sizer TAR-505 Sizer TAR-510R Hình 3: Định cỡ van dựa vào khoảng cách giữa hai điểm chỉ thị 21 ARTMT indd ENG:21 9/30/2014 2:04:19 PM

28 Dụng cụ đo van TAR-505 Dụng cụ đo van TAR-505 R Hình 4: Định cỡ van hai lá dựa vào diện tích bề mặt 22 ARTMT indd ENG:22 9/30/2014 2:04:19 PM

29 Lá van trước Lá van vách Lá van sau English Sizer TAR-505 Lá van vách 23 Sizer TAR-510R Hình 5: Xác định cỡ van 3 lá dựa vào mép lá van vách ARTMT indd ENG:23 9/30/2014 2:04:19 PM

30 Hình 6: Chèn tay cầm vào khung đỡ vòng Hình 7: Cắt vòng tại khía hình V Hình 8: Loại bỏ phần cắt khỏi khung đỡ vòng 24 ARTMT indd ENG:24 9/30/2014 2:04:20 PM

31 English Hình 9: Tháo tay cầm để dễ dàng khâu Chỉ khâu giữ vòng Chỉ khâu giữ vòng Chỉ khâu giữ vòng Chỉ khâu giữ vòng Hình 10: Cắt chỉ khâu giữ vòng 25 ARTMT indd ENG:25 9/30/2014 2:04:20 PM

32 Nút thả Hình 11: Tháo khung đỡ vòng/băng 26 ARTMT indd ENG:26 9/30/2014 2:04:20 PM

33 St. Jude Medical 177 County Road B, East St. Paul, MN USA sjm.com Australian Sponsor St. Jude Medical Australia Pty Limited 17 Orion Rd., Lane Cove NSW 2066 AUSTRALIA Phone Manufacturing Facility: St. Jude Medical Puerto Rico, LLC Lot 20 B Street Caguas West Industrial Park Caguas, PR Puerto Rico Trừ khi có ghi chú khác, chỉ ra rằng tên gọi này là thương hiệu của hoặc được cấp phép, của St. Jude Medical hoặc các ông ty con. St. Jude Medical và biểu tượng chín hình vuông là thương hiệu và nhãn hiệu dịch vụ của St. Jude Medical, Inc. và các công ty có liên quan St. Jude Medical, Inc. Bản quyền đã được bảo hộ. ARTMT A ARTMT indd PT:30 9/30/2014 2:04:27 PM