Điếc và điếc câm Nghe kém và điếc bẩm sinh
Sơ lược giải phẫu tai
Sơ lược sinh lý nghe Chức năng của tai ngoài và tai giữa : dẫn truyền và khuyết đại âm thanh Chức năng của tai trong : tiếp nhận và xử lý âm thanh
Hoạt động của tai giữa Sự rung động của màng nhĩ Sự rung động của xương búa và đe Sự rung động của xương bàn đạp Cơ búa và cơ bàn đạp Sự lệch pha Vòi nhĩ Sào bào và tế bào chủm
Hoạt động của tai trong Điện thế liên tục Điện thế vi âm Điện thế cộng Điện thế hoạt động
Sinh lý nghe
Điếc
Điếc Điếc là một triệu chứng bệnh lý khá phổ biến. Chúng ta gặp triệu chứng này trong nhiều loại bệnh của tai hoặc thần kinh. Người ta xếp triệu chứng điếc ra làm ba loại : điếc dẫn truyền, điếc tiếp nhận và điếc hỗn hợp.
Nguyên nhân Điếc dẫn truyền : tai ngoài và tai giữa Tai ngoài : nút ráy tai, dị vật, bất thương vành tai hoặc ống tai, nhiễm trùng hoặc khối u,.. Tai giữa : viêm tai giữa cấp, suy chức năng vòi tai, chấn thương âm thanh, thủng nhĩ,
Điếc tiếp nhận : tai trong Thương tổn có thể khu trú ở mê nhĩ, ở dây VIII, ở thần kinh trung ương.
Tổn thương mê nhĩ : Do viêm nhiễm (giang mai, thương hàn, quai bị, cúm, ) Hoặc do độc chất (rượu, thuốc lá, quinin, salysylat natri, streptomycin, cholesterol máu cao, acid uric máu cao, ure máu cao, đường máu cao), Do vỡ mạch máu, co thắt mạch máu tai trong, Do chấn thương, Do dị ứng.
Thương tổn dây thần kinh có thể do Viêm màng não, Giang mai, Virus, U dây thần kinh
Thương tổn trung tâm thính giác có thể do U não, Abcès não,.
Điếc hỗn hợp : điếc hỗn hợp có 2 loại Điếc hỗn hợp nặng về tai giữa Xốp xơ tai Xơ nhĩ mê nhĩ Lỏng khớp cửa sổ bầu dục Điếc hỗn hợp nặng về tai trong Viêm tai khô do thể tạng
ĐIẾC CÂM Trong điếc câm, em bé không nói được vì nó không nghe tiếng nói và không bắt chước được
NGUYÊN NHÂN Có 2 loại điếc : điếc câm bẩm sinh và điếc câm mắc phải Nguyên nhân của điếc câm bẩm sinh là : Viêm trong bào thai, ví dụ : rubeole, Hoặc thoái hóa thần kinh do di truyền, Cha mẹ nghiện rượu, Đồng huyết thống của cha mẹ do yếu tố Rh (-) của mẹ.
Nguyên nhân của điếc câm mắc phải là : Viêm màng não, Viêm não Viêm tai hoại tử (do cúm, sởi) Chấn thương khi đẻ, Đẻ non, Giang mai bẩm sinh, Nhiễm độc (streptomycin).
GIẢI PHẪU BỆNH HỌC Tế bào giác quan của cơ quan Corti bị thoái hóa, màng nền bị teo, ốc tai không phát triển. Xơ hóa tổ chức thần kinh của mê nhĩ, quá sản tổ chức xương. Đôi khi có cả biến dạng ở tai ngoài.
TRIỆU CHỨNG 1. Khám thính lực Hài nhi 4 tháng trở lên bắt đầu biết lưu ý đến tiếng động bên ngoài Đối với trẻ 2 tuổi chúng ta cũng có thể tìm phản xạ ốc tai mí mắt thử xem tai có nghe được không Từ 2 tuổi đến sáu tuổi chúng ta có thể chẩn đoán tương đối chính xác hơn : thính lực đồ
Thính lực đồ sẽ giúp chúng ta tìm ra những tần số vô dụng (điếc nặng quá) và những tần số còn dùng được Làm thính lực đồ ở trẻ con ba bốn tuổi rất khó, chúng ta phải dùng phương pháp Peep-show Từ 6 tuổi trở lên chúng ta có thể dùng phương pháp đo điếc thông thường : tiếng nói, âm thoa, máy thính lực
2. Khám chức năng tiền đình 3. Khám tinh thần 4. Khám mắt
CHẨN ĐOÁN PHÂN LOẠI Chậm nói Mất ngôn ngữ trẻ em Tinh thần trì độn Điếc lời Cấm khẩu do xúc động
ĐIỀU TRỊ Trẻ em điếc vừa : mức độ điếc ở vào khoảng 45 đến 70 db Tập cho bé nghe và đọc môi Trẻ em điếc nặng : mức độ điếc ở vào khoảng 65 đến 90 db Điều trị ở viện câm điếc nghe khuyết đại âm thanh
Trẻ em điếc hoàn toàn : tai trở nên vô dụng, chúng ta dùng giác quan khác thay thính giác Dùng xúc giác và thị giác Dùng thị giác Phương pháp kinh điển Phương pháp nhìn môi và bút đàm Phương pháp làm dấu Phương pháp chữ cái điếc câm của de l`epée
PHÒNG BỆNH Chống các bệnh có thể gây ra điếc trẻ em : giang mai, nghiện rượu, dịch viêm màng não. Tránh hôn nhân giữa những người bị điếc bẩm sinh, người trì độn, người có bệnh động kinh. Cấm các cuộc hôn nhân giữa những người đồng huyết thống. Phải theo dõi chức năng nghe khi dùng thuốc có thể tác hại đến ốc tai như : streptomycin, quinin, salysylat natri
Phục hồi sức nghe Trợ thính dụng cụ khuyết đại âm thanh khí xương cấy ốc tai cấy thân não trợ giác dụng cụ hỗ trợ Điều trị chương trình nói giúp nghe đọc khẩu hình miệng dấu hiệu cơ thể hỗ trợ hoàn chỉnh