Sự can thiệp dinh dưỡng trong phòng ngừa Các chủ biên Hania Szajewska, Warsaw Raanan Shamir, Petach Tikva/Tel Aviv Ban biên tập Jatinder Bhatia, Augusta, GA Carlos Lifschitz, Buenos Aires Andrew Prentice, Banjul/London Frank M. Ruemmele, Paris Hania Szajewska, Warsaw Johannes B. van Goudoever, Amsterdam Fred Were, Nairobi S. Karger Các nhà xuất bản y học và khoa học Basel. Freiburg. Paris. London. New York. Chennai. New Delhi. Bangkok. Beijing. Shanghai Tokyo. Kuala Lumpur. Singapore. Sydney Được tài trợ từ: Viện Dinh Dưỡng Nestlé
In lại từ Annals of Nutrition and Metabolism Vol. 70, Suppl. 2, 2017 Lưu ý từ nhà tài trợ Ấn bản này được hỗ trợ do nguồn kinh phí giáo dục không giới hạn của Viện Dinh dưỡng Nestlé. Viện này là một tổ chức phi lợi nhuận, được thành lập để cung cấp cho các nhân viên y tế các thông tin y khoa và khoa học mới nhất trong các lĩnh vực về dinh dưỡng nhi khoa và dinh dưỡng cho người lớn, cũng như các bệnh lý liên quan đến dinh dưỡng (hiện có tại www.nestlenutritioninstitute.org). Mọi nghĩa vụ pháp lý của nhà tài trợ đối với nội dung tạp chí này tuyệt đối không được tính đến tại đây. Tuyên bố công khai của biên tập viên khách mời H.S. đã tham gia với vai trò là một nhà nghiên cứu lâm sàng và/ hoặc người tư vấn và/hoặc diễn giả đối với các công ty Arla, Danone, Enzymotec, Hipp, Nestlé, Viện Dinh dưỡng Nestlé, Nutricia, and Mead Johnson. R.S. đã tham gia với vai trò là một nhà nghiên cứu lâm sàng hoặc là người tư vấn hoặc là diễn giả đối với các công ty Abbott, Danone, Enzymotec, Viện Dinh dưỡng Nestlé và Nutricia. S. Karger Các Nhà xuất bản Y học và Khoa học Basel Freiburg Paris London New York Chennai New Delhi Bangkok Beijing Shanghai Tokyo Kuala Lumpur Singapore Sydney Sự từ chối trách nhiệm S. Karger AG không chịu trách nhiệm về những sai sót hay lỗi lầm, hay bất cứ hậu quả nào từ việc sử dụng các thông tin ở đây. Liều lượng thuốc Các tác giả và Nhà xuất bản đã làm mọi nổ lực để bảo đảm rằng việc lựa chọn thuốc và liều lượng có trong các bài này là theo các khuyến cáo và thực hành hiện nay tại thời điểm xuất bản. Tuy nhiên, theo quan điểm của các nghiên cứu đang được thực hiện, những thay đổi trong các điều luật của chính phủ và dòng chảy liên tục của các thông tin liên quan đến việc điều trị bằng thuốc và các phản ứng thuốc, đọc giả cần nhanh chóng kiểm tra việc đăng tải trọn gói đối với mỗi loại thuốc đối với bất cứ thay đổi nào về chỉ định và liều lượng và đối với những lưu ý và thận trọng được thêm vào. Đây là vấn đề rất quan trọng khi các thuốc được khuyến cáo là loại thuốc mới và/hoặc ít được sử dụng. Quyền được bảo hộ Không có phần nào trong ấn bản này được dịch sang ngôn ngữ khác, được tái bản hay được sử dụng dưới bất cứ hình thức nào hoặc bằng bất cứ phương tiện nào, dù là điện tử hay cơ học, bao gồm việc sao chép lại, việc ghi chép lại, việc sao chép vi bản hay dưới bất cứ hệ thống dự trữ và phục hồi thông tin nào mà không được sự cho phép bằng văn bản của Nhà xuất bản. Copyright 2017 by Nestec Ltd., Vevey/S. Karger AG P.O. Box, CH 4009 Basel (Switzerland)
Tập 75, số 1, 2017 Mục lục 5 Lời chủ biên Szajewska, H. (Warsaw); Shamir, R. (Petach Tikva/Tel Aviv) Sự can thiệp trong việc phòng ngừa 6 Tiêu điểm: Cơ chế gây dung nạp 7 Cơ chế gây dung nạp Nowak-Węgrzyn, A. (New York, NY); Chatchatee, P. (Bangkok) 25 Tiêu điểm: Cho con bú, Hen suyễn trẻ em và Bệnh dị ứng 26 Cho con bú, Hen suyễn trẻ em và Bệnh dị ứng Oddy, W.H. (Hobart, TAS) 37 Tiêu điểm: Vai trò của sữa công thức được thủy phân trong phòng ngừa 38 Vai trò của sữa công thức được thủy phân trong phòng ngừa 46 Vai trò của sữa công thức được thủy phân trong phòng ngừa 47 Việc cho ăn dặm ở trẻ nhũ nhi West, C. (Umeå) Các bài trên được xuất bản nguyên gốc như là một phụ bản của Tạp chí Annals of Nutrition and Metabolism và được phép in lại ở đây
Tuyên bố chính sách Viện Dinh dưỡng Nestlé được thành lập để cung cấp cho các nhân viên y tế các thông tin cập nhật về dinh dưỡng và các bệnh lý liên quan đến dinh dưỡng nhằm giúp họ cải thiện liên tục việc chăm sóc bệnh nhân trên cơ sở các phát triển y khoa và khoa học mới nhất. Một trong các trụ cột chính của Viện Dinh dưỡng Nestlé là tạp chí Annales Nestlé, đây là một tạp chí nhi khoa được xuất bản đều đặn từ năm 1942. Tạp chí này bao gồm các bài tổng quan về các nghiên cứu và thực hành lâm sàng trong các lĩnh vực nhi khoa có liên quan đến dinh dưỡng. Tạp chí Annales Nestlé có 3 số mỗi năm và gồm khoảng 50.000 bản mỗi số, đây là một trong các tạp chí nhi khoa được đọc nhiều nhất trên thế giới. Tạp chí Annales Nestlé được biên soạn do một ban biên tập độc lập gồm những người có ảnh hưởng trong nghiên cứu nhi khoa, điều này bảo đảm tính công bằng về y khoa và về khoa học của tạp chí này, và vì vậy tạp chí này được sự tôn trọng và đánh giá cao trong giới y khoa và khoa học. Ban biên tập của tạp chí đưa ra chính sách biên tập, xác định các chủ đề đăng tải, chọn lựa các tác giả và chịu trách nhiệm soạn thảo bài tổng quan cho mỗi ấn bản. Từ năm 2011, Tạp chí Annales Nestlé được xuất bản như là một phụ bản của tạp chí Annals of Nutrition and Metabolism và được truy cập trực tuyến trên PubMed. Chúng tôi rất vui dành tặng cho các bạn mẫu thiết kế mới, mẫu thiết kế này là do sự hợp tác sáng tạo và hiệu quả với Nhà xuất bản Karger, Thụy Sĩ. TS. Natalia Wagemans, Viện trưởng Viện Dinh dưỡng Nestlé Vevey (Switzerland)
Được phép in lại từ: Ann Nutr Metab 2017;70(suppl 2):5 DOI: 10.1159/000464307 Lời chủ biên Trong những năm gần đây, các bậc cha mẹ và những người cung ứng dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngày càng đối mặt với vấn đề nan giải liên quan đến dị ứng và thực phẩm. Chúng tôi cũng tự hỏi tại sao ngày nay trẻ em lại thường bị dị ứng thực phẩm nhiều hơn. Điều nào là tốt hơn: tránh né hay tiếp cận với thực phẩm trong việc phòng ngừa thực phẩm? Việc cho dùng sớm đậu phộng hay trứng vào trong chế độ ăn của trẻ nhũ nhi có nguy cơ cao bị dị ứng thực phẩm có làm giảm đáng kể nguy cơ dị ứng đậu phộng hoặc dị ứng trứng không? Việc tiếp xúc sớm với các chất gây dị ứng thực phẩm, như đậu phộng, qua da bị tổn thương có góp phần gây ra dị ứng thực phẩm hay không? Sữa mẹ là tốt nhất, nhưng việc nuôi con bằng sữa mẹ có làm giảm nguy cơ bị dị ứng hay không? Chất đạm thủy phân có vai trò gì trong việc làm giảm nguy cơ bị chàm và dị ứng? Các khuyến cáo hiện tại đối với việc phòng ngừa dị ứng là gì? Số lượng đang tăng lên về trẻ em và người lớn bị các rối loạn dị ứng trên thế giới đang là vấn đề quan tâm sức khỏe cộng đồng chủ yếu. Theo truyền thống, đây là vấn đề chủ yếu trong dân số có lối sống phương Tây; tuy nhiên, trong những năm gần đây, điều này cũng đã trở thành vấn đề ở những quốc gia ít thịnh vượng hơn. Sinh lý bệnh học của tình trạng này bao gồm nhiều yếu tố gây ra. Ngoài nền tảng di truyền dễ mắc bệnh, nhiều yếu tố môi trường có thể đóng vai trò trong việc phát triển các bệnh dị ứng, bao gồm cách sinh nở, việc sử dụng kháng sinh, hệ vi khuẩn ruột, thiếu bú sữa mẹ và chế độ ăn nhũ nhi sớm. Hiện tại, việc tránh các chất đạm gây dị ứng ở bất cứ hình thức nào là cách điều trị duy nhất. Trong khi một số (như dị ứng sữa bò), đặc biệt là dị ứng không qua trung gian IgE, thường tiến triển trong giai đoạn đầu tuổi thơ ấu, hoặc trễ nhất là trong lứa tuổi thiếu niên, còn các tình trạng dị ứng khác thì không như vậy. Chẵng hạn như, dị ứng đậu phộng ít khi tiến triển. Các bệnh dị ứng có thể gây tử vong, và ngoài hậu quả hiếm gặp nhưng nghiêm trọng này, các bệnh dị ứng có thể tạo ra một gánh nặng về kinh tế-xã hội đáng kể và có thể gây ra những tác động xấu đối với chất lượng sống cho cả trẻ và gia đình. Bởi vì phòng bệnh tốt hơn trị bệnh, nên số ấn bản của tạp chí Annals of Nutrition and Metabolism được thiết kế để đưa ra một vài trong các vấn đề có ấn tượng nhất và đặt ra các câu hỏi về các lĩnh vực phòng ngừa dị ứng bằng các cách can thiệp dinh dưỡng, mà các chuyên viên chăm sóc y tế có thể sử dụng trong thực hành hàng ngày. Số ấn bản này có 4 chương, mỗi chương do một hay nhiều chuyên gia trong lĩnh vực này viết. Các chủ đề bao gồm các quan niệm cơ bản như là các hiểu biết hiện tại về cơ chế dung nạp và các vấn đề gặp trên lâm sàng như vai trò của nuôi con bằng sữa mẹ (thường bị tranh cãi rất gai gắt), thời điểm cho ăn dặm (với tầm quan trọng đặc biệt về các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng đánh giá tác động của việc cho dùng sớm so với cho dùng trễ các thực phẩm có khả năng gây dị ứng), và cuối cùng là vai trò của chất đạm thủy phân trong việc phòng ngừa dị ứng, các vấn đề này gần đây đã bị một số nhà quan sát tỏ ra nghi ngờ. Mỗi chương nhằm vào những vấn đề đặc biệt và có vị trí độc lập. Tuy nhiên, không thể nào tránh được sự trùng lắp vấn đề, điều này phản ánh tính mới lạ và tầm quan trọng của một số phát hiện mới. Vì ý kiến rõ ràng thường ít gặp trong khoa học và có thể gây nguy hiểm, nên chúng tôi tin rằng bài bình luận phong phú đối với cùng một chủ đề do các tác giả cộng tác thực hiện có thể có giá trị đặc biệt đối với người đọc. Trong khi một số câu trả lời đối với các câu hỏi về sự phòng ngừa dị ứng bằng các can thiệp chế độ ăn đã có sẵn, thì vẫn có nhiều câu hỏi còn tồn đọng. Những tiến bộ nhanh chóng trong lĩnh vực nghiên cứu dị ứng đang được mong đợi và luôn mang đến nhiều khám phá thú vị. Như vậy, trong tương lai, trong khi những câu hỏi có thể vẫn giống nhau, nhưng những câu trả lời chẵng bao lâu nữa sẽ có thể khác nhau. Hãy chờ xem! Cuối cùng, với tư cách là các chủ biên, chúng tôi rất cám ơn tất cả các tác giả cộng tác vì sự làm việc vất vả của họ. Hania Szajewska Raanan Shamir