PINNACLE HEALTH HOSPITALS

Tài liệu tương tự
Financial Assistance Policy

Mẫu Nhập PnP

Chính Sách Salem Health Hạn Chót: Ngày 01 Tháng 01 Năm 2018 Hỗ Trợ Tài Chính Thủ Tục và Chính Sách Hành Chánh Toàn Gia Trụ Sở Được Áp Dụng Tên Bộ Phận

Financial Assistance Policy for our Families ( ).DOCX

DIGNITY HEALTH CHÍNH SÁCH VÀ THỦ TỤC QUẢN LÝ TỪ: CHỦ ĐỀ: SỐ CHÍNH SÁCH: Ban Giám Đốc Dignity Health Chính Sách Hỗ Trợ Tài Chính Arizona NGÀY CÓ

new doc

ĐIỀU LỆ CÔNG TY CỔ PHẦN THIẾT BỊ Y TẾ VIỆT NHẬT

TIÊU ĐỀ: Hỗ trợ Tài chính cho Bệnh nhân NGƯỜI QUẢN LÝ TÀI LIỆU: Phó Chủ tịch Chu trình Doanh thu CHỦ SỞ HỮU TÀI LIỆU: Giám đốc phụ trách Quyền tiếp cậ

Khu vực phục vụ: Corporate Business Services Tựa đề: Quy định của các chương trình trợ giúp tài chánh QUY ĐỊNH VÀ THỦ TỤC CỦA YALE NEW HAVEN HEALTH SY

Tổ chức từ thiện chăm sóc/tài chính hỗ trợ ứng dụng mẫu hướng dẫn Đây là một ứng dụng để hỗ trợ tài chính (còn gọi là tổ chức từ thiện chăm sóc) tại P

ĐIỀU LỆ

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc ĐIỀU LỆ TỔ CHỨC VÀ HOẠT ĐÔNG CỦA TỔNG CÔNG TY CỔ PHẦN BƯU CHÍNH VIETTEL Hà Nội, tháng 04 nă

A47614-VI_4-19_SpecialEnrollmentChecklistForm-VI

Combined Hospice Bill of Rights - Vietnamese - Large Print

CÔNG TY CỔ PHẦN THỦY ĐIỆN SÔNG BA HẠ DỰ THẢO ĐIỀU LỆ TỔ CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG Phú Yên, Tháng 4 năm 2018 Điều lệ tổ chức và hoạt động Công ty Cổ phần Thủy

ĐÁNH GIÁ BỔ SUNG KẾT QUẢ PHÁT TRIỂN KINH TẾ - XÃ HỘI NĂM 2018, TÌNH HÌNH NHỮNG THÁNG ĐẦU NĂM 2019 VÀ NHIỆM VỤ, GIẢI PHÁP TRỌNG TÂM THỜI GIAN TỚI (Báo

Microsoft Word - Dieu le BIC _Ban hanh theo QD 001_.doc

CHƯƠNG TRÌNH ĐẠI HỘI CỔ ĐÔNG THƯỜNG NIÊN NĂM 2018 Ngày 22/04/2018 Nội dung Đại biểu làm thủ tục đăng ký, nhận tài liệu Báo cáo tình hình đại biểu dự đ

Hệ Thống Bệnh Viện và Phòng Khám Nhi Đồng tại Minnesota Chính Sách Hỗ Trợ Tài Chính Chính sách: Bệnh viện Nhi Đồng sẽ cung cấp những thể loại hỗ trợ t

NGHỊ ĐỊNH CỦA CHÍNH PHỦ SỐ 139/2005/NĐ-CP NGÀY 11 THÁNG 11 NĂM 2005 BAN HÀNH HỢP ĐỒNG MẪU CỦA HỢP ĐỒNG CHIA SẢN PHẨM DẦU KHÍ CHÍNH PHỦ Căn cứ Luật Tổ

RC-002 Penn State Health Patient Credit and Collections Policy – Vietnamese

Quyền Lợi cho Trẻ Em Bị Tàn Tật

Microsoft Word - Dieu le sua doi thang doc

SỞ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƯỜNG THPT TRẦN QUANG KHẢI THÔNG BÁO CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc Cam kết

MỤC LỤC PHẦN MỞ ĐẦU... 1 CHƯƠNG I ĐỊNH NGHĨA CÁC THUẬT NGỮ TRONG ĐIỀU LỆ Điều 1. Giải thích thuật ngữ... 1 CHƯƠNG II TÊN, HÌNH THỨC, TRỤ SỞ, CHI NHÁNH

Chính Sách Tín Dụng Cho Bệnh Nhân Chính sách# GRL9040 Mục Đích Quy Trình: Thiết lập hướng dẫn cho Geisinger và làm rõ chi tiết liên quan tới các yêu c

Hệ thống Fairview Health Services Chính sách Chính Sách Xuất Hóa Đơn & Thu Nợ Dịch Vụ Tài Chính Cho Bệnh Nhân Mục đích: Chính sách này mô tả quy trình

1

ISO 9001:2008 TÀI LIỆU ĐẠI HỘI ĐỒNG CỔ ĐÔNG THƯỜNG NIÊN CÔNG TY CỔ PHẦN BỘT GIẶT NET NĂM 2018 Đồng Nai, ngày 18 tháng 04 năm 2018

Phụ lục A ST. JOHN HEALTH SYSTEM CHÍNH SÁCH HỖ TRỢ TÀI CHÍNH Ngày 1 tháng 7 năm 2019 CHÍNH SÁCH/NGUYÊN TẮC Chính sách của St. John Health System ( Tổ

KINHBAC CITY GROUP TỔNG CÔNG TY PHÁT TRIỂN ĐÔ THỊ KINH BẮC - CTCP ĐIỀU LỆ TỔNG CÔNG TY PHÁT TRIỂN ĐÔ THỊ KINH BẮC - CTCP Điều lệ sửa đổi lần thứ 21 Đư

Chính sách này áp dụng cho: Bệnh Viện Nhi Lucile Packard Stanford Tên Chính Sách: Chính Sách Hỗ Trợ Tài Chính / Chăm Sóc Từ Thiện Phòng Ban Chịu Ảnh H

Phụ bản A Bệnh Viện Providence CHÍNH SÁCH TRỢ GIÚP TÀI CHÁNH 2/1/19 CHÍNH SÁCH/NGUYÊN TẮC Chính sách của bệnh viện Providence ( Cơ quan ) là đảm bảo s

Tiêu đê : Hô trơ Ta i chi nh Cơ sơ Bê nh viê n 1.BR.34 Nga y co Hiê u lư c: 09/09/05; Bản sửa đổi: 07/04, 07/12, 10/10, 11/08, 12/02, 16/06 CHÍNH SÁCH

Microsoft Word - DU THAO DIEU LE COTECCONS (DHCD 2016) - Rev

TOÅNG COÂNG TY DAÀU VIEÄT NAM

Combined Federal and State Bill of Rights - Vietnamese

Cộng hoà Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam

Trang 1 / 6 CHÍNH SÁCH CỦA MEMORIAL HERMANN SURGICAL HOSPITAL FIRST COLONY TÊN CHÍNH SÁCH: Chính Sách Thanh Toán và Thu Nợ NGÀY CÔNG BỐ: 10/1/2018 PHI

Resident Bill of Rights (Nursing Homes) - Vietnamese - Large Print

Your Rights Under The Combined Federal and Minnesota Residents Bill of Rights: Vietnamese

Resident Bill of Rights - MN NH & BCH

CÔNG TY CỔ PHẦN DỊCH VỤ - VẬN TẢI DẦU KHÍ CỬU LONG TỜ TRÌNH Về việc Phê duyệt nội dung đưa vào chương trình ĐHĐCĐ bất thường năm 2018 Kính gửi: Đại hộ

THÔNG BÁO CHUNG VỀ CÁC THÔNG LỆ QUYỀN RIÊNG TƯ THEO ĐẠO LUẬT VỀ TRÁCH NHIỆM GIẢI TRÌNH VÀ CUNG CẤP THÔNG TIN BẢO HIỂM Y TẾ NĂM 1996 (HIPAA) CỦA LIÊN B

Kaiser Permanente Privacy Practices in Vietnamese

HOẠCH ĐỊNH TÀI CHÍNH TƯƠNG LAI ĐỊNH HƯỚNG BỀN VỮNG QUY TẮC VÀ ĐIỀU KHOẢN (Được phê chuẩn theo Công văn số 14410/BTC-QLBH ngày 12/10/2016 và Công văn s

2019 MA-PD Mail Survey - Vietnamese

CHÍNH SÁCH/NGUYÊN TẮC ASCENSION SETON CHÍNH SÁCH GỬI HOÁ ĐƠN VÀ ĐÒI NỢ June 30, 2016 Chính sách của Ascension Seton ( Tổ chức ) để đảm bảo sự thực thi

1

So tay luat su_Tap 3_ _file in.indd

Điều kiện chung về Mua hàng Schaeffler Vietnam Co., Ltd.

HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG PHÂN HỆ EDU (Theo T/B Số: 710 /TB-ĐHKTKTCN ngày 29 tháng 12 năm 2014 V/v nâng cấp hệ thống phần mềm Quản lý Nhà trường) LƯU Ý: - Tài

Microsoft Word Medi-Cal Handbook_Approved by DMHC and DHCS _Final.doc

Những Câu Hỏi Thường Gặp - Quy Tắc Công Phí (Public Charge) Cập nhật lần cuối vào ngày 21 tháng 8, 2019 Không phần nào trong nội dung này cấu thành nộ

QUỐC HỘI CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Luật số: 26/2012/QH13 Hà Nội, ngày 22 tháng 11 năm 2

Microsoft Word Medi-Cal Handbook_Approved by DMHC and DHCS _Final.doc

Nghị định số 69/2018/NĐ-CP ngày 15/5/2018

CÔNG BÁO/Số /Ngày VĂN BẢN QUY PHẠM PHÁP LUẬT BỘ GIAO THÔNG VẬN TẢI BỘ GIAO THÔNG VẬN TẢI Số: 52/2018/TT-BGTVT CỘNG HÒA XÃ HỘI

(outl)Putevoditel_Suzdal_Glazami_Novych_Imyon-2018.indd

Layout 1

PRUDENTIAL-DKHD-PRUKHOIDAULINHHOAT-BIA-T

Slide 1

Microsoft Word Medi-Cal Handbook_Approved by DMHC and DHCS _Final.doc

CHÍNH SÁCH/CÁC NGUYÊN TẮC Phụ bản A ST. JOHN HEALTH SYSTEM CHÍNH SÁCH HÓA ĐƠN VÀ THU NỢ Ngày 1 tháng 7 năm 2019 Chính sách của St. John Health System

LUẬT XÂY DỰNG

NỘI DUNG PHẦN I - BẢNG QUYỀN LỢI BẢO HIỂM 2-4 PHẦN II - ĐỊNH NGHĨA 5-9 PHẦN III - PHẠM VI BẢO HIỂM 10 A. Hỗ Trợ Y Tế 10 Quyền Lợi 1 - Chi Phí Y Tế Bao

Microsoft Word - QUY TAC DU LI?CH QUÔ´C TÊ´–2011.doc

Microsoft Word - Draft_ _VN

I CÁC TIÊU CHUẨN HẠNH KIỂM MỤC VỤ I. Những người tham gia trong bất kỳ hình thức mục vụ nào trong Giáo Phận của Camden phải luôn luôn thực hiện chức v

CHÍNH PHỦ

BAN CHẤP HÀNH TRUNG ƯƠNG

TỔNG CÔNG XÂY DỰNG TRƯỜNG SƠN CÔNG TY CỔ PHẦN TRƯỜNG SƠN 185 DỰ THẢO ĐIỀU LỆ TỔ CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG CÔNG TY CỔ PHẦN TRƯỜNG SƠN 185 NGHỆ AN, THÁNG 08 NĂM

PHIẾU AN TOÀN HÓA CHẤT Phiếu an toàn hóa chất Logo của doanh nghiệp Tên phân loại, tên sản phẩm: Prop-2-enal Số CAS: Số UN:1092 Số đăng ký EC

NA9CADINS27828V_R

Về việc gia nhập câu lạc bộ thiếu nhi sau giờ học tại thành phố Yokohama 1. Giới thiệu câu lạc bộ thiếu nhi sau giờ học Câu lạc bộ thiếu nhi sau giờ h

8ヶ国語ハンドブック2019.indd

TÀI LIỆU ĐẠI HỘI ĐỒNG CỔ ĐÔNG THƯỜNG NIÊN NĂM TÀI CHÍNH 2018 Ngày 26 tháng 04 năm 2019

QUỸ ĐẦU TƯ CỔ PHIẾU HƯNG THỊNH VINAWEALTH (VEOF) ĐIỀU LỆ QUỸ THÁNG 12 NĂM 2013

Biểu mẫu 09 (Ban hành kèm theo Thông tư số 36/2017/TT-BGDĐT ngày 28 tháng 12 năm 2017 của Bộ trưởng Bộ Giáo dục và Đào tạo) Sở Giáo dục & Đào tạo TP.H

Bài 1

Về Việc Cho Con Bú Mẹ Và Tìm Hiểu Hành Vi Của Trẻ Thơ Tài Liệu này được soạn thảo chu đáo để giúp cho quí vị cảm thấy thoải mái và tự tin hơn khi trở

Biểu mẫu 09 (Ban hành kèm theo Thông tư số 36/2017/TT-BGDĐT ngày 28 tháng 12 năm 2017 của Bộ trưởng Bộ Giáo dục và Đào tạo) Phòng Giáo dục và Đào tạo,

CÁCH THỰC HIỆN THANH TOÁN BẰNG THẺ NỘI ĐỊA QUA CỔNG SMARTLINK I. Khách hàng dùng thẻ Connect24 của Vietcombank 1. Tại trang xác thực OTP, khách hàng t

Microsoft Word - Policy wordings - SPULA - 200tr.doc

Quy tắc Ứng xử dành cho Nhà cung cấp của Microsoft Sứ mệnh của Microsoft là hỗ trợ tất cả mọi người và mọi tổ chức trên toàn cầu đạt được nhiều thành

CÔNG TY CỔ PHẦN TM - XNK THIÊN NAM

ĐIỀU KIỆN VẬN CHUYỂN CỦA SCOOT LỜI TỰA Việc Điều kiện vận chuyển chi phối mối quan hệ của chúng ta được hiểu rõ ràng và được chấp nhận là rất quan trọ

THINK QUY TẮC ĐẠO ĐỨC NGHỀ NGHIỆP VÀ TÍNH TRUNG THỰC CÁC ĐỒNG NGHIỆP THÂN MẾN, Tính Trung Thực là căn bản của tập đoàn SGS. Sự tin tưởng mà chúng ta t

22/11/2017 Bộ Y tế BÁO CÁO TỰ KIỂM TRA, ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN NĂM 2017 (ÁP DỤNG CHO CÁC BỆNH VIỆN TỰ KIỂM TRA, ĐÁNH GIÁ) Bệnh viện: BỆNH VIỆN

Slide 1

QUY TẮC, ĐIỀU KHOẢN SẢN PHẨM BẢO HIỂM BỔ TRỢ

AIA AN TÂM TỊNH DƯỠNG

CHÍNH PHỦ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Số: 15/2018/NĐ-CP Hà Nội, ngày 02 tháng 02 năm 2018 N

UL4_Brochure FINAL Review

TERMS AND CONDITIONS GOVERNING SAVINGS ACCOUNTS

Đơn Xin Hỗ trợ Tài chính Tufts Medical Center tự hào cung cấp dịch vụ chăm sóc tốt nhất cho mọi bệnh nhân. Tufts MC cung cấp hỗ trợ tài chính thông qu

Bản ghi:

UPMC Pinnacle Trang 1 / 6 Tiêu đề: Chính Sách Chăm Sóc Từ Thiện và Hỗ Trợ Tài Chính Tuyên Bố Chính Sách: UPMC Pinnacle có chính sách xét khả năng thanh toán chi phí chăm sóc y tế của mỗi bệnh nhân bằng cách cung cấp một mức độ chăm sóc từ thiện và hỗ trợ tài chính cho các bệnh nhân không có bảo hiểm mà cần có các dịch vụ chăm sóc cần thiết về mặt y tế tại các cơ sở miễn thuế của nó dựa trên các tiêu chí về điều kiện tài chánh. Tất cả các bệnh viện thuộc UPMC Pinnacle cam kết đối xử tôn trọng và quan tâm đối với những bệnh nhân có nhu cầu về tài chánh giống như tất cả các bệnh nhân của nó phù hợp với Sứ Mệnh của UPMC Pinnacle. Hướng Dẫn về Thủ Tục: I. Định nghĩa: A. Chăm Sóc Từ Thiện có nghĩa là khả năng nhận được sự chăm sóc miễn phí. Bệnh nhân nào không có bảo hiểm đối với một dịch vụ cần thiết về mặt y tế, mà không đủ điều kiện nhận bảo hiểm của chính phủ hoặc bảo hiểm khác, có thu nhập gia đình thấp hơn hoặc bằng 250% Mức gh o hó i n ang sẽ đủ điều kiện được chăm sóc miễn phí. Ngoài ra, những bệnh nhân nào có bảo hiểm và không có thu nhập gia đình cao hơn 250% Mức gh o hó i n ang c ng sẽ đủ điều kiện được chăm sóc từ thiện đối với trách nhiệm tài chính của bệnh nhân li n quan đến các dịch vụ cần thiết về mặt y tế theo các ti u chí chăm sóc cho người nghèo. B. Hỗ Trợ Tài Chính có nghĩa là khả năng nhận dịch vụ chăm sóc ở mức giá đã giảm. Bệnh nhân nào không có bảo hiểm đối với các dịch vụ cần thiết về mặt y tế và không đủ điều kiện nhận bảo hiểm của chính phủ hoặc bảo hiểm khác, và có thu nhập gia đình cao hơn 250%, nhưng không quá 400%, Mức gh o hó i n ang; sẽ đủ điều kiện nhận Hỗ Trợ Tài Chính ở dạng giảm giá một phần dẫn đến các số tiền trung bình được kỳ vọng sẽ được hoàn tiền từ Medicare và tất cả các bên thanh toán bảo hiểm sức khỏe tư nhân. C. Bệnh Nhân Không Có Bảo Hiểm có nghĩa là một người không có bất kỳ bảo hiểm chăm sóc sức khỏe bên thứ ba nào thông qua một công ty bảo hiểm bên thứ ba, chương trình ERISA, Chương Trình Chăm Sóc Sức Khỏe của Liên Bang (bao gồm Medicare, Medicaid, SCHIP và TRICARE), Bồi Thường Tan Nạn ao Động, Tài Khoản Tiết Kiệm Y Tế hoặc bảo hiểm khác đối với toàn bộ hoặc bất kỳ phần nào của hóa đơn. Bệnh nhân nào đã sử dụng hết bảo hiểm sức khỏe của mình sẽ được xem là không có bảo hiểm. D. Chăm Sóc Từ Thiện Giả Định/Hỗ Trợ Tài Chính dùng để chỉ một người không có bảo hiểm được giả định là đủ điều kiện được Chăm Sóc Từ Tiện (hoặc Hỗ Trợ Tài Chính) khi thông tin đầy đủ được cung cấp bởi bệnh nhân hoặc thông qua các nguồn khác chẳng hạn như thông tin báo cáo tín dụng cho phép UPMC Pinnacle xác định là bệnh nhân đủ điều kiện. E. Các Dịch Vụ Chăm Sóc Sức Khỏe Cần Thiết Về Mặt Y Tế theo định nghĩa của chương trình Hỗ Trợ Y Tế PA là một dịch vụ, sản phẩm, thủ thuật hoặc cấp độ chăm sóc là: (i) Có thể được thanh toán theo Chương Trình MA. (ii) Cần thiết đối với sự điều trị hoặc kiểm soát thích hợp đối với một chứng bệnh, thương tật hoặc khuyết tật.

Trang 2 / 6 (iii) Được kê toa, cung cấp hoặc chỉ định bởi một thầy thuốc có giấy phép thích hợp tuân theo các tiêu chuẩn thực hành được chấp nhận. Các dịch vụ không hội đủ điều kiện để được hỗ trợ tài chính bao gồm phẫu thuật thẩm mỹ và phẫu thuật điều trị béo phì, cùng với các dịch vụ li n quan, không được xem là cần thiết về mặt y tế; mọi dịch vụ ghép tạng và các dịch vụ liên quan; các thủ thuật có li n quan đến sinh sản (như thụ tinh trong ống nghiệm, cắt ống dẫn tinh, v.v.); thăm khám y tế ảo trên mạng/chẩn đoán và điều trị từ xa; bất kỳ chương trình giá cả theo gói đặc biệt nào; và bất kỳ dịch vụ nào nhận được bởi bệnh nhân có liên quan trong một vụ kiện đang chờ xử có thể dẫn đến một khoản phí dựa trên thu hồi phí tổn cho các dịch vụ đó. II. III. IV. Thông báo về tính khả dụng của chương trình này được đăng tr n các trang đăng ký bệnh nhân trong các bệnh viện và trên trang Internet của UPMC Pinnacle (www.upmcpinnacle.com/charitycare). Một bản tóm tắt bằng ngôn ngữ đơn giản sẽ được cung cấp theo yêu cầu trong khoa cấp cứu và bộ phận tiếp nhận. Các bản sao c ng có thể được cung cấp cho bệnh nhân trước khi xuất viện. Bệnh nhân nào nằm viện nội trú c ng phải đăng ký Hỗ Trợ Y Tế với tiểu bang nơi cư trú trước khi được xem xét nhận dịch vụ chăm sóc từ thiện hoặc hỗ trợ tài chính. Đối với bệnh nhân nào có nơi cư trú là Commonwealth of Pennsylvania, các bệnh viện sẽ cung cấp hỗ trợ. Tính khả dụng của các khoản tiền hiến tặng của bệnh viện c ng sẽ được xem xét. Đối với những bệnh nhân là người thuộc Plain People (có nghĩa là người Amish, Old Order Mennonite, và Conservative Mennonite), một thủ tục riêng sẽ được cung cấp vì hệ thống tín ngưỡng của họ cấm họ nhận bất kỳ sự hỗ trợ nào của chính phủ. Họ không phải đăng ký nhận Hỗ Trợ Y Tế, và vì họ muốn trả gì đó, sẽ được đề nghị giảm giá không quá 80% và sẽ không hội đủ điều kiện được chăm sóc miễn phí theo định nghĩa về chăm sóc từ thiện. Phần này loại trừ bất kỳ giá cả theo gói đặc biệt nào đã được thỏa thuận với cộng đồng này đối với các dịch vụ nhất định. V. Bệnh nhân nào cho biết có khó khăn tài chính sẽ có cơ hội đăng ký nhận sự chăm sóc từ thiện/hỗ trợ tài chính bằng cách điền vào Đơn Đăng Ký Hỗ Trợ Tài Chính (xem Tài Liệu Đính m A) hoặc bằng văn bản hoặc qua điện thoại với Đại Diện Hỗ Trợ Tài Chính hoặc Cố Vấn Tài Chính, và cung cấp giấy tờ bắt buộc tối thiểu như lưu ý b n dưới: A. Biên nhận tiền lương cho 30 ngày vừa qua B. Sao k tài khoản ngân hàng (vãng lai & tiết kiệm) cho 30 ngày vừa qua C. Bản sao bản khai thuế li n bang đã nộp gần nhất bao gồm tất cả phụ lục D. Bản sao thông báo đã nhận từ Social Security Administration (Sở An Sinh Xã Hội) cho biết phúc lợi hàng tháng E. Bản sao thông báo đã nhận từ Bureau of Unemployment (Cục Thất Nghiệp) đối với phúc lợi hàng tuần F. Bản sao bất kỳ khoản thanh toán lương hưu nào nhận hàng tháng G. Thông báo về quyết định từ chối hay phê duyệt Hỗ Trợ Y Tế hiện tại (nếu có) H. Nếu hộ gia đình không có thu nhập, thư của những người đang hỗ trợ thanh toán các khoản chi phí sinh hoạt VI. VII. Thu nhập để so sánh với Mức gh o hó i n ang b n dưới sẽ được tính toán dựa trên thu nhập của hộ gia đình trong 30 ngày vừa qua trừ phi không khả dụng, và trong các trường hợp đó, sẽ dựa trên bản khai thuế liên bang gần nhất. Trong các trường hợp khi một bệnh nhân không có bảo hiểm có thể tỏ ra hội đủ điều kiện được chăm sóc từ thiện/hỗ trợ tài chính, nhưng thiếu giấy tờ chứng minh, họ sẽ được xem xét dựa trên hoàn cảnh được trình bày hoặc dữ liệu thu nhập của cơ quan tín dụng đối với chương trình Chăm Sóc Từ Thiện Giả Định/Hỗ Trợ Tài Chính. Trường hợp này bao gồm, nhưng không giới hạn; tình trạng vô gia cư, không có thu nhập, tham gia các Women s

Trang 3 / 6 Infants and Children s programs (WIC) (chương trình dành cho Phụ Nữ, Trẻ Sơ Sinh và Trẻ Em), điều kiện nhận tem phiếu thực phẩm, các chương trình hỗ trợ khác của tiểu bang hoặc địa phương mà không được tài trợ (ví dụ như chương trình khấu trừ chi tiêu (spend-down) của Medicaid), thông tin từ gia đình hoặc bạn bè, nhà ở dành cho người có thu nhập thấp được cung cấp như địa chỉ hợp lệ, bệnh nhân qua đời không rõ di sản để lại, đủ điều kiện tham gia chương trình thuốc theo toa do tiểu bang tài trợ, và kiểm tra tín dụng mềm của cục tín dụng mà chỉ có bệnh nhân/người bảo lãnh thấy. Ngoài ra, UPMC Pinnacle sử dụng một nhà cung ứng bên thứ ba, họ thu thập thông về thói quen chi dùng của bệnh nhân từ các nguồn khác nhau và có thể chạy dữ liệu đó qua một thuật toán được chấp nhận trong ngành, có thể ước tính thu nhập của hộ gia đình và số người trong hộ gia đình, sau đó có thể được so sánh với các tiêu chuẩn chăm sóc từ thiện và hỗ trợ tài chính theo chính sách này. Những người đủ điều kiện được Chăm Sóc Từ Thiện Giả Định/Hỗ Trợ Tài Chính sẽ được thông báo về khoản giảm giá được cung cấp và sẽ có thể đăng ký một khoản giảm giá ở mức cao hơn thông qua chính sách này. VIII. Đơn Đăng ý Hỗ Trợ Tài Chính đã điền sẽ được gửi chuyển cho phòng Hỗ Trợ Tài Chính Dành Cho Bệnh Nhân. Patient Financial Support Services UPMC Pinnacle PO Box 2353 Harrisburg, PA 17105-2353 (717) 231-8989 (địa phương) hoặc 1-877-499-3899 (ngoài khu vực). Khi nhận được đơn, nhân vi n sẽ xem xét và xác định xem liệu đơn có hoàn chỉnh hay không và các giấy tờ chứng minh hội đủ điều kiện được Chăm Sóc Từ Thiện hoặc Hỗ Trợ Tài Chính. Nếu không nhận được mọi giấy tờ cần thiết, đương đơn sẽ được thông báo qua điện thoại và/hoặc thông báo bằng văn bản và các cố gắng thu nợ sẽ tiến hành với thông báo thích hợp về bất kỳ biện pháp thu nợ đặc biệt nào sẽ được tiến hành, chẳng hạn như báo cáo cho các cơ quan báo cáo tín dụng người tiêu dùng, theo chính sách Tín Dụng và Thu Nợ #C-669. IX. Bệnh nhân diện Chăm Sóc Từ Thiện sẽ được giảm 100% chi phí. Các khoản giảm giá một phần theo diện Hỗ Trợ Tài Chính được đặt ra b n dưới: A. Những khoản phí vì mục đích của chính sách Chăm Sóc Từ Thiện và Hỗ Trợ Tài Chính #C-667 được xác định như những số tiền bình thường sẽ được lập hóa đơn cho các bệnh nhân có bảo hiểm đối với một dịch vụ và/hoặc thủ thuật tương tự. B. Vì mục đích của chính sách Chăm Sóc Từ Thiện và Hỗ Trợ Tài Chính #C-667 số tiền hóa đơn bình thường (AG ) đối với các bệnh nhân hội đủ điều kiện theo chính sách này sẽ là mức trung bình của số tiền dự kiến sẽ được hoàn tiền từ Medicare và tất cả các bên thanh toán là bảo hiểm sức khỏe tư nhân của Bệnh Viện tương ứng. C. AGB sẽ được tính toán bằng cách chia tổng số tiền của tất cả các yêu cầu bồi thường bảo hiểm đối với dịch vụ cấp cứu và chăm sóc cần thiết về mặt y tế khác đã được cho phép bởi các công ty bảo hiểm sức khỏe được mô tả trong IX.B. trong một khoảng thời gian 12 tháng trước đó bằng cách cộng các chi phí gộp li n quan đối với các yêu cầu bồi thường bảo hiểm đó. Số tiền yêu cầu bồi thường bảo hiểm bao gồm toàn bộ số tiền đã được cho phép phép bởi công ty bảo hiểm sức khỏe, bao gồm cả số tiền mà công ty bảo hiểm sẽ trả hoặc hoàn tiền và số tiền mà cá nhân đích thân chịu trách nhiệm trả dưới dạng đồng thanh toán, đồng bảo hiểm, và các khoản khấu trừ; bất kể đến việc toàn bộ số tiền được phép có được thanh toán trên thực tế hay không hoặc được thanh toán khi nào và bất kể có bất kỳ khoản giảm giá nào được áp dụng cho phần trách nhiệm của cá nhân đó hay không.

Trang 4 / 6 D. Các số tiền trung bình, dự kiến sẽ được hoàn tiền từ Medicare và tất cả các bên thanh toán là bảo hiểm sức khỏe tư nhân sẽ được áp dụng theo chính sách này sẽ được xem xét hàng năm và nếu cần, được cập nhật dùng phương pháp xem lại, bao gồm tất cả yêu cầu bồi thường bảo hiểm. E. AGB mới nhất được tính đối với UPMC Pinnacle Hospitals (bao gồm các cơ sở chăm sóc cấp tính UPMC Pinnacle Harrisburg, UPMC Pinnacle Community Osteopathic, và UPMC Pinnacle West Shore) là 46% chi phí và UPMC Pinnacle Hanover là 42%, cả hai đều cao hơn 40% được giả định trong mức giảm giá thấp nhất là 60%. Đối với UPMC Pinnacle Carlisle, UPMC Pinnacle Memorial, UPMC Pinnacle Lancaster, và UPMC Pinnacle Lititz, phép tính này phản ánh 20%, do đó mức giảm giá thấp nhất là 80%. X. Tất cả đương đơn nào đăng ký nhận chăm sóc từ thiện và đã cung cấp mọi giấy tờ cần thiết, sẽ được thông báo về quyết định cuối cùng qua điện thoại hoặc qua thư trong vòng 30 ngày sau khi nhận. XI. XII. Bệnh nhân nào không cung cấp thông tin được yêu cầu, cần thiết để đánh giá hoàn chỉnh và chính xác về tình hình tài chính của họ và/hoặc không hợp tác với các nỗ lực để có được bảo hiểm sức khỏe của chính phủ sẽ không đủ điều kiện nhận Chăm Sóc Từ Thiện hay Hỗ Trợ Tài Chính, trừ người thuộc nhóm Plain People như mô tả ở Phần IV. Tuy nhiên, sự hợp tác như thế không phải là điều kiện tiên quyết để nhận được sự điều trị cần thiết về mặt y tế, nhất là chăm sóc cấp cứu theo các quy định EMTALA. Các hướng dẫn về giảm giá đối với chương trình Chăm Sóc Từ Thiện và Hỗ Trợ Tài Chính như sau: UPMC Pinnacle Hospitals (bao gồm các cơ sở chăm sóc cấp tính UPMC Pinnacle Harrisburg, UPMC Pinnacle Community Osteopathic, và UPMC Pinnacle West Shore) và UPMC Pinnacle Hanover % Mức Nghèo K % Giảm Giá đối với Các Phân Loại Giảm Giá Liên Bang Khoản Phí Được L p Hóa n Bình 0% 250% Chăm Sóc Từ Thiện 100% 251% - 300% Hỗ Trợ Tài Chính 80% 301% - 400% Hỗ Trợ Tài Chính 60% Đối với UPMC Pinnacle Carlisle, UPMC Pinnacle Memorial, UPMC Pinnacle Lancaster, và UPMC Pinnacle Lititz: % Mức Nghèo K % Giảm Giá đối với Các Phân Loại Giảm Giá Liên Bang Khoản Phí Được L p Hóa n Bình 0% 250% Chăm Sóc Từ Thiện 100% 251% - 400% Hỗ Trợ Tài Chính 80% XIII. XIV. Ngoài việc so sánh số tiền thu nhập với Mức gh o hó i n ang, tổng nguồn lực khả dụng sẽ được xem xét. Điều này bao gồm phân tích tài sản (chỉ đối với những tài sản có thể chuyển thành tiền mặt và cần thiết cho sinh hoạt hàng ngày), nợ, và thu nhập và chi phí. Sự Chăm Sóc Từ Thiện hoặc Hỗ Trợ Tài Chính có thể không được cung cấp cho những bệnh nhân nào có đủ tài sản để thanh toán và việc thanh lý các tài sản đó sẽ không gây ra khó khăn không đáng có. Tài sản bằng tiền của cá nhân không được quá $10.000. Đối với bệnh nhân nào đủ điều kiện nhận hỗ trợ tài chính và được giảm giá ít nhất ở mức AGB và sử dụng một khoản giảm giá khi thanh toán ngay, Bệnh Viện sẽ tính khoản giảm giá khi thanh toán ngay như Chăm Sóc Từ Thiện/Hỗ Trợ Tài Chính vì mục đích báo cáo tài chính.

Trang 5 / 6 XV. XVI. XVII. XVIII. XIX. XX. XXI. XXII. XXIII. Bệnh nhân không có bảo hiểm nào có thu nhập cao hơn 400% Giới Hạn gh o hó i n Bang có thể hội đủ điều kiện được giảm giá theo quyết định của Giám Đốc Hệ Thống Phụ Trách Hỗ Trợ Tài Chính Cho Bệnh Nhân. Các khoản giảm giá áp dụng cho các khoản phí đối với loại bệnh nhân cụ thể này, không có bảo hiểm, có thu nhập trên 400% Giới Hạn Ngh o hó i n ang, không được xem là Chăm Sóc Từ Thiện hay Hỗ Trợ Tài Chính như định nghĩa ở các Phần I, VII, XII, & XIV của chính sách này. Giám Đốc Hệ Thống Phụ Trách Hỗ Trợ Tài Chính Cho Bệnh Nhân sẽ quyết định các khoản phí thích hợp đối với loại bệnh nhân này. Đơn đăng ký nằm ngoài các hướng dẫn này có thể được duyệt dựa trên các hoàn cảnh đặc biệt, có sự phê duyệt đã ghi nhận của Giám Đốc Hệ Thống Phụ Trách Hỗ Trợ Tài Chính Cho Bệnh Nhân. Sự phê duyệt trợ cấp chăm sóc từ thiện sẽ dựa trên các tiêu chí sau đây: n đến $5.000 Đại Diện Hỗ Trợ Tài Chính $5.001 - $50.000 Trưởng Phòng Quan Hệ Khách Hàng về Vấn Đề Tài Chính Bệnh Nhân hoặc Quản Lý Cấp Cao Phòng Bảo Vệ Bệnh Nhân $50.001 - $150.000 Giám Đốc Hệ Thống, Hỗ Trợ Tài Chính Cho Bệnh Nhân > $150.000 Phó Chủ Tịch Hệ Thống, Chu Kỳ Doanh Thu Quyết định về chăm sóc từ thiện sẽ gồm có mọi dịch vụ được cung cấp l n đến một năm trước ngày duyệt và có hiệu lực trong sáu tháng kể từ ngày duyệt, trừ những cá nhân nào đủ điều kiện thông qua chương trình Healthy Community Network (Healthy Care Card) (Mạng ưới Cộng Đồng Khỏe Mạnh) tại York County, và được cung cấp sự chăm sóc giảm giá trong một năm kể từ ngày đăng ký dựa tr n các ti u chí được đặt ra trong chính sách này. Tái đánh giá sau đó sẽ được tiến hành theo yêu cầu của bệnh nhân/bên hữu trách. Trong trường hợp tái xác định sau đó, một khoản hoàn tiền sẽ được cung cấp đối với bất kỳ số tiền nào tr n $5, được trả bởi một cá nhân đủ điều kiện đối với dịch vụ chăm sóc, vượt quá số tiền giảm giá còn nợ. Các cá nhân nào không đăng ký xin Hỗ Trợ Tài Chính hoặc các đương đơn chỉ hội đủ điều kiện được giảm giá một phần sẽ phải đặt ra những thỏa thuận thanh toán hợp lý với Bệnh Viện về dư nợ tài khoản của họ theo chính sách Tín Dụng và Thu Nợ C-669. hững ai không thực hiện sẽ chịu các biện pháp thu nợ sẽ gồm có việc sử dụng một cơ quan thu nợ b n ngoài và sau đó báo cáo cho các cơ quan báo cáo tín dụng người tiêu dùng với thông báo thích hợp. Bệnh nhân, hoặc người bảo lãnh của họ, có trách nhiệm cung cấp địa chỉ chính xác tại thời điểm đăng ký để đảm bảo nhận được các sao kê và thông báo qua đường bưu điện. Có thể nhận một bản sao của chính sách này bằng cách gọi cho phòng Hỗ Trợ Tài Chính Bệnh Nhân theo số (717) 231-8989 hoặc số miễn phí 1-877-499-3899. Trừ trường hợp các cá nhân nằm trong hoảng 250% Mức gh o hó i n ang, chính sách này không áp dụng cho các bệnh nhân nào có bảo hiểm sức khỏe hoặc thiếu bảo hiểm; ví dụ như chính sách này không được thiết kế để cung cấp sự chăm sóc miễn phí hoặc giảm giá cho các bệnh nhân nào có bảo hiểm sức khỏe có các khoản khấu trừ hoặc đồng bảo hiểm cao. Các bệnh nhân quốc tế không phải là cư dân sẽ không được chăm sóc từ thiện hoặc hỗ trợ tài chính trừ khi bệnh nhân được điều trị để cấp cứu. Với các quy chế bảo hiểm cá nhân đã có hiệu lực như một phần của Đạo Luật Chăm Sóc Vừa Túi Tiền và sự mở rộng chương trình Medicaid ở PA, việc bệnh nhân từ chối hoặc không muốn ghi danh tham gia chương trình bảo hiểm có trợ cấp có thể ảnh hưởng đến mức hỗ trợ tài chính được cung cấp thông qua chính sách này.

Trang 6 / 6 XXIV. XXV. Các quyết định của các Bệnh Viện về giảm giá phần trăm, c ng được công nhận bởi Community Life Team và mọi phòng mạch bác sĩ thuộc sở hữu của Pinnacle Health Medical Services (t n thương mại Pinnacle Health Medical Group), Pinnacle Health Cardiovascular Institute, và Pinnacle Health Regional Physicians. Danh sách kèm theo phản ánh các nhà cung cấp có cung cấp dịch vụ chăm sóc cấp cứu và cần thiết về mặt y tế được điều chỉnh bởi chính sách này, và các dịch vụ nào không được điều chỉnh. Tài liệu đín kèm: A: Financial Assistance Application (Đơn Xin Hỗ Trợ Tài Chính) B: Listing of Providers Delivering Emergency/Medically Necessary Care (Danh Sách Các Nhà Cung Cấp Có Cung Cấp Dịch Vụ Cấp Cứu/Chăm Sóc Cần Thiết Về Mặt Y Tế) Thay Thế Chính Sách Số: 667 (07/01/2017) Ngày có hiệu lực: 1 tháng 12, 2018 Soạn bởi: Quản Lý Chu Kỳ Doanh Thu/Hỗ Trợ Tài Chính Cho Bệnh Nhân gười duyệt: an Giám Đốc UPMC Pinnacle vào ngày 14 tháng 5, 2018 và Ban Giám Đốc UPMC Pinnacle Hanover vào ngày 9 tháng 11, 2018 Ngày Có Hiệu Lực an Đầu: 1 tháng 7, 1996 Ngày Xem Xét: Ngày Chỉnh Sửa: 1 tháng 11, 2018 9 tháng 11, 2018 17 tháng 4, 2018 14 tháng 5, 2018 1 tháng 7, 2017 17 tháng 7, 2017 1 tháng 4, 2017 22 tháng 5, 2017 28 tháng 2, 2016 19 tháng 1, 2015