CHƢƠNG TRÌNH BẢO HIỂM TRỢ CẤP NẰM VIỆN TOMATO. Theo Quy tắc bảo hiểm sức khỏe VBIcare toàn diện ban hành kèm theo Quyết định số 1368/QĐ- VBI6 ngày 17/

Bản ghi

1 CHƢƠNG TRÌNH BẢO HIỂM TRỢ CẤP NẰM VIỆN TOMATO. The Quy tắc bả hiểm sức khỏe VBIcare tàn diện ban hành kèm the Quyết định số 1368/QĐ- VBI6 ngày 17/07/2018 của Tổng giám đốc Công ty CP bả hiểm Ngân hàng TMCP Công thương Việt Nam. Công ty Bả hiểm là Tổng công ty Cổ phần Bả hiểm Ngân hàng TMCP Công thƣơng Việt Nam (viết tắt là VBI) được thành lập, tổ chức và hạt động the pháp luật Việt Nam. Công ty quản lý chƣơng trình Bả hiểm là Công ty cổ phần Erscare Việt Nam, công ty công nghệ bả hiểm mang các giải pháp tiên phòng và trng việc quản lý và phân phối bả hiểm the cách phù hợp với chi phí tiết kiệm nhất ch người tham gia bả hiểm. I. Các khái niệm: 1. Thời gian chờ: Là thời gian mà các quyền lợi bả hiểm có liên quan không được chi trả bả hiểm ba gồm những trường hợp thời điểm phát sinh rủi r nằm trng thời gian chờ nhưng chi phí điều trị rủi r phát sinh trng thời hạn bả hiểm có hiệu lực hặc hậu quả của đợt điều trị rủi r này còn ké dài trng thời hạn bả hiểm có hiệu lực 2. Hiệu lực bả hiểm: Bả hiểm có hiệu lực sau thời gian chờ dưới đây kể từ ngày bắt đầu thời hạn bả hiểm quy định cụ thể trên từng Giấy chứng nhận bả hiểm: - 0 ngày đối với tai nạn - 30 ngày đối với trường hợp bệnh (ba gồm cả thời gian phát bệnh ch đến khi kết thúc đợt điều trị/tính the thời điểm có bệnh, không tính the thời điểm điều trị và có liên quan trực tiếp đến bệnh cần điều trị) năm đối với bệnh đặc biệt và bệnh có sẵn/thương tật có sẵn. 3. Bệnh đặc biệt:

2 Danh sách các bệnh đặc biệt được liệt kê tại Phụ lục 01 đính kèm Quy tắc bả hiểm sức khỏe VBIcare tàn diện. Bệnh đặc biệt được xác định the kết luận cuối cùng của bác sỹ tại hồ sơ bệnh án/chứng từ y tế. 4. Bệnh có sẵn. Là tình trạng bệnh có từ trước ngày bắt đầu thời hạn bả hiểm the Hợp đồng bả hiểm/ Giấy chứng nhận bả hiểm mà Người được bả hiểm: - Đã phải điều trị trng vòng 3 năm gần đây, hặc - Triệu chứng bệnh/thời điểm khởi phát bệnh đã xuất hiện hặc đã xảy ra từ trước ngày bắt đầu thời hạn bả hiểm, mà Người được bả hiểm đã biết hặc ý thức được ch dù Người được bả hiểm có thực sự khám, điều trị hay không. Bệnh có sẵn ba gồm bệnh mãn tính/ mạn tính (không ba gồm đợt cấp tính của bệnh mãn tính/ mạn tính). 5. Bệnh mãn tính/mạn tính Là tình trạng bệnh xảy ra từ từ, ké dài, tiến triển chậm, thời gian điều trị lâu nhưng khó hặc không có khả năng khỏi bệnh và được xác định the kết luận cuối cùng của bác sỹ tại hồ sơ bệnh án/chứng từ y tế hặc the ý kiến của cơ quan chuyên môn liên quan. 6. Thƣơng tật có sẵn - Là tình trạng mà người được bả hiểm bị thương tật thân thể d nguyên nhân tai nạn xảy ra từ trước ngày bắt đầu thời hạn bả hiểm mà Người được bả hiểm đã biết hặc ý thức được ch dù Người được bả hiểm có thật sự khám và điều trị hặc nhận biết được hay không. - Thương tật có sẵn được thể hiện ở chẩn đán của bác sĩ tại hồ sơ bệnh án/chứng từ y tế hặc di chứng/tổn thương tồn tại trên cơ thể hặc the ý kiến của cơ quan chuyên môn có liên quan. 7. Đêm nằm viện Là việc bệnh nhân nhập viện điều trị nội trú liên tục trng vòng 24h. 8. Điều trị nội trú Là điều trị y tế khi Người được bả hiểm được bác sỹ khám và chỉ định, đã làm thủ tục nhập viện và nằm tại giường bệnh từ 24 giờ trở lên. 9. Bệnh viện. Là cơ sở y tế được luật pháp nước sở tại công nhận, có giấy phép điều trị nội trú, ngại trú. Bệnh viện không phải là nơi dùng để nghỉ ngơi hặc điều dưỡng, thẩm mỹ, spa, massage, xông hơi hay một cơ sở đặc biệt dành riêng ch người già, hặc để điều trị, cai nghiện các chất kích thích/rượu/ma túy. Bệnh viện được hưởng quyền lợi trợ cấp nằm viện không ba gồm các cơ sở

3 khám chữa bệnh the phương pháp Đông Y hặc các kha Khám chữa bệnh the phương pháp Đông Y, Trung tâm Y tế (trừ các Trung tâm y tế được công nhận là bệnh viện the quy định cảu Bộ y tế), Phòng khám gia đình, Nhà điều dưỡng. 10. Tai nạn Là sự kiện/chuỗi sự kiện bất ngờ, không lường trước được, nằm ngài ý muốn của Người được bả hiểm, gây ra bởi một lực bên ngài có thể nhìn thấy được xảy ra trng thời hạn bả hiểm ghi trng Hợp đồng bả hiểm/giấy chứng nhận bả hiểm; là nguyên nhân trực tiếp tác động lên cơ thể của Người được bả hiểm làm ch Người được bả hiểm bị tử vng hặc thương tật thân thể. Sự kiện/ chuỗi sự kiện này không phải có nguyên nhân từ bệnh; suy giảm sức khẻ hặc thần kinh hặc thái há the thời gian, tuổi tác. 11. Bệnh tật Là tình trạng cơ thể có dấu hiệu của bệnh lý khác với tình trạng sức khỏe bình thường. 12. Hạn mức hàng năm Là hạn mức tối đa mà Người được bả hiểm được trợ cấp viện phí trng một năm bất kỳ, được tính liên tục từ Ngày Bắt Đầu của Hợp đồng bả hiểm. 13. Hạn mức Bả hiểm Đề cập đến hạn mức của các khản trợ cấp ch mỗi đêm nằm viện, Hạn mức bả hiểm được cụ thể trên từng Giấy chứng nhận bả hiểm 14. Bên mua bả hiểm Là cá nhân hặc tổ chức đại diện ch Người được bả hiểm đứng ra yêu cầu và ký kết Hợp đồng bả hiểm với VBI và đóng phí bả hiểm. Bên mua bả hiểm có thể đồng thời là người được bả hiểm hặc người thụ hưởng. 15. Công ty bả hiểm Là Tổng công ty Cổ phần Bả hiểm Ngân hàng TMCP Công thương Việt Nam (viết tắt là VBI) được thành lập, tổ chức và hạt động the pháp luật Việt Nam. II. Điều khản chung: 1. Ngƣời đƣợc bả hiểm: Người được bả hiểm là công dân Việt Nam hặc người Nước ngài đang cư trú hợp pháp tại Việt Nam từ 18 đến 65 tuổi (tính the năm dương lịch) tại thời điểm bắt đầu của thời hạn bả hiểm của Giấy chứng bả hiểm.

4 Người được bả hiểm có thể tham gia bả hiểm ch người thân là vợ/chồng/ và/hặc cn của Người được bả hiểm với các chương trình bả hiểm có quyền lợi tương đương hặc thấp hơn chương trình bả hiểm của Người được bả hiểm. Độ tuổi tham gia của người thân từ 18 đến 65 tuổi đối với người lớn và từ 3 đến 18 tuổi đối với trẻ em. 2. Thông tin đăng ký tham gia bả hiểm: Một người chỉ được bả hiểm bởi một chương trình bả hiểm, các thông tin cần thiết như sau: H và tên; Ngày tháng năm sinh Số chứng minh thư nhân dân/ Căn cước công dân/ Hộ chiếu; Số điện thại; (nếu có); H tên của vợ/chồng và cn cái (nếu mua thêm); Ngày Bắt Đầu hợp đồng bả hiểm Địa chỉ 3. Lãnh thổ địa lý Tất cả quyền lợi của chương trình bả hiểm này chỉ áp dụng ch các bệnh viện trng phạm vi lãnh thổ của Việt Nam. 4. Tái tục liên tục: Tái tục liên tục là Hợp đồng/giấy chứng nhận bả hiểm được ký liên tục kể từ ngày hết hạn của Hợp đồng/giấy chứng nhận bả hiểm trước đó mà Người được bả hiểm đã tham gia tại VBI. 5. Thay đổi quyền lợi bả hiểm: Trường hợp tái tục bả hiểm với Số tiền bả hiểm ca hơn s với Hợp đồng/giấy chứng nhận bả hiểm năm trước, phần chênh lệch về số tiền bả hiểm tăng thêm sẽ không được ci là tái tục liên tục và được áp dụng thời gian chờ the quy định. 6. Chính sách bắt đầu và thời hạn bả hiểm Bên mua bả hiểm phải trả phí bả hiểm ít nhất một tháng Dương lịch trước thời điểm điều trị nội trú được trợ cấp bả hiểm. Nói cách khác, quyền lợi được chi trả bả hiểm có hiệu lực sau một tháng kể từ khi thanh tán phí bả hiểm thành công. D đó, Ngày Bắt Đầu được bả hiểm sớm nhất là một tháng Dương lịch trng tương lai tính từ thời điểm mua bả hiểm thành công. 7. Chấm dứt và hủy bỏ hợp đồng bả hiểm cá nhân. Chấm dứt

5 Hợp đồng bả hiểm sẽ tự động chấm dứt ngay khi diễn ra một trng các sự kiện như sau: Người được bả hiểm vượt quá giới hạn tuổi được chỉ định trng mục 1 nêu trên; Người được bả hiểm qua đời; Phí bả hiểm không được thanh tán đúng hạn. Tất cả các quyền lợi bả hiểm the Giấy chứng nhận bả hiểm này sẽ chấm dứt hiệu lực và ngày cuối cùng của thời hạn bả hiểm hặc và ngày chấm dứt hiệu lực bả hiểm d Chủ hợp đồng bả hiểm yêu cầu tùy the thời điểm nà đến trước ba gồm cả những rủi r phát sinh trng thời hạn bả hiểm nhưng hậu quả xảy ra ngài thời hạn bả hiểm. Hủy bỏ Hặc VBI hặc Bên mua bả hiểm/người được bả hiểm có thể không tái tục vì bất kỳ lý d gì tại thời điểm cần tái tục hợp đồng. Đối với hợp đồng bả hiểm một năm, Bên mua bả hiểm có thể hủy bỏ trng vòng năm (5) ngày kể từ ngày thời hạn bả hiểm với điều kiện chưa phát sinh sự kiện thuộc phạm vi bả hiểm và trng trường hợp này sẽ được VBI hàn trả 80 phí bả hiểm. Ngài ra, trừ khi có thỏa thuận khác, hợp đồng bả hiểm không được hủy bỏ. 8. Quyền thay đổi: Phí bả hiểm ch Đơn bả hiểm này có thể được VBI điều chỉnh tại các lần tái tục và sẽ được bá trước ít nhất một tháng qua SMS / Giới hạn địa lý: Tất cả quyền lợi của chương trình bả hiểm này chỉ áp dụng ch các bệnh viện trng phạm vi lãnh thổ của Việt Nam. 10. Thanh tán phí bả hiểm: Bên mua bả hiểm thanh tán phí đúng hạn the quy định tại Thông bá thu phí đính kèm Giấy chứng nhận bả hiểm. 11. Chuyển nhƣợng: Bả hiểm được cấp the Đơn bả hiểm này sẽ không được chuyển nhượng III. Quyền lợi bả hiểm 1. Phạm vi bả hiểm: VBI sẽ chi trả quyền lợi bả hiểm the hạn mức từng chương trình bả hiểm khi Người được bả hiểm nằm viện nội trú tại một bệnh viện (được định nghĩa tại mục I.6) để điều trị d bị thương tích bởi tai nạn, bệnh tật hay phải ph u thuật và không phải là thương tật có sẵn trước khi hợp

6 đồng bả hiểm được ký kết và bệnh tật phải không nằm trng danh sách bệnh bị lại trừ được quy định bên dưới. 2. Quyền lợi bả hiểm: VBI chi trả quyền lợi sau: - Trợ cấp nằm viện điều trị nội trú d tai nạn, bệnh tật. Giới hạn 30 Số tiền bả hiểm /1 đợt điều trị. + Trường hợp Người được bả hiểm nằm viện dưới 5 đêm nằm viện/đợt điều trị: chi trả từ đêm thứ 2 trở đi. + Trường hợp Người được bả hiểm nằm viện từ 5 đêm nằm viện/đợt điều trị: chi trả từ đêm thứ 2 trở đi và không tính đêm nằm viện cuối cùng. - Hỗ trợ mai táng phí khi nguyên nhân thuộc phạm vi bả hiểm. 3. Số tiền bả hiểm và Phí bả hiểm 3.1. Trợ cấp nằm viện: Đơn vị: VNĐ Gói bả hiểm Số tiền bả hiểm/ năm Trợ cấp/đêm nằm viện Phí bả hiểm/năm Bạch Kim 80,000,000 2,400,000 1,750,000 Vàng 30,000, , ,000 Titan 20,000, , ,000 Bạc 10,000, , ,000 Quyền lợi trợ cấp nằm viện được chi trả khi Người được bả hiểm điều trị nội trú tại bệnh viện từ đủ 24 giờ trở lên, căn cứ chi trả như sau: VBI sẽ chi trả ch trường hợp nằm viện điều trị nội trú từ đêm nằm viện thứ 2 trở đi đến thời điểm bệnh nhân ra viện. Trng đó: + Thời gian nằm viện phát sinh thực tế được căn cứ the giấy tờ ra viện hặc bảng kê chi phí điều trị nội trú khi xuất viện (tùy the điều kiện nà thấp hơn sẽ được áp dụng) + Số ngày được hưởng trợ cấp thuộc phạm vi bả hiểm sẽ được tính the tỷ lệ tương ứng giữa bệnh thuộc phạm vi trên tổng số bệnh được chẩn đán (ví dụ NĐBH mắc 4 bệnh, trng đó 3 bệnh bị lại trừ và 1 bệnh thuộc phạm vi, số ngày được hưởng trợ cấp bằng ¼ thời gian nằm viện thuộc phạm vi bả hiểm) 3.2. Hỗ trợ mai táng phí: 2,000,000đ/người

7 3.3. Chính sách giảm phí: Giảm phí bả hiểm ch các thành viên khi tham gia the nhóm gia đình (thành viên gia đình ba gồm Bố, mẹ, cn: - Tham gia 2 người/gia đình gồm: vợ + chồng; bố/mẹ + cn: giảm 5 phí - Tham gia 3 người/gia đình gồm: bố/ mẹ + 2 cn; bố + mẹ + cn): giảm 10 phí - Tham gia 4 người/ gia đình trở lên: bố+mẹ + 2 cn trở lên: giảm 15 phí 4. Các điểm lại trừ: Đơn bả hiểm này không đƣợc áp dụng ch các đối tƣợng thuộc những trƣờng hợp sau: Người đang bị ung thư, bệnh tâm thần, thần kinh, bệnh phng; Bị tàn tật, thương tật vĩnh viễn trên 50 ; Người đã và đang trng thời gian điều trị bệnh/ thương tật (trng vòng 12 tháng trước ngày bắt đầu thời hạn bả hiểm, trừ trường hợp là bệnh cấp tính). Và/h c Các yêu cầu bồi thường d mắc các bệnh có sẵn hặc bệnh đặc biệt không được chi trả bồi thường khi các sự kiện bả hiểm xảy ra trng vòng 12 tháng kể từ Ngày bắt đầu thời hạn bả hiểm. VBI sẽ không có trách nhiệm chi trả trng các trƣờng hợp sau: Điểm lại trừ chung 1. Sinh cn, ngừa thai hặc các điều trị liên quan đến thai sản; 2. Điều trị nha kha 3. Người được bả hiểm bị tác động bởi chất kích thích, chất gây nghiện, thuốc cai nghiện, thuốc không được bác sĩ chuyên môn kê đơn thuốc, rượu, bia hặc các chất có cồn và việc ảnh hưởng này là nguyên nhân gây ra tai nạn và các hậu quả liên quan khác. 4. Chiến tranh, đình công, nội chiến, khủng bố, bạ động, dân biến, phiến lạn, các hạt động dân sự hặc các hành động thù địch hặc hành động của bất kỳ người cầm đầu của tổ chức nà nhằm lật đổ, đe d a chính quyền, kiểm sát bằng vũ lực (kể cả có tuyên chiến hay không). 5. Những rủi r mang tính chất thảm h a ba gồm động đất, núi lửa, sóng thần, nhiễm phóng xạ, dịch bệnh tại các khu vực địa lý cụ thể được công bố bởi Bộ y tế hặc cơ quan có thẩm quyền của nước sở tại hặc của Tổ chức y tế thế giới. 6. Những chỉ định ph u thuật có từ trước ngày bắt đầu bả hiểm, điều trị/ph u thuật the yêu cầu của Người được bả hiểm. 7. Các chấn thương d các tác nhân hạt nhân gây ra hặc d bị nhiễm phóng xạ. 8. Tử vng và điều trị khắc phục hậu quả các sự cố sai sót y kha trng quá trình điều trị bệnh,

8 tai nạn và can thiệp thai sản, điều trị nha kha 9. Tử vng, thương tật hặc các chi phí y tế điều trị phát sinh trực tiếp hặc gián tiếp từ việc ăn, uống, hít phải khí gas, hơi độc, khí độc, chất độc. 10. Hậu quả trực tiếp hặc gián tiếp từ bệnh tâm thần; rối lạn tâm lý; suy nhược thần kinh/suy nhược cơ thể không có nguyên nhân bệnh lý; mất ngủ ba gồm rối lạn giấc ngủ, mệt mỏi, mỏi mắt điều tiết, căng thẳng thần kinh, chứng quên hay suy giảm trí nhớ. 11. Tử vng, thương tật d bị sát hại hặc tấn công vô cớ 12. Mất tích 13. Tử vng, thương tật d bị cướp bóc 14. Phục hồi chức năng, các phương pháp vật lý trị liệu/ liệu pháp ánh sáng hặc tương đương, nắn chỉnh xương khớp 15. Người bệnh/ tình trạng bệnh, tình trạng tai nạn có thể điều trị ngại trú the tiêu chuẩn y kha hiện hành 16. Nhập viện the yêu cầu của bệnh nhân hặc người nhà; nằm viện để the dõi hặc chờ chẩn đán Điểm lại trừ đối với bả hiểm tai nạn 1. Hành động cố ý của Người được bả hiểm, Người thụ hưởng hặc người thừa kế hợp pháp của Người được bả hiểm. 2. Người được bả hiểm vi phạm pháp Luật; vi phạm nội quy, quy định của chính quyền địa phương hặc các tổ chức xã hội; vi phạm luật lệ an tàn gia thông d lỗi cố ý. 3. Người điều khiển phương tiện trng tình trạng có nồng độ cồn trng máu hặc khí thở, sử dụng ma túy và chất kích thích bị cấm the quy định của pháp luật. 4. Người được bả hiểm tham gia các hạt động thể tha chuyên nghiệp hặc các hạt động thể tha nguy hiểm, bất kỳ một hạt động đua nà, các hạt động của lực lượng vũ trang. 5. Điều khiển hặc thi hành công vụ trên máy bay, trừ khi là hành khách mua vé trên máy bay của một hãng hàng không chở khách hặc thuê chuyến hạt động. 6. Bất kỳ hành động ẩu đả của Người được bả hiểm, trừ khi là hành động cứu người, bả vệ tài sản hặc tự vệ. Điểm lại trừ đối với bả hiểm chăm sóc sức khẻ Những hạt động khám bệnh, chữa bệnh và các chi phí phát sinh trực tiếp hay chi phí khắc phục hậu quả bị lại trừ trng quy tắc bả hiểm và VBI không chịu trách nhiệm đối với: 1. Khám sức khỏe định kỳ; kiểm tra sức khỏe tổng quát; khám kiểm tra/định kỳ phụ kha - nam

9 kha; khám thai định kỳ; 2. Khám và cận lâm sàng không có kết luận bệnh của bác sỹ. 3. Khám định kỳ the chỉ định của bác sỹ đối với các bệnh không cần can thiệp y tế. 4. Khám, tư vấn y tế với mục đích kiểm tra, tầm sát. 5. Cận lâm sàng the yêu cầu hặc chỉ định của bác sỹ mang tính chất kiểm tra, lại trừ/ phân biệt, tầm sát, không nhằm mục đích duy nhất để chẩn đán và điều trị bệnh đó. 6. Khám và điều trị các tật khúc xạ (ba gồm cận, viễn, lạn thị). 7. Khám điều trị về răng và liên quan đến răng (nướu/lợi). 8. Các bệnh lý phát sinh trực tiếp hặc gián tiếp từ quá trình thái hóa tự nhiên, điều trị các rối lạn liên quan đến tuổi tác. 9. Kế hạch hóa gia đình; thay đổi giới tính; điều trị bất lực tình dục; rối lạn chức năng sinh dục; liệu pháp hcmn thay thế thời kỳ tiền mãn kinh, mãn kinh, tiền mãn dục, mãn dục và bất cứ hậu quả hặc biến chứng nà của điều trị trên. 10. Các phương pháp điều trị vô sinh, hỗ trợ sinh sản, các hậu quả/biến chứng của hỗ trợ sinh sản, chăm sóc thai sản, điều trị nha kha. 11. Các bệnh lây truyền qua đường tình dục the hướng d n chẩn đán và điều trị của Bộ y tế (không phân biệt nguồn lây, ngại trừ viêm gan virus); AIDS và các hội chứng suy giảm miễn dịch. 12. Điều trị phục hồi chức năng; thẩm mỹ, chỉnh hình; kiểm sát tr ng lượng/chiều ca cơ thể và các hậu quả có liên quan. 13. Điều trị ngủ ngáy, ngưng thở khi ngủ, mất ngủ, rối lạn giấc ngủ. 14. Điều trị bệnh nghề nghiệp. 15. Khuyết tật, bệnh/dị tật bẩm sinh, các bệnh hặc dị dạng thuộc về gen, tình trạng sức khỏe di truyền với các dấu hiệu bộc lộ từ lúc sinh hay tiềm ẩn hặc phát hiện muộn ở các giai đạn phát triển cơ thể. 16. Bệnh mãn tính/mạn tính. 17. Bệnh sốt rét, bệnh la; IV. Hồ sơ yêu cầu bồi thƣờng 1. Thời hạn nộp hồ sơ yêu cầu bồi thƣờng Thời hạn yêu cầu trả tiền bả hiểm the hợp đồng bả hiểm là một năm, kể từ ngày xảy ra sự kiện bả hiểm. Thời gian xảy ra sự kiện bất khả kháng hặc trở ngại khách quan khác không tính và thời hạn yêu cầu trả tiền bả hiểm.

10 Trng trường hợp bên mua bả hiểm chứng minh được rằng bên mua bả hiểm không biết thời điểm xảy ra sự kiện bả hiểm thì thời hạn yêu cầu trả tiền bả hiểm được tính từ ngày bên mua bả hiểm biết việc xảy ra sự kiện bả hiểm đó. 2. Giấy xác nhận, thông tin, bằng chứng Bên mua bả hiểm/người được bả hiểm có trách nhiệm bổ sung các chứng từ, chứng nhận, thông tin the yêu cầu của VBI liên quan đến việc bồi thường của mình và tự chi trả các chi phí phát sinh liên quan. 3. Hồ sơ yêu cầu bồi thường Hồ sơ yêu cầu bồi thường gồm các giấy tờ sau: Giấy yêu cầu trả tiền bả hiểm (the m u của VBI); Giấy ra viện (bản chính, bản chụp qua App hặc bản sa hợp lệ); Kết quả xét nghiệm/ chẩn đán hình ảnh liên quan đến việc nhập viện; Chỉ định nhập viện; Bảng kê chi phí xuất viện (bản sa); Bệnh án chi tiết (bản sa) Bản sa giấy tờ tùy thân (Chứng minh thư nhân dân /Căn cước công dân/ Hộ chiếu) hặc Giấy tờ chứng minh mối quan hệ giữa Người được bả hiểm chính và người được bả hiểm đi kèm như vợ/chồng và cn cái (Trích lục khai sinh, Giấy đăng ký kết hôn). Đối với trường hợp nằm viện d tai nạn: cung cấp hồ sơ tai nạn gia thông (nếu vụ án có công an gia thông giải quyết), kết quả xét nghiệm nồng độ cồn (nếu có). Các trường hợp tai nạn khác cung cấp bản tường trình tai nạn có xác nhận của cơ quan chính quyền địa phương hặc xác nhận của Người làm chứng. Đối với các yêu cầu bồi thường bất thường, CTBH có quyền yêu cầu thêm các chứng từ cần thiết khác để chứng minh quá trình chữa trị và nằm viện của Người được bả hiểm. 4. Thời gian giải quyết yêu cầu bồi thƣờng Khi nhận được đầy đủ chứng từ hợp lệ từ Người được bả hiểm (bản mềm của chứng từ gốc), VBI sẽ thông bá xác nhận tính đầy đủ và hợp lệ bộ hồ sơ bồi thường để tiến hành việc chi trả hặc từ chối chi trả trng vòng ba (3) ngày làm việc. Sau đó, khi nhận được đầy đủ chứng từ bồi thường (bản cứng), VBI sẽ kiểm tra đối chiếu chứng từ với hồ sơ (bản mềm) đã gửi và thông bá chi trả bồi thường trng vòng bảy (7) ngày làm việc (bằng hình thức thanh tán phù hợp với thủ tục của VBI). Tuy nhiên, đối với các yêu cầu bồi hàn bất thường cần phải xác minh thêm, thì thời hạn phê duyệt có thể ké dài đến tối đa mười (10) ngày làm việc. Nếu có lý d nghi ngờ hồ sơ gian lận,

11 VBI sẽ thông bá ( , điện thại) đến khách hàng về việc hãn thời gian phê duyệt hồ sơ để điều tra làm rõ thêm. 5. Cung cấp thông tin không chính xác Nếu có bất kỳ yêu cầu bồi thường nà được phát hiện là gian lận hặc phóng đại, hặc nếu có bất kỳ lời khai hặc tuyên bố nà nhằm mục đích gian lận hặc phóng đại, thì trng những trường hợp này, VBI có quyền vô hiệu hóa Đơn bả hiểm đối với Người được bả hiểm có liên quan. Trng trường hợp Người được bả hiểm che giấu hặc xuyên tạc sự thật, Đơn bả hiểm này sẽ bị vô hiệu đối với Người được bả hiểm có liên quan. Đối với các trường hợp này, Phí bả hiểm đã thanh tán sẽ không được hàn trả 6. Thông bá và liên hệ yêu cầu bồi thƣờng M i thông bá chính thức ch VBI sẽ được thực hiện bằng văn bản thông qua Erscare hặc gửi đến Ban bồi thường của VBI trng vòng 14 ngày kể từ ngày xảy ra sự kiện bả hiểm. Người được bả hiểm sẽ được Erscare / VBI liên lạc bằng , điện thại hặc bưu điện với việc xác nhận nhân thân thông qua mã số đơn hàng / số chứng minh thư nhân dân / hộ chiếu. Gửi hồ sơ trực tiếp hặc qua đường bưu điện ch đơn vị trực tiếp giải quyết bồi thường the địa chỉ sau: Tại Hà Nội: Tổng Công ty Bả hiểm Ngân hàng TMCP Công thƣơng Việt Nam Phòng cn người Ban Bồi thường Tầng 4, Tòa nhà Icn 4, số 243 Đê La Thành, Quận Cầu Giấy, Thành phố Hà Nội Tại HCM : Văn phòng đại diện Miền Nam - Tổng Công ty Bả hiểm Ngân hàng TMCP Công thƣơng Việt Nam Bộ phận Phòng Bồi thường cn người tại Miền Nam- Văn phòng đại diện Miền Nam Lầu 3, 23 Thích Minh Nguyệt, Phường 2, Quận Tân Bình, TP Hồ Chí Minh 7. Biểu mẫu bồi thƣờng - Giấy yêu cầu trả tiền bả hiểm - Biên bản tai nạn (Chi tiết the biểu mẫu đính kèm)

12 Để biết thêm chi tiết, /Bên mua bả hiểmngƣời đƣợc bả hiểm vui lòng liên hệ với VBI the số điện thại HOTLINE hỗ trợ 24/7 để đƣợc hƣớng dẫn về thủ tục hồ sơ cần cung cấp khi thanh tán bả hiểm tại VBI.

13