PowerPoint Presentation
|
|
- Vũ Cường
- 5 năm trước
- Lượt xem:
Bản ghi
1 CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ PHẢN VỆ
2 Nội dung 1. Chẩn đoán và xử trí phản vệ 2. Các phác đồ chẩn đoán và xử trí phản vệ
3 Khái niệm phản vệ Aanaphylaxis: lần đầu tiên (Richet &Potier 1901) là phản ứng dị ứng loại 1 do hậu quả của tình trạng tái tiếp xúc với một dị nguyên thông qua đáp ứng trung gian IgE. Giả phản vệ anaphylactoid là phản ứng dị ứng có hậu quả tương tự phản ứng phản vệ nhưng khác về cơ chế giải phóng các chất trung gian hóa học (giải phóng trực tiếp chứ không qua trung gian IgE)
4 Khái niệm phản vệ Aanaphylaxis (WAO) Tổ chức dị ứng TG là phản ứng dị ứng cấp tính và nguy kịch nhất có nguy cơ gây tử vong. Hay tình trạng tăng quá mẫn xảy ra tức thì khi cơ thể tiếp xúc với một dị nguyên ở một người trước đó đã được mẫn cảm, hậu quả gây giải phóng ồ ạt các chất trung gian hóa học gây tác động nhiều tới các cơ quan đích có nguy cơ gây tử vong
5 Khái niệm phản vệ Aanaphylaxis (Châu Âu 2004) SPV là một phản ứng quá mẫn toàn thân hoặc hệ thống nặng đe dọa tính mạng, đặc trưng bởi các rối loạn tiến triển nhanh chóng về tuần hoàn và/hoặc hô hấp và/hoặc đường thở đe dọa tính mạng và thường kết hợp với các biểu hiện trên da và niêm mạc
6 Danh pháp sửa đổi
7 Các mức độ của phản ứng phản vệ (anaphylaxis reactions)
8 Phản ứng phản vệ và sốc phản vệ (Anaphylaxis & anaphylatic shock) Sốc phản vệ (anaphylatic shock): là tình trạng phản vệ (anaphylaxis) có kèm theo tụt HA (Limsuwan & Demoly- 2010) Sốc phản vệ (anaphylactic shock) tương đương với mức độ 3 (grade 3) trong phân loại các mức độ nặng của phản ứng phản vệ (anaphylaxis) khi có tụt HA (sốc).
9 Triệu chứng phản vệ Đặc trưng trên lâm sàng bởi 3 đặc điểm Xảy ra đột ngột, không dự báo trước Tình trạng nguy kịch Có thể phục hồi hoàn toàn nếu được phát hiện và điều trị đúng
10 Triệu chứng phản vệ Hoàn cảnh xuất hiện Sau khi tiếp xúc với dị nguyên Tiêm truyền thuốc, máu Uống thuốc Ăn thức ăn Ngửi Bôi thuốc, mỹ phẩm. Từ vài phút đến vài giờ
11 Triệu chứng phản vệ Toàn thân Lo sợ, hốt hoảng, rét run, nhức đầu, đỏ mắt, cảm giác sốt, trống ngực, tê bì, ho hắt hơi Không nói được Da, niêm mạc (hay gặp) Ngứa, nổi ban, mày đay Phù Quinke
12 Triệu chứng phản vệ Hô hấp (hay gặp) Khó thở kiểu hen, thở rít, cò cứ, co rút các cơ hô hấp, ran rít (cổ) (phù Quinke tử vong nhanh Tức ngực, tím tái Tuần hoàn (hay gặp) Mạch nhanh Tụt huyết áp Tiêu hóa (hay ngặp) Buồn nôn, nôn, đau bụng quặn, đi ngoài phân lỏng...
13 Các biểu hiện khác Thần kinh: co giật, hiếm gặp, khó chẩn đoán Nguy kịch: Rối loạn ý thức, hôn mê, ỉa đái không tự chủ, co giât và tử vong nhanh do ngừng tim xảy ra sớm Rối loạn đông máu: DIC, thường giai đoạn muộn chẩn đoán muộn và xử trí chậm)
14 Chẩn đoán phản vệ CĐ xác định: khi có 1 trong 3 bệnh cảnh sau Bệnh cảnh 1: Khởi phát cấp tính (vài phút vài giờ) bao gồm các triệu chứng trên da hoặc/và niêm mạc (mề đay, ngứa hoặc hồng ban, phù môi hoặc lưỡi ) kết hợp với có ít nhất 1 trong các dấu hiệu sau Hô hấp: khó thở, co thắt phế quản, tở rít, giảm lưu lượng đỉnh, giảm oxy máu Tụt huyết áp: HA tâm thu < 90 mmhg hoặc các biểu hiện rối loạn chức năng cơ quan (ngất, tiểu không tự chủ ) (WAO Journal 2011; 4:13 37)
15 Chẩn đoán phản vệ CĐ xác định: khi có 1 trong 3 bệnh cảnh sau Bệnh cảnh 2: Có ít nhất 2 dấu hiệu sau khi phơi nhiễm với chất có khả năng gây phản vệ Da và/hoặc niêm mạc (nổi mề đay, ngứa hoặc hồng ban, phù nề môi hoặc phù nề lưỡi-lưỡi gà) Hô hấp: khó thở, co thắt phế quản,thở rít, giảm lưu lượng đỉnh, hạ oxy máu Hạ HA: HA tâm thu < 90 mmhg hoặc RL chức năng cơ quan (ngất hoặc tiểu không tự chủ) Tiêu hóa: RL tiêu hóa (đau bụng, nôn mửa) (WAO Journal 2011; 4:13 37)
16 Chẩn đoán phản vệ CĐ xác định: khi có 1 trong 3 bệnh cảnh sau Bệnh cảnh 3: Sau khi tiếp xúc với dị nguyên nghi ngờ gây phả vệ Tụt HA: HA tâm thu < 90 mmhg hoặc giảm hơn 30% so với HA nền ở người lớn Trẻ em: giảm HA tâm thu khi: < 70 mmhg với trẻ từ 1 tháng 1 tuổi < (70 mmhg + [2 x tuổi]) với trẻ từ 1 10 tuổi < 90 mmhg với trẻ từ tuổi (WAO Journal 2011; 4:13 37)
17 Chẩn đoán phản vệ CĐ xác định: khi có 1 trong 3 bệnh cảnh sau (WAO Journal 2011; 4:13 37)
18 Diễn biến Nếu được phát hiện sớm, điều trị sớm và đúng phục hồi hoàn toàn không di chứng Thể tối cấp TV do ngừng tim, ngạt thở cấp Phát hiện muộn hoặc điều trị không đúng sốc không hồi phục TV sau đó Hội chứng suy đa phủ tạng Biến chứng và di chứng nặng Nguyên tắc cơ bản: chẩn đoán sớm và điều trị sớm (ngừng dị tiếp xúc dị nguyên + Adrenalin là thuốc đầu tay)
19 Xử trí phản vệ Ngừng ngay tiếp xúc với dị nguyên: mọi đường vào Tiêm ngay adrenalin: là thuốc quan trọng nhất Tiêm bắp: adrenalin 1/1000, mặt trước bên đùi liều 0,01 mg/kg (người lớn: ½ ống, TE 1/3 ống) Nhắc lại sau mỗi 3 5 phút khi HA ổn định Tiêm bắp hoặc TM: sau khi tiêm bắp 2 lần hoặc có ngừng tuần hoàn Tiêm TM dùng adrenalin pha loãng 1/10, dò liều khi tiêm, nhắc lại sau mỗi 3-5 phút đến khi HA ổn định (Người lớn 1 mg, trẻ em 0,01 mg/kg) Truyền TM liên tục (khi có sẵn đường truyền): 0,1 g/kg/phút và chỉnh liều theo HA (người lớn HATT > 90, TE > 70 mmhg)
20 Các biện pháp điều trị khác (1) Theo nguyên tắc: ABC Hỗ trợ hô hấp: Oxy liệu pháp (oxy gọng kính, oxy mặt nạ đơn giản, có túi dự trữ oxy), thở máy KXN, xâm nhập Hỗ trợ tuần hoàn Đặt đường truyền đủ lớn, đưa thuốc, bù dịch (dịch tinh thể, keo); người lớn 1-2 L, TE 10ml/kg trong 5-10 phút đầu Kết hợp dùng thuốc (adrenalin) + bù dịch duy trì HATT > 90 mmhg
21 Các biện pháp điều trị khác (2) Các thuốc khác: Methylprednisolon: 20-40mg (TM) Dimedrol: 10 20mg (TB hoặc TM) Salbutamol hoặc terbutalin (khí dung hoặc TM) Chuyển đơn vị hồi sức nếu huyết áp không cải thiện Lưu ý: sốc 2 pha (xảy ra sau pha giờ) Theo dõi: Mạch, HA (5-10 phút/lần), SpO 2 (nếu có) Thời gian: giờ tại cơ sở y tế Nếu ngừng tuần hoàn: hồi sinh tim phổi Quản lý sau phản vệ tại cộng đồng
22 Một số trường hợp đặc biệt Phản vệ trên phụ nữ có thai Nguy cơ tử vong, thiếu oxy cho cho cả mẹ và thai. Nguyên tắc xử trí: Giống phác đồ chung điều trị sốc phản vệ Phải thở oxy ngay Theo dõi sát độ bão hòa oxy máu mẹ, huyết áp, nhịp tim và chức năng tim, tim thai. Trường hợp nguy kịch: cần đặt ưu tiên
23 Một số trường hợp đặc biệt Phản vệ ở trẻ 2 tuổi Chẩn đoán: rất khó nhận biết. Nhiều trường hợp: các dấu hiệu của phản vệ tương đối giống các biểu hiện hàng ngày của trẻ: quấy khóc, khó chịu, sợ hãi, đỏ da, xung huyết, phù mạch, nôn trớ, tăng tiết đờm dãi, khò khè, khó thở, tím tái, vã mồ hôi, tụt huyết áp. Điều trị: giống phác đồ chung
24 Một số trường hợp đặc biệt Phản vệ ở người già nguy cơ tử vong cao hơn do thường kèm bệnh phối hợp, đặc biệt là bệnh tim mạch. Điều trị: giống phác đồ chung. Không có chống chỉ định tuyệt đối khi dùng adrenalin trên những người bệnh này, tuy nhiên nên cân nhắc lợi ích - nguy cơ khi dùng.
25 Một số trường hợp đặc biệt Phản vệ trên BN đang dùng thuốc chẹn thụ thể Beta Đáp ứng của những người bệnh này với adrenalin thường kém, làm tăng nguy cơ tử vong. Điều trị: phác đồ chung xử trí phản vệ, cần theo dõi sát huyết áp chặt chẽ hơn. Thuốc giãn phế quản: nếu thuốc cường beta 2 đáp ứng kém, nên dùng thêm kháng cholinergic: ipratropium đường hít (0,5mg khí dung hoặc 2 nhát Atrovent xịt x 3 lần/giờ) Xem xét dùng Glucagon khi không có đáp ứng với adrenalin
26 Một số trường hợp đặc biệt Phản vệ trong quá trình gây tê - gây mê Chẩn đoán phản vệ trong quá trình gây tê, gây mê, hậu phẫu gặp nhiều khó khăn do BN trong tình trạng mất ý thức, các biểu hiện ngoài da ít gặp và có thể chỉ biểu hiện trụy tim mạch. Thuốc giãn cơ là thường gặp nhất. Điều trị tương tự như phác đồ điều trị chung
27 Một số trường hợp đặc biệt Phản vệ do gắng sức Xuất hiện sau gắng sức mệt mỏi, kiệt sức, nóng bừng, đỏ da, ngứa ngáy, mày đay, có thể phù mạch, khò khè, tắc nghẽn đường hô hấp trên, trụy mạch. Một số thường chỉ xuất hiện triệu chứng khi gắng sức có kèm thêm các yếu tố đồng kích thích khác: thức ăn, NSAIDs, rượu, phấn hoa. Mang adrenalin theo mình Khám CK dị ứng để sàng lọc nguyên nhân Phản vệ vô căn
28 Các phác đồ thực hành trong nước hiện nay???
29 Phác đồ BYT 1999 Khó chẩn đoán Adrenalin là thuốc đầu tay nhưng sử dụng hạn chế không tích cực Tiêm dưới da Lo ngại tiêm TM Chẩn đoán muộn và xủa trí muộn Thông tư 08 tháng 5/1999 BYT về hướng dẫn chẩn đoán và xử trí SPV
30 Khoa HSTC BV Bạch Mai
31
32 Phác đồ BVBM ĐT cấp Bộ
33 Phác đồ xử trí phản vệ
34 Thẻ đeo cho nhân viên y tế
35 Câu hỏi???
SINH HOẠT KHOA HỌC CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ SỐC PHẢN VỆ THEO THÔNG TƯ 51/2017/TT-BYT CÓ HIỆU LỰC TỪ 15/02/2018 Báo cáo viên: Ths. Bs Nguyễn Văn Tú
SINH HOẠT KHOA HỌC CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ SỐC PHẢN VỆ THEO THÔNG TƯ 51/2017/TT-BYT CÓ HIỆU LỰC TỪ 15/02/2018 Báo cáo viên: Ths. Bs Nguyễn Văn Tú Trưởng khoa HSTC&CSGN ĐẶT VẤN ĐỀ Quá nhiều định nghĩa
Chi tiết hơn1003_QD-BYT_137651
BỘ Y TẾ -------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: 1003/QĐ-BYT Hà Nội, ngày 30 tháng 3 năm 2012 QUYẾT ĐỊNH VỀ VIỆC BAN HÀNH HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ
Chi tiết hơn07/09/2011 BỆNH TAY- CHÂN- MIỆNG Khoa Nhiễm Bệnh viện Nhi Đồng 2 ĐẠI CƯƠNG Là bệnh do virus ñường ruột gây ra. Biểu hiện chính: sang thương da niêm dư
BỆNH TAY- CHÂN- MIỆNG Khoa Nhiễm Bệnh viện Nhi Đồng 2 ĐẠI CƯƠNG Là bệnh do virus ñường ruột gây ra. Biểu hiện chính: sang thương da niêm dưới dạng bóng nước ở lòng bàn tay, bàn chân, mông, ñầu gối. Bệnh
Chi tiết hơn08/09/2011 ĐẠI CƯƠNG BỆNH TAY- CHÂN- MIỆNG Khoa Nhiễm Bệnh viện Nhi Đồng 2 Là bệnh do virus ñường ruột gây ra. Biểu hiện chính: sang thương da niêm dư
ĐẠI CƯƠNG BỆNH TAY- CHÂN- MIỆNG Khoa Nhiễm Bệnh viện Nhi Đồng 2 Là bệnh do virus ñường ruột gây ra. Biểu hiện chính: sang thương da niêm dưới dạng bóng nước ở lòng bàn tay, bàn chân, mông, ñầu gối. Bệnh
Chi tiết hơnTài liệu sinh hoạt Khoa học Kỹ thuật Điều dưỡng BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2 PHÒNG ĐIỀU DƯỠNG NHIỄM TRÙNG SƠ SINH I. ĐỊNH NGHĨA: Nhiễm trùng sơ sinh (NTSS) là
Tài liệu sinh hoạt Khoa học Kỹ thuật Điều dưỡng BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2 PHÒNG ĐIỀU DƯỠNG NHIỄM TRÙNG SƠ SINH I. ĐỊNH NGHĨA: Nhiễm trùng sơ sinh (NTSS) là các bệnh nhiễm trùng xảy ra từ lúc mới sinh đến 28
Chi tiết hơnFISC K5 Chính sách của vùng ven biển Ostrobotnia về chăm sóc sức khỏe và xã hội FISC K5 NHỮNG BỆNH THƯỜNG GẶP NHẤT Ở TRẺ EM Vietnamesiska Tiếng Việt 1
FISC K5 Chính sách của vùng ven biển Ostrobotnia về chăm sóc sức khỏe và xã hội FISC K5 NHỮNG BỆNH THƯỜNG GẶP NHẤT Ở TRẺ EM Vietnamesiska Tiếng Việt 1 MỤC LỤC Những bệnh thường gặp nhất ở trẻ em... 3 Cảm
Chi tiết hơnCÁC TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG TRONG BỆNH HÔ HẤP Triệu chứng cơ năng là những triệu chứng do bệnh nhân tự cảm thấy khi mắc các bệnh hô hấp. Các triệu chứng c
CÁC TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG TRONG BỆNH HÔ HẤP Triệu chứng cơ năng là những triệu chứng do bệnh nhân tự cảm thấy khi mắc các bệnh hô hấp. Các triệu chứng chính là: đau ngực, ho, khó thở, khạc đờm và ho ra máu.
Chi tiết hơnNhững Điều Cần Biết Sau Khi Sinh (Nếu quý vị sinh thường)
Những Điều Cần Biết Sau Khi Sinh (Nếu quý vị sinh thường) Chúng tôi rất vui mừng vì quý vị đã sinh em bé và sẽ sớm được về nhà. Dưới đây là một số thông tin về thời điểm và địa điểm để quý vị gọi đến trong
Chi tiết hơnNuôi Con Bằng Sữa Mẹ khi Con của Bạn có Các Nhu Cầu Đặc Biệt Việc sinh ra đứa con có các nhu cầu đặc biệt có thể mang lại nhiều cảm xúc khác nhau niềm
Nuôi Con Bằng Sữa Mẹ khi Con của Bạn có Các Nhu Cầu Đặc Biệt Việc sinh ra đứa con có các nhu cầu đặc biệt có thể mang lại nhiều cảm xúc khác nhau niềm vui và sự phấn khích cũng như sự lo ngại về điều chưa
Chi tiết hơnNghị luận về tệ nạn xã hội ma túy – Văn mẫu lớp 9
Nghị luận về tệ nạn xã hội ma túy - Văn mẫu lớp 9 Author : Kẹo ngọt Nghị luận về tệ nạn xã hội ma túy - Bài làm 1 Trong bài tác hại của thuốc lá, chúng ta đã đưa ra những số liệu, đã phân tích một cách
Chi tiết hơnDocument
Phần 12 Chương 53 Chăn Cuối cùng đêm nay Mục Nhạc đúng giờ đưa Diệp Dung trở về tuy rằng thời điểm đưa đến dưới ký túc xá vẫn lưu luyến không rời như cũ, nhưng đáy mắt lại phá lệ mang theo vài phần mỹ
Chi tiết hơnSỔ TAY THEO DÕI QUÁ TRÌNH ĐIỀU TRỊ SUY TIM CỦA TÔI Đồng hành cùng người bệnh bị suy tim SỔ TAY THEO DÕI QUÁ TRÌNH ĐIỀU TRỊ SUY TIM CỦA TÔI Họ và tên bệnh nhân:... tháng năm sinh:... Địa chỉ:... Số điện
Chi tiết hơnPhần 1
Phần 13 Chương 61 Xúc Nghịch Lân Giả Tử Nâng chân nhỏ lên, một cước đá văng ra, người phụ nữ kia ngã trên mặt đất, trong miệng phun ra một ngụm máu. Không ngó ngàng tới bà ta, bàn tay nhỏ nhấc thằng nhóc
Chi tiết hơnGiới Thiệu về Đường Truyền Tĩnh Mạch Trung Tâm Từ Ngoại Biên (PICC)
Giới Thiệu về Đường Truyền Tĩnh Mạch Trung Tâm Từ Ngoại Biên (PICC) Giới Thiệu về Đường Truyền Tĩnh Mạch Trung Tâm Từ Ngoại Biên (PICC) của Con Bạn Tại sao con bạn lại cần đến một đường truyền tĩnh mạch
Chi tiết hơnCấp cứu ban đầu vết thương chiến tranh Cấp cứu ban đầu vết thương chiến tranh Bởi: Đại học Tôn Đức Thắng Hệ thống kiến thức cơ bản về băng bó chuyên t
Cấp cứu ban đầu vết thương chiến tranh Bởi: Đại học Tôn Đức Thắng Hệ thống kiến thức cơ bản về băng bó chuyên thương Nguyên tắc băng - Băng kín vết thương, không bỏ sót vết thương, cần kiểm tra kỹ vết
Chi tiết hơnTình yêu và tội lỗi
HẬN THÙ MÙ QUÁNG (phần hai) Tôi ngồi xuống ghế sau bàn viết, tay cầm một chiếc thước gõ nhẹ lên mép bàn, người ngả ra phía sau. Khi hỏi cung, tư thế ngồi như vậy rất thuận lợi. Lẽ ra tôi phải đợi cho Vôkơ
Chi tiết hơnRx THUỐC BÁN THEO ĐƠN THÀNH PHẦN: Mỗi viên nang cứng chứa - Paracetamol mg - Tá dược: Lactose, Natri starch glycolat, Tinh bột khoai tây, Nat
Rx THUỐC BÁN THEO ĐƠN THÀNH PHẦN: Mỗi viên nang cứng chứa - Paracetamol..... 500 mg - Tá dược: Lactose, Natri starch glycolat, Tinh bột khoai tây, Natri benzoat, Talc, Magnesi stearat, Colloidal silicon
Chi tiết hơnSỐ 112 MÙA THU TEXAS 2019 TRANG 91 Tập Đạt Ma Dịch Cân Kinh Sự tích Đạt Ma Dịch Cân Kinh N ăm 917 (sau Tây lịch), Đạt Ma Tổ Sư từ Ấn Độ sang Trung Quố
SỐ 112 MÙA THU TEXAS 2019 TRANG 91 Tập Đạt Ma Dịch Cân Kinh Sự tích Đạt Ma Dịch Cân Kinh N ăm 917 (sau Tây lịch), Đạt Ma Tổ Sư từ Ấn Độ sang Trung Quốc thuyết pháp và truyền giáo, sau ở lại Trung Sơn,
Chi tiết hơnDocument
Phần 6 Chương 21 Say rượu Mục Nhạc nghe tiếng điện thoại cắt đứt truyền đến "Tích tích", trong nháy mắt ngây người, ngay sau đó đột nhiên phản ứng lại, lập tức gọi lại: "Alo? A Dung, cháu làm sao vậy?"
Chi tiết hơnDocument
Phần 3 Chương 9 Chú Mèo Nhỏ Dường như con tim bị điều gì đó khẽ chạm vào. Rớt nửa nhịp. Tạ Liễu Liễu cúi người xuống, nhẹ nhàng che lỗ tai lại. Hình như nơi đó có một cảm giác rất ngột ngạt, mỗi một cái
Chi tiết hơnMicrosoft Word - doc-unicode.doc
TU THIỀN Giảng tại Hội Liên Hiệp Khoa Học Kỹ Thuật - Hà Nội - 1996 Hôm nay chúng tôi nói về đề tài Tu Thiền. Bởi vì hiện thời nhiều người đang khao khát tu thiền mà chưa biết thiền nào là thiền chánh,
Chi tiết hơnThien yen lang.doc
Nhà sư Nhà sư Khất sĩ THÍCH GIÁC NHIỆM PL: 2551 - DL: 2007 ĐỊA CHỈ LIÊN LẠC: Nhà sư THÍCH GIÁC NHIỆM Tịnh Xá S. Huệ Quang Hẻm 115/1A - Đường CMT8 - P. An Thới TP Cần Thơ - ĐT: 0710.462466 ĐTDĐ: 0919.336685
Chi tiết hơn1 Những chuyện niệm Phật cảm ứng, nghe được. 1- Sát sanh bị đoản mạng. Tác giả : Cư sĩ Lâm Khán Trị Dịch giả : Dương Đình Hỷ Cổ đức có nói : Tâm có th
1 Những chuyện niệm Phật cảm ứng, nghe được. 1- Sát sanh bị đoản mạng. Tác giả : Cư sĩ Lâm Khán Trị Dịch giả : Dương Đình Hỷ Cổ đức có nói : Tâm có thể tạo nghiệp, tâm có thể chuyển nghiệp, nghiệp do tâm
Chi tiết hơnChương 16 Kẻ thù Đường Duyệt càng hoài nghi, không rõ họ đang giấu bí mật gì. Tại sao Khuynh Thành không ở bên cạnh nàng, rốt cuộc đã xảy ra chuyện gì
Chương 16 Kẻ thù Đường Duyệt càng hoài nghi, không rõ họ đang giấu bí mật gì. Tại sao Khuynh Thành không ở bên cạnh nàng, rốt cuộc đã xảy ra chuyện gì? Nữ thí chủ, Khuynh Thành vốn là một vũ khí chất chứa
Chi tiết hơnNghị luận xã hội về tác hại của rượu
Nghị luận xã hội về tác hại của rượu Author : vanmau Nghị luận xã hội về tác hại của rượu - Bài làm 1 Việc dùng bia rượu trong ba ngày xuân đã thành phong tục, rượu đã thành rượu lễ, rượu nghĩa. Cúng tế
Chi tiết hơnPhân tích truyện ngắn Những ngôi sao xa xôi của Lê Minh Khuê
Phân tích truyện ngắn Những ngôi sao xa xôi của Lê Minh Khuê Author : Ngân Bình Lê Minh Khuê thuộc thế hệ nhà văn trưởng thành trong thời kì kháng chiến chống Mĩ. Những tác phẩm đầu tay của chị ra mắt
Chi tiết hơnSUY HÔ HẤP CẤP I. ĐỊNH NGHĨA Suy hô hấp cấp là sự rối loạn nặng nề của sự trao đổi oxy máu; một cách tổng quát, suy hô hấp cấp là sự giảm thực sự áp l
SUY HÔ HẤP CẤP I. ĐỊNH NGHĨA Suy hô hấp cấp là sự rối loạn nặng nề của sự trao đổi oxy máu; một cách tổng quát, suy hô hấp cấp là sự giảm thực sự áp lực riêng phần khí oxy trong động mạch (PaO 2) < 60
Chi tiết hơnChọn Vợ Hiền Nguyễn Thị Thanh Dương Anh Tư góa vợ khi tuổi đời còn trẻ. Anh đang đi tìm cho mình một tình yêu mới, một người vợ mới. Đối tượng anh mon
Chọn Vợ Hiền Nguyễn Thị Thanh Dương Anh Tư góa vợ khi tuổi đời còn trẻ. Anh đang đi tìm cho mình một tình yêu mới, một người vợ mới. Đối tượng anh mong ước là một phụ nữ chân quê hiền ngoan dịu dàng để
Chi tiết hơnLời Người Dịch Bệnh tật đeo theo để khổ đời Con người vì bệnh phải mòn hơi 1
Lời Người Dịch Bệnh tật đeo theo để khổ đời Con người vì bệnh phải mòn hơi 1 Bệnh xui quân tử không tròn chí Bệnh khiến nam nhi phải lỡ thời Bệnh chuyển trần gian thành địa ngục Bệnh mờ non nước áng mây
Chi tiết hơnBỆNH VIỆN NHI ĐỒNG THÀNH PHỐ KHOA SỨC KHỎE TRẺ EM 1. Lịch tiêm chủng (bảng 1) Tên vắc xin BCG ENGERIX B PENTAXIM INFANRIX ROTARIX ROTATEQ Sơ sinh 1 li
BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG THÀNH PHỐ KHOA SỨC KHỎE TRẺ EM 1. Lịch tiêm chủng (bảng 1) Tên vắc xin BCG ENGERIX B PENTAXIM INFANRIX ROTARIX ROTATEQ Sơ sinh 1 liều 1 liều HƯỚNG DẪN TIÊM CHỦNG AN TOÀN 2-6 tháng 9
Chi tiết hơnMicrosoft Word - ducsth.doc
OSHO OSHO Từ Dục tới Siêu tâm thức From SEX To SUPER- CONSCIOUSNESS HÀ NỘI 5/2010 Mục lục Bài nói thứ nhất... 1 Bharatiya Vidya Bhavan Auditorium, Bombay Bài nói thứ hai... 41 Gowalia Tank Maidan, Bombay
Chi tiết hơnPHỤ LỤC 17
CÔNG TY TNHH TM SƯƠNG MAI --------------------------------- PHIẾU AN TOÀN HÓA CHẤT OXALIC ACID Số CAS: 144-62-7 Số UN: 3261 Số đăng ký EC: 231-714-2 Số chỉ thị nguy hiểm của các tổ chức xếp loại (nếu có):
Chi tiết hơnTRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN BỆNH HỌC NỘI KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN SÁCH ĐÀO TẠO BÁC SĨ CHUYÊN KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN (Tái bản lần thứ nhất c
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN BỆNH HỌC NỘI KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN SÁCH ĐÀO TẠO BÁC SĨ CHUYÊN KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN (Tái bản lần thứ nhất có sửa chữa) NHÀ XUẤT BẢN Y HỌC HÀ NỘI - 2018 CHỦ BIÊN:
Chi tiết hơnNo tile
PHẦN 8 Vừa trông thấy Hồng Hoa, Trọng Minh vội, ngồi dậy: - Hoàng Lan sao rồi? - Cô ấy vẫn bình thường đâu có sao, còn hứa sẽ khuyên anh Khang đi khám bệnh. Trọng Minh lắc đầu: - Con người cố chấp như
Chi tiết hơnPowerPoint Presentation
CHĂM SÓC BỆNH NHÂN CAI NGHIỆN MA TÚY 1 Nghiện ma tuý: NGHIỆN (addition) CDTP, cần sa Chất ma tuý mới dạng amphetamine, cocain Nghiện CGN: Rượu, thuốc lá, các dung môi dễ bay hơi Nghiện game: nghiện cờ
Chi tiết hơnPowerPoint Presentation
Hãy an lòng- có chúng tôi NHẬN ĐỊNH NHU CẦU CỦA NGƯỜI BỆNH VÀ MỘT SỐ CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG Ths Nguyễn Quang NỘI DUNG 1. Một số khái niệm cơ bản có liên quan. 2. Tại sao phải nhận định nhu cầu của người
Chi tiết hơnPhần 1
Phần 11 Chương 41 Liên Hệ Tô Niệm Đường xoay người, cúi thấp đầu: Em... Em không sao! Kỷ Lang còn muốn nói thêm nhưng đã đến Sở Sự Vụ, Đặng Phỉ xuống xe: Tôi tự về Cục cảnh sát, khi nào có báo cáo nghiệm
Chi tiết hơnDocument
Phần 4 Chương 16 Mất Tích Cục công án thành phố Bạch, Nguyễn Vi ngẩng đầu lên liếc nhìn đồng hồ được treo trên vách tường. Khi cô và Trương Ức An bước vào phòng họp, người cảnh sát tiếp bọn họ mang ra
Chi tiết hơn* Mục tiêu * Nội dung CẤP CỨU NGƯNG TIM NGƯNG THỞ 1. Trình bày được cách đánh giá 1 trẻ ngưng tim ngưng thở. 2. Phân tích được các bước tiến hành hồi
* Mục tiêu * Nội dung CẤP CỨU NGƯNG TIM NGƯNG THỞ 1. Trình bày được cách đánh giá 1 trẻ ngưng tim ngưng thở. 2. Phân tích được các bước tiến hành hồi sức cơ bản. 3. Phân tích được các bước tiến hành hồi
Chi tiết hơnDocument
Chương 1 Chuyện Xưa Bắt Đầu Bắc Huyền quốc là một quốc gia mạnh mẽ và giàu có ở phương Bắc, từ khi dựng nước tới nay, theo Phật giáo, vua và dân đều lấy việc xây dựng chùa chiền, xây bảo tháp và nuôi dưỡng
Chi tiết hơnLỜI NÓI ĐẦU Ebook miễn phí tại : Khi tình yêu đồng nghĩa với đau khổ, nghĩa là bạn đang yêu mù quáng. Khi phần lớn những cuộc trò chuy
LỜI NÓI ĐẦU Ebook miễn phí tại : www.sachvui.com Khi tình yêu đồng nghĩa với đau khổ, nghĩa là bạn đang yêu mù quáng. Khi phần lớn những cuộc trò chuyện của bạn với người thân, bạn bè đều xoay quanh anh
Chi tiết hơnNguồn (Aug 27,2008) : Ở Cuối Hai Con Đường (Một câu chuyện hoàn toàn có thật. Tác giả xin được kể lại nhân dịp 30 năm
Nguồn (Aug 27,2008) : http://phamtinanninh.com/?p=239 Ở Cuối Hai Con Đường (Một câu chuyện hoàn toàn có thật. Tác giả xin được kể lại nhân dịp 30 năm từ ngày miền Nam thất thủ) Phạm Tín An Ninh. Những
Chi tiết hơn(SỰ LỰA CHỌN SAI LẦM)
PHẦN VI - Chào! Nhìn thấy Minh Vũ, Hoàng Huy lạnh nhạt: - Anh tìm tôi? - Lẽ ra tôi nên tìm Đông Giao mới phải, nhưng cô ấy bây giờ đã là vợ của anh nên tôi tìm anh. - Anh muốn gì, cứ nói ra đi. - Anh đã
Chi tiết hơnTác Giả: Hoàng Thu Dung MỘT NGÀY MÙA ĐÔNG Phần I Thùy Dương đứng một mình trên bãi cát, đưa mắt nhìn xa ra chân trời. Mặt biển xanh ngăn ngắt, trong v
Phần I Thùy Dương đứng một mình trên bãi cát, đưa mắt nhìn xa ra chân trời. Mặt biển xanh ngăn ngắt, trong veo đến ngây ngất. Nước tràn lên vuốt ve bờ cát rồi lại lùi ra biển. Thùy Dương tháo giày để trên
Chi tiết hơnCúc cu
PHẦN IV Nàng nhìn giàn hoa leo trông thật đẹp mắt. Không khí phảng phất hương thơm của các loài hoa. Anh đặt nàng xuống thảm cỏ xanh mát rượi và nằm xuống bên cạnh nàng, vòng tay anh khép lại quanh tấm
Chi tiết hơnPhần 1
Phần 7 Chương 19 Xa Lạ Bắc Vũ không biết thời gian đã trôi qua bao lâu. Cô chỉ biết là ánh đèn trong phòng không ngừng lay động. Cả người cô đều đau đớn. Cô giống như người bị say sóng, đầu váng mắt hoa,
Chi tiết hơnTác Giả: Tuyết Nhung NGƯỜI ẤY LÀM SAO QUÊN PHẦN VI Ôm bó hoa hồng còn ngậm sương đêm trong tay, lòng Hạnh Nguyên gợi lên bao câu hỏi mà cô không tài n
PHẦN VI Ôm bó hoa hồng còn ngậm sương đêm trong tay, lòng Hạnh Nguyên gợi lên bao câu hỏi mà cô không tài nào trả lời được. Từ hôm nhận được bó hoa của bác tài xế nói là của chủ gởi tặng đến nay hơn mười
Chi tiết hơnPhân tích quá trình hồi sinh của Chí Phèo
Phân tích quá trình hồi sinh của Chí Phèo Author : elisa Phân tích quá trình hồi sinh của Chí Phèo - Bài số 1 Nam Cao là một nhà văn hiện thực lớn có tư tưởng nhân đạo vừa sâu sắc, mới mẻ, vừa độc đáo.
Chi tiết hơnChinh phục tình yêu Judi Vitale Chia sẽ ebook : Tham gia cộng đồng chia sẽ sách : Fanpage :
Chinh phục tình yêu Judi Vitale Chia sẽ ebook : http://downloadsachmienphi.com/ Tham gia cộng đồng chia sẽ sách : Fanpage : https://www.facebook.com/downloadsachfree Cộng đồng Google : http://bit.ly/downloadsach
Chi tiết hơnPowerPoint Presentation
Ths. Châu Liễu Trinh Bộ môn Tổ chức Quản lý Y tế Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 1- Định nghĩa được stress tâm lý, nêu được các nguyên nhân của stress tâm lý 2- Nêu được mối liên quan giữa gia đình với stress
Chi tiết hơnGÂY TÊ NGOÀI MÀNG CỨNG TRONG QUÁ TRÌNH CHUYỂN DẠ VÀ SINH CON Nguồn: US Pharm. 2014;29(3): HS11-HS14 Người dịch: Nguyễn Thị
GÂY TÊ NGOÀI MÀNG CỨNG TRONG QUÁ TRÌNH CHUYỂN DẠ VÀ SINH CON Nguồn: US Pharm. 2014;29(3): HS11-HS14 Người dịch: Nguyễn Thị Minh Trang, Lê Bá Hải, Lương Anh Tùng Tóm tắt: Cơn đau trong quá trình chuyển
Chi tiết hơnNo tile
PHẦN 3 Xóm Bình Khang từ đó không còn biến động, mọi người không còn nghe tiếng cô Ba Phượng nửa đêm ngồi xoã tóc hát điệu Nam Ai hay xuống sáu câu vọng cổ nghe thật ai oán đau thương. Còn ở gánh hát Long
Chi tiết hơnPhần 1
Phần 15 Chương 43 Trò Đùa Của Mạc Tùy Chẳng bao lâu sau, Tùy Kỳ đã về, tay xách theo hai túi to đùng. Mạc Tùy tiện tay lôi ra xem xong hết sức vừa ý, chạy vào nhà tắm xử lý xong xuôi rồi đi ra. Cô và Tùy
Chi tiết hơnChuyện Ba Má Tôi và Phố Hàng Đàn Tác giả: Phùng Annie Kim Tác giả là một nhà giáo, định cư tại Mỹ theo diện HO năm 1991, hiện là cư dân Westminster, C
Chuyện Ba Má Tôi và Phố Hàng Đàn Tác giả: Phùng Annie Kim Tác giả là một nhà giáo, định cư tại Mỹ theo diện HO năm 1991, hiện là cư dân Westminster, California. Viết Về Nước Mỹ 2014, với 14 bài, trong
Chi tiết hơnMicrosoft Word - BGYHCT_miYHCT_t2
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN BÀI GIẢNG Y HỌC CỔ TRUYỀN TẬP 2 (Dùng cho Học viên chuyên khoa định hướng Y học cổ truyền) NHÀ XUẤT BẢN THÔNG TIN VÀ TRUYỀN THÔNG NHÀ XUẤT BẢN Y HỌC BÀI GIẢNG
Chi tiết hơnCTMTQG PHÒNG CHỐNG BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH VÀ HEN PHẾ QUẢN
CTMTQG PHÒNG CHỐNG BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH VÀ HEN PHẾ QUẢN Đọc kết quả? Cần thêm gì? Hiện đang có sự tách rời giữa bác sỹ - kỹ thuật viên đo chức năng hô hấp bệnh nhân Bạn có dùng thuốc chữa khó
Chi tiết hơnĐông Giao chau mày, cầm cuốn sách Huy đang xem dở dang để trên bàn lên
PHẦN X - Cô làm chậm quá, làm sao cho được hả Đông Giao? Tay quản lý khó chịu nhìn Đông Giao: Đã làm chậm cô lại uống rượu suốt, như thế này tôi phải cho cô nghỉ việc thôi. Đông Giao cúi đầu, cô không
Chi tiết hơnPhần 1
Phần 4 Chương 13 Việc Đã Thành Công Hì hì! Nữ tử ngồi trên giường, khuôn mặt tươi cười, thấy nam nhân tới gần giường, đột nhiên bướng bỉnh ôm thắt lưng nam tử kéo xuống một cái, tay nhỏ bé liền Ba ba đánh
Chi tiết hơnNo tile
Phần 6 Cái va chạm làm cho Khả Tú bật ngửa, cô xoa xoa bàn tay trên trán: - Chết mất thôi! - Cô không sao chứ? Khả Tú ngẩng mặt, đôi môi cô chúm lại như chuẩn bị tung đòn: - Còn hỏi? Đụng người ta mạnh
Chi tiết hơnPhần 1
Phần 15 Chương 71 Công Kích Mãnh Liệt Không khí xung quanh đột nhiên nặng thêm một tầng, nhưng mà điều này đối với Mặc Hi cũng không có bao nhiêu ảnh hưởng, mỗi ngày đều sống trong áp lực gấp 3 lần, thì
Chi tiết hơnTÁM QUY LUẬT CỦA NGƯỜI PHIÊN DỊCH KINH ĐIỂN PHẬT HỌC 1. Người dịch phải tự thoát mình ra khỏi động cơ truy tìm danh lợi. 2. Người dịch phải tu dưỡng t
TÁM QUY LUẬT CỦA NGƯỜI PHIÊN DỊCH KINH ĐIỂN PHẬT HỌC 1. Người dịch phải tự thoát mình ra khỏi động cơ truy tìm danh lợi. 2. Người dịch phải tu dưỡng thân tâm, dứt bỏ thói cao ngạo. 3. Người dịch phải tự
Chi tiết hơnMicrosoft Word - chotinhyeutronven03.doc
Phần 3 Giọng Tuệ Minh đầy ganh tỵ: - Mày nằm bệnh viện, được anh Vỹ lo cho quá trời. Không biết tao bị như mày, anh Vỹ có lo cho tao không nữa? Doanh Phối phì cười: - Sao không lo, ảnh nhận tụi mình là
Chi tiết hơnHEN PHẾ QUẢN I. ĐỊNH NGHĨA Theo GINA 2002 (Global Initiative for Asthma) thì hen phế quản là một bệnh lý viêm mạn tính của phế quản trong đó có sự tha
HEN PHẾ QUẢN I. ĐỊNH NGHĨA Theo GINA 2002 (Global Initiative for Asthma) thì hen phế quản là một bệnh lý viêm mạn tính của phế quản trong đó có sự tham gia của nhiều tế bào và nhiều thành phần tế bào;
Chi tiết hơnTải truyện Chào Buổi Sáng, Tổng Thống Đại Nhân! | Chương 96 : Chương 78: Chăm sóc thân thể thật tốt
Chào Buổi Sáng, Tổng Thống Đại Nhân! Chương 96 : Chương 78: Chăm sóc thân thể thật tốt Edit: Phi Phi Beta: Quỳnh Cô một thân chật vật trở lại phủ tổng thống, quản gia liền ra chào đón, Hạ tiểu thư, ngài
Chi tiết hơnNghị luận về lòng dũng cảm – Văn mẫu lớp 10
Nghị luận về lòng dũng cảm - Văn mẫu lớp 10 Author : Kẹo ngọt Nghị luận về lòng dũng cảm - Bài làm 1 Lòng dũng cảm là một trong những đức tính vô cùng cần thiết và đáng quý trọng ở mỗi con người. Dù ở
Chi tiết hơnNhững Thành Tựu Lẫy Lừng Trong Tâm Lý Học Hiện Đại Pierre Daco Chia sẽ ebook : Tham gia cộng đồng chia sẽ sách : Fanpa
Những Thành Tựu Lẫy Lừng Trong Tâm Lý Học Hiện Đại Pierre Daco Chia sẽ ebook : http://downloadsachmienphi.com/ Tham gia cộng đồng chia sẽ sách : Fanpage : https://www.facebook.com/downloadsachfree Cộng
Chi tiết hơnNhung Bai Giang Bat Hu cua Cha - Gioan Maria Vianney.pdf
Tủ Sách Công Giáo NHỮNG BÀI GIẢNG BẤT HỦ 1 Tiểu Sử Thánh Gioan Maria Vianney 2 Kiêu Ngạo (1) 3 Kiêu Ngạo (2) 4 Tham Lam 5 Dâm Dục 6 Mê Dâm Dục 7 Giận Dữ 7 Mê Ăn Uống 8 Ghen Tị 9 Lười Biếng 10 Tội Lỗi
Chi tiết hơnPHÓNG SANH VẤN ĐÁP
CÔNG ĐỨC PHÓNG SINH Pháp sư Viên Nhân 1 MỤC LỤC MỤC LỤC... 2 LỜI NÓI ĐẦU... 6 PHẦN I. CÔNG ĐỨC PHÓNG SINH... 14 LỜI DẪN... 14 CHUƠNG I: PHÓNG SINH LÀ GÌ?... 20 Phóng sinh có những công đức gì?... 22 CHUƠNG
Chi tiết hơnNo tile
PHẦN IX CHƯƠNG 15 "An thương yêu! Khi anh nhận được thư này thì em không còn ở đây nữa. Đừng giận em vì đã đặt anh vào hoàn cảnh trớ trêu này, cái đám cưới mà chúng mình cùng mong chờ sẽ không thành. Anh
Chi tiết hơnQUY TẮC VÀ ĐIỀU KHOẢN SẢN PHẨM BẢO HIỂM HỖN HỢP CHI TRẢ TIỀN MẶT ĐỊNH KỲ (Ban hành kèm theo Công văn số 16480/BTC-QLBH ngày 06/12/2017 của Bộ Tài chín
QUY TẮC VÀ ĐIỀU KHOẢN SẢN PHẨM BẢO HIỂM HỖN HỢP CHI TRẢ TIỀN MẶT ĐỊNH KỲ (Ban hành kèm theo Công văn số 16480/BTC-QLBH ngày 06/12/2017 của Bộ Tài chính) MỤC LỤC ĐIỀU 1: ĐỊNH NGHĨA... 2 ĐIỀU 2: HỢP ĐỒNG
Chi tiết hơnNo tile
Chương 11 Ánh trăng tràn qua cửa sổ, Royce trở mình trong giấc ngủ với tay tìm kiếm Jennifer. Bàn tay chàng chạm vào lớp vải giường lạnh ngắt chứ không phải da thịt ấm áp. Cả đời sống chung với hiểm nguy
Chi tiết hơnCÂU CHUYỆN TUẪN TIẾT CỦA TƯỚNG LÊ VĂN HƯNG Mạnh Kim/Huỳnh Quang Nghĩa Chuẩn tướng Lê Văn Hưng Đối diện tôi là một ông già ốm yếu 75 tuổi nhưng còn rất
CÂU CHUYỆN TUẪN TIẾT CỦA TƯỚNG LÊ VĂN HƯNG Mạnh Kim/Huỳnh Quang Nghĩa Chuẩn tướng Lê Văn Hưng Đối diện tôi là một ông già ốm yếu 75 tuổi nhưng còn rất minh mẫn. Nhắc lại chuyện cũ, ông nhớ như in từng
Chi tiết hơnMicrosoft Word - 25-AI CA.docx
1 Thành Hoang Phế (Theo mẫu tự Hê-bơ-rơ) 1 Kìa thành phố một thời đông người nhộn nhịp, Nay thưa người đơn chiếc đìu hiu! Kìa nàng vốn đại đô các nước, Giờ trở thành góa phụ cô đơn! Kìa nàng vốn nữ hoàng
Chi tiết hơnMỘT CÁCH NHÌN VỀ MƯỜI BA NĂM VĂN CHƯƠNG VIỆT NGOÀI NƯỚC ( ) (*) Bùi Vĩnh Phúc Có hay không một dòng văn học Việt ngoài nước? Bài nhận định dướ
MỘT CÁCH NHÌN VỀ MƯỜI BA NĂM VĂN CHƯƠNG VIỆT NGOÀI NƯỚC (1975 1988) (*) Bùi Vĩnh Phúc Có hay không một dòng văn học Việt ngoài nước? Bài nhận định dưới đây là một trả lời cho câu hỏi ấy. Nó đã được những
Chi tiết hơnTriê n khai quy trình Báo động đỏ Tối ưu hóa nguồn lực và thời gian vàng đê cứu sống người bệnh nguy kịch TS.BS Đỗ Quốc Huy
Triê n khai quy trình Báo động đỏ Tối ưu hóa nguồn lực và thời gian vàng đê cứu sống người bệnh nguy kịch TS.BS Đỗ Quốc Huy Giơ i thiệu: xuâ t phát tư thực tiê n Nhu cầu giư ng bệnh ngày càng NB câ p ti
Chi tiết hơnHO LÀ MỘT CHUYỆN HO TRIỀN MIÊN KHÔNG NGỚT LÀ CHUYỆN KHÁC Ho, mệt mỏi, hụt hơi nếu bạn có triệu chứng này liên tục và đã có sẵn bệnh lý về phổi, như bệ
HO LÀ MỘT CHUYỆN HO TRIỀN MIÊN KHÔNG NGỚT LÀ CHUYỆN KHÁC Ho, mệt mỏi, hụt hơi nếu bạn có triệu chứng này liên tục và đã có sẵn bệnh lý về phổi, như bệnh giãn phế quản, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD),
Chi tiết hơnPha Lê vừa đi lên phòng , cô bắt gặp Ngọc Bạch đang đứng nơi góc hành lang nói chuyện điện thoại với ai đó
PHẦN V Không hiểu sao Nghi Xuân lại tìm đến đây, cô ngập ngừng rồi đưa tay bấm chuông. Người mở cửa là Đoàn Hùng, anh không chút ngạc nhiên khi nhìn thấy Nghi Xuân: Hôm nay em không đi học à? Em được nghĩ.
Chi tiết hơnNo tile
Phần 3 Công việc hôm nay coi như cũng tạm ổn. Vy ngước lên nhìn đồng hồ, mới gần sáu giờ. Hôm nay được về sớm, phải ghé Ngọc Hạnh mới được. Nghĩ thế rồi Vy thu dọn đồ cho gọn gàng. Đeo túi xách lên vai,
Chi tiết hơnNo tile
PHẦN 5 Ngày Sinh nhật của Hằng Thơ đã đến. Cửa hàng điện thoại ngày hôm nay cũng đóng cửa. Hình như bà Thẩm Hằng muốn gạt bỏ mọi việc để dốc tâm vào việc tổ chức sinh nhật cho con gái mình. Buổi tiệc có
Chi tiết hơnChửi
Cách đây không lâu, một anh bạn từ bên Mỹ, chẳng biết sưu tầm được ở đâu, đã gửi cho gã một mẩu chuyện, đọc xong gã chẳng biết nên cười hay nên khóc. Mẩu chuyện ấy như thế này : Lần đầu tiên mới tới Hà
Chi tiết hơnCon đường lành bệnh Tác giả: H. K. Challoner Việc chữa bệnh bằng những phương pháp khác y khoa thông thường hiện đang thịnh hành, nên tác phẩm The Pat
Con đường lành bệnh Tác giả: H. K. Challoner Việc chữa bệnh bằng những phương pháp khác y khoa thông thường hiện đang thịnh hành, nên tác phẩm The Path of Healing (xuất bản khoảng 1942) được trình bầy
Chi tiết hơnAi baûo veà höu laø khoå
TRANG 112 (Dành cho các Ái hữu trên 50 tuổi. Dưới 50 xin đừng đọc) Tràm Cà Mau Bạn tôi, có ông tự xưng là Hai Hô. Bởi răng ông hô. Ông rất thích thú với danh xưng nầy. Ông thường nói rằng, ngày xưa còn
Chi tiết hơnTải truyện Nàng Không Là Góa Phụ | Chương 17 : Chương 17
Nàng Không Là Góa Phụ Chương 17 : Chương 17 Chiếc dương cầm trong phòng khách đã 10 năm nay không ai đàn, nhưng âm thanh vẫn còn hay. Sau bữa ăn tối, anh yêu cầu nàng đàn, nàng không có ý kiến gì, ngồi
Chi tiết hơnVề Việc Cho Con Bú Mẹ Và Tìm Hiểu Hành Vi Của Trẻ Thơ Tài Liệu này được soạn thảo chu đáo để giúp cho quí vị cảm thấy thoải mái và tự tin hơn khi trở
Về Việc Cho Con Bú Mẹ Và Tìm Hiểu Hành Vi Của Trẻ Thơ Tài Liệu này được soạn thảo chu đáo để giúp cho quí vị cảm thấy thoải mái và tự tin hơn khi trở thành mẹ. Là người cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe,
Chi tiết hơnCÔNG TY BẢO HIỂM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
QUY TẮC BẢO HIỂM SỨC KHỎE (Ban hành kèm theo quyết định số: 270 /QĐ- PTI- BHCN ngày 26 / 09 /2012 của Tổng giám đốc Tổng công ty cổ phần bảo hiểm bưu điện) NỘI DUNG Chương I: Chương II: Chương III: Chương
Chi tiết hơnDocument
Phần 5 Chương 17 L Lúc ăn cơm chiều, chị dâu anh cứ luôn luôn trừng mắt với em á!" Tư Đồ Tĩnh bước vào phòng, Hồng Diệp liền mãnh liệt lay lay cánh tay anh, bắt đầu lải nhải tố cáo, muốn anh tin lời mình
Chi tiết hơnMa lực hấp dẫn hai giới Nguyễn Thị Hồng Khanh Chia sẽ ebook : Tham gia cộng đồng chia sẽ sách : Fanpage :
Ma lực hấp dẫn hai giới Nguyễn Thị Hồng Khanh Chia sẽ ebook : http://downloadsachmienphi.com/ Tham gia cộng đồng chia sẽ sách : Fanpage : https://www.facebook.com/downloadsachfree Cộng đồng Google :http://bit.ly/downloadsach
Chi tiết hơnCompleted by Staff: Patient Name: Medical Record#: Tên: Địa chỉ nhà: Hồ sơ bệnh nhân mới Thông tin về bệnh nhân Ngày sinh (Tháng-Ngầy-Nam): - - Thành
Tên: Địa chỉ nhà: Hồ sơ bệnh nhân mới Thông tin về bệnh nhân sinh (Tháng-Ngầy-Nam): - - Thành phố: Tỉnh: Zip: SSN: - - điện thoại nhà: ( ) - ĐT di đô ng: ( ) - ĐT văn phòng: ( ) - Giơ i ti nh: [ ] Nam
Chi tiết hơnTác Giả: Cổ Long QUỶ LUYẾN HIỆP TÌNH Hồi 12 Giang Hồ Ân Oán Nhóc trọc đầu và Nhóc mặt rổ chẳng phải quá nhỏ tuổi, có lúc hai gã cũng giống người lớn,
Hồi 12 Giang Hồ Ân Oán Nhóc trọc đầu và Nhóc mặt rổ chẳng phải quá nhỏ tuổi, có lúc hai gã cũng giống người lớn, ít nhất là cả hai đều làm ra vẻ người lớn. Nhưng lúc này nhìn hai nhóc quả giống hai đứa
Chi tiết hơnHạnh Phúc và Đau Khổ Chư Thiên và loài người Suy nghĩ về hạnh phúc Ước mong được hạnh phúc Chân hạnh phúc là gì? (1) Bốn câu thi kệ này được trích tro
Hạnh Phúc và Đau Khổ Chư Thiên và loài người Suy nghĩ về hạnh phúc Ước mong được hạnh phúc Chân hạnh phúc là gì? (1) Bốn câu thi kệ này được trích trong bài «Kinh Hạnh Phúc» mà đức Phật Thích Ca Mâu Ni
Chi tiết hơnGian
Giận Thích Nhất Hạnh Chia sẽ ebook : http://downloadsachmienphi.com/ Tham gia cộng đồng chia sẽ sách : Fanpage : https://www.facebook.com/downloadsachfree Cộng đồng Google :http://bit.ly/downloadsach Table
Chi tiết hơnBÁT ĐOẠN CẨM
TÁM THẾ GẤM (BÁT ĐOẠN CẨM) Nguyễn Đức Chí (5-2-2009) Lời nói đầu: Trước đây vào năm 1987 tôi đã viết Tám Thế Gấm (Bát Đoạn Cẩm) trong tạp chí của Hội Cao Niên ở Sacramento mà ba tôi (cụ Nguyễn Đức Hiếu)
Chi tiết hơnNam Tuyền Ngữ Lục
Nam Tuyền Ngữ Lục (Trích dịch trong Chỉ Nguyệt Lục) Dịch giả: Thích Duy Lực --o0o-- Trì Châu Nam Tuyền Phổ Nguyện Thiền Sư quê ở Tân Trịnh, Trịnh Châu, họ Vương, theo Đại Hòe Sơn, Đại Huệ thiền sư xuất
Chi tiết hơnDS_CTSQ_ATMui_2015.indd
Mắt đỏ Thảo Nguyên Đoa đưa tay lên kéo chiếc màn ngăn giữa căn bếp nhỏ với chiếc giường ngủ mỗi đêm của nàng rồi đặt lưng lên những mảnh tre thưa, đã được trải lên manh chiếu ngắn. Đó là giang sơn của
Chi tiết hơnGIA ĐÌNH VIỆT NAM TRONG CƠN BÃO CỦA THỜI ĐẠI NGUYỄN HỒNG MAI Gia đình là một thể chế xã hội có tính chất toàn cầu, dù rằng ở quốc gia này, lãnh thổ ki
GIA ĐÌNH VIỆT NAM TRONG CƠN BÃO CỦA THỜI ĐẠI NGUYỄN HỒNG MAI Gia đình là một thể chế xã hội có tính chất toàn cầu, dù rằng ở quốc gia này, lãnh thổ kia vẫn có sự khác biệt. Ai cũng có một gia đình, thuộc
Chi tiết hơnMicrosoft Word - ran_luc_duoi_do_bản cuối_sua_ _final.doc
BỘ Y TẾ CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc HƯỚNG DẪN Chẩn đoán và điều trị rắn lục xanh đuôi đỏ cắn (Cryptelytrops albolabris) (Ban hành kèm Quyết định số 5152/QĐ-BYT ngày 12
Chi tiết hơnMicrosoft Word - coi-vo-hinh.docx
www.chiakhoathanhcong.com hân hạnh giới thiệu đến Quý vị ebook miễn phí: CÕI VÔ HÌNH sưu tầm Quý vị có thể tìm đọc rất nhiều ebook miễn phí hay, bổ ích về Hạnh phúc, Thành công, Giàu có (Kiếm tiền - Làm
Chi tiết hơnPhần 1
Phần 2 Chương 6 Hoàng Tử Xuất Hiện Dừng tay!!! Một giọng nói lạnh lẽo vang lên. Tất cả mọi người đưa mắt về phía phát ra tiếng nói, tất nhiên là trừ Thiên Nhi, cô từ từ hạ tay xuống, lại có ai muốn phá
Chi tiết hơnHướng dẫn an toàn và thoải mái
Hướng dẫn an toàn và thoải mái Copyright 2014 Hewlett-Packard Development Company, L.P. Thông tin chứa trong tài liệu này có thể thay đổi mà không thông báo. Bảo hành duy nhất cho sản phẩm và dịch vụ của
Chi tiết hơn