द ख ईक र कथ म: पररचय आइ.एस.प. ल प एक र भ ष अन स ख ई भन क, "अप य स व भ वन त मक अन भव ह ज न व स तपवक व सम भ व य तत वक क षत अथव श म ख ब भएक स क तस ग सम ब

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1 द ख ईक र कथ म: पररचय आइ.एस.प. ल प एक र भ ष अन स ख ई भन क, "अप य स व भ वन त मक अन भव ह ज न व स तपवक व सम भ व य तत वक क षत अथव श म ख ब भएक स क तस ग सम बन ध त छ " स मन तय, त न मपहन भन द ल म समयक ख ईल ई व अन म न ग क समयसम म पनक नभएक ख ईल ई न (प र घक पलन) ख ई भपनन छ [१५] प र घक पलन ख ईब ट ज पगनक ल पग जर भन क न धम भक उ च ह, त यस ल त न मपहन पभत र स ध नभएक व यन ध गत ख ईल ई अवल कन गनघ आवश यकत छ [७] पवश वम अन म पनत ह क चजन मध य क न एकजन ल न ख ईक अन भव ग क ह न छ [८] अम र क म म त र, ५ क ड व यन ध हर प र घक पलन ख ईब ट पडत छन, जसमध य १ क ड ९६ ल ख व यन ध हर ल ई पनक ज वन व व यवस य सम बन ध त क य कल म टक टक ब ध य घएक इन छ [२] य जस ह न प र घक पलन ख ईक क हर यस क छन : म स श ह डज न क ख ई ( न कम म ख ई, गधघन ख ई, आर थ घइपटस (arthritis) स त य सम बन ध ख ई [ र फ ल न थ (Peripheral Neuropathy), त र इज म ईनल न य घलपजय (Trigeminal Neuralgia)] श क समस य व गक क ण स पष ट नभए पन ब ध य उन ख ई [फ इब र म य न ध य (Fibromyalgia), प र घक पलन म इग र न प र घक पलन श र ण (pelvic) ख ई] शल यक य पछ ह न प र घक पलन ख ई श क क न पवश ष भ गम पतब र जपटल ख ई (Complex Regional Pain Syndrome) क य न स सम बन ध ख ई

2 ददर घक द न द ख ईक प रभ व: प र घक पलन ख ईल पवश वभ न व यन ध म स थ सम जम गपह अस क ह न छ य ख ईल एक व यन ध लग यत उसक व त व णल ई भ पतक, मन व ज ञ पनक, व यवह र क स म पजक र म अस क ह न छ [६] यसल ज वनम न व यन ध गत भ व, ख ईक गन धम भ त अवपधम भ न घक स थ व यन ध ल ख ईल ई पनयन त रण गन तर क म पन भ छघ न ख ईल पनक गपतपवध कम ग उन क स थ सम पजक अलग व ग उ छ [३] स म न र म ह घ पनक क य कल हर, कस त, स म पजक भ टर टहर नग आ म ग ख ई पनक ह न छ भन न ध क म नपसकत भएत पन व ज ञ पनक अन स नहर ल हल क न धख मद धयम ग क महर पनक गपतपबपधम सहभ पग ह प र घक पलन ख ईक कथ म तथ उ च ह नसक न क म पणत ग क छ [११] नय द ख ई कसर ददर घक द न द ख ईम पररणत ह न छ: भ पतक, व श न गत, व त व ण य, मन व ज ञ पनक स मपजक जस त पवपभन न क कहर पबक श र क र य पबचक अन त पर क रय ल नय ख ईल ई प र घक पलन ख ईम र णत ह न य ग न य घउ छ म नपसक स म पजक क कहर प र घक पलन ख ईक महत त व णघ क ण भएत पन नय ख ईक पवश ष क कच पह स पष ट भएक छ न भ दतक क रकहर : श थ (inflammation), तन व, म स श ल ई भ, च ट, तन त ख ब ह न, आसन सम बन ध क णहर, म स श म अस त लन ( क न भ गक म स श बपलय क न भ गक म स श कमज ), एलज हर / स व न श लत (sensitivities), पन न त भइ ख न ग जस त स वक षम ग (automimmune), क य न स ), जन ज त ह न गक क य, श र क गपतपबपधम समस य, पनद र क कम, श ल ध न न भन द ब स म स पशक य ग अन [५] म नदसक र व त वरदणय क रकहर : उ पसनत, म नपसक पचन त, क न र टन श च त ह न म नपसक तन व, स मपजक अलग व, श र क व म नपसक श षण व च ट, य न श षण, ग ल ग न अन [४]

3 य मध य ज न पन क कहर ल नय ख ई पनम त त य उन सक छ पछ गए प र घक पलन ख ईम र णत गनघ मद दत गछघ न श क ख क भ गम श थ, म श पषक थक न व अस त लन, च ट व म पथ प एक अन भ पतक क कहर स लग न भई स र भएक नय ख ईब ट प र घक पलन ख ईम र वतघन भएक ह न छ [५] य अवस थ पन न त भएम, ख ई अन लक षणहर म र वतघन पन आउन सक छ पन न त भ ह क ख ईक पतक गनघ, स न य हर म र वतघन आउ छ थ शस त अध ययनहर म पन स वस थ य व यन ध क त लन म प र घक पलन ख ई भएक व यन ध क मन धस तष कम सम त र वतघन न धखएक छ [१६] यस त र वतघन ह, ख क भ ग पबस क भ सक द व उ च भ सक द पन, नस य जन भएक स न य ण ल ल पन न त ख ईक अन भवल ई ल म समयसम म पन न त त प न सक छ [१२] ख क भ गम भइ ह क श र क र वतघनहर म स ध ल य उन भन द नस य जन भएक स न य ण ल ल ई ख ई अग पडक अवस थ म ल य उन ग ह र भएक ल प र घक पलन ख ईक उ च सपजल छ न [६] श म सक य गस ग सम बन ध त ख ईक ल पग गक भ वहर लक षणहर क उ च गर न छ यस ग घ स न य ण ल क म गघहर क नस य जन ल ई क न पन सपकन छ ददर घक द न द ख ई दवक स ह न ब ट र क न स म न य स व स थ य स झ वहर : स वस थ य ज वनश ल क यम ख न प र घक पलन ख ईक कथ मक महत व णघ उ य ह [१०] पनयपमत कस त गन स वस थ य ख न न त लक पनयन त रण ख न

4 जस त अत यपधक क स च टक स वन जस त लतहर हट उन तन व कम गनघ ड यफ र मक (diaphragm) म ष पशक य ग ग गपह स स फ न म इल क य कल हर म भ ग पलन अन वश यक तन वक श र तहर ल ई सक सम म कम गन [१३] र क ब ल भ पतक तथ मन व ज ञ पनक उ च क पलन [१४] नय द ख ईक उपच र र प र न द ख ईम पररवतघन ह न ब ट र क न "प र थदमक र कथ म" शल यक य अपर व च ट ल ग न श च त स र व त ख ईक उ च य जन समयम छलफल गन घ घछ ख ईल ई भ वक र म पनयन त रण ग म च ड पनक नघ सपकन छ भन न क म स पनपश चत ह न घछ ख ईक उ च क ल पग पनयपमत ज च गन घ महत व णघ ह न छ प र घक पलन ख ईक कथ मक ल पग स व स थ य कम हर ह क पव म पत व यन ध गतर म क न द र त भई पवपभन न पबध क उ च हर (भ पतक तथ मन व ज ञ पनक पचपकत स इत य प ) म ज ड प न घछ [७] ह ल " न म न जम न ट ब स त न ध स स इन त एज न स त स फ सघ " द व पसफ र श गर एक अन स य उ यहर पब म ल ई सल ल हक र म प न सपकन छ [१८] स पन नएक कम गन औषध (Anti-inflammatory) पलन (जस त : आइब फ न) ख क भ गम त त व पचस क य ग गन पनम न न धख मध य यम बगघक (थ न धख ठ क ग ह ) कस तम स लग न ह न भ पतक पचपकत स (पफपजय थ ) म पलस तन व कम गन पबपधहर अप न उन मन व ज ञ पनक सह यत पलन थ सल ल हहर : कम-श थय ख न क जस त फलफ ल, त क, ब म, ट नक श र तहर पलन अर उ यहर ल ख ई कम नभएम, पचपकत सकहर क सल ल ह अन स, श थ कम गनघक ल पग थ व कम म त र क म खब ट ख न स ट इड (oral steroid) पलन सपकन छ [९]

5 ददर घक द न द ख ईक उपच र कसर गन र त यस द ख ई ई खर ब ह नब ट कसर बच उन "म ध यदमक र कथ म" प र घक पलन खईल ई स मन म न न घछ यस त ख ई य णघ र म पनक ह न ग ह र ह न छ भन न क पन ब झ न घछ प र घक पलन ख ईल ई म र ढङ गल स वह च ह गन घ न व यन ध क ख ईल ई सहनय ग य बन उन उत क ष ट उ च ह उ च ब ट अत य पधक व नक त मक अ क ष हर ख न भन द सक त मक यथ थघस ग म ल ख न ख लक अ क ष हर ख न फ इ जनक ह न छ सक सम म स व स थ य कम पवश व पशल व यन ध जसल ई आफ न अन भवहर व य गनघ सहज महश स ह न छ, उन हर क स हयत पलन घछ अन त व पषक उ च जसम ज वनश ल र वतघन गन, मन व ज ञ न क तथ भ पतक उ च हर ल ई उच चस त य उ च म पनन छ स थ म औषपध अपतर तथ सह यक पचपकत स क पन य ग गनघ सपकन छ [१] ख ई पवश षज ञ व नपजकक ख ई सम बन ध त पचपकत स लयब ट उ च ब सल ल ह पलन अस भएक भ गम त त व पचस क य ग गन भ पतक पचपकत स स र गन, पवश ष ग ख ई सम बन ध त पवश षज ञब ट म त पलन पन न त पनयपमत पनम न न धख मध यम कस त गन - श ल ई चल ई ख न सक जपत ख क भ गल ई पन चल उन मन व ज ञपनक सह यत पलन, पवश ष ग पशपक षत ख ई सम बन ध त मन ग पवश षज ञब ट म त पलन थ फ इ क ल पग औषपध पबन क सह यक उ च हर य ग गनघ क पसस गन जस त पक ध य न, य ग, अक न च, ब य फ डब य क, म पलस, ड व न म गन कस तहर तथ उ च हर म श थ कम गन स ट इड पवपहन (non-steroidal anti-inflammatory) औषपध पलन (जस त : आइब फ न) ख क भ गम लग उन थघ [NSAIDs, पल क न (lidocaine), कप स पसन (capsaicin)]

6 अन उ च हर क म नल ग म, ग व समस य अन स ज न तन त हर म स न य लठ य उन औषपध स इहर ड क ट क सल ल ह अन स य ग गनघ सपकन छ ज न धखम ज च ग श च त ख ईक ल पग ओ ओइड (opioids) प एक छ भन आफ न ड क ट स ग बस उ च य जन बन उन ज न धखम फ इ ज च गन घक स थ आफ आफ न ड क ट ल पवश ष लपक षत ग सल ल ह प एक औषपधक स वन ग क स पनन धस चत गन [१७,१८] औषपधहर क श म ह पनक क अस हर थ ह न छन, औषपध य ग ग घ यसक ज नक पचपकत सकहर स ग पलन औषपध भन द पन औषपध पबन क उ च न प र घक पलन ख ईक म ख उ च क भन न क ब झ न REFERENCES: [१] Cuomo A, Bimonte S, Forte CA, Botti G, Cascella M. Multimodal approaches and tailored therapies for pain management: the trolley analgesic model. J Pain Res 2019;12: [२] Dahlhamer J, Lucas J, Zelaya C, Nahin R, Mackey S, DeBar L, Kerns R, Von Korff M, Porter L, Helmick C. Prevalence of Chronic Pain and High-Impact Chronic Pain Among Adults - United States, MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2018;67: [३] Dueñas M, Ojeda B, Salazar A, Mico JA, Failde I. A review of chronic pain impact on patients, their social environment and the health care system. J Pain Res 2016;9: [४] Edwards RR, Dworkin RH, Sullivan MD, Turk DC, Wasan AD. The Role of Psychosocial Processes in the Development and Maintenance of Chronic Pain. J Pain 2016;17:T [५] Feizerfan A, Sheh G. Transition from acute to chronic pain. Contin Educ Anaesth Crit Care Pain 2015;15: [६] Fine PG. Long-term consequences of chronic pain: mounting evidence for pain as a neurological disease and parallels with other chronic disease states. Pain Med 2011;12: [७] Fricton J. The Need for Preventing Chronic Pain: The Big Elephant in the room of Healthcare. Global Advances in Health and Medicine 2015;4:6 7. doi: /gahmj [८] Goldberg DS, McGee SJ. Pain as a global public health priority. BMC Public Health 2011;11:770. [९] Goldberg H, Firtch W, Tyburski M, Pressman A, Ackerson L, Hamilton L, Smith W, Carver R, Maratukulam A, Won LA, Carragee E, Avins AL. Oral Steroids for Acute Radiculopathy Due to a Herniated Lumbar Disk. JAMA 2015;313:1915. doi: /jama [१०] van Hecke O, Torrance N, Smith BH. Chronic pain epidemiology where do lifestyle factors fit in? British Journal of Pain 2013;7: doi: / [११] Law LF, Sluka KA. How does physical activity modulate pain? Pain 2017;158: [१२] Martucci KT, Mackey SC. Neuroimaging of Pain: Human Evidence and Clinical Relevance of Central Nervous System Processes and Modulation. Anesthesiology 2018;128: [१३] Ma X, Yue Z-Q, Gong Z-Q, Zhang H, Duan N-Y, Shi Y-T, Wei G-X, Li Y-F. The Effect of Diaphragmatic Breathing on Attention, Negative Affect and Stress in Healthy Adults. Front Psychol 2017;8:874. [१४] Pegram SE, Lumley MA, Jasinski MJ, Burns JW. Psychological Trauma Exposure and Pain-Related Outcomes Among People with Chronic Low Back Pain: Moderated Mediation by Thought Suppression and Social Constraints. Annals of Behavioral Medicine 2017;51: doi: /s

7 [१५] Treede R-D, Rief W, Barke A, Aziz Q, Bennett MI, Benoliel R, Cohen M, Evers S, Finnerup NB, First MB, Giamberardino MA, Kaasa S, Korwisi B, Kosek E, Lavandʼhomme P, Nicholas M, Perrot S, Scholz J, Schug S, Smith BH, Svensson P, Vlaeyen JWS, Wang S-J. Chronic pain as a symptom or a disease: the IASP Classification of Chronic Pain for the International Classification of Diseases (ICD-11). Pain 2019;160: [१६] Woolf CJ. Central sensitization: implications for the diagnosis and treatment of pain. Pain 2011;152:S2 15. [१७] [१८] HHS Best Practices Inter-agency Pain Management Task Force CARA Act AUTHOR Katherine T. Martucci, PhD Assistant Professor Center for Translational Pain Medicine Department of Anesthesiology Duke University School of Medicine DUMC 3094, Durham, NC REVIEWERS (सदमक षकहर ) Vanila M. Singh, MD Clinical Associate Professor, Anesthesiology, Perioperative and Pain Medicine Stanford University Jianren Mao, MD, PhD Chief, Division of Pain Medicine Vice Chair for Research Director, Mass General Hospital Center for Translational Pain Research Harvard University NEPALI TRANSLATOR: Riju Maharjan, BPT Department of Physiotherapy Dhulikhel Hospital, Dhulikhel, Kavre, Nepal REVIEWERS Binisha Shakya, BPT Department of Physiotherapy HAMS Hospital, Kathmandu, Nepal Saurab Sharma, MPT, PhD(c) Assistant Professor Department of Physiotherapy Kathmandu University School of Medical Sciences, Dhulikhel, Kavre, Nepal